第十一章 其他类障碍儿童(自闭症) 特殊教育概论 教学课件

• 在美国精神医学会（APA）主编的《精神疾病 的诊断和统计手册》（DSM–IV）中，把自闭 症列为是一种广泛性的发育障碍（PDD），并 列出了一系列的诊断标准。
• 世界卫生组织所主编的《国际疾病分类手册》 （ICD-10）中也把自闭症归为一种广泛性的发 育障碍。
• 《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3 ）中则将儿童孤独症明确归属于广泛性发育障 碍。
如何描述的？ • 影片结束时查理对雷蒙德态度发生了怎样
的改变？
2020/10/22
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自 • 当我们看到或听到孤独
闭
症这个词时，是否就想
症
到是性格孤僻呢？是否
的
觉得它是不爱与人交往
定
的同义词呢？事实远非
义
如此，……
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自闭症是先天性/后天性疾 病？ 自闭症是/精神疾病/心理疾 病/生理疾病？
儿童自闭症
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• 1943年，一位在美国巴特
摩尔城的约翰霍布斯医院
工作的精神病医生坎纳（
kanner ） ， 首 次 在 题 为 《 自闭性的情绪困扰》（
Autisitic Disturbances of Affective Contact）的一篇 观察报告中提出了“自闭
• 隔离型的自闭症儿童好像生活在一个与环境隔离 的自我封闭的世界；
• 与隔离型的儿童相比较，被动型的自闭程度要轻 一些，因这类儿童并不拒绝他人的介入，故干预 性教育和训练的效果比隔离型的要好；
• 主动与特异型是自闭程度最低的一类自闭症儿童 ，因其在语言和社会互动等方面与正常儿童没有 非常明显的区别，无论是家长还是保育人员都不 容易发现这类儿童的自闭症状，常要到学龄期阶 段，才能发现明显的异常行为。
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• 目前学术界比较一致的意见 认为，自闭症是一种发生在 幼年期（３岁以前）的广泛 性发育障碍。
• 医学研究表明，自闭症是一种由大脑、神经以及基 因的病变所引起的神经性行为综合症。
• 社会交往障碍、言语交流障 碍、兴趣狭窄行为刻板是自 闭症的三个典型特征。
2020/10/22
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• 近年来，国家对自闭症康复工作日益重视，电视媒 体的专题报道增多，社会关注度提高；国家教育部 门已经组织专门的教师培训项目；中残联等也在“ 十一五”期间开展有关康复培训工作。
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“孤独症”与“自闭症”
• “孤独症”一词主要在中国大陆的医学界 和特教界使用；而“自闭症”一词则是在 我国港台地区、日本、韩国等使用。这两 个词都有一些局限性，为了避免误解与歧 视，很多学者建议统称为“坎纳症”，但 目前没得到公认。
• 中国的自闭症研究起步较晚，社会上对自闭症的认 识还不深刻。目前，在中国的一些大城市如北京、 上海、南京以及港台地区对自闭症的专业治疗工作 已 经 开 始 ， 包括以医院为基地的观察治疗和以社区 为基地的各种服务。许多自闭症儿童家长也纷纷创 办起自闭症的教育训练机构。
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• 在一些较为边远的地区，有些自闭症儿童的家长自 行组成了自闭症辅导协会以教育训练他们的孩子。 中国在治疗儿童自闭症的过程中，亦已注意到不仅 运用传统的医疗手段，而且引进国际上的先进方法 。这是件令人高兴的事。与此同时，加强对国内有 关自闭症问题的各个方面包括中国独特治疗方法的 科学研究，也是十分重要的。
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3.从智力水平角度命名
从智力水平角度看，自闭症包括低功 能自闭症和高功能自闭症两个分支。 高功能自闭症相对于低功能自闭症而 言，通常智力发展水平正常，语言发 展相对较好（比阿斯伯格综合征还好 ），但人际关系和社交障碍明显，国 内有些学者认为与“阿斯伯格综合征 ”的名称可混用，但从现行诊断标准 看两者有区别。
2020/10/22
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• 半个多世纪以来，自闭症儿童 因其病因不明确，又伴有多种 障碍，已日益引起全球心理与 教育工作者的高度关注，自闭 症儿童也被列入特殊教育的重 要对象之一。但到目前为止， 有关自闭症的概念还只是描述 性的定义和分类性的界定。
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DSM,ICD,CCMD等对自闭症的 规定
医学生物学成因
• 遗传学因素 • 中枢神经系统与脑功能异常 • 神经传导生化因素 • 免疫因素 • 围产期的高危因素 • 其他因素
神经心理学成因
• 心理理论（theoryofmind,TOM）缺陷理论 ——自闭症儿童的社会交往障碍
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归因于
家长
归因于
社会
归因于
心理
归因于
生理
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当前学术界对自闭症的成因探讨
• 现今，人们逐渐认识到自闭症成因的复 杂性远远超出了最初的推测。当前，已 有研究虽然说法不一，未有定论，但基 本上已形成共识的是，自闭症患者表现 出的广泛性发育障碍主要是由脑生物学 的因素导致的，至于造成脑生物学改变 的原因则可以从医学生物学、神经心理 和环境因素等几方面加以分析。
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症 ” （ autism ） 这 一 概 念 。
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自闭症在中国
• 中国有关专家（陶国泰等）自1982年起开始对自闭 症加以研究并作过病例报道，但目前尚无大范围的 流行病学调查资料。
• 中国自闭症专家在发展提高诊断手段的过程中，采 用的主要是一些西方国家现有的诊断方法和工具， 尚未建立起中国自闭症患者特有的常模。
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《雨人》相关问 题
• 雷蒙德所呆的地方是一家发育性障碍患者收 容中心，这表明自闭症是一种发育性障碍而 非精神疾病。
• 医生向查理·巴比特解释雷蒙德的病因时，称 其为生物性失调，而不是心理失调；在谈及 “胎儿期额叶的损伤”时，医生将雷蒙德感 知与体验能力的缺失描述为某些生物性缺陷 。
• 我国正式颁布的文件中使用的是“孤独症 ”一词，沿用至今。
• 现今，我国北方一般用“孤独症”，而南 方用“自闭症”称呼的比较多。
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《雨人》的启示
பைடு நூலகம்• 达斯汀·霍夫曼在影片中准确而颇有深度地 刻画了一位自闭症患者形象，雷蒙德·巴比 特具有哪些典型的心理行为特征？
• 雷蒙德所呆的地方是哪里？ • 医生向查理·巴比特解释雷蒙德的病因时，