冠脉320CT成像对胸痛患者冠心病的诊断价值

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胸痛三联320排螺旋CT一站式成像技术

05
胸痛三联一站式成像技术的挑战与前景
技术挑战与解决方案
挑战1
图像质量不稳定
解决方案
优化扫描参数和重建算法，提高图像分辨率和对比度。
挑战2
辐射剂量较高
解决方案
采用低剂量扫描技术和迭代重建算法，降低辐射剂量同时保证图像质量。
检查时间较长
挑战3
解决方案
优化扫描流程和患者准备，提高检查效率。
胸痛三联一站式成像技术的发展趋势
320排螺旋CT技术特点
高分辨率
320排螺旋CT具有高分辨率成像能力，可清晰显示微小结构
和病变细节。
快速扫描
采用宽体探测器和高速旋转机架设计，实现快速扫描和成像，减少患者等待时间和检查过程中的不适。
低剂量辐射
通过优化扫描参数和采用先进的迭代重建算法，降低患者接受的辐射剂量，提高检查安全性。
胸痛三联320排螺旋CT一站式成像技术
汇报人：文小库
2024-01-21
CONTENTS
• 引言 • 320排螺旋CT技术原理 • 胸痛三联一站式成像技术 • 320排螺旋CT在胸痛三联中的
应用 • 胸痛三联一站式成像技术的挑
战与前景 • 结论
01
引言
目的和背景
提高胸痛诊断准确性
胸痛是一种常见的临床症状，可能涉及多个器官和系统。传统的诊断方法往往需要患者接受多次检查，不仅耗时费力，还可能造成漏诊或误诊。320排螺旋CT一站式成像技术能够快速、准确地诊断胸痛病因，提高诊断准确性。
等。
探讨该技术对于胸痛相关疾病的早期诊断和治疗的指导意义。
结合人工智能等先进技术，进一步提高胸痛三联320排螺旋CT一站式成像技术的诊断准确性和效

冠脉CTA成像技术与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值比较

HEILONGJIANG MEDICIAE AND PHARMACY Apr.0090,Vol.44No.0・113・冠脉CTA成像技术与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值比较①杨阳(河南宏力医院影像科，河南新乡453405)摘要：目的：探讨在冠心病诊断中应用冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(CTA)技术与冠状动脉造影(CAG)的效果。

方法：选择我院2018-08〜202-08接收的冠心病患者23例作为观察对象,在入院时均由同一组医师进行冠脉CTA成像与CAG检查。

记录两种检查方式对冠心病患者对右冠状动脉、左回旋支、左前降支、左冠主支病变的检查结果，并分析冠脉CTA成像检查的准确性、灵敏度和特异性。

结果：23例冠心病患者的4个主要冠脉共272支，其中冠脉CTA成像检查阳性90支，阴性120支;CAG检查阳性94支，阴性158支;冠脉CTA成像与CAG结果均为阳性88支，阴性155支；冠脉CTA成像检查的准确性、灵敏度和特异性分别为9673%、93.62%、9310%；两种检查方法的一致性极好(K=0.923)。

结论：在冠心病诊断中应用冠脉CTA成像技术具有较高的价值，诊断效能高，为病情诊断、预后评估提供可靠依据。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；电子计算机断层扫描血管成像技术;冠状动脉造影中图分类号:R540.4文献标识码：B文章编号：1008-024(2291)09-0118-09冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病，是临床常见的心血管疾病之一，病情终末期易并发心肌梗死、心力衰竭等，发病率及死亡率较高，严重危害患者生命安全［］。

因此，为早期确诊治疗，提高患者生存质量，寻找一种高效的诊断方尤为重要法。

目前,临床主要采用冠状动脉造影(camnamandioy-mphy,CAG)诊断冠心病，检查结果具有较高的准确性，但检查耗时长、费用高，且创伤性大，患者接受度不高4］。

冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(Computed Tomoyuphy Angmyuphy,C TA)技术简称冠脉CTA,属于新型无创检查方法,而随着CT技术的不断更新，冠脉CTA在冠状动脉疾病诊断中优势凸显［］。

多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断价值的比较

多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断价值的比较目的探讨多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影应用于冠心病临床诊断中的价值。

方法将130例疑似冠心病患者作为研究对象，均给予多层螺旋CT（MSCT）、心电图（ECG）以及冠状动脉造影（CAG）检查，分析比较其特异性、敏感性及准确性。

结果MSCT与CAG各项数据均无显著差异（P>0.05），说明整体效果相近；ECG在阴性预测值、敏感性、特异性以及准确率方面均显著低于MSCT、CAG，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论MSCT与CAG应用于冠心病诊断中，特异性、敏感性以及准确性较高，但MSCT更加方便，无创伤，推荐临床应用。

标签：MSCT；心电图；冠状动脉造影；冠心病冠心病系临床常见危重疾病，及时诊断与治疗是降低患者死亡率的关键[1]。

心电图、心肌酶学、生物标志物、多排螺旋CT以及冠状动脉造影等手段为检查冠心病的常见手段，各有优缺点。

在临床工作中，根据患者病情选择合理有效的诊断方法具有重要意义。

笔者通过将多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影应用于冠心病临床诊断中，以提高临床诊疗水平。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年5月所收治疑似冠心病患者130例为研究对象。

其中，男性患者83例，女性患者47例，平均岁数（51.7±10.4）岁。

合并疾病类型：伴糖尿病26例，伴高血压55例，伴高血脂31例，伴胸闷胸痛18例。

病例纳入标准：①符合冠心病临床症状特征；②对本研究知情并同意。

排除标准：①合并心力衰竭者、急性心肌梗死者；（②合并心率失常或心功能不全者；③肝肾功能不全或代谢紊乱者；④临床资料不全者。

1.2方法完善常规生化检查，均给予多层螺旋CT（MSCT）、心电图（ECG）以及冠状动脉造影（CAG）诊断。

①MSCT诊断：行检查前，检测心率大于70次/min者，给予倍他乐克25mg，将心率控制在70次/min以下。

冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者的诊断价值

ＨｅａｌｔｈＳｔｕｄｙ［Ｊ］．ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２００６，１７３
（８）：９１０— ９１６．
ｄｉｎＭＥ４］Ａｙ
。ＡｌｔｉｎＲ，ＯｚｅｒｅｎＡ，ｅｔａ１．Ｃａｒｄｉａｃａｕｔｏｎｏｍｉｃａｃｔｉｖｉｔｙ
９Ｏ
心血管康复医学杂志２０１３年２月第２２卷第１期ＣｈｉｎＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＲｅｈａｂｉｌＭｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ２２Ｎｏ．１ｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓａｓｙｓｔｅｍｉｃｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｕｒｒｅｎｔｅｖｉｄｅｎｃｅ［Ｊ］．ＥｕｒＪＩｎ —
［６］ＭｅｈｒａＲ，ＢｅｎｊａｍｉｎＥＪ，ＳｈａｈａｒＥ，ｅｔａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｎｏｃｔｕｒ —
ｎａｌａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓｗｉｔｈｓｌｅｅｐ — ｄｉｓｏｒｄｅｒｅｄｂｒｅａｔｈｉｎｇ：ＴｈｅＳｌｅｅｐＨｅａｒｔ
７Ｏ．７（５３／７５），４０．４（８／１８）和８４．１（５３／６３）；ＣＣＴＡ对冠心病诊断的敏感性，特异性和准确性，分别是９７．３（７３／７５），８５．７（１２／１４），和９２．４（７３／７９）。结论：对于疑难胸痛患者的诊断，冠脉ＣＴ血管造影有重要价值，又是无创的，可优先采用。

320排螺旋CT对冠状动脉—肺动脉瘘的诊断价值

320排螺旋CT对冠状动脉—肺动脉瘘的诊断价值目的回顾性分析320排螺旋CT对冠状动脉-肺动脉瘘的诊断价值。

方法收集本院5例冠状动脉CT血管造影（CTA）检查资料，分析320排螺旋CT冠状动脉-肺动脉瘘的显示情况及诊断价值。

结果5例冠状动脉CTA中，右冠状动脉分支瘘入肺动脉2例（40.00%），左冠状动脉分支瘘入肺动脉2例（40.00%），两侧冠状动脉分支瘘入肺动脉1例（20.00%）。

所有图像通过VR、MIP和CPR 等重组图像显示异常血管与肺动脉的关系和位置。

结论320排螺旋CT容积成像结合多种重建方法可以显示冠状动脉-肺动脉瘘，可作为该疾病的无创性检查手段。

标签：冠状动脉-肺动脉瘘；CT血管造影；冠状动脉瘘冠状动脉-肺动脉瘘（CPF）是指冠状动脉与肺动脉之间存在着异常瘘道，许多患者并没有明显的临床症状，然而部分患者随着病情发展可能会导致心肌缺血及心功能障碍，因此，早期诊断及积极干预治疗对该疾病的预防和治疗具有重要意义[1]。

本文回顾性分析在本院接受320排螺旋CT心脏冠状动脉造影（CTA）检查的5例CPF患者资料，观察分析CPF影像学表现特点，探讨320排螺旋CT对CPF的诊断价值。

1资料和方法1.1一般资料：回顾性分析我院2013年9月至2013年12月冠状动脉-肺动脉瘘CTA病例5例的临床资料，其中男3例，女2例，年龄19～55（34.20±10.36）岁。

临床表现缺乏特异性，仅有一般的心前区不适、胸闷等，部分患者无明显不适。

1.2方法：所有检查者于检查前根据实际情况做屏气训练，务必使检查者在整个扫描过程中屏气，以免呼吸伪影影响图像质量。

常规舌下喷硝酸甘油0.5～1mg，以扩张冠状动脉。

使用东芝Aquilion one CT扫描仪，扫描参数：120kV，450mAs，旋转时间350ms，探测器准直为320mm×0.5mm。

采用CT双筒对比剂输送系统，静脉注射非离子型碘对比剂，浓度均为370mg·I/ml，60ml，注射速度5ml/s，预设阈值（300HU）自动触发扫描。

冠心病应用冠状动脉CT_血管成像的诊断效果及灵敏度探讨

冠心病应用冠状动脉CT血管成像的诊断效果及灵敏度探讨蒙有明1　龚长春2（1.平凉市崆峒区中医医院，甘肃平凉 744000）（2.甘肃省医学院附属医院，甘肃平凉 744000）【摘要】目的：探讨冠心病应用冠状动脉CT血管成像的诊断效果及灵敏度。

方法：纳入2020年3月至2022年3月我院放射科接受冠状动脉CT血管成像（CTA）检查的158例患者为研究对象，将其检查结果与冠状动脉造影（CAG）结果作对比，分析CTA对冠心病患者的诊断效能及灵敏度。

结果：CAG结果显示：158例受检患者中100例确诊为冠心病，其中58例为非冠心病；CTA结果显示：158例受检患者中95例确诊为冠心病，63例为非冠心病，两种检查方式的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；以CAG结果为“金标准”，CTA检查的灵敏度95.24%（100/105）、特异度为92.06%（58/63）；CTA检查下，患者的冠脉狭窄3~5级90.53%（86/95）与CAG 检查下92.00%（92/100）相比，差异无统计学意义（P>0.05）；CTA检查的时间分辨率、空间分辨率、图像伪影占比、图像噪声占比均优于CAG，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：CTA与CAG诊断冠心病的准确性较高，但相比之下，CTA的成像质量更好，作为一种无创检查手段，更有利于临床医生快速作出诊断，可更好适应患者的临床随诊需求。

【关键词】冠心病；冠状动脉CT血管成像；冠脉血管造影；诊断效能【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)29-0165-04冠心病是一种由于冠状动脉发生粥样硬化、管腔狭窄或完全闭塞后所致的心肌缺氧、缺血症状，此病好发于40岁以上中老年群体，但近年来随着人们生活方式的改变，此病发病正呈年轻化趋势。

冠脉斑块积聚过多是冠心病的基本发病机制，目前临床认为，除不可控的年龄因素外，可导致冠心病发病的危险因素主要包括高血压、高血脂、高血糖等可控的疾病因素[1]。

320 排动态容积 CT 在冠状动脉粥样斑块诊断中的价值

・临床经验・３２０排动态容积ＣＴ在冠状动脉粥样斑块诊断中的价值李晓燕　耿雪　李爱国　晋群　韩淑芳　张华丽　康玲冠状动脉粥样斑块是冠心病进展过程中一个至关重要的因素。

目前，可评价冠状动脉斑块的方法主要有以下几种：血管内镜、血管内超声、磁共振、多层螺旋ＣＴ［１］。

前两种均为有创检查方法，不易在人群中广泛开展［２］。

磁共振所能够显示的冠状动脉血管数目明显少于多层螺旋ＣＴ，发现冠状动脉斑块的敏感度以及特异度比多层螺旋ＣＴ低得多。

近年来多层螺旋ＣＴ技术飞速发展［３唱４］，１６层ＣＴ、６４层ＣＴ、双源ＣＴ及３２０排动态容积ＣＴ（ＤＶＣＴ）相继出现，并逐步运用到冠状动脉成像中［５］，对冠状动脉斑块的评价越来越准确，并通过测定斑块的ＣＴ值，实现对于斑块性质的划分。

本研究选取１３１例疑诊为冠心病的患者，分别进行３２０排ＤＶＣＴ与冠状动脉造影（ＣＡＧ），探讨和评价３２０排ＤＶＣＴ在冠状动脉粥样斑块诊断中的价值。

一、资料与方法１畅临床资料：选取２００９年１１月至２０１１年３月因心前区不适就诊于济南军区总医院心内科病房的患者共１３１例，男８３例，女４８例，年龄３８～７４岁，平均（５８畅００±１０畅３１）岁。

所选患者均无含碘制剂过敏史、心脏永久性起搏器植入史、心脏人工瓣膜置换史、严重心肾功能不全者。

因为３２０排ＤＶＣＴ只需半圈扫描（即０畅１７５ｓ）便能摄取从心底至心尖部的整个心脏范围的数据，受试者无需控制心率，所以心律不规则的受试者也可以进行。

２畅３２０排ＤＶＣＴ检查：用日本东芝公司生产的ＴｏｓｈｉｂａＡｑｕｉｌｉｏｎｏｎｅ３２０排ＤＶＣＴ进行粥样斑块扫描，当冠状动脉内膜厚度超过０畅５ｍｍ时，考虑有斑块存在的可能性［３］。

按照斑块的ＣＴ值将斑块分为以下三类：（１）软斑块（ＣＴ值４２～４７ＨＵ）；（２）中等密度斑块（ＣＴ值６１～１１２ＨＵ）；（３）钙化斑块（ＣＴ值１２６～７３６ＨＵ）［４］。

本研究中，将（１）（２）类归为非钙化斑块组；将（３）类归为钙化斑块组。

320排CT冠状动脉成像低剂量技术的临床应用价值

ｐｒｒｄＣＴｉｒｓｅｔｅｅｃｒａｄｏｒｐｉＥＧ）ｇｔｇ（ｒｕ）ａｄｗｔｅｏｐｃｖＣａｎ（ｒｕ）ｉｅｆｍｅＣＡｗｔｐｏｐｃｖｌｔｃｒｉａｈｃ（ＣｏｈｉｅｏｇａｎｇｏｐＬｎｉｒｔｓｅｔｅＥＧｇｔｇｇｏｐＣｎｉｈｒｉｉ
ＡｐｐｉａｉｎｆＤｏｅＲｅｕｃｉｎＴｅｈｎｑｓｉ３０ｄｅｅｔｒＣＴｆＣｏｏａｙＡｒｅｉｓｌｃｔｏｏｓｄｔｏｃｉｕｅｎ２－ｔｃｏｏｒｎｒｔｒｅ
ＱＮＪＯＧＹｎｘＭＥＧＸａ —ｈｎ，ＧＯＮｎＵＨｉｈｎ，Ｉｉ，ＤＮｕ－ｕ，ＮｉｏｅｕＵｉ，Ｇｕ— ｅｅｇｚＱＡｉ —ｉＺＵＫｎ－ｕＳＡｏｇＩＮＸａｘａ，Ｈａｇｓｎ，ＨＮＨｎｏｎｈ
第３卷ｌ
２１年００
第３期
５月
中山大学学报（学科学版）医
ＪＵＮＬＯＵＡ —ＥＮＶＲＩＹＭＥＩＡＣＥＣＳＯＲＡＦＳＮＹＴＳＮＵＩＥＳＴ（ＤＣＬＳＩＮＥ）
Ｖ１１Ｎ．ｏ．ｏ３３
ｔｒｅｅｎＮｖｍｂｒ０８ａｄＪｎ０９ＩｇｕｌｙａｄｅｅｔｅｒｉｉｏｅｗｒｖｌｔｄＲｓｌ】Ｓｘ — ｒｅａｄｕｎｂｔｅｏｅｅ０ｎｕｅ２０．ｍａｅｑａｔｎｆｃｉａａｏｄｓｅｅｅａａ．【ｅｕｔｉｔｔｅｎｗ２ｉｆｖｄｔｎｕｅｓｙｈ

320排螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的的对比研究(英文)

ｎｏｓｎｇｃｏｎａｙａｒｅｒｉｅｅ．Ｍｅｈｄｓｉｏｒｒｔｙｄｓａｓｔｏ：Ａｏｔｌｏ５ｐａｔｅｓｕｅｒｅ２０ｓｉｅｓｒｌＣＴｎｄｓｅｔｖｏｒｔａｆ８ｉｎｔｎｄｗｎｔ３．ｌｃｐｉａａｅｌｃｉｅｃｏｎａｙｒ
簧康复学杂志２１年８０２月第２卷第４ＣｉＪａｄｖｓＲｈｂｄＡｇｓ２１，ｏ２０４１期ｈＣｒｉａｃｅａｉＭｅ，ｕｕｔ０２Ｖｌ１．ｎｏｉＮ
４５２
功能评定
Ｃｏｐａｉｏｅｗｅｎ３０ｓｉｅｓｉａｏｐｕｅｏｏｒｐｎｏｏａｙｍｒｓｎｂｔｅ ’ ｌｃｐｒｌｃｍ２ｔｄｔｍｇａｈｙａｄｃｒｎｒａｉｇａｈｙｆｒｄａｎｏｉｇｃｒｎａｙａｔｒｉｅｓｎｇｏｒｐｏｉｇｓｎｏｏｒｒｅｙｄｓａｅ
ｐｏｓｔｖｅｄｃｉｅｖｌｅ，ｎｅａｉｅｃｉｅｖｕｅａｎｄａｃａｅｅｃｉｉｅｐｒｉｔｖａｕｇｔｖｅｐｒｄｉｔｖａｌｃｕｒｃｙｗｒｏｍｐａｅｔｒｄｂｅｗｅｅ０ｎ３２．ＳＣＴＣＡｎｄＣＡＧ．Ｒｅａ —
Ａｂｔａｔｓｒｃ：Ｏｂｅｔｅｊｃｉ：Ｔｏｓｕｙｃｉｉａｐｌａｉｎｖｌｅｏ２一ｌｅｓｉａｏｕｅｏｇａｈＳＣＡ）ｆｒｄａ — ｖｔｄｌｃｌｐｉｔａｕｆ３０ｓｉｐｒｌｃｍｐｔｄｔｍｏｒｐｙ（ＣＴｎａｃｏｃｏｉｇ

320排冠脉CT技术在心肌桥诊断中的作用_王野虹

参考文献：［１］ＡｎｇｅｌｉｎｉＰ，ＶｅｌａｓｃｏＪＡ，ＦｌａｍＭＳ．Ｃｏｒｏｎａｒｙａｎｏｍａｌｉｅｓ：
ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｌｅｖａｎｃｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００２，１０５（２０）：２４４９－２４５４．［２］郝淑梦，王春梅，倪中华．心肌桥的临床特点分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１４，１２（６）：７２－７３．［３］张惠琼，曾煊炫，黄银辉．心肌桥研究的新进展［Ｊ］．海南医学，２０１４，２５（４）：５３８－５４０．［４］姜铁民，李学文，赵季红，等．６４层螺旋ｃＴ冠状动脉成像技术在心肌桥诊断中的价值［Ｊ］．临床心血管病杂志，２００９（２５）：ｌ２８－１３０．［５］刘淑华，王文广．心脏肌桥的诊断治疗进展［Ｊ］．中华老年心脑血管病杂志，２００７，９（２）：１３９－１４０．
在接受动态心电图检查的患者，心率大于７５次者检出率为３８％。３讨论
随着生活水平的提高，生活节奏的加快，社会心理压力的增加，冠心病发病率逐年上升。门诊经常遇到以胸痛为主诉的患者，常伴有心悸、胸闷。心电图可正常或异常。胸痛通常分为心源性和非心源性，心源性胸痛的发病率稍高于非心源性，且对生命威胁大，其中以心绞痛和心肌梗死最常见。往往医生怕漏诊，凭借经验有的诊断冠心病、心绞痛，给以扩冠、抗血小板、降脂治疗。有的患者经治疗症状改善，有的患者症状无改善。患者反复就医，治疗方案反复调整，中西医结合，耗时耗力，给本人及家庭造成极大的压力及经济方面的浪费。近几年我院引进３２０排冠脉ＣＴ技术，在冠心病的诊断中起到了巨大作用，早发现，早诊断，早治疗成为现实。但在这种无创检查中同时发现部分胸痛患者冠脉血管存在肌桥现象，且发病率较高，而并非冠状动脉硬化狭窄。这一发现，使胸痛存在单

冠脉造影冠心病诊断不可替代的价值ppt课件

CMR临床应用
形态结构
室壁整体和节段运动
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
IVS/PW： 24/14mm SAM(+) 压差： 23mmHg
HCM
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
发作时心电图
发作时
缓解后
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
心电图负荷试验（ETT）
❖ 本试验有一定比例的假阳性和假阴性，单纯运动心电图阳性或阴性不能作为诊断和排除冠心病的依据。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
负荷超声心动图（Stress Echo）
❖ 静息+运动或静息+药物 ❖ 观察室壁运动及室壁厚度的变化情况 ❖ 诊断冠心病的准确性（狭窄≥50%）
对于冠脉开口变异能很好的显示
能很好的确定冠脉斑块的性质
能显示冠脉以外的病变：如肿瘤等

冠脉ct诊断冠心病标准

冠脉ct诊断冠心病标准
冠脉CT（Computed Tomography）通过使用X射线和计算机技术来生成横断面图像，被用于帮助诊断冠心病。

冠心病是由于冠状动脉（冠脉）狭窄或阻塞引起的心肌血液供应不足的疾病。

以下是冠脉CT诊断冠心病的标准：
1. 冠脉狭窄程度：冠脉CT可以测量冠脉的狭窄程度，并通过计算冠脉狭窄的百分比来评估冠心病的严重程度。

通常，狭窄大于50%的冠脉被认为是冠心病的标志。

2. 冠脉斑块：冠脉CT可以检测冠脉中的斑块，这是冠心病的重要指标。

斑块是由胆固醇和其他物质在冠脉壁上积聚形成的，可导致冠脉狭窄或阻塞。

3. 钙化评分：冠脉CT可以使用钙化评分系统来评估冠脉的钙化程度。

钙化是冠心病的早期标志之一，通过计算冠脉钙化分数可以评估冠心病的风险程度。

总之，冠脉CT可以对冠心病进行非侵入性的评估和诊断，通过测量冠脉狭窄程度、检测斑块和评估钙化程度等指标来帮助医生判断患者是否患有冠心病以及冠心病的严重程度。

但是，具体的诊断标准还需根据医生的临床判断和患者的具体情况来定夺。

体表心电图与冠脉320CT对冠心病的诊断价值探讨

ｍｅｔｏｍｅｇｎｙｎｆＥｒｅｃ，ＡｎｏｇＣｏｎｙＰｏｌｓｉｌｌｎｕｔｅｐｅＳＨｏｐｔ，Ａｎｏｇ５２０，Ｃｉａ３ＤｅａｔｎｆＣａｄｏｏ，ｈｆｌｔｄａｌｎ５４０ｈｎ；．ｐｒｍｅｔｏｒｉｌｇｔｅＡｆｉｅｙｉａＨｏｐｔｌｏｙｎｄｃｌＣｏｌｇ，Ｇｕｙｎ５００，Ｃｈｎ；４．ｔｇａｅｐｒｍｅｔｓｉａｆＧｕｉａｇＭｅｉａｌｅｅｉａｇ５０４ｉａＩｅｒｔｄＤｅａｎｔｎ，ＡｆｌａｅｓｉｌｏｉａｇｆｉｔｄＨｏｐｔｆＧｕｙｎｉａＭｅｉａｌｇ，ｉａｇ５００ＣｈｎｄｃｌＣｏｌｅＧｕｙｎ５０４，ｉａｅ
常４６例，５．，占７５两组比较差异有统计学意义（％Ｐ＜００）以３０Ｔ为参考标准，Ｃ的敏感性为８．．异性．５；２ＣＥＧ２６特％
为３．％。结论体表心电图能够诊断大多数冠心病，感度较高，特异度低，须全面分析患者资料，８２敏但必以减少冠心病的误诊；疑诊冠心病患者应尽早进行３０Ｔ检查，ＥＧ和３０Ｔ这两种检查相结合进行判断．使冠心对２Ｃ将Ｃ２Ｃ可
病的治疗更具有针对性
［键词１体表心电图；２Ｃ冠状动脉成像；心病关３０Ｔ冠
［中图分类号】Ｒ４．５１４
【献标识码】Ｂ文

冠脉ct成像技术在冠心病诊断中的价值

研究论著RESEARCH WORK引言冠心病为临床高发心血管疾病，主要发病人群为中老年患者，临床多表现为胸闷、胸痛、活动耐力下降等。

冠心病主要病因为冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺氧所致，可致患者活动耐量下降，严重者可致缺血性心脏病，甚至猝死。

尽早对患者进行诊断治疗显得十分重要。

现阶段诊断冠心病的金标准是冠脉造影术[1]，但因其有创性、风险性、价格高无法普遍应用。

有分析提出冠脉CT成像检查敏感性、准确性高，诊断效果良好[2]。

现选取我院患者为研究对象，分析不同检查方式的效果，结果分析如下。

1 资料和方法1.1 一般资料回顾分析2016年3月至2018年6月在我院住院的拟诊冠心病患者，找出曾在1个月内分别进行冠脉CT和冠脉造影检查的患者。

排除标准：冠状动脉搭桥或支架术后者，两检查间患者发生急性心梗者。

两种检查均完成者共103例，其中男49例，女54例，年龄43~78岁，平均年龄（59.34±3.42）岁，患者基础性信息并无较大差异，可对比分析。

1.2 方法冠脉CT成像检查：检查前1 h测量检测者心率，当患者心率超过80次/min时则含服倍他乐克，待患者心率降至80次/min之后，为其进行冠脉CT检查。

扫描前并对患者进行呼吸训练，呼吸频率误差控制为10%之内，含服硝酸甘油0.5 mg，同时选择Somatom 128排螺旋CT心电门控序列扫描。

参数控制为：扫描电压100 kV，电流320 mA,旋转时间0.64 s，探测器128×0.6 mm，重建层厚0.75 mm，时间控制为3~5 s。

扫描过程中操作者需控制好造影剂（碘普罗胺370）注入速度，一般为4~5 mL/s。

扫描结束之后将图像和数据传送至处理站进行图像重建、数据分析。

冠状造影术检查：采用西门子数字减影机，由循环内科介入医生规范操作，由2名医生判断冠状动脉血管狭窄状况。

1.3 观察指标对比两种检查方式下冠脉病变状况，其中主要分析左冠脉主干、左前降支、右冠状动脉、左回旋支。

胸痛三联三二零排螺旋CT一站式成像技术

经过对于此前旳肺动脉CTA及主动脉CTA病例研究其靶血管旳达峰时间，计算出两者共同达峰旳时间窗，重新设计扫描方案，以取得多部位（冠状动脉、肺动脉和主动脉）同步显影旳图像。
造影剂注射方案
第一期：4.5ml/s注射50ml造影剂第二期：3.0ml/s注射30ml造影剂第三期：3.0ml/s注射30ml生理盐水
胸痛三联三二零排螺旋CT一站式成像技术
急性胸痛三联
冠状动脉综合征急性肺动脉栓塞主动脉夹层
老式检验方式
冠状动脉CTA+肺动脉CTA+主动脉CTA
分次描旳弊端
需要较长旳扫描及间隔时间，延误诊疗及治疗
辐射剂量较大，额外损伤
费用较高，增长患者经济承担
320排螺旋CT优势
320排螺旋CT可形成覆盖宽度达 160mm旳大面积探测器，扫描速度较快，经过合理旳扫描方案设计，能够实现冠状动脉、肺动脉和主动脉旳一站式成像。
病例
扫描方案
基本参数：管电压100~120kV，管电流300~500mA，准直器宽度160mm×0.5mm 螺距0.15 转速0.35s/r
ECG：心率＜70次/分采用前瞻性心电门控心率≥70次/分采用剂量调制回忆性门控
触发ROI：降主动脉触发阈值：110HU
造影剂注射方案
以冠状动脉为主兼顾肺动脉主干和主动脉根部达峰时间。

320排螺旋CT冠状动脉造影对冠心病的筛选诊断

320排螺旋CT冠状动脉造影对冠心病的筛选诊断高玉川【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2014(035)010【摘要】目的:探讨320排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉血管造影对冠心病的诊断价值.方法:对100例冠心病患者进行CT冠状动脉造影检查后,其中25例患者亦进行了介入冠状动脉造影检查,比较2组检查结果间的差异.结果:以冠状动脉造影结果为金标准,320排螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄敏感度高,与冠状动脉造影检查的结果基本一致.CT冠状动脉造影能清晰地显示冠状动脉的左右主支及分支的全貌图像,能直观地观察到冠状动脉血管壁有无狭窄、钙化等情况.结论:320排螺旋CT冠状动脉造影对血管的狭窄、钙化病变及支架管腔显示准确率较高,且操作相对简单,时间短、无创、费用低,可作为常规冠心病的筛查体检和冠状动脉支架术后复查的检查方法.【总页数】3页(P85-87)【作者】高玉川【作者单位】610083成都,成都军区成都总医院医学影像科【正文语种】中文【中图分类】R318;R445【相关文献】1.冠心病平板运动试验Duke评分与冠状动脉造影及冠状动脉64层螺旋CT对冠心病诊断价值的研究 [J], 姚芳;刘斌2.多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影在冠心病中的临床诊断价值 [J], 雷小艳;钱才;段飞3.128层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值对比 [J], 何荣兴;赖志芬4.多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断价值的比较[J], 张晓英;程晓莉;王竹青5.多层螺旋CT和冠状动脉造影评估冠心病诊断及经皮冠状动脉介入治疗术后评估支架内再狭窄研究 [J], 赵童童;李涛;尚进伟;陈雷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值研究

CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值研究CT冠状动脉成像（CTA）是一种无创性诊断方法，旨在检测冠状动脉狭窄和阻塞，并识别冠心病（CHD）诱导的器质性病变。

CTA的应用在冠心病的诊断和治疗方面具有广泛的应用价值，通过CTA非侵入性的特性，可以获得心脏影像图像，从而更好的进行冠心病诊断。

CTA具有以下特点：像素分辨率高，可用于早期冠状动脉异常的检测；定量化程度高，易于处理，且不依赖于显微镜的观察；对于心脏重建成像具有良好的分辨率，此外对于非冠状动脉疾病也有良好的诊断价值。

冠心病临床主要表现为心悸、胸痛、心律失常等症状，但这些症状具有很强的非特异性，常常被误诊，那么如何识别冠心病的病变程度和位置呢？CTA成像技术由于其良好的分辨率和成像效果，在冠心病诊断中表现出高度的应用价值。

首先，CTA可以清楚地显示我们心脏的大小、位置、形态等。

其次，更重要的是，对于冠状动脉的狭窄情况，CTA可以非常清晰地显示心脏血管的内腔壁、细胞和堵塞程度，非常真实地反映心脏和血管的病变程度，准确判断是否存在冠状动脉主干的冠状动脉狭窄或阻塞情况，从而帮助医生选择适宜的治疗方案。

值得一提的是，CTA还可以显示冠状动脉分支的精确分布，这对于心脏外科手术的策划以及后续治疗的监测非常有帮助，同时，它还可以帮助医生更好地评估心脏血流动力学情况，从而更好地评估冠状动脉病变的严重程度。

总之，CTA成像技术的应用对于今天的心脏病医学来说应用价值极高。

通过CTA非侵入性的特点和良好的成像效果，入手后可以及时发现冠状动脉阻塞和狭窄情况，及早实施治疗，减轻患者的痛苦，为患者提供更优质的医疗服务。

在今后的医疗发展中，CTA成像技术也将会得到更好的改善和发展，为心脏病医学的发展和诊断治疗带来更多的惊喜和希望。

320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的价值

320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的价值郝宝顺;刘勇;周彬;余舒杰;钱孝贤【期刊名称】《中国动脉硬化杂志》【年(卷),期】2013(21)1【摘要】目的以冠状动脉造影作为诊断冠状动脉狭窄的金标准,评价320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的准确性。

方法应用320排动态容积CT对85例可疑冠心病患者行冠状动脉成像检查,同期行冠状动脉造影。

结果 320排动态容积CT冠状动脉成像可获得较好的图像质量,可用于诊断冠状动脉狭窄。

320排动态容积CT诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感度为90.9%,特异度为99.2%,阳性预测值为89.6%,阴性预测值为99.3%,准确率为98.6%;诊断冠状动脉中度狭窄的敏感度为92.8%,特异度为98.9%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为99.2%,准确率为98.3%;诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度为87.4%,特异度为98.8%,阳性预测值为89.2%,阴性预测值为98.6%,准确率为97.6%;诊断冠状动脉闭塞病变的敏感度为50.0%,特异度为99.9%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为99.8%,准确率为99.7%;诊断冠状动脉中度以上狭窄的敏感度为94.1%,特异度为97.2%,阳性预测值为89.2%,阴性预测值为98.5%,准确率为96.6%。

结论 320排动态容积CT冠状动脉成像是一种无创、有效诊断冠状动脉狭窄的方法。

【总页数】5页(P74-78)【关键词】冠状动脉;320排动态容积CT;冠状动脉造影【作者】郝宝顺;刘勇;周彬;余舒杰;钱孝贤【作者单位】中山大学附属第三医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R81【相关文献】1.320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值 [J], 李加松2.320排动态容积CT冠状动脉成像对胸痛患者的\r诊断价值 [J], 沈立双;张力;苏彤3.320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的价值 [J], 杨波4.320排动态容积CT冠状动脉成像对胸痛患者的诊断价值 [J], 沈立双; 张力; 苏彤5.320排动态容积CT对冠状动脉狭窄的诊断价值 [J], 周璐;张兆琪;于薇;刘家祎;李宇;晏子旭;姜红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

320排CT诊断冠状动脉易损斑块及其危险因素分析

320排CT诊断冠状动脉易损斑块及其危险因素分析覃杰;李德玲;项毅帆;陈彪;梁杰【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2017(048)004【摘要】目的探讨320排CT诊断冠状动脉易损斑块的临床价值及分析易损斑块的危险因素.方法收集行320排CT血管造影(CTA)和冠状动脉造影的112例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,检测血清内皮素-1、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、IL-6、TNF-α和超敏-C反应蛋白(hs-CRP).用320排CT检测冠状动脉斑块,根据CT值将对斑块分为易损斑块及非易损斑块:易损斑块CT值<50 Hu,非易损斑块≥50 Hu.分析易损斑块的危险因素.结果 320排CT检测冠状动脉斑块的灵敏度为90.6%,特异度为91.4%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为94.8%.易损斑块组和非易损斑块组的糖尿病、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、单/双/多支病变例数、MMP-9、IL-6、hs-CRP比较差异均有统计学意义(P均<0.01),性别、高血压病、吸烟、年龄、总胆固醇(TC)、LDL-C、HDL、TC/HDL、内皮素-1和TNF-α比较差异均无统计学意义(P均>0.05).Logistic回归分析显示MMP-9升高(P=0.0215,OR=2.33,95% CI 1.13~4.79)、hs-CRP升高(P=0.0008,OR=4.32,95% CI 1.84~10.15)和不稳定型心绞痛(P=0.0339,OR=4.33,95% CI 1.12~16.77)是易损斑块的独立危险因素. 结论320排CT可无创性诊断冠状动脉易损斑块,MMP-9、hs-CRP和不稳定型心绞痛是易损斑块的独立危险因素.%Objective To evaluate the clinical value of 320-slice computed tomography angiography (320-CTA) in the diagnosis of the vulnerable coronary artery plaque and analyze the risk factors.Methods A total of l12 patients diagnosed with coronaryheart disease received 320-CTA and coronary angiography.The levels of serum endothelin-1(ET-1), matrix metalloproteinase-9 (MMP-9),interleukin-6(IL-6),tumor necrosis factor-α(TNF-α) and high sensitivity C-reactive protein(hs-CRP) were quantitatively measured.The coronary artery plague was analyzed by 320-CTA.According to the CT values, the plagues were divided into vulnerable (CT value<50 Hu) and non-vulnerable plagues (CT v alue≥50 Hu).The risk factors of vulnerable coronary artery plaque were analyzed. Results The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of 320-CTA in detecting coronary artery plaques were 90.6%, 91.4%, 86.7% and 94.8%, respectively.The levels of MMP-9, IL-6, hs-CRP, the quantity of coronary lesions, unstable angina pectoris, stable angina pectoris and diabetes mellitus significantly differed between the vulnerable and non-vulnerable plaque groups(allP<0.001).Logistic regression analysis revealed that MMP-9(P=0.0215,OR=2.33,95%CI 1.13-4.79), hs-CRP(P=0.0008,OR=4.32,95%CI 1.84-10.15)and unstable angina pectoris(P=0.0339,OR=4.33,95%CI 1.12-16.77) were the independent risk factors of vulnerable plaques.Conclusions 320-CTA is a noninvasive approach for the diagnosis of vulnerable coronary artery plaque.MMP-9,hs-CRP and unstable angina pectoris are the independent risk factors of vulnerable plaque.【总页数】4页(P235-238)【作者】覃杰;李德玲;项毅帆;陈彪;梁杰【作者单位】510630 广州,中山大学附属第三医院放射科;510800 广州,中山大学医学院;510800 广州,中山大学医学院;510800 广州,中山大学医学院;510800 广州,中山大学医学院【正文语种】中文【相关文献】1.64排CT诊断冠状动脉易损斑块的临床效果及危险因素探讨 [J], 黄贵;司雄;粟周海;王世黔;王坦2.64排CT诊断冠状动脉易损斑块的临床价值及危险因素分析 [J], 卢伟光; 曾怡群; 赖焕泉; 罗红连3.探讨320排CT诊断冠状动脉易损斑块的临床价值 [J], 李佳音; 刘洋; 杨磊; 尤国庆4.探讨320排CT诊断冠状动脉易损斑块的临床价值 [J], 李佳音; 刘洋; 杨磊; 尤国庆5.探究CT诊断冠状动脉易损斑块价值及危险因素 [J], 李楠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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ＣａｄｏｏｙＡｆｌｔｄＨｏｐｔｌｏｉａｇＭｅｉａｏｌｇ，ｉａｇ５００Ｃｈｎｒｉｌｇ，ｆｉｅｓｉｆＧｕｙｎｄｃｌＣｌｅＧｕｙｎ５０４，ｉａｉａａｅ
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ｒｓｅｔｅｙｏｒｄｆｒｎｒｎｈｓｏｏｏａｙａｅａｒｗｈｇｅｏｓｓｅｃ．Ｃｏｃｕｉｎ３０Ｔｈｇｅｃｕａｙｏｅｐｃｉｌ，ｆｉｅｅｔｂａｃｅｆｃｒｎｒｒｒｎｒｏｉｈｒｃｎｉｔｎｙｖｆｔｙｎｌｓｏ２Ｃｉｈｒａｃｒｃｆ
【要】目的以常规冠脉造影作为冠心病诊断的参考标准，摘回顾性对比冠脉３０Ｔ成像对胸痛患者冠心病诊断的准２Ｃ确性。方法根据冠脉３０Ｔ及常规冠脉造影结果，析３０Ｔ对不同狭窄程度的冠脉显示的敏感性、异性、２Ｃ分２Ｃ特阳性预测值、性预测值、确率及不同冠脉分支病变的相关性。结果冠脉３０Ｔ诊断冠心病的总体敏感性、阴准２Ｃ特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为９％、３８％、８１８％、７８％和８％；不同冠脉分支病变诊断的一致性较高８对（＞．０。结论冠脉３０Ｔ诊断冠心病的准确率较高，胜任胸痛的鉴别诊断和冠心病的筛查，ｒ０７）２Ｃ可为冠心病的进一步治疗提供准确资料，冠心病的治疗更具有针对性。使［键词１冠心病；关冠脉造影；２Ｃ３０Ｔ成像；痛胸【中图分类号】Ｒ４．４５３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１７ — ７１２１０ — １１０６３９０（０２）２０３ — ２
２２１第Ｏ第期０年月５２１卷
・临床探讨・
Hale Waihona Puke 冠脉３０Ｔ成像对胸痛患者冠心病的诊断价值２Ｃ
黄芝芹谢文刚
（．州省安龙县人民医院急诊科，１贵贵州安龙５２０２贵阳医学院附属医院心内科，５４０；．贵州贵阳５００）５０４
１ＥｍｅｇｎｙＤｅａｔｎ，ＡｎｏｇＣｕｔｅｐｅＳＨｏｐｔｌｉｉｈｕＰｒｖｎｅＡｎｏｇ５２０，ｉａ．ｐｒｎｆ．ｒｅｃｐｒｍｅｔｌｎｏｎｙＰｏｌｓｉｎＧｕｚｏｏｉｃ，ｌｎ５４０Ｃｈｎ；２Ｄｅａｔａｍｅｔｏ
ｄａｎｓｓｏＨＤ，ｃｅｔｐｉｙｂａａｌｆｄｆｒｎｉｌｄａｎｓｓａｄｓｒｅｉｇｏｉｇｏｉｆＣｈｓａｎｍａｅｃｐｂｅｏｉｅｅｔａｉｇｏｉｎｃｅｎｎｆＣＨＤ，ｆｒｈｒｔｅｔｎｆＣｆｕｅｒａｍｅｔｏＨＤｏｔｔ