【公开课】-----消化性溃疡病人的护理评估!共28页文档
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公开课消化性溃疡病人的护理评估
二、健康史及状况 主要发病原因，
它破坏了胃十
1、幽门螺杆菌感染（Hp）
二指肠的黏膜
屏起障决，定引性起作溃用疡，。胃酸
2、胃酸和胃蛋白酶
和胃蛋白酶对胃十 阿司匹林、 二 布肠 洛黏 芬膜 、的吲侵袭。
3、非甾体类抗炎药
哚美辛等，
可导致黏膜
血型的、损伤食。物、精神、
4、其他
吸烟、遗传等因素。
二、健康史及状况
B 1、该病人的基本病因是（ ）
A．胃溃疡
B．十二指肠溃疡
C．食管一胃底静脉曲张 D．胃癌 E．肝硬化
D 2、目前的情况应考虑发生（ ）
A．穿孔
B．幽门梗阻 C．肠系膜动脉栓塞
D．失血性休克 E．肝性昏迷
护考真题练习
3、患者，男性，63岁，胃溃疡多年。今晨突发腹部剧痛
后无力，面色苍白，急诊入院。护士急查血压70／45mmHg
1、保守治疗 2、手术治疗 （1） 胃大部切除术：
毕Ⅰ式,毕Ⅱ式 (2)胃迷走神经切断术
护考真题练习
男性．30岁，夜间发作性腹部烧灼样痛二月余，进食后 能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：T 37℃，P 120次／min，R 24次／min，BP 80／50 mmHg 。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。
，体温正常，腹部移动性浊音阳性，该护士判断患者可能发
C 生了 (
)
A．腹水
B．感染性休克
D．溃疡并出血 E．发生癌变
C．胃溃疡穿孔
课后作业
1、背诵消化性溃疡四大并发症口诀 2、练习在纸上画出毕Ⅰ式、毕Ⅱ式手术示意图
2、胃迷走神经切断术（较少应用）
（1）迷走神经干切断术 （2）选择性迷走神经切断术 （3）高选择性迷走神经切断术
内科护理学消化性溃疡病人的护理
放松技巧
教授患者如何通过深呼吸、冥想、渐进性肌肉松 弛等方法缓解紧张和焦虑。
心理教育
向患者提供关于消化性溃疡的疾病知识和治疗信 息，以减轻他们对疾病的恐惧和不安。
患者教育
疼痛管理
教导患者如何识别和报告疼痛，以及采取有效的疼痛缓解措施。
饮食调整
指导患者如何调整饮食以促进愈合和减轻症状，包括避免刺激性食 物和饮料。
注意事项
注意观察药物不良反应，如出现不良反应及时采取措施并报告医生。
常用药物及不良反应观察
抑酸药
如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，常见不良反应有头痛、恶心 、腹泻等。
抗酸药
如氢氧化铝、碳酸钙等，常见不良反应有便秘、腹泻等。
胃黏膜保护剂
如硫糖铝、米索前列醇等，常见不良反应有腹泻、头晕等。
药物相互作用与配伍禁忌
出血
观察患者是否有呕血、黑 便等症状，了解出血的量 、次数及发生时间。
心理状况评估
焦虑、恐惧
了解患者是否有紧张、不安、恐惧等情绪，评估患者的心理状况。
抑郁
观察患者是否有情绪低落、兴趣丧失等症状，评估患者的抑郁状况。
社会文化背景评估
教育背景
了解患者的教育程度，以 便更好地与其沟通。
工作状况
了解患者的工作性质，以 便更好地为其制定休息和 饮食计划。
避免空腹
避免长时间空腹，以免刺激胃 酸分泌，加重病情。
疼痛管理
观察疼痛部位
观察疼痛部位及疼痛性质，如上 腹部疼痛、左上腹疼痛等，以便
于判断病情。
疼痛护理
在疼痛剧烈时，可适当使用止痛药 ，并指导患者及家属正确使用止痛 药。
调整生活习惯
指导患者保持良好作息，避免过度 劳累，以免加重病情。
教授患者如何通过深呼吸、冥想、渐进性肌肉松 弛等方法缓解紧张和焦虑。
心理教育
向患者提供关于消化性溃疡的疾病知识和治疗信 息，以减轻他们对疾病的恐惧和不安。
患者教育
疼痛管理
教导患者如何识别和报告疼痛，以及采取有效的疼痛缓解措施。
饮食调整
指导患者如何调整饮食以促进愈合和减轻症状，包括避免刺激性食 物和饮料。
注意事项
注意观察药物不良反应，如出现不良反应及时采取措施并报告医生。
常用药物及不良反应观察
抑酸药
如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，常见不良反应有头痛、恶心 、腹泻等。
抗酸药
如氢氧化铝、碳酸钙等，常见不良反应有便秘、腹泻等。
胃黏膜保护剂
如硫糖铝、米索前列醇等，常见不良反应有腹泻、头晕等。
药物相互作用与配伍禁忌
出血
观察患者是否有呕血、黑 便等症状，了解出血的量 、次数及发生时间。
心理状况评估
焦虑、恐惧
了解患者是否有紧张、不安、恐惧等情绪，评估患者的心理状况。
抑郁
观察患者是否有情绪低落、兴趣丧失等症状，评估患者的抑郁状况。
社会文化背景评估
教育背景
了解患者的教育程度，以 便更好地与其沟通。
工作状况
了解患者的工作性质，以 便更好地为其制定休息和 饮食计划。
避免空腹
避免长时间空腹，以免刺激胃 酸分泌，加重病情。
疼痛管理
观察疼痛部位
观察疼痛部位及疼痛性质，如上 腹部疼痛、左上腹疼痛等，以便
于判断病情。
疼痛护理
在疼痛剧烈时，可适当使用止痛药 ，并指导患者及家属正确使用止痛 药。
调整生活习惯
指导患者保持良好作息，避免过度 劳累，以免加重病情。
内科护理学消化性溃疡病人的护理
适度运动
鼓励病人进行适度的运动，提 高身体抵抗力和免疫力。
饮食对消化性溃疡病人的恢复和治疗至关重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。本节将提供饮食方面的建议， 介绍宜吃和忌吃的食物，以帮助患者控制病情和促进康复。
药物治疗方案
药物治疗是消化性溃疡病的重要组成部分。本节将介绍常用的药物治疗方案，包括抗酸药物、抗生素等。
病情监测及护理措施
疼痛缓解
提供适当的疼痛缓解措施，如使用镇痛药物。
卧床休息
消化性溃疡的发病机制复杂，与多种因素有关，如幽门螺杆菌感染、使用非 甾体类抗炎药物以及精神因素等。本节将详细探讨这些因素对溃疡病发病的 影响。
临床表现及诊断要点
消化性溃疡病患者表现为腹痛、消化不良等症状，但症状各异。本节将介绍 如何正确诊断消化性溃疡病，并评估病情的方法和要点。
消化性溃疡病人的饮食宜忌
内科护理学消化性溃疡病 人的护理
本次演示将介绍内科护理学中消化性溃疡病人的护理。涵盖病因、临床表现、 治疗方案等内容，帮助护士提供高质量的护理服务。
消化性溃疡病人概述
消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为胃黏膜或十二指肠黏膜的 溃疡形成。本节将介绍消化性溃疡的定义、分类以及其对患者的影响。
病因和发病机制
推荐病人休息，保持适当的体位，有助于溃 疡的愈合。
定期复查
安排病人定期进行检查，评估治疗效果和病 情变化。
情绪关怀
提供心理支持，帮助病人应对消化性溃疡的 影响。
消化性溃疡病人的康复与预防
健康生活方式
压力管理
鼓励病人养成健康的生活习惯， 如合理饮食、戒烟限酒等。
教育病人学会合理管理压力， 减少溃疡病复发的可能性。
消化性溃疡评估!护理课件
给予患者适当的止痛措施，如
使用止痛药。
控制感染
穿孔后容易引起腹腔感染，应使 用抗生素控制感染。
维持生命体征
密切监测患者的生命体征，如血 压、心率、呼吸等，以确保患者
的生命安全。
幽门梗阻的护理
禁食
幽门梗阻患者需要禁食，以减少胃肠道的负担。
胃肠减压
通过胃肠减压管吸出胃肠道内的气体和液体，以 减轻患者的症状。
分类
根据溃疡发生的部位，可分为胃 溃疡和十二指肠溃疡。
病因与病理机制
病因
消化性溃疡的病因较为复杂，主要包 括胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆菌 感染、药物因素、遗传因素等。
病理机制
消化性溃疡的病理机制主要涉及黏膜 损伤、炎症反应、细胞凋亡和修复等 过程。
临床表现与诊断
临床表现
消化性溃疡的主要症状包括上腹部疼痛、饱胀不适、反酸、 嗳气等。
诊断
消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查，可以直接观察到溃疡 部位，并取组织进行病理检查。
02
消化性溃疡评估
评估目的与内容
评估目的
对消化性溃疡患者进行全面评估，为制定护理计划提供依据，确保患者得到恰 当的护理。
评估内容
评估患者的病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等，了解患者的病情 状况、自身认知情况、心理状态及社会支持系统。
感谢观看
THANKS
消化性溃疡评估与 护理课件
目 录
• 消化性溃疡概述 • 消化性溃疡评估 • 消化性溃疡护理 • 消化性溃疡并发症及其护理 • 消化性溃疡患者心理护理与健康
教育 • 消化性溃疡护理研究进展与发展
趋势
01
消化性溃疡概述
定义与分类
定义
消化性溃疡是指发生在胃和十二 指肠的慢性溃疡，属于消化系统 疾病。
使用止痛药。
控制感染
穿孔后容易引起腹腔感染，应使 用抗生素控制感染。
维持生命体征
密切监测患者的生命体征，如血 压、心率、呼吸等，以确保患者
的生命安全。
幽门梗阻的护理
禁食
幽门梗阻患者需要禁食，以减少胃肠道的负担。
胃肠减压
通过胃肠减压管吸出胃肠道内的气体和液体，以 减轻患者的症状。
分类
根据溃疡发生的部位，可分为胃 溃疡和十二指肠溃疡。
病因与病理机制
病因
消化性溃疡的病因较为复杂，主要包 括胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆菌 感染、药物因素、遗传因素等。
病理机制
消化性溃疡的病理机制主要涉及黏膜 损伤、炎症反应、细胞凋亡和修复等 过程。
临床表现与诊断
临床表现
消化性溃疡的主要症状包括上腹部疼痛、饱胀不适、反酸、 嗳气等。
诊断
消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查，可以直接观察到溃疡 部位，并取组织进行病理检查。
02
消化性溃疡评估
评估目的与内容
评估目的
对消化性溃疡患者进行全面评估，为制定护理计划提供依据，确保患者得到恰 当的护理。
评估内容
评估患者的病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等，了解患者的病情 状况、自身认知情况、心理状态及社会支持系统。
感谢观看
THANKS
消化性溃疡评估与 护理课件
目 录
• 消化性溃疡概述 • 消化性溃疡评估 • 消化性溃疡护理 • 消化性溃疡并发症及其护理 • 消化性溃疡患者心理护理与健康
教育 • 消化性溃疡护理研究进展与发展
趋势
01
消化性溃疡概述
定义与分类
定义
消化性溃疡是指发生在胃和十二 指肠的慢性溃疡，属于消化系统 疾病。
消化性溃疡病人的护理课件
1
概述
2
病因
3
临床表现
4
辅助检查
5
治疗原则
6 护理诊断及护理措施
•消化性溃疡病人的护理
病因
❖ 幽门螺杆菌感染 ❖ 胃酸和胃蛋白酶 ❖ 非甾体抗炎药 ❖ 粗糙和刺激性食物或饮料 ❖ 持久和过度精神紧张、情绪激动等
•消化性溃疡病人的护理
发病机制
消化性溃疡是多因素疾病，是因黏膜自身防御/修复因 素与黏膜侵袭因素之间失去平衡的结果。
溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡有确诊 价值。
•消化性溃疡病人的护理
胃 镜 检 查
•消化性溃疡病人的护理
辅助检查
❖ 3．幽门螺杆菌检测 应列为消化性溃疡诊断的常规检测项目。
其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案 的依据。 ❖ 4．粪便隐血试验
隐血试验阳性提示溃疡有活动性，如胃 溃疡病人持续阳性，提示有癌变可能。
•消化性溃疡病人的护理
病情观察
❖ 观察疼痛的规律和特点。 ❖ 监测生命体征及腹部体征的变化，及时发现
并发症。 ❖ 对突发性腹部剧痛，应注意有无穿孔的发生。
•消化性溃疡病人的护理
对症护理
腹痛除按常规给予护理外，还应注意： ❖ ①帮助病人认识和去除病因，对服用非甾体类
抗炎药者，若病情允许，应立即停药；避免暴 饮暴食和进食刺激性食物；对嗜烟酒者，制定 戒烟酒计划。 ❖ ②指导病人缓解疼痛的方法，如十二指肠溃疡 表现为空腹痛或夜间痛时，应指导病人进食碱 性食物，或遵医嘱服用制酸剂；也可采用局部 热敷或针灸止痛等方法。
指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠道的内容物渗入腹腔 而引起急性弥漫性腹膜炎，主要表现为突发的剧烈腹痛， 多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和 反跳痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，部分 病人出现休克。
一份消化性溃疡胃镜下表现及护理
较为严重不良反应时应及时停药
第二十二页，共28页。
药物指导
v 2．保护胃黏膜药物
药物种类 硫糖铝
常用药物 硫糖铝
前列腺素类药物 米索前列醇
不良反应 便秘、口干、皮 疹、眩晕、嗜睡
腹泻、子宫收缩
注意事项
宜在进餐前1h服用、不能与多 酶片同服，以免降低两者的效 价
孕妇忌用
胶体铋
枸橼酸铋钾
舌苔发黑、便秘、 餐前半小时口服，吸管直接吸 粪便呈黑色、神 入，不宜长期使用 经毒性
消化性溃疡患者的护理
一份消化性溃疡胃镜下表现及护理
第一页，共28页。
学习内容 1.了解 消化性溃疡的概念、病因和发病机制 2.熟悉 消化性溃疡的临床表现、并发症、治
疗 3.掌握 消化性溃疡的护理
第二页，共28页。
概念 消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生在胃和十二
指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二肠溃疡，因溃疡形 成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。 •
第十八页，共28页。
护理措施
• （一）生活方式 • （二）病情观察 • （三）用药护理 • （四）健康指导
第十九页，共28页。
生活方式
1、作息时间要定时，保持心境开朗，减少生活压力
2、养成良好的饮食习惯，定时定量，细嚼慢咽，吃饭专心， 饭后注意休息，让胃肠维持正常消化活动
3、按医嘱正确服药，在服用阿斯匹林药物要特别小心，宜在饭 后服用，以减少对胃壁的刺激。
第五页，共28页。
病因和发病机制
1、胃液的消化作用 溃疡病的发生与胃酸、胃蛋白酶分泌增加，及粘膜屏障功能减
弱有关，粘膜自身消化形成溃疡。即有“无酸即无溃疡”之说。 2、神经内分泌功能失调
消化性溃疡患者的护理
消化性溃疡患者的护理消化性溃疡（PU）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU)溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。
人口中约有10%在其一生中患过本病。
临床上DU较GU多见，据我国资料，二者之比约为3：1。
本病男性较多，男女之比为3～4 ：1。
发病年龄以青壮年为最高。
DU发病早，GU患者的平均发病年龄比DU患者约大10年。
具有家族性，O型血多发病机制:侵袭力和防御力攻防均衡。
一、护理评估（一）发病因素1.幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。
2.胃酸和胃蛋白酶胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化形成溃疡起重要作用，而胃酸的存在是溃疡发生的关键因素。
PH<4，胃酸激活胃蛋白酶，消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对粘膜自身消化所致。
3.非甾体类抗炎药:非甾体类抗炎药如阿司匹林、引哚美辛是引起消化性溃疡的另一重要原因4.其他因素:吸烟；遗传因素；胃十二指肠运动异常；应激；持久过度精神紧张；粗糙和刺激性饮食（二）身体状况1.症状:慢性、周期性、节律性上腹部疼痛为最主要症状。
1.腹痛：上腹痛是消化性溃疡的主要症状。
2.胃肠道症状：反酸、暖气、恶心、呕吐、食欲减退3.全身症状：失眠、多汗等自主神经功能失调症状，也可由消瘦、贫血等症状3.并发症（1）出血:是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血最常见的病因。
可表现为呕血与黑便（2）穿孔:是消化溃疡最严重的并发症。
主要表现为突发持续性剧烈腹痛，腹肌呈板样强直，有压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，肝浊音界消失（3）幽门梗阻:主要表现为餐后腹胀痛，恶心、呕吐，呕吐物为酸酵宿食(低氯低钾性碱中毒)，大量呕吐后症状可缓解。
（4）癌变:45岁以上，长期慢性胃溃疡病史，上腹痛的节律性消失，粪便隐血试验持续阳性者。
（三）心理以及社会状况长期反复发作的上腹部疼痛，容易导致紧张、焦虑的心理；出现并发症时，易出现恐惧的心理；长期反复发作，担心发生癌变，使病人产生焦虑、抑郁、恐惧的心理，可诱发和加重疾病。
【公开课】-----消化性溃疡病人的护理评估
，体温正常，腹部移动性浊音阳性，该护士判断患者可能发
C 生了 (
)
A．腹水
B．感染性休克
D．溃疡并出血 E．发生癌变
C．胃溃疡穿孔
课后作业
1、背诵消化性溃疡四大并发症口诀 2、练习在纸上画出毕Ⅰ式、毕Ⅱ式手术示意图
记 忆
硫→“拘留前”
前
五、治疗原则及要点
（二）手术治疗 ※适应症: （1）胃溃疡恶变
（2）内科治疗无效的顽固性溃疡 （3）胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 （4）胃十二指肠溃疡急性穿孔 （5）胃十二指肠溃疡大出血。
记忆
“饿完更恐血”
五、治疗原则及要点
（二）手术治疗 1、胃大部切除术
（1）毕Ⅰ式胃大部切除术 （2）毕Ⅱ式胃大部切除术 （3）胃空肠R-Y吻合术（少用）
三、身体状况
1、症状：
※（1）腹痛：是消化性溃疡的主要症状。
胃溃疡 →疼痛部位在剑突下正中，常在进餐后0.5~1h出现，
持续1~2h缓解，下次进餐后复发。典型节律为进食—疼 痛—缓解。
十二指肠溃疡 →疼痛为饥饿痛或空腹痛，常在进食后
3~4h出现，节律为疼痛—进食—缓解。
记
胃溃疡→餐后痛
忆
十二指肠溃疡→餐前痛
1、保守治疗 2、手术治疗 （1） 胃大部切除术：
毕Ⅰ式,毕Ⅱ式 (2)胃迷走神经切断术
护考真题练习
男性．30岁，夜间发作性腹部烧灼样痛二月余，进食后 能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：T 37℃，P 120次／min，R 24次／min，BP 80／50 mmHg 。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。
2.穿 孔 3.幽门梗阻 4.癌 变
溃疡病时 肠经甚 溃常至 疡见可 ，排 主，鲜 要四血 表大便。恶魔常出现； 出血 与现 主要腹穿表部孔现剧为痛，餐和梗后急上阻腹饱与胀， 癌变； 出血呕性 频血腹 繁和膜 呕黑炎 吐。 宿便(食移，（动穿不含孔胆出现腹膜炎； 梗阻病性 汁人浊 ）吐音 。宿严) 重食时，可少引起数水病电 人会癌变。
消化性溃疡患者的评估ppt课件
4
“4”大并发症：穿、出、幽、癌
5
“5”大类型：无、老、复、幽、球 “6”大区别：体、位、时、节、因、年
疼痛的部位 疼痛的原因
胃溃疡 中上腹偏左 食物刺激、胃蠕动、胃酸
十二指肠溃疡 中上腹偏右 胃酸刺激
疼痛的时间 后约0.5-1h
疼痛的节律性 进食-疼痛-缓解
体重变化
消瘦
年龄
中老年
两餐之间，空腹、午夜痛 疼痛-进食-缓解 体重不变或增加 青年
消化性溃疡患者的评估
1
消化性溃疡的治疗 消化性溃疡患者的护理评估 护理问题 护理措施
2
重点
消化性溃疡患者的评估、用药的护理；
难点
消化性溃疡的治疗
关键点
可以应用所学知识对患者进行整体护理
3
复习
临床表现：“3、4、5、6” “3”大特征： 反复疼痛病程长 周期往复秋冬春 G U餐后D U饿 抗酸药物可缓解
20
心理-社会状况
1、男性，29岁。 2、患者个性好胜，谨小慎微，要求严格，情绪易波动。 3、饮食不规律，工作经常废寝忘食。有劳累等诱因。
21
辅助检查
1、实验室检查：血常规：Hb100g/L；粪常规：隐血（+）； 2、胃镜检查：胃窦粘膜充血、水肿，十二指肠降部可见 0.4x0.5cm的溃疡，附着白苔，十二指肠球部变形 3、HP(+++)
6
病例
叶某，男，29岁，外企设计人员，2017年3月25 日入院。
主诉：上腹部隐痛不适间歇性发作5年，加重半月。 病史：患者5年来劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、嗳 气、腹胀，无恶心、呕吐。近半个月因为工作繁忙压力大，再 次出现上述症状，空腹时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向 后背放射，伴有反酸、烧心。发病来自觉容易饥饿，大便次数 增多，不成形色黄。常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。 既往出现过劳累后解柏油样大便3次伴上腹部不适，未重视， 后自行缓解。
“4”大并发症：穿、出、幽、癌
5
“5”大类型：无、老、复、幽、球 “6”大区别：体、位、时、节、因、年
疼痛的部位 疼痛的原因
胃溃疡 中上腹偏左 食物刺激、胃蠕动、胃酸
十二指肠溃疡 中上腹偏右 胃酸刺激
疼痛的时间 后约0.5-1h
疼痛的节律性 进食-疼痛-缓解
体重变化
消瘦
年龄
中老年
两餐之间，空腹、午夜痛 疼痛-进食-缓解 体重不变或增加 青年
消化性溃疡患者的评估
1
消化性溃疡的治疗 消化性溃疡患者的护理评估 护理问题 护理措施
2
重点
消化性溃疡患者的评估、用药的护理；
难点
消化性溃疡的治疗
关键点
可以应用所学知识对患者进行整体护理
3
复习
临床表现：“3、4、5、6” “3”大特征： 反复疼痛病程长 周期往复秋冬春 G U餐后D U饿 抗酸药物可缓解
20
心理-社会状况
1、男性，29岁。 2、患者个性好胜，谨小慎微，要求严格，情绪易波动。 3、饮食不规律，工作经常废寝忘食。有劳累等诱因。
21
辅助检查
1、实验室检查：血常规：Hb100g/L；粪常规：隐血（+）； 2、胃镜检查：胃窦粘膜充血、水肿，十二指肠降部可见 0.4x0.5cm的溃疡，附着白苔，十二指肠球部变形 3、HP(+++)
6
病例
叶某，男，29岁，外企设计人员，2017年3月25 日入院。
主诉：上腹部隐痛不适间歇性发作5年，加重半月。 病史：患者5年来劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、嗳 气、腹胀，无恶心、呕吐。近半个月因为工作繁忙压力大，再 次出现上述症状，空腹时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向 后背放射，伴有反酸、烧心。发病来自觉容易饥饿，大便次数 增多，不成形色黄。常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。 既往出现过劳累后解柏油样大便3次伴上腹部不适，未重视， 后自行缓解。
消化性溃疡的护理评估
消化性溃疡的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU），因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。
消化性溃疡是全球常见疾病，其患病率在近年来呈下降趋势。
本病可发生于任何年龄，但中年最为常见，DU多见于青壮年，而GU多见于中老年，后者发病高峰比前者约迟10年。
男性患病比女性多见。
临床上DU比GU多见，两者之比约为2～3:1，但有地区差异。
（二）相关病理生理目前对消化性溃疡的病理生理的认识主要是基于Shay和Sun等人提出的“平衡学说”。
即正常情况下，胃黏膜的攻击因子与防御因子应保持生理上的平衡，若攻击因子过强或防御因子减弱，就会造成胃黏膜损伤而引起溃疡。
攻击因子主要有胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌等。
防御因子主要有碳酸氢盐、胃黏液屏障和前列腺素等细胞保护因子。
因此，“平衡学说”实际上就是胃酸分泌系统与胃黏膜保护系统之间的平衡。
（三）消化性溃疡的病因1. 近年的研究已经明确，幽门螺杆菌（Hp）感染和服用非甾体类抗炎药（NSAID）是最常见病因。
溃疡发生是黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果，胃酸在溃疡的形成中起关键作用。
对胃、十二指肠黏膜有损伤的侵袭因素包括胃酸和胃蛋白酶的消化作用，Hp的感染、NSAID，以及其他如胆盐、胰酶、乙醇等，其中Hp和NSAID是损害胃黏膜屏障，导致消化性溃疡的最常见病因。
2. 下列因素与消化性溃疡发病有不同程度的关系（1）吸烟：吸烟者消化性溃疡的发生率比不吸烟者高，吸烟影响溃疡愈合和促进溃疡复发。
（2）遗传：消化性溃疡的家族史可能是Hp感染“家庭聚集”现象，O型血胃上皮细胞表面表达更多黏附受体而有利于Hp定植，故O 型血者易患消化性溃疡。
（3）急性应激：情绪应激可能主要起诱因作用，可能通过神经内分泌途径影响胃十二指肠分泌、运动和黏膜血流的调节。
消化性溃疡病人的护理课件
并发症预防
溃疡穿孔：避免剧烈运动和过度用力， 保持胃肠道通畅。
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消化性溃疡病 人的护理课件
目录 概述 护理措施 并发症预防
概述
概述
消化性溃疡的定义：消化性溃疡是 指发生在胃或十二指肠黏膜上的慢 性创伤，常见于胃溃疡和十二指肠 溃疡。
护理的重要性：护理对于消化性溃 疡病人的康复非常重要，全面的护 理措施可以减轻症状，加快愈合， 并预防并发症的发生。
护理措施
护理措施
药物治疗： - 铋剂：具有保护胃黏膜作用，减少
胃酸分泌。 - 赛庚啶：对溃疡有收敛作用，促进
溃疡愈合。 - 质子泵抑制剂：减少胃酸分泌，减
轻疼痛。
护理措施Байду номын сангаас
饮食调理： - 避免辛辣、油腻食物：刺
激胃黏膜，加重症状。 - 多食高纤维食物：促进肠
道蠕动，缓解便秘。 - 定时定量进食：避免肠道
过度蠕动引发疼痛。
护理措施
生活习惯改善： - 戒烟限酒：烟酒刺激胃黏膜，加重
病情。 - 控制精神压力：减少焦虑和紧张，
有利于溃疡愈合。 - 定期锻炼：增强机体抵抗力，促进
愈合。
并发症预防
并发症预防
幽门螺杆菌感染：通过合理使用抗 菌药物、保持良好的卫生习惯和饮 食卫生可以预防感染。 溃疡出血：定期监测患者的血压、 血红蛋白水平，避免用药过度引起 出血。
消化性溃疡病人的护课件
2020/4/26
护理评价
• 1.病人上腹部疼痛是否逐渐减轻或消失。 • 2.病人能否叙述失眠的原因、预防措施，睡
眠时间能否保持6～8小时。 • 3.病人能否说出焦虑的原因、自我调节的方
法，能否保持情绪稳定。 • 4.病人能否复述自我护理的知识，能否识别
并主动去除诱因。
2020/4/26
习题
1.溃疡病的发生是胃肠粘膜防御保护因素和损害攻击因素失 去平衡。下列哪项不是保护因素
2020/4/26
病例
情境二 • 邓先生住院后，经采用四联疗法根除幽门
螺杆菌、保护胃粘膜、止血等治疗，以及 饮食护理、心理支持等整体护理，病人上 腹部疼痛逐渐消失，黑便停止。准备出院 。 • 邓先生出院时，您要对他做哪些护理评价 和健康教育？
2020/4/26
健康教育
• 1.平时要注意保持良好的心理状态。 • 2.指导病人合理膳食，养成科学进食的习惯。食
2020/4/26
-
胃 粘 液 粘 膜 屏 障
2020/4/26
胃液
胃粘液层 粘液颗粒 被覆上皮细胞
病例
情境一
邓先生，36岁，中专文化。近6年来秋、冬季反复发 作上腹痛，于饭后3～4小时发作，并有夜间痛，每次发作 后服用胃舒平或吃些点心后疼痛可缓解，偶伴反酸、嗳气 。病人日常生活不规律；有吸烟史15年，平均20支／日， 未戒。痛苦面容，轻度贫血貌，神志清楚。双肺呼吸音清 晰，心律齐。腹部平坦，未见腹壁静脉怒张，腹肌柔软， 上腹稍偏右有固定压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。 入院当天胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡，活检粘膜快 速尿素酶试验Hp阳性。 • 如您是该病人的责任护士，请对邓先生其进行入院护理评 估,并采取相应护理措施.
可引起头晕，特别是用药初期，应嘱病人避免开车或做其 他注意力高度集中的事。 （3）杀灭Hp的抗菌药：常用阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮 、克拉霉素等。
护理评价
• 1.病人上腹部疼痛是否逐渐减轻或消失。 • 2.病人能否叙述失眠的原因、预防措施，睡
眠时间能否保持6～8小时。 • 3.病人能否说出焦虑的原因、自我调节的方
法，能否保持情绪稳定。 • 4.病人能否复述自我护理的知识，能否识别
并主动去除诱因。
2020/4/26
习题
1.溃疡病的发生是胃肠粘膜防御保护因素和损害攻击因素失 去平衡。下列哪项不是保护因素
2020/4/26
病例
情境二 • 邓先生住院后，经采用四联疗法根除幽门
螺杆菌、保护胃粘膜、止血等治疗，以及 饮食护理、心理支持等整体护理，病人上 腹部疼痛逐渐消失，黑便停止。准备出院 。 • 邓先生出院时，您要对他做哪些护理评价 和健康教育？
2020/4/26
健康教育
• 1.平时要注意保持良好的心理状态。 • 2.指导病人合理膳食，养成科学进食的习惯。食
2020/4/26
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胃 粘 液 粘 膜 屏 障
2020/4/26
胃液
胃粘液层 粘液颗粒 被覆上皮细胞
病例
情境一
邓先生，36岁，中专文化。近6年来秋、冬季反复发 作上腹痛，于饭后3～4小时发作，并有夜间痛，每次发作 后服用胃舒平或吃些点心后疼痛可缓解，偶伴反酸、嗳气 。病人日常生活不规律；有吸烟史15年，平均20支／日， 未戒。痛苦面容，轻度贫血貌，神志清楚。双肺呼吸音清 晰，心律齐。腹部平坦，未见腹壁静脉怒张，腹肌柔软， 上腹稍偏右有固定压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。 入院当天胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡，活检粘膜快 速尿素酶试验Hp阳性。 • 如您是该病人的责任护士，请对邓先生其进行入院护理评 估,并采取相应护理措施.
可引起头晕，特别是用药初期，应嘱病人避免开车或做其 他注意力高度集中的事。 （3）杀灭Hp的抗菌药：常用阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮 、克拉霉素等。