施工单位交通安全设施评定表
交通安全设施分项工程质量检验评定表
交通安全设施检测项目明细目录
分项工程名称: 交通标志所属分部工程名称：所属建设项目：
分项工程名称: 路面标线所属分部工程名称：所属建设项目：
分项工程质量检验评定表安评-03表分项工程名称: 波形梁钢护栏所属分部工程名称：所属建设项目：
分项工程质量检验评定表安评-04表分项工程名称: 混凝土护栏所属分部工程名称：所属建设项目：
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
分项工程质量检验评定表安评-05表分项工程名称: 缆索护栏所属分部工程名称：所属建设项目：
分项工程名称: 突起路标所属分部工程名称：所属建设项目：
分项工程名称: 轮廓标所属分部工程名称：所属建设项目：
分项工程质量检验评定表安评-08表
分项工程名称: 防眩设施所属分部工程名称：所属建设项目：
分项工程质量检验评定表安评-09表分项工程名称: 隔离栅和防落网所属分部工程名称：所属建设项目：
工程部位(桩号）：施工单位：监理单位：。
道路工程检验批表格SY4210-2017
工程验收时，应提交下列技术文件和记录1、竣工图2、图纸会审纪要3、施工组织设计或施工方案4、设计变更文件5、所有原材料、半成品和成品质量证明文件6、材料配合比、拌和加工控制检验和试验数据7、施工记录8、地基处理、隐蔽工程施工记录和检验资料9、工程质量验收记录（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差主控项目1 路基用土符合设计要求和JTG F10的规定2压实度（%）填挖类型路床顶面以下深度（mm）主干道、次干道支道=零填及挖方0~0.3 ≥95 ≥94填方0~0.8 ≥95 ≥940.8~1.5 ≥94 ≥93＞1.5 ≥92 ≥903 弯沉（0.01mm）不大于设计规定值一般项目1 纵断高程（mm）+10，-202 中线偏位（mm）≤1003 宽度（mm）不小于设计值4 平整度（mm）≤205 横坡（%）±0.5%6 边坡（%）不陡于设计值7 路堑段上边坡应平整稳定8路基表面应平整，边线直顺，曲线圆滑；路基边坡坡面应平顺、稳定9 取土坑、弃土堆、护坡值、碎落台的位置应适当，外形应整齐施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日（SY4210－2017）软土地基处治：砂砾垫层检验批质量验收记录表（SY4210－2017）软土地基处治：袋装砂井、塑料排水板检验批质量验收记录表（SY4210－2017）软土地基处治：碎石桩（砂桩）检验批质量验收记录表（SY4210－2017）软土地基处治：土工合成材料处治层检验批质量验收记录表（SY4210－2017）（SY4210－2017）（SY4210－2017）砌体挡土墙工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）悬臂式和扶壁式挡土墙工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）注：平整度取值按每20m取1点最大值填写加筋土挡土墙工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）挡土墙墙背填土工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差主控项目1 压实度不小于设计值=一般项目1 填土表面应平整，边线应直顺2 边坡坡面应平顺稳定，不应亏坡，曲线应圆滑施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日土沟（排水沟）工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）（SY4210－2017）（SY4210－2017）拦水带、急流槽工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）管道基础及钢筋砼排水管安装工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）聚乙烯缠绕结构壁排水管安装工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）检查井（雨水口）砌筑工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）（SY4210－2017）（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差主控项目1管道顶上铺设路面沟槽回填土压实度（%）主干道、次干道≥95=支道≥93=一般项目1 管道顶上回复自然地面时，沟槽回填土应符合设计要求2 填土表面应平整、无杂物施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日水泥混凝土面层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）沥青混凝土面层和沥青碎石面层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差主控项目1沥青混合料的矿料质量、矿料级配、配合比设计符合设计要求和JTG/T F40的规定2 压实度试验室标准密度的96%=3 厚度（mm）大于或等于85%设计厚度4 弯沉值（0.01mm）符合设计要求一般项目1平整度（mm）标准差σ（mm）≤2.0最大间隙h（mm）≤52 纵断高程（mm）±203 宽度有侧石（mm）±30无侧石（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 面层与路缘石及其他构筑物应密贴接顺，不应有积水现象6面层应平整、坚实，不应有松散、泛油脱落、裂缝、堆挤、烂边和粗细料集中现象7施工缝应密实平整，纵向接缝、横向接缝应紧密、平顺，烫缝不应枯焦施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：弯沉值填写代表值，平整度取值均按每处2点最大值填写沥青贯入式面层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）注：弯沉值填写代表值，平整度取值均按每处2点最大值填写沥青表面处置面层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）注：弯沉值填写代表值，平整度取值均按每处2点最大值填写砂石路面工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差主控项目1 级配碎石、天然砂砾质量符合设计要求和SY/T 7038的规定2 压实度（%）≥94= 3 厚度（mm）-10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-153 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 表面应平整密实，边线整齐施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写泥（灰）结碎（砾）石面层、基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）注：平整度取值均按每处2点最大值填写水泥稳定土基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1 水泥、土质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 水泥用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥95 ≥93=4 强度（MPa）在合格标准内5 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 碾压后不应有明显轮迹，表面应平整密实，不应有坑洼和明显离析6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写水泥稳定粒料（级配碎石、级配砾石、砂砾、矿渣）基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1水泥、粒料（级配碎石、级配砾石、砂砾、矿渣）质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 水泥用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥97 ≥95=4 强度（MPa）符合设计要求5 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 碾压后不应有明显轮迹，表面平整密实，无坑洼、无明显离析6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写石灰稳定粒料土基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1 石灰、土的质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 石灰用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥95 ≥93=4 强度（MPa）符合设计要求5 厚度（mm）-10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 表面应平整密实，无坑洼6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写石灰稳定粒料（级配碎石、级配砾石、砂砾、矿渣）基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1石灰、粒料（级配碎石、级配砾石、砂砾、矿渣）质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 石灰用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥97 ≥95=4 强度（MPa）符合设计要求5 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 表面应平整密实，无坑洼6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写水泥粉煤灰土基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1 水泥、粉煤灰、土质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 水泥用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥95 ≥93=4 强度（MPa）符合设计要求5 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 碾压后不应有明显轮迹，表面平整密实，不应有坑洼和明显离析6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写水泥粉煤灰稳定粒料（级配碎石、级配砾石、砂砾、矿渣）基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1水泥、粉煤灰、粒料（级配碎石、级配砾石、砂砾、矿渣）质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 水泥用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥97 ≥95=4 强度（MPa）符合设计要求5 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 碾压后不应有明显轮迹，表面应平整密实，不应有坑洼和明显离析6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写石灰粉煤灰土基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1 石灰、粉煤灰、土的质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 石灰用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥95 ≥93=4 强度（MPa）符合设计要求5 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 表面应平整密实，不应有坑洼、浮土、脱皮6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写石灰粉煤灰稳定粒料（级配碎石、级配砾石、砂砾、矿渣）基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1石灰、粉煤灰、粒料（级配碎石、级配砾石、砂砾、矿渣）质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 石灰用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥97 ≥95=4 强度（MPa）符合设计要求5 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 表面应平整密实，不应有坑洼、浮土、脱皮6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写级配碎（砾）石基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1 级配碎（砾）石质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 压实度（%）≥98 ≥96= 3 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 表面应平整密实，边线应整齐，无松散现象施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写填隙碎石基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1 填隙碎石质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 压实度（固体体积率）（%）≥98 ≥96= 3 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 表面应平整密实，边线应整齐，无松散现象施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写沥青路面就地冷再生基层（底基层）工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1 水泥（或石灰）质量符合设计要求2 水泥（或石灰）用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥95 ≥93=4 强度（MPa）符合设计要求5 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 拌和应均匀，不应有明显轮迹，表面应平整密实，无坑洼6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写路缘石铺设工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）混凝土路面砖人行道工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）混凝土路面砖、石材地面砖广场或停车场工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）路肩工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1 压实度（%）不小于设计值，无设计要求时≥85%=一般项目1 宽度（mm）不小于设计值2 平整度（mm）≤20 ≤103 横坡（%）±1.04 路肩应直顺，曲线应圆滑，不应有堆积物5 路肩表面应密实平整，横坡应平顺，不应有积水施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写。
分项工程质量检验评定表
700 2950 1201 符合设计要求
100
500
501
100
1
100
3△
符合设计及规范要求
100
2
200
4 5 6△ 7 8
2010 2114 255 —3 —3 —1
268 —2
合计 实测项目得分 外观鉴定 标志板底色和字符应清晰明亮，颜色均匀。标志金属构件镀层应均匀、 颜色一致，镀件表面应无漏镀，露铁等缺陷 减分 监理意见 减分 评定得分： 记录： 质量等级： 复核：
标志板外形尺寸（㎜） 1 标志底板厚度（㎜） 2 实测 项目 标志汉字、数字、拉丁字的 字体及尺寸（㎜） 标志面反光膜等级及逆反射 系数（cd.1x－1.—2） 标志板下缘至路面净空高度 及标志板内缘距路边缘距离 （㎜） 立柱竖直度(㎜/m) 标志金属构件镀层厚度(um) 标志基础尺寸(㎜) 基础混凝土强度
±5.当边长尺寸大于1.2m时允许偏差为边 701 长的±0.5%;三角角内角应为60°±5° 不小于设计 应符合规定字体,基本字高不小于设计 反光膜等级符合设计,逆反射系数值不低 于《公路交通标志板技术条件》 （JT/T279）规定 +100 ±3 标志柱、横梁≥78，紧固件≥ —50，+100 在合格标准内 502
分项工程质量检验评定表（施工单位）
分项工程名称：交通标志 工程部位：K0+100、K1+580 基本 要求 项次 检查项目 所属分部工程名称：K0+00～K5+000交通安全设施 施工单位：四川精鼎路桥工程有限责任公司 按JTC 规定值或允许偏差 F80/1—2004标准的11.2.1条基本要求检查 实测值或实测偏差值 1 2 701 3 4 5 6 7 8 9 10 质量评定 平均值 合格率（%） 权值 代表值 700、 2950、 100 1 1200 实得分 所属建设单位：甘孜州丹巴县交通局 监理单位：成都交大工程建设监理有限公司
交通安全设施工程质量检验评定表(新表样表)
交通标志分项工程质量检验评定表（编号：）C-11.2.2合同号: AYBZ-01 工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：标志检验：记录：复核：日期：分项工程质量检验表（编号：）B-1合同号: AYBZ-01 工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：标志检验：记录：复核：日期：混凝土护栏分项工程质量检验评定表（编号：）C-11.5.2合同号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：匝道分离器检验：记录：复核：日期：分项工程质量检验表（编号：）B-1合同号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：匝道分离器检验：记录：复核：日期：防眩设施分项工程质量检验评定表（编号：）C-11.5.2合同号:JJGS2QGC-11 工程部位（桩号）：分部工程名称：防眩设施分项工程质量检验表（编号：）B-1合同号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：防眩设施交通安全主题班会总结检验：记录：复核：日期：砼护栏施工记录（编号：）B－7－27合同号：JJGS2QGC-11 工程部位：分部工程名称：匝道分离器建设项目：二广高速公路济源至晋城段施工单位：河南现代交通工程有限公司监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司防眩设施施工记录（编号：）B－7－28合同号：JJGS2QGC-11工程部位：分部工程名称：防眩设施建设项目：二广高速公路济源至晋城段施工单位：河南现代交通工程有限公司监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司波型梁护栏施工记录（编号：）B－7－26合同号：JJGS2QGC-11工程部位：分部工程名称：护栏建设项目：二广高速济源至晋城段施工单位：河南现代交通工程有限公司监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司波型梁钢护栏分项工程质量检验评定表（编号：）C-11.4.2合同号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号）：分部工程名称：护栏检验：记录：复核：年月日分项工程质量检验表（编号：）B-1合同号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：护栏检验：记录：复核：年月日轮廓标分项工程质量检验评定表（编号：）C-11.8.2合同号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号）：分部工程名称：轮廓标分项工程质量检验表（编号：）B-1合同号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：轮廓标检验：记录：复核：日期：轮廓标（附着于波形梁护栏立柱上）施工记录（编号：）B－7－22合同号：JJGS2QGC-11工程部位：分部工程名称：轮廓标建设项目：二广高速公路济源至晋城段施工单位：河南现代交通工程有限公司监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司轮廓标（附着于波形梁上）施工记录（编号：）B－7－21合同号：JJGS2QGC-11工程部位：分部工程名称：轮廓标建设项目：二广高速公路济源至晋城段施工单位：河南现代交通工程有限公司监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司轮廓标（附着于侧墙上）施工记录（编号：）B－7－24合同号：JJGS2QGC-11工程部位：分部工程名称：护栏*轮廓标建设项目：二广高速公路济源至晋城段施工单位：河南现代交通工程有限公司监理单位：西安金路交通科技发展有限责任公司交通安全主题班会总结分项工程质量检验表（编号：）B-1合同号: JJGS2QGC-11 工程部位（桩号）：分部工程名称：突起路标检验：记录：复核：日期：突起路标分项工程质量检验评定表（编号：）C-11.5.2合同号:JJGS2QGC-11 工程部位（桩号）：分部工程名称：突起路标缆索护栏分项工程质量检验表（编号：）合同号: 工程部位（桩号）：分部工程名称：缆索护栏检验：记录：复核：年月日缆索护栏分项工程质量检验评定表（编号：）合同号: 工程部位（桩号）：分部工程名称：缆索护栏。
交通部公路养护质量评定表通用表格
表A.0∙1公路养护工程的划分
表K.1.1养护单元工程质量检验评定表
养护单元名称:养护工程部位：某某建设项目
施工单位:
(桩号、墩台号、孔号)
表K.1.2养护工程质量评定表
养护工程名称：路线名称:
起讫桩号：完工F1期：年月B 施工单位：监理单位：
检验负责人: 记录: 复核: 年月日
表K.1.3植物材料现场接收和栽植情况表
注：1.施工日期是指实际种植的日期。
2.苗木到达现场的里程桩号指卸苗的准确位置。
3.在数量栏中，来苗总数=接收数量+退苗数量。
4.种植时间应填写具体的种植日期和确切时间。
5.种植地点应填写确切的道路位置，包含里程桩号、上下行位置等。
检查负责人: 复核: 年月日
记录人:
6.栽植土深度是指植株种植位置的有效土层，在进行土地平整时就应对此进行测定。
表K.1∙4植物成活率统计表
注：1栽植方法是指行道树、分隔带或路侧绿化的列植、群植、色块以及草皮的满铺、散铺、植生带、播种等。
2.在调查结果栏中，实栽数量=成活数量+死亡数量。
客观死亡数是指非种植单位造成的人为机械损伤、各种污染以及自然灾害等客观原因造成死亡的树木数量。
3.实际成活率=成活数量/（实栽数量一客观死亡数量）。
表K.2.1公路养护工程质量保证资料。
交通安全设施表7 公路工程轮廓标质量检验评定表
4
反射器中心高度（mm）
±20
直尺：抽检10%
1
5△
反射器外型尺寸（mm）
±5
卡尺、直尺：抽检10%
2
6△
光度性能
在合格标准内
检查检测报告
2
合计
7
外观鉴定
减分
监ห้องสมุดไป่ตู้工程师意见：
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分：质量等级：
施工单位技术负责人：检验人：记录：复核：年月日
公路工程轮廓标质量检验评定表
分项工程名称:所属分部工程名称:所属建设项目:
工程部位:施工单位:监理单位:
(桩号、墩台号、孔号）交通安全设施表7（11.8.2）编号：
基本要求
1、轮廓标产品应符合《轮廓标》（JT/T 388）的规定。2、轮廓标的布设应符合设计及施工规范的要求。3、柱式轮廓标的基础混凝土强度、基础尺寸应符合设计要求。4、柱式轮廓标安装牢固，逆反射材料表面与行车方向垂直，色度性能和光度性能应与设计相符。
实
测
项
目
项
次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
平均、代表值
合格率（％）
权值
实得分
1
柱式轮廓标尺寸（mm）
三角形断面：底边允许偏差为±5，三角形高允许偏差为±5；柱式轮廓标总长允许偏差为±10
钢尺:抽检10%
1
2
安装角度（º）
0~5
花杆、十字架、卷尺、万能角尺：抽检10%
江苏交通优质工程核查评审评分表
附件三 江苏交通优质工程核查评审评分表项目名称考核指标检查内容评分依据及要求应得分实得分1.选址科学合理；路线线性、建筑结构、互通立交、桥梁隧道等实用、美观。
设计文件、管养单位评价。
52.设计具有前瞻性，工程结构物、服务设施、管理设施、安全设施功能系统匹配，远景扩展需求考虑充分。
设计文件、管养单位评价。
53.设计理念先进，在创新结构和功能设计、推广应用“四新”技术等方面成效显著。
设计文件、管养单位评价。
3一、工程设计（15分）考核主体：设计单位 4.设计方案充分考虑生态环境保护要求，生态、环保防护措施先进，效果显著。
设计文件、管养单位评价。
25.“优质工程”创建实施方案的制定和落实情况良好。
（建设管理、参建、养护单）内业资料。
方案编制详实，计划内容全面，措施落实到位。
86.在推行现代工程管理方面取得可复制、可推广的典型经验。
（建设管理单位） 内业资料。
57.“智慧工地”、“平安工地”建设成效显著。
（建设管理单位）内业资料，管养单位评价。
5二、工程管理（25分）考核主体：建设管理、参建、养护运营单位8.建养数据共享效果良好，管养数据动态更新及时。
（建设管理、养护运营单位）内业资料、现场考察。
79.养护及时，积极推进养护运营管理信息化建设，成效显著。
养护工作专业化、机械化程度高。
（养护运营单位） 内业资料。
3 三、工程质量（45）考核主体：建设管理、参建、养护运营单位10.技术攻关研究成果推广应用效果良好。
（建设管理、施工单位）内业资料。
5考核指标检查内容评分依据及要求应得分实得分11.“四新”技术应用广泛，效果明显。
（建设管理、施工单位）内业资料。
相关证明材料规范、齐全，项目基本分14分，受到省级以上行政主管部门表彰的，每一项加2分，累计加分不超过6分；使用落后淘汰技术、工艺、材料的，每一项扣2分，累计扣分不超过6分。
2012.建立质量责任制登记制度，实现质量责任可追溯。
建设过程中质量检查、考核、整改情况良好。
交通安全设施竣工资料所需表格目录清单
混凝土护栏
护栏垫块
工序检验申请批复单
监表A5
混凝土护栏垫块现场质量检验报告单
检表103
现场检测记录表
记录表62
水泥砼抗压强度检验评定报告
B14
水泥砼抗压强度试验记录表
C23
高程检测记录表
记录表04-1
分项工程质量检验评定表
中间交工证书
监表A14
护栏
工序检验申请批复单
监表A5
混凝土护栏现场质量检验报告单
整公里
中间交工证书
监表A14
突起路标
工序检验申请批复单
监表A5
突起路标现场质量检验报告单
检表99-1
现场检测记录表
记录表62
分项工程质量检验评定表
中间交工证书
监表A14
护栏、轮廓标
波型护拦
工序检验申请批复单
监表A5
波形梁护栏现场质量检验报告单
检表100
现场检测记录表
记录表62
分项工程质量检验评定表
中间交工证书
检表102
现场检测记录表
记录表62
压实度检验评定报告
B13
压实度检测记录
C09
水泥砼抗压强度检验评定报告
B14
水泥砼抗压强度试验记录表
C23
混凝土浇筑申请报告单
监表A19
混凝土施工检查记录表
记录表23
混凝土养护检查记录表
记录表24
分项工程质量检验评定表
中间交工证书
监表A14
缆索护栏
工序检验申请批复单
C23
分项工程质量检验评定表
中间交工证书
监表A14
标线、突起路标
标线
公路工程施工安全检查评分表
公路工程施工安全检查评分表
公路工程施工安全检查评分表主要包括以下内容：
安全管理：包括安全生产责任制、各级各部门未执行责任制、未制定各工种安全技术操作规程、未按规定配备专（兼）职安全员等方面。
文明施工：包括施工现场布置、材料堆放、安全警示标志设置等方面。
土石方工程：包括开挖、运输、堆放等方面。
桥涵工程：包括基础施工、上部结构施工等方面。
隧道工程：包括开挖、支护、衬砌等方面。
主要工序：包括测量、试验、施工组织设计等方面。
施工用电：包括外电防护、接地与接零保护系统等方面。
个人防护：包括安全帽、安全带、防护鞋等方面。
安全检查：包括定期安全检查制度、安全检查无记录等方面。
安全教育：包括无安全教育或教育不全面等方面。
评分表可以根据各项内容的重要程度和风险大小，对每项内容进行权重分配，并对每项内容进行具体的评分标准制定。
在评分过程中，根据施工现场的实际情况，对每项内容进行打分，最后根据权重分配计算出总分。
对于存在重大安全隐患或得分较低的施工项目，需要采取相应的整改措施，并重新进行评分。
以上内容仅供参考，具体的评分表制定需要结合实际情况进行，以保证评估结果的客观性和有效性。
现场安全文明施工措施检查评定表
5
12
建筑及生活垃圾处理：
建设项目雨、污水总管无批准手续不得乱接沿线新（老）雨、污水支管，否则扣5分；建筑生活垃圾无专车清运，未倾倒在允许倾倒的场所，未到城管部门领取 渣土清运证，扣5分。
5
5
13
治安与保卫：
施工现场应设保安。确定专职现场保卫人员，制定岗位责任制，否则扣2分；项目经理与相关部门签定社会治安综合治理责任书，否则扣2分。
4
2
14
文明施工教育：
施工现场应有文明施工规章制度，确定专人负责文明施工管理，否则扣2分；项目经理应对是现场所有人员进行文明施工教育、文明是教育有记录，否则扣2分；企业自查，监理抽查的台帐要建立健全，否则扣2分。
4
4
15
职工遵纪守法：
施工现场人员应服从管理，不准酗酒、聚众闹事、嫖娼、打牌赌博，自觉遵纪守法。民工应造名册，持有“四证”，否则扣4分。
5
5
9
厕所：
施工现场应建临时厕所或联系交费的公共厕所，不允许随地大小便，否则扣5分。
5
5
10
食堂及饮用水：
施工现场食堂餐具洁净、消毒，食堂人员应穿工作服，经卫生防疫部门体检取得健康合格证，无传染病。食堂人员应烧茶水供工人饮用，不许喝自来水，茶具洁净、消毒，否则扣5分。
5
5
11
灭害措施：
施工现场应采取防止有毒有害烟尘和恶臭气体的灭害措施，否则扣5分。
4
4
16
成品保护：无成品保护责任制，成品无具体保护措施，扣4分。
4
4
17
宿舍管理：
民工宿舍床位、被褥整齐，制定管理制度，确定专人负责。地面清洁，每天清扫，宿舍通风，照明应符合有关规定，否则扣4分。
施工现场安全检查评分表
3
喷洒沥青、摊铺沥青混凝土路面符合安全技术要求
5
4
水泥混凝土路面摊、铺振捣符合安全技术规范
5
5
附属构筑物砌筑或安装符合安全技术规范
10
6
便道、便桥、道口等临时设施符合防护标准
10
7
材料、设备、运输、码放、保管、使用
安全合理
5
8
操作人员个人防护符合规定
10
9
施工现场无违章违纪作业
10
10
安全环保措施方案符合实际，并能贯彻执行
10
5
配电箱、开关箱内电器产品合格，选值合理，设置合理、标明用途、符合规定
5
6
用电设备一机一闸
5
7
配电箱、开关箱设两极漏电保护，选型安装符合要求
5
8
电工个人防护用品穿戴齐全，持证上岗
5
9
手持电动工具绝缘完好，电源线无接头破损，照明设施完好无损、架设规范，使用人带防护用品
5
10
电焊机一、二次接线柱应有防护罩，焊把线双线到位，无破损
5
12
操作人员，个人防护用品应符合规定
5
13
施工现场无违章违纪作业
5
14
安全环保措施方案符合实际，并能贯彻实施
5
15
安全技术交底资料齐全
5
16
安全检查记录资料齐全
517职工应知源自核5应得分：得分率：实得分：
安全检查整改通知单
受检部门
检查时间
参加人员
检 查 项
检查情况评语：
检查组长签字：
检查人：
日期：
施工现场安全检查评分表
项目名称： 日期：
序号
交通安全设施工程质量检验评定表
评分
质量等级
评定负责人： 检测： 记录： 复核： 日期：
交通标志工程质量检验评定表
评-2
承包人：合同号：监理：编号：第 页 共 页
工程名称
实测项目
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测值偏差
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合格率(%)
权值
得分
1
标志板外形尺寸（mm）
±5
1
标志底板厚度（mm）
不小于设计
2
标志字体及尺寸（mm）
符合设计
1
3△
标志面反光膜等级及逆反射系数（cd•lx-1•m-2）
符合设计
2
4
板下缘至路面净空（mm）
+100，0
1
板内缘距路边缘距离（mm）
5
立柱垂直度（mm/m）
±3
1
6△
镀层厚度（μm）
柱、梁≥78
2
紧固件≥50
7
标志基础尺寸（mm）
-50，100
1
8
基础混凝土强度（MPa）
7
8
9
10
合格率（%）
权值
得分
1
高度（mm）
±15
1
2△
镀（涂）层厚度（μm）
符合设计
2
3△
网面平整度（mm/m）
±2
2
4△
立柱埋深
符合设计
2
5
立柱中距（mm）
±30
1
6△
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
2
12 十一-3监理交通安全设施质量检验评定表
波形梁钢护栏质量检验评定表（监理抽检）
混凝土护栏质量检验评定表（监理抽检）JTG F80/1-2017 公路工程质量检验评定标准
轮廓标质量检验评定表（监理抽检）JTG F80/1-2017 公路工程质量检验评定标准
防眩设施质量检验评定表（监理抽检）JTG F80/1-2017 公路工程质量检验评定标准
隔离栅和防落物网质量检验评定表（监理抽检）
中央分隔带开口护栏质量检验评定表（监理抽检）
JTG F80/1-2017 公路工程质量检验评定标准
统计：监理工程师：日期：
里程碑和百米桩质量检验评定表（监理抽检）
JTG F80/1-2017 公路工程质量检验评定标准
统计：监理工程师：日期：
避险车道质量检验评定表（监理抽检）
JTG F80/1-2017 公路工程质量检验评定标准
统计：监理工程师：日期：。
交通安全设施分项工程质量检验评定表
第一章总则
交通安全设施检测项目明细目录
页脚内容1
分项工程名称: 交通标志所属分部工程名称：所属建设项目：
页脚内容2
分项工程名称: 路面标线所属分部工程名称：所属建设项目：
页脚内容3
分项工程质量检验评定表安评-03表分项工程名称: 波形梁钢护栏所属分部工程名称：所属建设项目：
页脚内容4
分项工程名称: 混凝土护栏所属分部工程名称：所属建设项目：
页脚内容5
分项工程名称: 缆索护栏所属分部工程名称：所属建设项目：
页脚内容6
分项工程名称: 突起路标所属分部工程名称：所属建设项目：
页脚内容7
分项工程名称: 轮廓标所属分部工程名称：所属建设项目：
页脚内容8
分项工程名称: 防眩设施所属分部工程名称：所属建设项目：
页脚内容9
分项工程名称: 隔离栅和防落网所属分部工程名称：所属建设项目：
页脚内容10。
分部工程检验评定表
327省道涟水涟城至石湖段建设工程项目分部工程质验量检验评定表分部工程名称：护栏、轮廓标所属单位工程：交通安全设施（K0+000～K19+113）所属建设项目：327省道涟水涟城至石湖段建设工程项目 工程部位：K0+000-K10+000（桩号、墩台号、孔号）施工单位：江苏捷达交通工程集团有限公司监理单位：江苏润通交通工程监理咨询有限公司检验负责人：计算：分部工程名称：护栏、轮廓标所属单位工程：交通安全设施（K0+000～K19+113）（桩号、墩台号、孔号）施工单位：江苏捷达交通工程集团有限公司监理单位：江苏润通交通工程监理咨询有限公司复核：327省道涟水涟城至石湖段建设工程项目分部工程质验量检验评定表所属建设项目：327省道涟水涟城至石湖段建设工程项目 工程部位：K10+000-K19+113检验负责人：计算：分部工程名称：防眩板所属单位工程：交通安全设施（K0+000～K19+113）（桩号、墩台号、孔号）施工单位：江苏捷达交通工程集团有限公司监理单位：江苏润通交通工程监理咨询有限公司复核：327省道涟水涟城至石湖段建设工程项目分部工程质验量检验评定表所属建设项目：327省道涟水涟城至石湖段建设工程项目 工程部位：K0+000-K10+000检验负责人：计算：分部工程名称：防眩板所属单位工程：交通安全设施（K0+000～K19+113）（桩号、墩台号、孔号）施工单位：江苏捷达交通工程集团有限公司监理单位：江苏润通交通工程监理咨询有限公司复核：327省道涟水涟城至石湖段建设工程项目分部工程质验量检验评定表所属建设项目：327省道涟水涟城至石湖段建设工程项目 工程部位：K10+000-K19+113检验负责人：计算：分部工程名称：防眩板所属单位工程：交通安全设施（K19+113～K34+972）（桩号、墩台号、孔号）施工单位：江苏捷达交通工程集团有限公司监理单位：江苏润通交通工程监理咨询有限公司复核：327省道涟水涟城至石湖段建设工程项目分部工程质验量检验评定表所属建设项目：327省道涟水涟城至石湖段建设工程项目 工程部位：K19+113-K27+100检验负责人：计算：分部工程名称：防眩板所属单位工程：交通安全设施（K19+113～K34+972）（桩号、墩台号、孔号）施工单位：江苏捷达交通工程集团有限公司监理单位：江苏润通交通工程监理咨询有限公司复核：327省道涟水涟城至石湖段建设工程项目分部工程质验量检验评定表所属建设项目：327省道涟水涟城至石湖段建设工程项目 工程部位：K27+100-K34+972检验负责人：计算：复核：0+000～K19+113）通工程监理咨询有限公司年 月 日0+000～K19+113）通工程监理咨询有限公司0+000～K19+113）通工程监理咨询有限公司年 月 日年 月 日0+000～K19+113）通工程监理咨询有限公司年 月 日19+113～K34+972）通工程监理咨询有限公司年 月 日19+113～K34+972）通工程监理咨询有限公司年 月 日。
标志牌评定表
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：交通安全设施（标志牌安装）所属分部工程名称：交通安全设施所属单位工程名称：省道201大中修等六个建设项目
有勇气承担命运这才是英雄好汉。
1
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX一级公路
分项工程质量检验评定表附表
附表
有勇气承担命运这才是英雄好汉。
2
制表人：监理工程师日期：
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX一级公路
分项工程质量检验评定表附表
附表
有勇气承担命运这才是英雄好汉。
3
制表人：监理工程师日期：
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX一级公路
分项工程质量检验评定表附表
附表
有勇气承担命运这才是英雄好汉。
4
制表人：监理工程师日期：有勇气承担命运这才是英雄好汉。
5。
标志牌评定表
1
4
标志面反光膜等级及逆反射 系数（cd·1x-1·m-2）
反光膜等级符合设计。逆反射系数值不低于《公路交通标志板技术条件》（JT/T279）规定
1
5
标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm）
±100，0
2
6
立柱竖直度（mm/m）
±3
1
7
标志金属构件镀层厚度（μm）
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或允许
偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、代表值
合格率（%）
权值
得分
1△
标志板外形尺寸（mm）
±5。当边长尺寸大于1.2m时允许偏差为边长的±0.5%；三角形内角应为60º± 5 º
2△
标志底板厚度（mm）
不小于设计
2
3△
标志汉字数字、拉丁字的字体及尺寸（mm）
2
30
20
1
10
0
20
10
-5
10
-20
30
40
20
10
5
2
1
20
10
20
10
10
-20
30
40
30
10
5
2
1
20
10
-5
10
-20
30
10
10
30
20
10
10
40
0
20
10
交安表格
±5。当边长尺寸大于1.2m时允许偏差为边长的±0.5%；三角形内角应为60°±5°
标志底板厚度（mm）
不小于设计
2
标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm）
应符合规定字体，基本字高不小于设计
3△
标志面反光膜等级及逆反射系数
（cd﹒lx-1﹒m-2）
反光膜等级符合设计。逆反射系数值不《公路交通标志板技术条件》（JT/T279-1995）规定
4
标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm）
+100，0
5
立柱竖直度（mm/m）
±3
6△
标志金属构件镀层厚度（µm）
标志柱、横梁≥78，紧固度≥50
7
标志基础尺寸（mm）
-50，+100
8
基础混凝土强度
在合格标准内
施工单位检查评定结果：
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位验收结论：
2、交通标志在运输、安装过程中不应损伤标志面及金属构件的镀层。
3、标志的位置、数量及安装角度应符合设计要求。
4、大型标志的地基承载力应符合设计要求。大型标志柱、梁的焊接部分应符合钢结构焊接规范的质量要求，无裂缝、未熔合、夹渣等缺陷。
5、标志面应平整完好，无起皱、开裂、缺损或凹凸变形，标志面任一处面积为500mm×500mm表面上，不得存在总面积大于10mm2的一个或一个以上气泡。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位验收结论：
监理工程师： 年 月 日
交通信号控制系统检验批质量验收记录表
施工单位：四川宏忠建设工程有限责任公司泸县分公司监理单位：四川省兴旺建设工程项目管理有限公司编号：
护栏与轮廓标分部评定
合计
7
686.4
加权平均分
98.1
检验负责 人： 计算： 复核： 设项目 六盘水市机场高速公路
分部工程质量检验评定表
分部工程名称：K0+019~K10+883轮廓标
所属单位工程：交通安全设施
所属建设项目：六盘水市机场高速公路
施工单位：葛洲坝集团第二工程有限公司 公司
分项
工程部位：轮廓标 监理单位：贵州交通建设咨询监理有限
工程
施工单位
质量评定
备注
工程名称
实得分
柱式轮廓标（DeRbw-E)
附着式轮廓标(DeRbw-At1）
附着式轮廓标（DeRbw-At2）
中央附着式轮廓标 （De-Rby-At2）
98.1 98.0 98.0 98.1
权值
2 1 2 2
加 权得 分
196.2 98.0 196.0 196.2
等级
合格 合格 合格 合格
质量 等级 评定 意见
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
合格率 (%)
合 外 观 鉴 定 质量保证资料 工 程 质 量 等 级 评 定 检验负责人：
计 减 分 减 分 得分： 检测： 记录： 质量等级： 复核： 检查日期： 年 月 日 监理组 意见
公路分项工程质量检验评定表
分项工程名称：隔离栅和防落网 工 程 部 位： （桩号、墩台号、孔号） 基本要求 按JTG F80/1-2004标准的11.10.2条基本要求检查 项次 实 测 项 目 1 2△ 3△ 4△ 5 6△ 7 检查项目 高度(mm) 镀(涂)层厚度(μm) 网面平整度(mm/m) 立柱埋深 立柱中距(mm) 混凝土强度(MPa) 立柱竖直度(mm/m) 规定值或 允许偏差 ±15 符合设计 ±2 符合设计 ±30 在合格标准内 ±8 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值、 代表值 质 量 评 权值 1 2 2 2 1 2 1 定 实得分 所属分部工程名称： 施 工 单 位： 所属建设单位： 监 理 单 位：