股骨颈骨折择期手术病人术前留置导尿管最佳时期的观察
手术患者留置尿管时机的探讨
手术患者留置尿管时机的探讨【摘要】目的探讨手术患者留置尿管的时机方法将183例手术患者随机分为实验组和对照组, 实验组于麻醉成功后置入尿管,对照组为患者清醒状态下置入尿管,记录两组患者术前心理状况、尿道刺激症状、心血管系统症状及一次置管成功率和所需时间。
结果实验组心理不适发生率低于对照组。
实验组无一例出现尿道刺激症状,对照组置管时及置管后血压、心率及以及耗氧率均高于置管前,同时也高于实验组,实验组插管一次成功率高于对照组,所需时间低于对照组。
结论手术患者留置尿管的时机宜选择在麻醉后。
【关键词】麻醉;留置尿管;时机手术前留置尿管对患者在生理、心理上都有严重刺激,并直接影响患者的心理活动导致患者紧张恐惧甚至血压过高,增加麻醉风险。
致使无法麻醉手术。
为了增加患者对留置尿管的耐受性,提高置管的舒适度,减少置管带来的心理、生理上的不良反应,我院自2010年8月开始,采用麻醉成功后置管的方法为手术患者留置尿管取得了良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年8月至2010年12月在我科住院的183例患者,男110例,女73例,随机分为实验组与对照组,实验组92例,男56例,女36例,年龄(46.2±11.2)岁;对照组91例,男55例,女36例,年龄(47±10.4)岁,两组患者年龄、性别、诊断、文化程度, 合并症差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法1.2.1 尿管的选择采用苏州市百世康医疗器械有限公司生产的14-16号橡胶尿管。
因橡胶尿管对机体组织的相容性较好,在常温下具有一定的硬度,有利于插管,而在体内时由于体温的作用又要增加柔韧性,可减少患者尿道刺激症状1.2.2 留置尿管的方法对照组患者执行术前用药后按传统的留置尿管法[1]置入尿管,实验组为麻醉成功后置入尿管。
1.2.3 操作护士要求5年以上工作经验,护师以上职称,留置尿管200例以上,经过本院ISO9000标准化考核,操作成绩90分以上。
导尿管留置护理常识
导尿管留置护理常识导尿管是一种通过尿道插入膀胱的医疗器械,它可以用于排尿困难或无法自主排尿的患者,或用于术后尿液引流等情况下。
导尿管留置是一项常见的医疗护理措施,以下是导尿管留置护理的一些常识:1.选择合适的导尿管尺寸:导尿管的尺寸应根据患者的年龄、性别、身材和生理情况等因素来确定。
过大或过小的导尿管都会给患者带来不适,甚至损伤尿道和膀胱。
2.导尿管的消毒:在插入导尿管之前,需要先将导尿管进行消毒处理,以防止感染。
一般采用的消毒方法有酒精消毒和氯己定消毒,消毒时间一般为5-10分钟。
3.导尿管插入的角度:插入导尿管时,应使其与尿道成30-40度的角度,以便顺利插入膀胱。
同时要注意避免损伤尿道,可以配合使用导尿骨架或导尿引导器等辅助器械。
4.固定导尿管:成功插入导尿管后,需要使用导尿管带或导尿固定器将其固定在适当的位置,以防止导尿管脱出或滑动。
固定时要注意不要过紧,以免造成不适或损伤。
5.导尿管的护理:留置导尿管后,需要定期进行导尿管的护理。
每隔4-6小时,要检查导尿管是否通畅,是否有阻塞或固定松动的情况,并喂给患者足够的水分以保证尿液的排出。
6.卫生护理:导尿管周围应保持清洁和干燥,避免感染的发生。
每天至少进行一次清洁护理,用温盐水或无菌生理盐水清洁导尿管及其周围皮肤。
7.病情观察:留置导尿管期间,需要对患者的尿液量、颜色、气味及有无血尿、残尿等情况进行观察记录。
如发现异常情况,应及时向医护人员报告。
8.高位冲洗:如果患者的导尿管长时间留置,会容易积聚结石和固体沉淀物,导致导尿管堵塞。
此时,可以进行高位冲洗来清除管腔内的结石和固体沉淀物。
9.导尿管的拔除:当患者不再需要导尿管时,需要由专业护士或医生进行拔除操作。
拔除前要先放尿,然后用无菌生理盐水冲洗尿道和导尿管外口,并注意保护好患者的隐私。
10.养成良好的卫生习惯:患者在插入导尿管期间要注意个人卫生,及时更换衣物和床单,勤洗手,保持环境干净,以避免感染的发生。
应用循证护理对腰椎骨折病人术前留置尿管最佳时机及效果研究
情 况 及 一 次 置 管成 功 率及 置 管所 需 时 间 。[ 果 ] 组 病 人 的 疼 痛 程 结 两 度 、 率 和 血 压 变 化 、 管 成 功 率 及 心 置 置 管 所 需 时 间 比较 差 异 有 统 计 学 意 义( <O0 P . 5或 P< O O ) 结 论 ] . 1 。f
摘 要 : 目的 ] 讨 手 术 病 人 留 置 尿 [ 探 管 的 最佳 时机 及 术 前 不 同 时 间 留置
Ab t a t Ob e t e To p o e i t h p i lt e o r o e a i e i d l s r c ic i : r b n o t e o tma i f p e p r t n wel v m v 一 i g c t e e , o o s r e t e e f c n i d li g c t e e o a i n s wi n a h t r t b e v h fe t o n wel a h t r f r p te t t n h
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i t f h r l WI I a t r um a e t br nd ne de l c l e s r e Y a d Pr op r t c U eoI umb rv r e a d r ba e d f ee tV u g r nd e e - 0r I ‘ . . . … , , , .. .. , 一 ’ 一 ‘ t md lm g t t w 。d。 d 。 。 o p nd t tgr up r n一 w。 l h。 。 d mt nt。lgr u o a d m l ・ te t n c n r lg o p r c i e n we l g c t e e n wa d a 0 o y Pa i n s i o t o r u e ev d i d l n a h t r i r t 3 i
留置导管的注意事项
留置导管的注意事项
导尿管通常在手术或者腰麻、全麻手术后留置,还会因排尿不畅、尿路肿瘤或者其他尿潴留等原因而留置。
导尿管护理不到位可能引起一系列并发症,因此应做好导尿管的护理,以下是留置导尿管需要注意的事项。
1、定期对尿道口以及尿管进行消毒处理,保持尿道口的清洁。
一般每天需要消毒1-2次,通常用碘伏进行消毒,因为碘伏对尿道黏膜刺激性比较小。
2、定期夹闭导尿管,尤其是对于有膀胱功能的患者或针对锻炼膀胱功能的患者。
一般夹管2-3个小时后,如果患者的膀胱鼓起来,或者患者有明显尿意,即可松开导尿管让患者排尿,排完尿后再及时夹闭导尿管。
如果长期不夹管容易导致膀胱功能丧失,或引起膀胱萎缩等严重的后果。
3、下床活动时,尿袋高度不可高于膀胱位置,以免尿液逆流引起感染。
保持尿管引流通畅,留置导尿管需妥善固定,避免尿管牵拉、受压、扭曲、堵塞。
切勿自行拔除尿管,以免引起尿道粘膜出血。
4、留置尿管期间患者要保证充足的液体入量,预防发生结晶和感染。
如果尿管堵塞,可用生理盐水行膀胱冲洗。
5、病情危重的患者需要记24小时出入量,并观察尿液的颜色、性状。
6、对于需要长期留置导尿的患者,建议每1~2周更换1次导尿管,每3天左右更换1次引流袋。
以上就是留置导尿管的一些注意事项,患者需要学会妥善的自我照顾,保持尿路通畅,并有效预防感染。
长期留置导尿后如果发生感染,需要进行尿培养,应用抗生素进行治疗。
患者还应多饮水,积极进行盆底肌锻炼及膀胱功能训练,以增强控制排尿的能力。
骨科术后留置尿管患者最佳拔管时机的探讨
Un i v e r s i t y, Ta i x i n g 2 2 5 4 0 0 , J i a n g s u P r o v i n c e , Ch i n a )
【 Ab s t r a c t 】Ob j e c t i v e To d i s c u s s t h e o p t i ma l e x t u b a t i o n t i mi n g o f o r t h o p a e d i c s u r g e r y p a t i e n t s wi t h u r i n a —
r y c a t he t e r . Me t ho ds By c o n ve ni e nc e s a m pl i ng, 1 26 p a t i e nt s we r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i nt o g r ou p A, B, C
管后 的排尿 情况 、 尿 路 刺 激 症 状 及 排 尿 疼 痛 情 况 。 结 果 3组 患 者 排 尿 情 况 及 尿 路 刺 激 症 状 差 异 有 统 计 学 意 义 ( 均 P<
O . 0 1 ) , 其 中丙 组 尿 路 刺 激 症 状 的发 生 率 最 低 , 自行 排 尿 的 比例 最 高 ; 3组 患 者 拔 管 后 疼 痛 程 度 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P< 0 . 0 1 ) , 其 中丙 组 患 者 拔 管 后 疼 痛 程 度 最 轻 。结 论 骨 科 留置 尿 管 的患 者 , 饮水 1 0 0 0 ml 后6 O ~9 0 ai r n 或 有 明 显尿 意 时 进 行 拔 管 , 可
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解放军护理杂志
妇科各类手术留置尿管时间及注意事项
宫颈刮片检查发现 有恶性细胞,做宫
颈锥切确诊
怀疑宫颈腺 癌者
宫颈锥 切适应
症
宫颈活检病理
已确诊是
CINII,CINIII或 原位癌
慢性宫 颈炎保 守治疗, 效果不 佳者, 可做宫 颈锥切 术治疗
留置尿管 1-2天
留置尿管十四天
广泛全子宫+双 附件切除+盆腔 淋巴结清扫术
子宫恶性肿瘤
卵巢恶性肿瘤
宫颈癌
概念
注意 事项
目录
目的
留置 时间
概念
留置尿管:在严格无菌操作下,用无菌导尿经尿道 插入膀胱引流出尿液的方法
目的
术前准备:盆腔内器官手术前留置导尿,以保持 膀胱空虚,可避免术中误伤
留置时间
取环
不孕症、习 惯性流产等 追踪检查
宫腔镜 适应症
子宫异常 出血
子宫内 膜息肉
• 电切术后留置尿 管6-7天可预防 宫颈粘连
留置尿管24 小时
子宫内膜异味 症
盆腔炎症性疾 病
卵巢良性肿瘤
腹腔镜 适应症
宫外孕 子宫肌瘤
腹腔镜常规留置尿 管24小时,其中 术后6小时拔除导 尿管为最佳,可降 低感染率
留置尿管时间:5 全切+双附
垂
件切除术
术后阴 道填塞 无菌纱 布,压 迫止血
注意敷料干燥与清洁, 发现渗血,及时处理。
子宫内膜癌
卵巢癌
留置尿管注意事项
• 如患者留置尿管时间较长,在护理上要高度重 视,预防感染
• 用1:2000洗必泰棉球擦洗阴道口每日2次
• 保持密闭式引流 • 导尿管与集尿袋应连接紧密,避免弯曲 打折 堵
塞等
• 观察尿液的颜色 性质,如发现有浑浊请示医生 给予膀胱冲洗
手术病人留置导尿时机的选择
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囊 煮
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ห้องสมุดไป่ตู้
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手术病 人 留置导尿时机 的选 择
王 艺华 ’ 荣梅 2
( 1 北京 市顺 义区 医院儿科 门诊 1 0 1 3 0 0 ;2北京市顺义 区医院皮肤科 1 0 1 3 0 0 )
【 中图分类号 】 P , . 6 9 1 【 文献标识码 】 B【 文章 编号 】1 6 3 2 — 5 2 8 1 ( 2 O 1 5 ) 9
实施 的导尿管导尿 ,甚至有的男性病人有严重 的前列腺肿大 ,但是在 全麻状态下 ,选择合适型 号的金属 导尿 管也能顺利完成导尿管插入操 作 ,并且导尿操作的引起 的尿道粘膜 损伤相对极小 。这些鲜 明对 比提
分, 伴有尿频、尿急、尿意感为舒适度 I I I 度。 组别 0 度( 人次 ) I 度 I I 度
【 摘要 】 探讨全麻状 态下与 清醒状 态下对病人行 留置导尿术在疼痛和化验室检 查有无差异 。方法 : 将 4 0 0 例病人随机分为两组 , 对照组是择 期手术病人在麻醉前病人清 醒时行 导尿 术 , 实验组是 急诊 手术病人在 全身麻 醉后 导尿 。记 录两组 导尿 时心率、血压 、病人疼痛 的反应 ,确定尿
插入 困难 , 造 成外 阴划伤 、出血 ;男病 人则因解剖特 点 ,导尿时更 加 困难 ,反复导尿操作可以引起 尿道水肿 、出血等损伤 ,造成增加 了
I
2 . 2 舒适度评 定
l
l 痛觉)
l
从上表可以分析,对 照组的疼痛和操作难度 明显高于实验组 。
采用视觉模 拟评分法 , 根据 病人术后 l 2小时清醒 , 主观感觉记录
验组为麻醉后导尿组,男女 比例 各 占 5 0 %。
留置导尿管拔管时机的观察
留置导尿管拔管时机的观察摘要】目的比较膀胱充盈时拔除留置导尿管与随机拔管的效果。
方法实验组238例选择膀胱充盈时拔除留置导尿管,对照组155例无特殊选择随机地拔除留置导尿管。
结果实验组中继发尿潴留的发生率明显低于对照组(P<0.05)。
结论选择膀胱充盈时拔除留置导尿管可有效地预防继发性尿潴留。
【关键词】尿潴溜膀胱充盈留置导尿管护理留置导尿管是一种常见的治疗方法,但拔管后排尿功能的及时恢复也是一大难题,尤其是骨科的卧床患者,继发性尿潴留时有发生。
自2006年12月至2011年12月,我们对238例骨科术后留置导尿管患者采取了选择膀胱充盈时拔管的方法,有效地降低了继发性尿潴留的发生率。
1 临床资料自2006年12月至2011年3月,我科对术后留置导尿管患者,采取了随机分组,实验组238例(其中男152例、女86例,年龄最大82岁、最小15岁),选择膀胱充盈时拔除留置导尿管,对照组155例(其中男83例、女72例,年龄最大79岁、最小14岁),拔管时随机拔管。
对这2组进行了对照比较。
2 方法2.1实验组对留置导尿管患者从插管第一天开始进行膀胱功能训练,采取按需开放导尿管,即在患者自觉有尿意、并确定膀胱充盈后开放导尿管,排空膀胱后夹管,直至膀胱再次充盈。
插管期间行导尿管常规护理。
医嘱嘱咐拔管后,夹闭导尿管至膀胱高度充盈,在为其备好便器后,将导尿管边转动边缓慢地拔出,并协助立即排尿。
2.2对照组留置导尿管期间,护理方法同实验组。
医嘱拔管后,立即拔管,待患者有便意后,再协助排尿。
3 结果结果见表1。
表1 2种拔管时间对排尿的影响例(%)组别例数顺利排尿采取护理方法后排尿继发性尿潴留实验组 238 204(85.71) 31(13.03) 3(1.26)对照组 155 83(53.55) 15(9.68) 57(36.77)注:P<0.05。
4 讨论4.1膀胱高度充盈时对膀胱壁产生了强烈的刺激,使副交感神经兴奋,产生排尿反射,从而促使排尿。
留置导尿管的注意事项
留置导尿管的注意事项留置导尿管是一种便于患者排尿和收集尿液的医疗器械,常见于手术后、重症监护病房和如泌尿系统疾病等病症患者中。
正确使用和护理导尿管能够有效避免感染和其他并发症,保障患者的安全和舒适。
以下是留置导尿管的注意事项:1. 正确选择导尿管:选择合适的导尿管型号和规格,根据患者的年龄、性别、病情和需要来决定。
避免选择过大或过小的导尿管。
2. 术前准备:在留置导尿管前,需要做好术前准备工作,包括对患者进行适当的清洁和消毒,以减少感染的风险。
同时,准备好所需的导尿管、输尿管穿刺针、导尿袋等器械。
3. 严格无菌操作:留置导尿管时需保持严格的无菌操作,以减少感染的风险。
操作人员需戴上洁净的手套和口罩,并按照规范的导尿操作技术进行操作。
4. 注意尿液收集:尿液的收集对于患者的病情判断和治疗非常重要。
定时观察导尿袋内尿液的情况,包括尿液的量、颜色、味道等,及时记录并报告医生。
5. 观察导尿管通畅与否:定期观察导尿管是否通畅,尿液是否顺畅排出。
发现有堵塞或其他不正常情况应及时进行处理,避免患者出现尿液返流、导尿管脱出等情况。
6. 保持导尿管固定:固定导尿管有助于减少患者的不适和避免尿液的倒流。
在留置导尿管后需要将导尿管固定好,以防止其滑出或因不适导致意外脱落。
7. 加强清洁护理:保持导尿管和周围皮肤的清洁是预防感染的重要措施之一。
定期更换导尿袋,保持导尿管畅通,定期清洁导尿管周围皮肤,并保持干燥。
8. 饮食注意:患者在留置导尿管期间,一定要遵守医嘱的饮食要求。
避免食用辛辣、刺激性食物,多喝水以促进尿液排出和预防尿液浓缩。
9. 定期更换导尿管:根据医生的建议和患者的具体情况,定期更换导尿管以预防并发症的发生。
10. 注意并发症的预防和处理:如感染、尿液反流、泌尿道刺激等并发症的发生,需要及时处理。
及时观察患者的症状和体征,及时报告医生。
总之,正确使用和护理留置导尿管能够有效避免感染和其他并发症的发生,提高患者的生活质量。
留置导尿管相关注意事项
留置导尿管相关注意事项留置导尿管是一种医疗措施,用于使尿液从体内排出。
在留置导尿管时,有一些注意事项需要牢记,以确保患者的安全和舒适度。
以下是留置导尿管的相关注意事项。
1. 患者选择:留置导尿管一般适用于需要长期排尿引流的患者,例如手术后、泌尿系统疾病患者、卧床不起或行动不便的患者等。
对于不同类型的患者,需要选择适合的导尿管。
2. 导尿管选择:根据患者需要和特殊情况选择合适的导尿管,如长尿管、弯曲导尿管等。
导尿管材质应该是柔软的,以减少对尿道黏膜的刺激。
3. 充分消毒:在留置导尿管之前,需要进行充分的消毒操作,包括用酒精或碘酒消毒手部、穿戴无菌手套,确保导尿管和导尿袋也是无菌的。
4. 适当的插管技术:插入导尿管是一个技术活,医护人员需要正确操作。
要确保适当的位置和角度,避免疼痛和感染的风险。
患者应保持尿道通畅,可以采用尿道扩张技术、利用液体润滑剂等。
5. 合适的固定方式:导尿管需要进行适当的固定,以防止其滑移或脱落。
可以使用导尿带或导尿贴将导尿管固定在患者的身体上,尽量避免过紧或过松。
6. 缓解尿液压力:排出尿液时,避免突然抽出导尿管,以减少尿液压力对尿道的刺激。
7. 导尿管的保养:保持导尿管和周围区域的清洁和干燥。
将导尿袋放在低位置,避免倒置或受压。
定期更换导尿袋和导尿管,避免滋生细菌。
8. 饮食和水分:饮食和水分摄入对尿液排出和导尿管功能起着重要的作用。
饮食要均衡,避免摄入过多刺激性食物,如辛辣食物和咖啡因。
9. 导尿管的监测:医护人员应定期监测导尿管和尿液排出情况,包括导尿管是否畅通、尿液量的变化等。
如发现异常,应及时采取相应措施。
10. 保持患者的隐私和尊严:导尿管的插入和保养都需要触碰患者的隐私区域,所以医护人员需要尊重患者的隐私和尊严,保持良好的沟通。
总结而言,留置导尿管是一种常见的医疗操作,但是在操作时需要注意以上的事项,以确保患者的安全和舒适度。
同时,医护人员需要提供相关的护理指导,帮助患者正确维护导尿管。
加速康复外科理念下骨科手术患者留置尿管时机选择
加速康复外科理念下骨科手术患者留置尿管时机选择摘要目的探讨骨科手术患者留置尿管时机选择。
方法选择符合标准的76例患者,比较麻醉前留置尿管和麻醉后留置尿管(在全麻下行骨科手术,均在麻醉清醒前拔出尿管),两组患者在心率、疼痛评分、膀胱刺激症状、第一次排尿情况、首次排尿间隔时间、患者舒适度及满意度中的差异。
结果76例患者中麻醉前留置尿管心率75.2±10.905、疼痛评分2.67±1.155分、膀胱刺激症状1.33±0.711级、第一次排尿情况不顺利(诱导排尿)3例,首次排尿时间221.07±86.424分钟,患者舒适度15.7±2.409分,患者满意度70%;麻醉后留置尿管心率64.57±12.889、疼痛评分0分、膀胱刺激症状0级、第一次排尿情况不顺利(诱导排尿)2例,首次排尿时间183.33±114.774分钟,患者舒适度19.93±0.365分,患者满意度98%。
比较后得出:骨科手术患者在留置尿管中的心率、疼痛感觉、膀胱刺激症状、患者舒适度及满意度上差异有统计学意义,而在第一次排尿情况、首次排尿间隔时间上比较差异无统计学意义结论骨科全麻手术,麻醉诱导后留置尿管,能减少患者疼痛及膀胱刺激症状,提高患者的舒适度和满意度,不会导致排尿因难,值得在临床上推广应用。
【关键词】骨科手术;全麻; 留置尿管时机加速康复外科(enhance recovery after surgery,ERAS)[1],是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的。
相关指南指出[2]应尽量避免使用导尿管或尽早拔除导尿管,因其可影响患者术后活动,增加感染风险,是住院时间延长的独立因素。
留置导尿是临床常用的一项护理操作技术,广泛的应用于骨科大手术前后,常规手术前病房内留置尿管对患者的不良影响较多,尿路刺激可出现紧张,疼痛,烦躁,心率增快,血压增高等血流动力学改变[3],并且在等待手术过程中带管时间长,增加尿路感染的风险。
留置导尿的注意事项
留置导尿的注意事项导尿是指将导尿管插入患者膀胱,通过导尿管将尿液排出体外的过程。
导尿作为一种常见的医疗操作,有着重要的临床应用。
在进行导尿过程中,为了确保操作的安全和卫生,我们需要注意以下几点。
第一,术前准备。
在导尿前,需要仔细检查导尿管的完整性和清洁度,确保导尿管无破损和断裂,并洗手并戴上无菌手套。
清洁患者的会阴部,使用温水和肥皂或医用酒精擦拭,保持干燥。
第二,适当选择导尿管。
导尿管有不同尺寸和材质,在选择导尿管时应根据患者的情况和需要进行选择。
对于男性患者,一般选择粗一点的导尿管,而对于女性和儿童患者则选择较细的导尿管。
此外,导尿管要选择柔软且能弯曲的材质,以减少患者的不适感和防止损伤。
第三,正确插入导尿管。
在插入导尿管时,应采取无菌操作,将导尿管用双手拿住,在局部麻醉后缓慢插入直到尿液流出。
插入过程中应注意膀胱和尿道的解剖结构,避免误插或损伤。
插入后,要稳固固定导尿管,避免滑脱。
第四,定期更换导尿管。
导尿管使用时间过长容易导致感染和堵塞,所以一般要定期更换导尿管。
具体的更换时间和方法要根据患者的情况和医生的建议来确定。
第五,保持导尿通畅。
在导尿过程中,要经常检查导尿管是否通畅,如发现阻塞应及时处理。
同时,注意保持导尿袋的干燥和清洁,定期更换袋子和导尿管接头,避免细菌感染。
第六,避免引起感染。
导尿过程中特别容易引起尿路感染,所以要加强防护措施,保持导尿操作的无菌技术。
同时,患者在使用导尿器的过程中要保持个人卫生,尤其注意局部清洁,防止感染的发生。
第七,合理使用导尿器。
导尿器是一种医疗器械,使用过程中要正确使用,并且要按照医生的建议进行操作。
患者在使用导尿器时应注意用量和时间,避免过度使用或停用不当。
通过以上注意事项的遵守,可以减少导尿操作带来的风险,保证患者的安全和舒适。
医护人员在进行导尿时要严格遵守操作规范,做好术前准备和术后护理工作。
患者在接受导尿操作后要积极配合医护人员的护理措施,避免感染和并发症的发生。
全麻病人术前留置尿管时机的探讨
全麻病人术前留置尿管时机的探讨摘要】目的探讨全麻病人术前留置尿管的最佳时机。
方法将术前需留置尿管的全麻病人92例随机分成观察组和对照组,观察组46例入手术室在麻醉后(行气管插管后)留置尿管,对照组46例在病房内行常规术前留置尿管,两组进行临床观察与对比。
观察两组病人留置尿管前后心率、血压,对留置尿管的感受及尿道刺激症状。
结果观察组病人心率及血压的测量值与留置尿管前差异无显著性,而对照组病人心率及血压的测量值与留置尿管前差异有显著性,观察组对留置尿管的感受及尿道刺激症状明显优于对照组,有统计学意义。
结论全麻病人在麻醉后留置尿管可明显减轻病人的焦虑、紧张,可减轻病人的尿道刺激症状,提高病人的舒适度,为手术的顺利进行提供保障。
【关键词】全麻病人导尿时机的选择留置尿管是全麻病人术前的常规准备,一般情况下多在术晨病房内进行。
该项操作可给患者带来不同程度的痛苦,加重病人对手术的恐惧感。
为更有效地减轻病人的痛苦,降低病人的恐惧心理,提高病人的舒适度,对病人采用不同时间段留置尿管进行观察,以探讨全麻病人术前留置尿管的最佳时间。
1资料和方法1.1一般资料选择我院2010年1月-2010年5月需留置尿管的全麻病人92例。
其中,胃癌根治术15例;胆总管探查术18例;全髋关节置换术4例;食道癌根治术20例;子宫肌瘤行子宫次全切除术15例; 腹腔类手术20例。
其中年龄最小20岁,最大75岁,平均年龄42.5岁,将其分为观察组46例,对照组46例,2组患者在年龄、性别、病情、病变范围等方面差异无显著性,术前无泌尿系统疾患及排尿形态的改变,具有可比性。
1.2 方法1.2.1 术前1天均向病人做好留置尿管的宣教工作。
1.2.2 观察组46例入手术室在麻醉后(行气管插管后)留置尿管,对照组46例在病房内行常规术前留置尿管。
1.2.3 观察指标。
(1)分别在留置尿管前后用PM-2000监护仪测量心率、血压并记录;(2)术后随访病人对留置尿管的感受及有无尿道刺激症状。
手术患者不同时机留置导尿管的效果评价
手术患者不同时机留置导尿管的效果评价【摘要】目的:评价手术患者不同时机留置导尿管的效果。
方法:选择我院自2021年1月至2021年12月收治的60例手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者于麻醉前留置导尿管,观察组患者于麻醉后15min留置导尿管,对比两组患者一次插管成功率、膀胱刺激征发生率及插管前后的收缩压、心率。
结果:插管前,两组患者收缩压、心率对比差异不显著,无统计学意义(P>O.05),插管后,观察组患者收缩压、心率低于对照组,观察组患者一次插管成功率高于对照组,观察组患者膀胱刺激征发生率低于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
结论:麻醉后15min对手术患者留置导尿管可提高其一次插管成功率,还能降低其手术应激反应和膀胱刺激征发生率,值得临床应用和推广。
【关键词】手术;不同时机;留置导尿管留置导尿管是大部分手术必备的术前准备之一,留置导尿管可随时将患者膀胱内的尿液排空,使膀胱处于空虚状态,不仅能有效避免或减少手术操作对膀胱造成的损伤,还能防止患者术后出现尿潴留,可见,对手术患者留置导尿管具有重要意义[1]。
但是,临床对留置导尿管的时机尚无统一定论,基于此,本文特探究了麻醉前及麻醉后15min两个不同时机留置导尿管对手术患者的影响,现将探究过程及结果总结报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院自2021年1月至2021年12月收治的60例手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例,对照组男女患者比例为18:12,年龄分布:24-78岁,平均年龄(51.35±2.09)岁,手术类型:尿道成形术16例、输尿管软镜碎石取石术14例;观察组男女患者比例为17:13,年龄分布:25-77岁,平均年龄(51.38±2.05)岁,手术类型:尿道成形术15例、输尿管软镜碎石取石术15例,两组患者性别、年龄、手术类型等一般资料对比差异不显著(P>O.05),具有可比性。
留置导尿管的目的及注意事项
留置导尿管的目的及注意事项1、留置导尿管的目的:(1)直接从膀胱导出不受污染的尿标本,做细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。
(2)保持会阴部清洁、干燥,预防泌尿系感染。
(3)为尿潴留患者放出尿液,以减轻痛苦。
(4)盆腔内器官手术前,为患者导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。
(5)昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥、清洁。
某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。
(6)抢救休克或垂危患者,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。
2、留置导尿管期间应注意什么:(1)防止逆行感染:①注意保持引流通畅,避免导尿管扭曲、受压、堵塞等导致泌尿系的感染。
②对于起床活动的患者,引流袋的位置应低于膀胱,以免尿液反流,发生逆行感染。
③尿道内留置导尿管者,每日用0.1%苯扎溴铵棉球消毒尿道口及外阴2次,除去分泌物及血痂。
④尽量不拆卸接口处,以减少感染机会,冲洗及更换管时严格无菌操作。
⑤每周做尿常规和尿细菌培养1次,以便及时发现感染。
(2)饮食指导:鼓励患者多饮水,每日2000~3000毫升,以保证足够的尿量,增加内冲洗作用。
嘱患者少喝或不喝浓茶水,减少尿液中的有形成分,预防尿路结石形成。
(3)训练膀胱反射功能,可采用间歇性夹管方式夹闭导尿管,每3~4小时开放一次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。
(4)正确放尿,当尿量最多达到尿袋的2/3时就应倾倒尿液,倾倒时尿袋的高度不能高于耻骨联合平面,以预防尿液反流引起泌尿道感染;尿潴留患者导尿后首次排尿量应少于200毫升,夹尿管15~30分钟,慎防膀胱反应性充血出血。
(5)应告知患者及家属,拔管前可间歇夹管,以锻炼膀胱的反射功能。
需要拔管时必须请专业人员采用正确的方法拔管,避免自己牵拉用力不当,损伤尿道。
骨科术后留置导尿患者拔管时机的循证护理
骨科术后留置导尿患者拔管时机的循证护理摘要】目的探讨骨科术后留置导尿的患者拔管时机的循证护理,降低尿潴留,提高护理水平。
方法对50例骨科术后留置导尿患者的拔管时机进行循证护理,降低尿潴留,取得满意效果。
结果 50例尿储留发生率为0。
结论对骨科术后留置导尿的患者拔管时机的循证,降低尿储留的发生率,操作简单,值得推广。
【关键词】骨科术后留置尿管拔管时机骨科手术,尤其是下肢手术,由于术中使用麻醉剂,术后方便护理等原因,都要为患者留置导尿管,时间1-7天不等。
但手术患者留置导尿拔除尿管后易发生尿潴留,这是因为术后伤口疼痛往往会引起患者精神高度紧张,抑制副交感神经,致使膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛;[1]尤其是硬膜外麻醉后,膀胱副交感神经兴奋性降低,支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较晚,使患者对膀胱充盈度的敏感性降低。
[2]留置尿管持续引流尿液,膀胱呈空虚状态也易引起膀胱张力消失,影响膀胱功能;加之患者不习惯床上排尿,往往引起膀胱括约肌痉挛,导致排尿困难。
我们对骨科术后留置导尿的50位患者,运用循证护理的方法,采取相应措施,取得满意效果,现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料:2012年1月-6月,在我科实施下肢手术的患者50例,其中男32例,女18例。
年龄30-50岁,平均年龄(39.2±2.8)岁,意识清楚,无泌尿系统疾病及尿路感染,无精神病史,留置导尿前均能自行排尿。
留置尿管时间48h-144h,平均(81±9.6)h,硬膜外麻醉24例,腰硬联合麻醉26例。
1.2方法:1.2.1提出循证护理问题。
根据全国中等卫生职业教育规划教材《护理学基础》,没有留置尿管拔管时机的指导要点;临床在给留置导尿管患者拔除尿管后,有26.7%发生尿潴留。
[3]1.2.2应用最佳证据,指导护理实践。
选择在患者膀胱高度充盈、尿意强烈难忍的时机拔除留置导尿管,能有效降低尿储留的发生率,操作简便,不增加额外费用。
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共 收 治年 轻 宫 颈癌 患 者 14例 , 占比 例 从 8 3 所 0年 代 的 6 4 %上 升 为 9 .8 0年 代初的 1 .3%及 9 O9 0年代末的 2 .3%。本资料示青年宫颈癌患者 占所有 O3 宫 颈癌 患 者 的 3 % ( 5 7 ) 分 析 原 因 可能 为 聊城 市 地 处 山 东 省 的西 部 欠 发 6 2 /0 , 达 地 区 , 村 卫 生条 件 相对 较 差 , 分患 者 迁 延就 诊 所 致 。 农 部 由 于从 宫颈 低 度 病 变 发展 为 官 颈癌 的 自然 史 较 长 , 般 5—1 时 间 , 一 0年 而且宫颈病变 的治愈率较高 , 以进行筛查包 括 3 所 5岁 以下 的年轻 已婚妇 女 , 早 发 现病 变 , 宫 颈癌 治 疗 的 关键 。 同时 有 关 文 献 研 究 显 示 , 颈 癌 及 是 。 宫 患者 治 疗 前 H V感染 率 高 达 9 . % , 明 H V感 染 与 子 宫 颈癌 的发 生 有密 P 67 说 P 切 的关 系 。在治 疗 结束 后 HP V感 染 率 明显 下 降 , V转 阴与 宫 颈癌 转 归 有 HP 关 J 故应 加 强 对 青 中年 妇 女 的 H V监 测 。 , P
2 结 果 .
2 4岁年龄段的妇女 , V感染率最 高 , 2 % , 4 HP 为 4 而 5~4 9岁年龄年龄段 妇女 H V感染率降至 34 P . %。推测 由于青年女性性 生活频繁 , 免疫 系统未 被致敏 , 易受 H V感染 , P 持续 H V感染者 , P 很可能发展成 细胞学形态异常 , 为青年妇女发生宫颈癌 主要病因之一 。本研究显示青年组及青年宫颈癌组 H V感染率 明显高于中年组。 P 近年来 , 随着妇科普查工作的广泛开 展, 官颈癌 的发 病率呈 明显下降 , 但年轻宫颈癌患者却逐渐上升 。为 了区别 于常见的宫颈 癌 , 习惯将 年龄小 于3 5岁的宫颈癌患者 称之为年轻妇女 宫颈癌. 朱华 等 报道 18 90~20 02
与 中年 组 比较 a 0 0 。 P< 5 表 2 聊 城 市农 村 青 中年 妇女 H V 感染 情 况 与 宫 颈病 变 情 况 的 比较 P
参考 文 献 [ ] “ Y ,si C, hnY e a H ma aio i sadf l u g d 1 JT aY C e C,t 1 u npplma r n e eln — . l vu ma a eoac o .e nO cl20 ,6 6 :4 n cri maSmi no,0 9 3 ( )5 2—52 n 5. [ ] 钱建 华 , 幸 , 2 谢 叶大 风 . 宫颈 人 乳 头 瘤 病 毒 感 染 的 流 行 病 学特 征 . 子 中 华 妇产 科 杂 志 ,0 3 3 (1 :1 7 4 2 0 ,8 1 )7 2— 1. [ Sl r J , h n B, azmwh ,t 1Pea n eadpeioso 3] eos W MaoyL K eo si e a. rvl c n rdc r 2 5例 , 其中 HP V(+) 1例 , 8 %, 2 占 4 非宫颈癌病 变 13例 , V(+)5 6 HP 10例, 2 CN I 7 占9 %, I 组 3例 , I CNⅡ组 5 6例 , I CNⅢ3 4 例; 中年组 30例 , 0 宫颈癌 4 5例 , P H V(+) 5例 , 3 . %, 1 占 3 3 非宫颈癌 2 5 5 例 ,P H V(+)0 15例 。 1 2 ,I 组 8 占4 .% CN I 6例 , I / 9 CN1组 1例 ,I l 8例 ; CNl7 I 所 有宫 颈 病 变患 者 中 , 年 组 H V 阳 性 率 明 显 高 于 中 年 组 ( P<0 0 ) 宫 青 P a .5 ; 颈 癌病 变 患 者 中青 年组 HP 阳性率 明显 高 于 中年 组 ( P< .5 。 V b 0 0 ) 表 1 青 年 组和 中年 组 H V感 染 例 数 比 较 P
医学 信 息
临床 医学
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j 例 ,5岁 >年 龄 >3 为 中年 组 , 30例 。排 除 外 阴瘙 痒 、 5 5岁 共 0 白带 常 规 检 查 内宫颈癌 的发病率和死亡率居女性恶性肿瘤的第 2位。I 等… 研究结果显 异 常及 内外科 并 发症 。 示在女性宫颈癌患者中发生肺部腺性恶性肿瘤的几率大增: 钱建华等【j 2认为 H V感染 的高危 因素为年轻及 性活动 活跃的人群及 P 12 标本采集和处理 : P . H V筛查标本取样步骤和要求按宫颈细胞学取 同时还 与分娩次数、 性激 素增 高、 吸烟 、 社会 经济地 材常规进行 , 采集标本放在盛有细胞保存液的小瓶 中, 室温保存待检。采集 机体免 疫功能低下者 , 位、 教育、 生殖道其他微 生物感染及性伴侣因素有关。Sl r等 _ 报 道在 2 el s 3 o J 0 标本 前 2 h内禁 止 性 生 活 。 4
13 检 测 方法 : 用 荧光 定 量 P R, 照试 剂 说 明 书 对 每 份 标 本 检 测 . 采 C 按 H V 6和 12种亚型 , P1 8 并对检查结果 阳性患者再 次行宫 颈 口活体组织 病理 检查 ,I I I为 非 宫 颈癌 组 , II 为 轻 度 不 典 型 增 生 , CN —I I CN 级 即异 型 细胞 局 限 于上 皮 层 的下 13 CN I 为 中度 不 典 型 增 生 , / ; II级 即异 型 细 胞 局 限 于 上 皮 层 的 下 13— / ; I 1级 为重 度 不 典 型增 生 。 / 2 3 CN1 1 1 统计学处理 : . 4 采用 S S 1 . P S0 0统计学软件 进行 x检 验及精确概率 计 算 方法 , 0 0 有 统计 学 意 义 。 P< 5为