初中学生辍学情况调查表
辍学学生情况报告表(跟踪信息台账)
201 年
月日
说明： 1.凡义务教育阶段学生未经请假不回校上课超过5天的应当填写本登记表。
2.本表一般由班主任填写经教务负责人审核报学校。
3.本登记表应作为学生学籍档案由学校永久保管，不得销毁。
与学生关系
工作单位
联系电话
家庭主要成员
辍学起始时间
复学起始时间
辍学学生家庭经济状况(打"√")
辍学学生在校学习成绩情况(打"√")
1.贫困
2.中等
3.较好
4.富裕
1.后进
2.中等
辍学学生当前情况(选其中一项打"√")
1.进入企事 业单位就业
2.在家族企 业帮手
3.无照经商
4.回乡务农
5.在家照顾 亲人
XX县辍学学生情况报告表（跟踪信息台账）
（本表由班主任填写）
班级：
（
）班
班主任：
身份证号
出生年月日
学籍号
班级
现名
曾用名
性别
民族
家庭住址
邮码
户籍地址 学生类别(打"√")
学生户口性质(打"√") 学生户籍(打"√") 姓名
邮码
1.普通学生；2.特殊教育学生。
1.农业居民户；2.非农业居民户
1.本县（市、区）；2.本省其他县（市、区）；3.外省市区
6.赋闲在家
3.良好 7.其他
4.优秀 8.情况不明
辍学学生去向 (打"√")
1.在本省的：南昌、赣州、九江、吉安、抚州、宜春、景德镇、新余、鹰潭、 萍乡、本市兄弟县、其他； 2.在省外； 3.去向不明。
初中学生辍学情况问卷调查(教师卷
初中学生辍学情况问卷调查
(教师问卷)
学校名称：
职务（对应序号打“√”）：1、校领导2、中层领导3、
班主任4、任课教师
一、你校初中学生辍学情况（）
A、严重
B、辍学人数较多、上学年超过2%
C、辍学人数较少，上学年不超过2%
D、很少、基本上没有辍学
二、你校初中学生辍学哪个年级多（）
A、初一年级
B、初二年级C初三年级
三、你校初中学生辍学是男生多还是女生多（）
A、男生
B、女生
四、你校辍学的初中学生大多数家庭经济状况（）
A、贫困
B、中等
C、较好
D、富裕
五、你校辍学的初中学生大多数在校学习成绩（）
A、后进
B、中等
C、良好
D、优秀
六、你校辍学的初中学生大多数当前情况（）
A、外出打工B在家族企业帮手C、经商D、回乡务农E、赋闲在家F、情况不明
七、你认为你校初中学生辍学的主要原因（）
A、家庭困难、上不起学
B、学习成绩不好、自愿退学别
C、家长认为读书无用、要求子女退学
D、学校办学行为不规范、办学条件差、留不往学生
八、你校初中学生辍学后，学校领导、班主任、任课老师做了哪些工作（）
A、家访
B、电话联系家长
C、请镇（街道）村（居委会）干部做学生和家长工作
D、派班干部或同学做辍学学生工作
九、你对做好初中学生“防辍”工作有哪些意见和建议？。
农村初中学生辍学现象及原因调查问卷
农村初中学生辍学现象及原因调查问卷（社会）第 1 题 [单项选择题]你目前的居住地是 （必答）A、城市B、农村第 2 题 [单项选择题]曾经是否到过农村 （必答）A、是B、否第 3 题 [单项选择题]你对农村中小学学生的辍学现象的了解程度如何 （必答）A、很了解B、有点了解C、不是很清楚D、不知道第 4 题 [单项选择题]你觉得城市和农村相比，中小学学生辍学现象哪个更严重？ （必答）A、城市B、农村C、差不多第 5 题 [扩展多项选择题]你觉得造成农村中小学学生辍学的原因有哪些？ （必答）A、经济状况不好 B、地理位置不好 C、师资缺乏D、受教育观念淡薄 E、学生成绩较差 F、社会因素G、重男轻女的观念 H、其他第 6 题 [扩展单项选择题]你觉得造成农村中小学学生辍学的主要原因是 （必答）A、经济状况B、师资薄弱C、学生成绩跟不上D、政府法制不够健全其他第 7 题 [扩展单项选择题]你觉得对中小学学生辍学起主要影响作用的是 （必答）家长B、老师C、学生自己D、社会E、政府其他第 8 题 [扩展多项选择题]你觉得农村中小学学生辍学对学生可能造成什么影响？（必答）A、导致文化水平低下 B、加剧社会犯罪C、不利于生活水平的提高 D、影响学生未来的发展其他第 9 题 [扩展多项选择题]你觉得农村中小学学生辍学现象长期存在会造成什么后果？ （必答）A、制约农村经济的发展B、导致农村劳动力素质较低C、影响农村人民生活水平的提高D、对下一代产生负面影响E、加剧社会犯罪低龄化其他第 10 题 [单项选择题]你觉得要这种现象主要靠谁去改变 （必答）A、政府 B、教育部门 C、学校 D、家庭 E、学生 F、社会农村中小学生辍学原因调查问卷（辍学生或其家长）调查对象：已辍学生 姓名性别1、你从什么时候开始有辍学的想法，什么时候辍学的？住址2、你辍学的主要原因是什么？辍学时你是怎么想的？3、辍学后你干啥了，现在你在干什么？4、你认为自己当时辍学的做法是对的还是错的？（二）调查对象：已辍学生家长 姓名1、你对自己孩子辍学持什么态度？2、您认为您的孩子辍学的主要原因是什么？性别 住址3、您对当前农村中小学生辍学现象有什么看法和建议？调查结论：调查人： 调查时间：义务教育阶段学生辍学情况调查问卷（教师）1、你认为当前学生辍学的主要原因是什么？ 2、学生辍学后的去向主要有哪些？ 3、学生辍学一般发生在什么时间 4、学生辍学后，学校做了哪些工作？成效如何？ 5、你认为控制学生辍学应当采取哪些措施？6、对制止学生辍学，学校和教师应当怎么做？辍学原因个人原 1、学习基础差，厌学 因 2、对学习失去信心重要 一般 不重要8、谈谈你对中小学生辍学现象的看法。
中小学生辍学情况统计表范文(最新)
中小学生辍学情况统计表
单位：（盖章） 统计人：
2024年5月21日
项 年目
本学年初 在校生数 （人）
本学年初至本学期初
学生变动情况 正常转入 正常转出人 辍学
人数 数（人） （人） （人）
本学期初 在校生数 （人）
辍学率 （%）
级
1
2
3
4
5
6
1
43
0
0
0
43
0
2
27
0
0
0
27
0
3
42
0
0
0
42
5．6栏=4栏÷1栏×%。
6．1栏＋2栏－3栏－4栏=5栏。
7. 本次统计截止时间为9月14日。Leabharlann 0小学 428
0
5
37
0
0
0
28
0
0
0
37
0
6
32
0
0
0
32
0
汇 总
209
0
0
0
209
0
1
2
初中 3
汇 总
1 2 高中 3
汇 总
备注： 1．本学年初在校生数、本学期初在校生数均指在校学籍人数。 2．正常转入：指转入、休学后复学等，借读进入不统计在内。 3．正常转出：指转出、休学、死亡等非流入社会情形；借读出去按在校生统计 4．辍学：指失学，流入社会。转到外地就读不能视作辍学。
义务教育阶段辍学学生情况报告表
是否 留守 儿童
是否 残疾 儿童
入学 方式
备注：1.本表由学校汇总附件后报县教育局及当地乡镇政府，初中以校为单位，小学以中心小学为单位汇总填报；2.适龄儿童指6-16周岁儿童；3.年龄：截 止到8月31日，按满周岁计算；4.失学原因：①个人主观原因不愿意在校就读；②家庭贫困；③生病；④无户口；⑤残疾；⑥其他（请详细说明）。5.残疾儿童 入学方式填特校就读、随班就读、送教上门三种方式之一。
XX县义务教育阶段适龄儿童少年辍学、失学情况登记表
填报单位（签章）：
负责人签名：
填报人：钟XX
填报日期： 20XX 年 9 月 6 日
序 号
适龄儿 童姓名
出生年月
年龄
原就读学校、年级 、班级
辍学（失学）时间、原因
辍学（失 学）后去向
复学情况及或未 复学原因
户主姓名
家庭地址
家长联系 电话
是否 建档 立卡
初三辍学真实现状调查问卷
初三辍学真实现状调查问卷尊敬的家长和同学们：大家好！我们是一支由初三年级学生组成的调查小组。
为了解初三辍学的真实现状，我们特地设计了一份调查问卷，请大家耐心填写。
我们承诺对所有回答做保密处理，以确保您的个人信息安全。
感谢您的参与！调查问卷1. 您的性别：A. 男性B. 女性2. 您的年龄：A. 13岁B. 14岁C. 15岁3. 您是否初三辍学？A. 是B. 否4. 如果您选择辍学，请选择下列原因中最主要的一个：A. 学习成绩不理想B. 学校学习压力过大C. 家庭经济困难D. 对学习不感兴趣E. 其他原因（请注明）5. 如果您选择继续读书，请选择下列原因中最主要的一个：A. 为了将来的发展B. 对学习充满热情C. 家庭的期望D. 没有其他选择E. 其他原因（请注明）6. 您是否认为初三辍学会对您的人生产生重大影响？A. 是B. 否7. 如果您选择辍学，您是否有计划继续教育？A. 是B. 否8. 如果您选择继续读书，您是否有积极的学习计划？A. 是B. 否9. 您是否认为学校应该提供更多的辍学预防措施？A. 是B. 否10. 您认为初三辍学的主要原因是什么？（请简要说明）感谢您的配合！调查结果将用于学校和教育部门的研究和改进工作中。
我们将根据调查结果制定相关的政策建议，以减少初三辍学的发生。
辍学对个人的发展与社会的进步都存在负面影响，我们希望通过本次调查能更好地了解初三辍学的真实原因，为解决这一问题提供有力的依据。
调查结束后，我们将对数据进行整理和分析，并撰写一份详细的调查报告。
报告将在学校网站上发布，供大家参考。
我们也欢迎有兴趣的同学加入我们的调查小组，一起为改善教育环境贡献力量。
再次感谢您的参与！让我们携手努力，为初三辍学问题找到合适的解决方案，为每一个学生的未来铺平道路。
谢谢！。
小学初中在校学生辍学情况统计表
表十
河南省小学初中在年级 一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 六年级 七年级 八年级 九年级 合计 裴桥镇中心校 本学年初在校学生数 730 690 680 580 490 432 395 341 271 4609 本学年内辍学学生数 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 年辍学率（%） 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 备注
表十
河南省小学初中在校学生辍学情况统计表
（201 年至2014 学年）
填表单位： 年级 一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 六年级 七年级 八年级 九年级 合计 裴桥镇中心校 本学年初在校学生数 690 680 580 490 432 395 341 271 269 4148 本学年内辍学学生数 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 年辍学率（%） 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 备注
表十
河南省小学初中在校学生辍学情况统计表
（2014 年至2015 学年）
填表单位： 年级 一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 六年级 七年级 八年级 九年级 合计 裴桥镇中心校 本学年初在校学生数 845 730 690 680 580 490 432 395 341 5183 本学年内辍学学生数 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 年辍学率（%） 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 备注
二小《辍学调查表》
2014/2 015 2015/2 016 2016/2 017
637 742 737
627：1、本表由义务教育阶段各小学、初中学校分别据实填报，不得弄虚作假；2、各初中、小学根据本校学生辍学情 况制订控辍保学方案；3、各初中、小学将本调查表和控辍保学方案加盖公章后交镇（办）中心学校集中于2017年10月25 日前报送区教体局教育科。
表二
义务教育学校学生辍学情况调查表
学校：
小学四年级（初中七年级） 年度 学年初 学生数 小学五年级（初中八年级） 小学六年级（初中九年级） 学年 辍学 度辍 男女 学率 比例 备注
年
月
日
正常异 正常异动 学年初 学年末 辍学率 学年初 学年末 动核增 核增核减 核减
学年 学年末 正常异动 度辍 正常异动 学生数 核增核减 学数 辍学率 学年初 学年末 辍学率 核增核减
农村中学生辍学情况调查问卷
农村中学生辍学情况调查问卷1 / 1乡村中学生辍学状况检盘问卷亲爱的同学们： 你们好！ 你曾有过一段难忘的光阴，以后因某种原由辍学了。
这份问卷检查就是想认识你辍学的状况。
请你认真阅读每一个题目， 依据自己的想法填写， 每一个题目没有对错之分， 而且这份问卷不对你个人做任何评论， 也不向任何人公然， 同时也不用填写姓名。
请放心作答。
感谢你的合作！各样原由依据重要程度分为重要、 一般、不重要三类， 请据实质状况在相应栏内打 “√”辍学原由 重要 一般 不重要家长原由：1、家庭经济困难2、父亲母亲重男轻女3、父亲母亲让回家劳动4、父亲母亲让出去挣钱5、父亲母亲不重视文化教育个人原由：6、学习基础差，厌学7、对学习失掉信心8、个人以为念书无用9、和老师关系紧张10、和同学关系紧张学校原由：11、学习生活单一，无吸引力12、后进生被忽略13、学校离家远，上学不方便14、条件差，设施不足15、老师体罚学生社会原由：16、上高中比率小，考大学难17、受打工潮影响18、毕业生不分派19 社会青年引诱20、吃喝玩乐不良民风影响 感谢你的合作，以下是你的自然状况，请你切合自己的状况把答案序号填在题后的括号里，每题只填一个序号。
21、你的性别（ ）①男 ②女22、你家住在（ ）①乡村 ②城镇23、你辍学是在（ ）①初一年级 ②初二年级24、你辍学后（ ）①打工 ②务农25、你父亲母亲的文化程度，父亲（ ①小学以下 ②初中 ③初三年级 ③经商 ④闲着 ）母亲（ ） ③高中（包含中专）④大专以上。
义务教育阶段辍学学生登记表
日
性别
年龄
民族
健康情况
全国学籍号
监护人1
与被核查人关系
联系
电话
监护人2
与被核查人关系
示例：______省(市、自治区)________市(州）________县(市、区）__________乡镇(街道、办事处）_______________（村、小区、门牌号码等）
学籍所在地
辍学有辍学倾向原因家庭情况简述核查劝返情况是否已开展劝返工作劝返次数劝返结果未复学原因劝返单位劝返责任人联系电话是否属于经县级扶贫工作领导小组同意准许先办理延缓入学或休学手续的学生劝返过程详细记录示例
义务教育阶段辍学学生登记表
地（市、州）：县（市、区）：填表日期：
基本信息
姓名
居民身份证号码
出生日期
年
要求同上
现居住地
要求同上
辍学
原因
家庭情况简述
核查劝返情况
是否已开展劝返工作
劝返
次数
劝返
结果
未复学
原因
劝返单位
劝返
责任人
联系
电话
是否属于经县级扶贫工作领导小组核实同意、准许先办理延缓入学或休学手续的学生
劝返
过程
详细
记录
示例：1.什么时间，具体人员，赴什么地方，如何开展劝返工作，结果如何？（分次记录、简明扼要，可附页）