低血钾引起周期性瘫痪2例报道
低钾性周期性瘫痪患者补钾治疗中反复发作3例原因分析
Ｌ 血 糖 ４２ ｏ／。 经 补 钾 治 疗 ３ ， ．ｍｍ ｌ Ｌ ｈ后 病 状 好 转 。６月 ２ 日 ０ ０ ： ０患 者再 发 四肢无 力 ， ８３ 肌力 Ⅲ ＋级 ， 急查 血钾 ２８ ｒｍｏ Ｌ ．７ ａ １， ／ 血糖 ４６ ｏ Ｌ ＫＧ示 ： ．ｍｍ ｌ 。Ｅ ／ 低钾特 征 ， 再经补钾 治疗 ， 肌力又恢
律 齐 ， 闻及 心脏 杂音 ， 未 双肺 （ ， 一）四肢肌 力 Ｉ ， 反射 消失 ， 级 腱 病 理 征（ ， 一） 四肢 感 觉 正 常。Ｅ Ｇ示 ： １ Ｖ ， ｖ ， ｖ Ｋ Ｖ ， ２ ａＦ ａＬ导联 ｓ Ｔ段 下移 ， Ｔ波低平 或倒置 ｕ波 出现 ， 血钾 １ ６ ｏ／ 。诊断 ： ． ｍｍ ｌ ８ Ｌ
应 的处理 ， 最终 纠正了低钾血症 ， 阻止症状反复发 作。 ［ 关键词 】 低钾性 周期性瘫痪 ； 补钾 治疗 ； 复发作 ； 因分析 反 原
［ 中图分类 号 】 ７ ６３ Ｒ４． ［ 献标 识码 】 文 Ｂ ［ 文章 编号 】 ６ ３ ９ ０ ２ １ ３ － ３ — １ １７ — ７ １（ ０ １） １ １３ ０
２ ｈ后 四肢肌力好 转 ， ． ３５ ｈ时肌 力增加 至 Ｖ级 ， 减慢 输液速 度至
ｌｍ ／ｉ，ｈ 患者 四肢肌力 下降至 Ⅱ～Ⅲ级 ， Ｏ ｇ ｎｌ后 ｍ 近端重于远端 。 为 防止高钾 性软瘫发 生 ， 急查血钾 ２ ５ ｍ ｌ ， Ｋ ． ｍ ｏＬ Ｅ Ｇ仍 提示低 ６ ／
血钾表 现 。再调整输液 速度至 ２ ｍｇｍ ｎ ２５ 患者肌力又恢 ０ ／ ｉ ，． ｈ后 复 至 Ｖ级 ， 血钾 ５２ 查 ． ｍｍｏ Ｌ ｌ 。在 以后 的补 钾 中也 同样 出现过 ／ 肌力与 血钾 同步波动 的情 况 ， 改用 ０９ 氯化钠 ５ ０ ＋ Ｏ 氯 ．％ ０ ｍＬ ｌ％ 化钾 １ ｍＬ静脉 滴速 １ ｍｇ ｎ １ ％ 氯化钾 １ ｍＬｑ ｈｐ ５ ５ ／ ，０ ｍｉ ０ ８ ｏ后未
低钾性周期性瘫痪诊治体会——附11例报告
以 低钾 性 最
,
常 见 原 发 性 者 属 于 常 染 色 体 显性 遗 传 病 国 内 以 散 发 者 为 多 见 继 发 性 者病 因 较 多
, , , , , 。 。
1 994~
2997
年 所治
11
例报 道 如
,
下 并就其 发病 机理 及 诊 治 问 题 略加讨 论 临床 资料
1
.
常 见 有 甲 亢 原发性 醛 固酮 增 多 症 肾 小 管
2 岁 病程 半 天 岁 平均 3
4
2
。
年 其 中半天 ~
.
天
8
例
,
4
天~
2
年
3
发 病 率 高 对 伴 高 血 压 用 降 压 药 和 补钾 疗
2 临 床表 现
。
,
所 有患者 均表 现 为肌 无
,
效 欠 佳 者 应 想 到 原 发性 醛 固 酮 增 多 症
。 ,
,
。
力 呈 驰 缓性 瘫 痪 其 中 双 下 肢 无 力 四肢 无 力 级
,
,
3
例
,
及时连续 足量 补钾是症 状迅速 缓解 的 有 效 措 施 急 性 严 重 缺 钾 当 体 内丢 失 超 过 0 % 可 引起 呼吸 肌 麻痹 严 重 心律 失 常 等 1 而 危及 生 命
, 。 , , ,
8
例 伴 肌萎 缩
,
,
1
川 肌 力零一
, ,
;
切
5
例 为 继 发 性周 期 瘫 乏
, ,
成 肌 力 恢复 迟 的 主 要 原 因 应避 免 劳 累
, 。
治疗 好转 后亦
低钾型周期性瘫痪
低钾型周期性瘫痪瘫痪提起瘫痪，那幅“久卧终日难自理、出门不离柺和椅”的画面便总不由自主得从人们的脑海中浮现出来，其实不然，瘫痪并不代表运动力的永久性丧失：一方面是因为目前的康复治疗可部分恢复其运动功能；另一方面则是瘫痪包含着许多种类，并不是所有种类都会导致运动力的永久性丧失。
而本文也将对其中一种进行介绍——周期性瘫痪。
周期性瘫痪，又名为周期性麻痹，是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病。
发作时大都伴有血清钾浓度的改变，而根据发病时患者的血清钾离子（K+）的浓度高低，可以分为低、中、高三类，数据显示，临床上以低钾患者为主，即低钾型周期性瘫痪——我们今天介绍的主角就是它。
为啥会得这个病呢？低钾型周期性瘫痪，是一种常染色体显性遗传病或者散发性疾病，一般在家族中几代都会有患者，因此又被形象地称为“家族性周期性瘫痪”。
但在我国，该病以散发多见，一般不以家族规模出现。
不过，以目前的医疗水平，还不清楚该病的发病机制，相关研究认为它可能与骨骼肌细胞膜内外K+含量的波动有关。
所以该病常常会在患者饱餐一顿休息时或激烈活动后休息时发作，打你一个“措手不及”。
而其它能改变体内K+浓度的活动，如注射胰岛素、肾上腺素或大量葡萄糖，也可能诱导其发作；疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等等也是常见的诱因。
这个病有啥表现呢？作为一种遗传病，它可以在任何年龄段发病，不过还是以20-40岁的男性人群多见一些。
而且它的发作频率会随着年龄的增长而逐渐减少。
首先，最明显的就是肌无力。
发作时，患者两侧的肢体会出现对称性的无力甚至完全瘫痪，而一般来说下肢会比上肢更明显，近端也会比远端严重一些，有时还能感受到肢体的酸胀与针刺感。
但患者的神智、呼吸、吞咽、咀嚼、发音、眼球活动以及膀胱与直肠的括约肌都是正常的。
其次呢，从名字里的“周期性”与“低钾性”，我们就可以知道这个病它包括两个阶段：①伴随低K+改变的发作期，②K+水平正常的缓解期。
在发作期前，身体可能就会发出一些预警，比如肢体疼痛、感觉异常、口渴多汗、嗜睡恶心等；而在发作期，患者会出现刚刚提到的瘫痪症状，血中的K+浓度也会有所降低，一般发作时间持续数小时到数日；而在缓解期，患者的瘫痪症状就消失不见了，同时，患者血中的K+浓度也恢复了正常。
周期性瘫痪误诊2例报告
周期性瘫痪误诊2例报告关键词：周期性瘫痪，误诊，分析中图分类号：R74l文献标识码：A文章编号：1672—7185(2008)04一004l一0l周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组肌病，均呈常染色体显性遗传。
发作时，多伴有血清钾含量的改变，肌无力可持续数小时或数周，发作间歇期完全正常。
根据血清钾的浓度分为低钾型，高钾型、正常钾型3类，临床上以低钾型多见；而高钾型较少见，基本上限于北欧国家；正常血钾型周期性瘫痪较为罕见【l】。
今年笔者分别以其他疾病收入院周期性瘫痪2例，1例长期以。
低血糖症、短暂脑缺血发作”等病治疗，最后确诊为。
高钾型周期性瘫痪”；l例以“心脏病”诊治几十年，最后确诊为正常钾型周期性瘫痪。
现报告如下。
1 临床资料病例l：患者女，63岁，农民。
因突发摔倒、四肢无力数分钟于2007年9月13日入院。
查体：无阳性体征。
心电图示：T波高尖、研段平坦延长达0．14 s，电解质：钾离子7．2删mol／L、钙离子1．7 mm0】／L，空腹血糖、三大常规、肝肾功能均正常。
追问病史，患者在年轻时每于饥饿、劳累时常突发四肢无力，有时摔倒，被医生诊断为“低血糖症”，常服糖水防治，但在三十几岁后未再发作。
今年，患者突发摔倒5次，其中本月摔倒2次，当地医生诊断为“短暂脑缺血发作～心脏病“低血糖症”。
经综合考虑，诊断为高钾型周期性瘫痪。
给予10％葡萄糖酸钙10 mL周德杰(湖北省远安县花林寺镇卫生院，444202)静脉注射，2次／d，l 0％葡萄糖溶液500 mL+胰岛素10 U静脉点滴，血钾逐渐降至正常出院。
嘱患者高碳水化合物饮食，避免劳累及寒冷刺激，避免进食高钾食物，随访至今未复发。
病例2：患者女，50岁，农民。
因四肢无力1周于2007年9月6日入院。
检查：血压80／50 mm Hg，心率60次／n曲；四肢肌张力稍低，肱二，三头肌腱反射，膝腱反射减弱，无其它阳性体征，三大常规、隐血、心电图、电解质、空腹血糖、肝肾功能均正常。
以低钾血症为首发症状的甲状腺毒症性周期性瘫痪19例临床分析
分常见 ， 羊水过少对产妇分娩方式 的选择与分娩结 局 有着 重 要 影 响 ， 医 护人 员需 要 根 据 产妇 的实 际情 况为其选择科学合理 的分娩方式 ， 避免出现不 良分 娩结 局 。
贺 利 宁
（ 常州市第四人 民医院 内分泌科 ， 江 苏 常州 ２ １ ３ ０ ３ ２ ）
［ 摘要］ 目的 分析 以低钾血症 为首发症状的甲状腺毒症性周期性瘫痪的临床特征。方法 回
顾 分析 １ ９ 例 以低 钾 血症 为首 发症 状就诊 的 甲状 腺毒 症性 周 期性 瘫痪 患者 的 临床 资料 。结果 １ ９ 例 患者 男性 ８ ４ ． ２ ％， 平均 年龄 ３ １ 岁； ３ 例 劳 累后 发 病 ， ２ 例 上 呼 吸道 感 染后 发 病 ， １ ０ 例饱 餐 或饮 酒后 发
诊科 ， 人 院 后急 查 电解 质 、 甲功 三项 、 血糖 、 心电图，
并给予 ０ ． ３ ％氯化钾持续静 脉滴注 ， 并于 ２ － ４ 小时后
收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ８ — １ ９
复查 ， 同时 观察 肌力 恢复情 况 ， 病情 平稳 后 改为 １ ０ ％
常州实用医学 ２ ０ １ ６ 年第 ３ ２ 卷第 ６ 期
甲状腺毒症性周期性瘫痪（ ｒ ｒ Ｐ Ｐ ） 是甲状腺功能 亢进症患者常见 的神经肌 肉并发症 ， ２ ０ — ４ ０ 岁亚洲
治的 ｌ ９ 例 甲状腺 毒症性周期性瘫痪 患者 的临床资
料进行分析 ， 探讨该病 的临床特点 ， 以提高对该病
的诊 疗水 平 。 １对 象与 方法
超低频治疗“低钾”瘫软的案例
病例回顾：患者，王先生，年龄30岁因左腿麻木无力，无法行走于2013年7月入院治疗
从五月份开始，由于天气炎热，王先生就饮食不太规律。
五月底朋友结婚，王先生去喝喜酒。
因为要开车，王先生席间滴酒未沾，但因为口渴，喝了大半瓶大瓶装可乐，足有一公升多。
第二天早上醒来，王先生觉得浑身乏力，左腿也突然动弹不得，被送进医院。
经过检查，发现王先生是由于低钾血症而导致的周期性瘫痪。
我院主任医师杜淑云表示：过量喝饮料或是吃甜食都可能引发低钾血症，这主要是因为饮料和甜食中的葡萄糖会导致血浆中的钾更容易转入细胞内，导致人体内钾质偏低，临床上常常表现为全身性肌无力、肢体软瘫、恶心、呕吐，反应迟钝，甚至会引起呼吸肌麻痹、吞咽困难，严重者还会窒息、心脏骤停。
根据王先生病症情况，杜主任给予其补钾治疗，并采取了补气养胃等中药，一个疗程后，患者的症状消除，饮食规律。
远离低钾,建立良好的饮食习惯是关键
防治低钾的关键是补钾。
但最安全且有效的方法是多吃富钾食品，特别是多吃水果和蔬菜。
含钾丰富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等，菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等蔬菜中含钾也比较丰富，黄豆、绿豆、蚕豆、海带、紫菜、黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米面等也含有一定量的钾。
各种果汁，特别是橙汁，也含有丰富的钾，而且能补充水分和能量。
据测定含有1.1%～2.3%的钾，所以茶水是夏季最好的消暑饮品。
含钾的食物包括乳制品、鱼、水果、豆科植物、肉、家禽、未加工的谷物、绿叶蔬菜等，比如杏、香蕉、啤酒酵母、糙米、无花果、蒜、葡萄干、番薯等。
低钾型周期性瘫痪伴血清肌酶改变的临床分析
ＨＯ Ｐ患 者的血清肌酶 ， 观察血清肌酶含量 与临床的关系 ． Ｐ 并 结果：Ｈ Ｐ Ｏ Ｐ患者各项肌酶含量与对照组 比较均 有不同程度的升高 ， 中磷酸肌酸肌酶（ Ｋ）天 门冬 氨酸转 氨酶 （ ）乳 酸脱 氢酶 （ Ｄ 升高的患者分别 其 Ｃ 、 ６ 、 Ｌ Ｈ） 为 ２ （８ １ 、３例（ １９ 、５ （６ ９ ， 升高程 度与血钾降低程 度呈负相关 ． ５例 ７ ． ％）２ ７ ． ％） １ 例 ４ ． ％）且 结论 ：血清肌酶升 高是 ＨＯ Ｐ患者 的重要临床特征之一 ， Ｐ 并对判定病情及估计预后有重要意义 ． 关键词 ： 低钾型 ； 周期性瘫痪 ； 血清肌酶
ｅ Ｋ， ａｄＬ Ｈ ｅｅ ５７ ．％）２ （１９ ｎｄ１ （６ ９ ｄＣ Ａ ｎ Ｄ ｗ ｒ２ （８ １ ，３７ ． ％）ａ ５４ ．％）ｒ ｐｃｉ ｌ， ｄｔｅｅ ． ｓ ｅ ｅｔ ｅ ａ ｈ ｌ ｖ ｙｎ ｅ
ｖ ｔ ｖ ｌ ｆ ｅ ｍ ｒａｉａｅｂ ｒ ｅ ａｉｅｃ ｒｅａ ｉｎｗｉ ｈ ｅｒａｅ ｅ ｅ ｏ ｅａ ｏ ａ．． ａｅ ｌ ｅ ｏ ｒ ｃｅ ｔ ｓ ｏｅｎ ｇ ｔ ｏ ｒ ｌｔ ｔ ｔ ｅｄ ｅ ｄｌｖ ｌ ｆ ｒ ｐ ｔｓｉ ｄ ｅ ｓｕ ｎ ｖ ｏ ｈ ｃ ｓ ｓ ｍ ｓ
Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃｉｅＴ ｕ ｙｔｅｃ ａｇｓｓｒｍ ｒａｉａｅａ ｄｔｅ ｌ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｅ ｆ ａ ｂ ｔ ｃ： ｂｅｔ ： ｏｓ ｄ ｈ ｈ ｎ ｅ ｕ ｃｅｔ ｓ ｎ ｉ ｃ ｎｃ ｇ ｆ ａ ｃ Ｏ ｐ ． ｒ ｖ ｔ ｅ ｎ ｈ ｒ ｉ ａ ｓ ｎｉ ｓ ｒ
ｔ ｅ ｅ ｍ ｒ ｔ ａｅａ ｄ ｃｉｉ ｌ ａ ｉ ｔｔ ｎ ．Ｒｅｕ ｔ： ｏ ａ ｅ ｔ ｈ ｏ ｔｏｓ ｔ ｅｌｖ ｌ ｗｅ ｎ ｓｒ ｕ ｃ ｅ ｉｓ ｌ ｃ ｎ ｆ ａｉ ｓ ａ ｎ ｎ ｎ ａｍ ｓ ｅ ｏ ｓ ｌ Ｃ ｍｐ ｄ ｗｉ ｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌ．ｈ ｅ ｓ ｒ ｈ ｅ ｏ ｒ ｍ ｒ ｔ ａｅｏ ａｉｎ ｓ ｔ ｆ ｕ ｅ ｓ ｃｅ ｉｓ ｆｐ ｔｅ ｔ ｈＨＯＰ ｓｅｅ ａｅ ｏｖ ｙｎ ｘｅ ｔ． ｅｃ ｓｓｗｉ ｌｖ ｔ ａ ｎ ｗｉ Ｐ ｗａ ｌｖ ｔｄ ｔ ａ ｉｇｅ ｔｎ ｓ Ｔｈ ａｅ ｔ ｅｅ ａ． ｒ ｈ
低钾性周期性瘫痪对心肌、骨骼肌的影响
低钾性周期性瘫痪对心肌、骨骼肌的影响发表时间：2012-04-06T14:31:43.200Z 来源：《中外健康文摘》2012年第5期供稿作者：董艳妮乔燕燕[导读] 严重时可出现多源性室性早搏、室速、心室扑动甚或室颤。
董艳妮乔燕燕（山东威海市立医院电生理科山东威海 264200）【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0452-01 【摘要】讨论低钾性周期性瘫痪病人发作期对心肌、骨骼肌的影响，根据病人的临床表现、血钾浓度、肌力、肌酶水平，心电图改变和肌电图改变对低钾性周期性瘫痪的诊断、治疗和预后具有重要意义。
【关键词】低钾性周期性瘫痪心肌骨骼肌心电图肌电图低钾性周期性瘫痪是周期性瘫痪中最常见的类型，以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征，发作时多伴有血清钾降低，补钾后能迅速缓解，肌无力可持续数小时或数周，发作间歇期完全正常。
1 低钾性周期性瘫痪对骨骼肌的影响 1.1病因及发病机制低钾性周期性瘫痪为常染色体性显性遗传或散发，其病理学机制是肌肉肌膜不能兴奋。
血清钾浓度的改变并不是周期性瘫痪的原发性缺陷，而是周期性瘫痪引起钾代谢障碍。
其发病机制现普遍认为与钾离子浓度内外的波动有关。
钾维持神经肌肉的应激功能，细胞内外钾浓度的比例是产生跨膜静息电位的决定因素。
静息电位是神经、肌肉冲动传递，产生动作电位的基础。
正常膜电位在-85～-90mv之间，这与肌质膜内外钾离子浓度比值有关。
正常神经肌肉兴奋的阈电位为-65mv,当发病时钾离子向细胞内过多流入，血清钾离子浓度降低，膜电位则增加，细胞极化过度，膜电位与阈电位差值增大，细胞应激性降低，直接和间接的刺激都不能使肌膜兴奋引起收缩，终板电位存在，但正常传导肌肉收缩的钙离被排到肌膜外，所以肌纤维没有电位传导。
在发作期间，受累肌肉对一切电刺激均不引起反应，处于瘫痪状态。
临床上多数伴有血清钾降低，补钾后短时间内好转，肌力随血钾同步恢复正常，但肌电图及肌纤维传导速度恢复较慢。
低钾性周期性瘫痪30例临床分析
睡 眠 中 或 清晨 醒 后 。
疫 因素 。 有关。近年来钙 、 在低钾麻痹 中的作用 已引起人 镁
们的关注。研究 发现 ， 钙通道 基因编码 的改变可引起肌 肉兴 奋性减低 ， 尤其 是在血清 钾下 降时。 当血 清游离镁 升高时 ，
双下肢为重。伴抬 头 困难 １例 ， 呼吸 困难 １例 ， 肢体 麻木 ３
例 ， 肉酸痛 ６例 ， 肌 心悸 ４例 ， 头晕 １例 ， 恶心 、 呕吐 １ ， 例 起病 至肌无力达高峰时间多在 ２ ４ｈ内。四肢腱反射正 常对称 １ ６ 例 ； 反射活跃 １ ； 腱 例 上肢腱反射正常下肢反射弱 ６例 ， 下 上
钾的升高而改变 为何 Ｒ Ｃ Ｎ ／ Ａ Ｐ酶活性 持续增 高 Ｂ ａ Ｋ Ｔ 而低钾麻痹仅偶 尔发作 尚不清楚 ， 国外 已发现 Ｈ Ｐ Ｏ Ｐ患者 有
基 因编码的改变。此 外还可 能与细胞 膜 电位 不稳定 及免
例， 上感 ３例 ， 饱餐 １例 ， 寒冷 ２例 ， 酗酒 １例 ， 静脉滴 注葡 萄
作时血清钾的水平 可将本病分为三种类 型 ： 低钾型 、 高钾型 、
正钾型 。以低 钾型最 多见 。如有 明显病 因或疾病 所伴发 者 又称 为继发性周期性瘫痪 。
１ 临床 资料
数 伴有 血清钾降低 ， 补钾 后短时 间 内好 转 ， 肌力随血 钾而 同
步恢复 正常 ， 肌电图及肌纤维传导速度恢复较慢 …均支持 但 这一观点。近年来对 Ｈ Ｐ Ｏ Ｐ肌细 胞膜 Ａ Ｐ敏 感钾通 道的研 Ｔ 究发现 即使给予高浓度 Ａ Ｐ亦不能逆转 Ａ Ｐ敏感钾 电流 的 Ｔ Ｔ 减少 ， 揭示 了 Ｈ Ｐ Ｏ Ｐ与钾离子通道异常 的关 系。有研 究发现 Ｈ Ｐ Ｏ Ｐ患者 Ｒ Ｃ Ｎ Ｋ Ｔ Ｂ ａ ／ Ａ Ｐ酶活性 明显增 高 ， 而且 Nhomakorabea不随血
地塞米松磷酸钠注射液导致低钾型周期性瘫痪临床病例分析
地塞米松磷酸钠注射液导致低钾型周期性瘫痪临床病例分析作者：范宏平范习祥来源：《健康必读·下旬刊》2011年第07期【中图分类号】R286 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0060－02 【关键词】地塞米松磷酸钠注射液，低血钾，周期性瘫痪病例资料地塞米松是机体内部分泌细胞产生的一种类固醇激素，也可以经人工化学合成的，这是众所周知的，它具有特异性，高效能，信使等生理作用。
临床应用很广泛，临床作用主要是抗炎，抗过敏，抗休克，抗肿瘤等，疗效显著，但其药物的副作用同时也引起临床医师的日益关注。
长期使用可以引起下列疾病和症状：库欣综合征，诱发或加重感染，诱发或加重消化性溃疡，可发生失眠，个别病人可诱发精神病，癫痫病人可诱发癫痫发作，低血压、低血糖或发生低血糖昏迷，反跳现象等等。
但是引起低钾型周期性瘫痪极为少见，下面我们就其引起低血钾型周期性瘫痪的症状于2011年5月到7月份对本门诊部就诊病人进行临床观察2例报告如下：患者，男性，现年32周岁，因发热，头疼，鼻塞，腰背部及四肢关节酸痛两天于5月15日下午2点35分来我门诊就诊，体温39.5度，门诊确诊：上呼吸道感染，随即给与头孢呋辛钠粉针剂3克，皮试阴性，和地塞米松磷酸钠注射液5毫克加入5%葡萄糖氯化钠500ml，另一瓶则是5%葡萄糖250ml配置利巴韦林注射液0.8g,60滴/min。
当含有头孢呋辛钠和地塞米松磷酸钠注射液的葡萄糖氯化钠剩余约有100ml的时候，病人出现心慌，呼吸困难，四肢乏力，随即立即停止输液，测体温38.8度，血压80/50mmHg, 氧气吸入后60分钟后，病人呼吸平稳，心慌基本消失，生命体征基本正常，3小时后该患者出现双手不能持物，站立困难，四肢活动障碍，病人既往身体健康无任何疾病。
本次就医前无大量饮水，呕吐，腹泻，未进不洁净食物，家族中也无类似病史，体格检查：T 37.5度, P 98次/min，R 25次/min，BP100/60mmhg . 神志清楚，反应迟钝，全身皮肤无皮疹，甲状腺及甲状旁腺均不大，肺腹部正常，四肢肌张力减弱，肌张力3级，腱反射消失，病例反射未引出。
从低血钾角度看生产瘫痪
应 用 。但 低 血钾 引起 的 奶 牛瘫 痪 在 临 床 中较 为 少
见， 往 往被 我们 所 忽视 。
２临 床 症 状
Ｓ状 弯 曲等 精 神 沉 郁 症 状 ， 症状典型 ， 补 钙 后 很 快
恢 复 正常 。 ４ ． １ ． ２产 后低 血 镁症 ， 除瘫 痪症 状 外 ， 主要 表现
电位 被打 破 ． 不仅 影 响 了 Ａ Ｔ Ｐ水 解 ， 而且使 得 神 经
和肌 肉的 兴奋 性 和 传 导 性 降低 ，导 致病 畜 卧 地 不 起， 类 似 于低血 钙症 ， 但 二者 又并 非完 全相 同 。 一 是 分娩后 大 量血 钙进 入初 乳且 动用 骨钙 能力 降低 。 二
是分娩 后 肠道 吸收 钙量 减少 。 关 于这方 面 的研究 已 经很 成熟 。 并且 在 生产 实践 中通 过补 钙 治疗 也得 以
ห้องสมุดไป่ตู้
利 尿 剂 的 长 时 间应 用 同样 会 引 起 低血 钾 症 的
发生。 ４诊 断 ４ ． １ 鉴 别诊 断
４ ． １ ． １低 血 钙 症 患 畜 奶 牛 多 发 生 有 产 后 ３天
所 造成 。关 于继 发性 也是 我们 更应 该重 视 的 ， 病 程
较 长患 畜 ，由于大量 的补 充葡 萄糖 或者 生理 盐水 ， 人 为 的造 成 钾离 子 含 量 相对 较 低 。会 引起 低 钾 血
症。
３ ． ２继 发 性 低 血 钾 症
钾离 子浓 度 低 于 ３ ． ８ ｍ Ｅ ｐ／ Ｌ时 。 生理 状 态 下 的平 衡
味， Ｐ Ｈ值 显 著降 低 ， 补充 碳 酸氢 钠及 对 症治 疗 后 很快 恢 复 。
低钾性周期性瘫痪1例报告
低钾性周期性瘫痪1例报告常宁市中医医院易明忠1、基本病情：患者，郑纯国，47岁，男性，住院号：095296因突发四肢乏力1天，门诊以“低钾性周期性瘫痪”于2009年10月9日17：40分护送入院。
查T：36.8℃，P：84，R：20，BP：114/70mmHg 。
患者神清检查合作，呈急性痛苦面容，被动体位，发育正常。
双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，眼球无震颤，耳鼻无异常分泌物。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大，双肺叩诊呈清音，右下肺呼吸音粗，腹平胆。
右上肢可见约6cm长的手术疤痕，曾作过胃穿孔修补术。
四肢肌力2-3级，肌张力正常，肌腱反射减弱，克布氏症阴性。
2、实验室检查：2009年10月9日查电解质：K+：3.3mmol/L，Na+：143.1mmol/L，Cl-：103.4mmol/L，nCa：1.15mmol/L；血常规：WBC：17.8×109/L，RBC：5.36×1012/L，Hb：172g/L，PLT：192×109/L，N：0.81。
3、病因分析：患者突发四肢乏力1天入院，曾在某医院补钾3g，四肢肌力2-3级，肌张力正常，肌腱反射减弱。
结合电解质K+：3.3mmol/L，患者患“低钾血症型周期性瘫痪”的可能性大。
低钾血症的常见原因：①饮食中摄入钾减少；②钾排出过多；③钾分布异常，如：转移性低钾血症。
4、疗效观察：完善相关检查，补钾补镁，护心护胃，对症支持治疗。
经上述治疗后，2009年10月10日复查：WBC：13.4×109/L，N：0.64，RBC：5.03×1012/L，Hb：159g/L，PLT：179×109/L。
K+：4.19mmol/L，Na+：141.4mmol/L，Cl-：101.6mmol/L，nCa：1.07mmol/L，肾功能：BUN:6.1 mmol/L,Crea:85.5 umol/L。
内科主任及主治医师查房：患者四肢乏力明显缓解，饮食可，二便调，睡眠可。
低钾型周期性瘫痪累及中枢神经系统导致昏迷死亡
低钾型周期性瘫痪累及中枢神经系统导致昏迷死亡1.临床资料患者男，32岁，主因“突发四肢无力4个小时余”人院。
既往类似发作病史2次，未系统查明病因，补钾治疗后症状改善。
既往否认高血压、糖尿病病史，否认外伤及输血史。
否认药物过敏史。
人院前两天有饮酒史，四肢酸痛不适，未予重视。
此次发病首诊于我院急诊内科，血钾为1.6mmol/L.依照低钾分级为重度低血钾，首诊医牛已经告知随时有生命危险，家属及病人未听从劝告私自离院，白行到市内某诊所用药，病情加重后经我院120送至我院。
人院查体：体温36.2摄氏度，心率89次/分，呼吸18次/分，血压127/73mmHg，肥胖体型，意识清楚，言语流利，颅神经未见异常，四肢肌张力减低，肌力l级（四肢完全瘫痪），感觉查体未见异常，双侧腱反射减弱，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。
心肺听诊未见明显异常。
院前血钾（人院当日下午4点）1.6mmol/L，心电图回报：窦性心律，T波异常。
初步诊断：1、低钾型周期性麻痹；2、缺血性心脏病。
人院后立即给药补钾治疗、心电及血压监测，并紧急复查血钾 1.24mmol/L（又较下午看急诊时进一步下降了！！！），立即给予患者静脉与口服补钾，并给予吸氧、心电图、血压和血氧饱和度的监测。
急查血常规、血糖、肾功能等牛化指标，未见明显异常。
患者于人院后10小时出现昏迷，立刻急查头部、胸部、腹部CT 未见明显异常，复查心电图与人院时比无明显变化，立即给予相应抢救措施，组织全院技术力量会诊和抢救。
昏迷后2小时患者呼吸变浅，血氧饱和度明显下降，立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，使血氧饱和度维持正常。
患者昏迷后3小时心脏骤停，心电呈直线，颜面及四肢发绀，血压测不出，双侧瞳孔散大，对光反射消失，持续给予胸外按压，反复给予电击复律、静脉推注强心、升压、抗心律失常药物等，患者始终无自主呼吸及心跳，心电图始终呈直线，家属认可抢救经过、同意结束抢救，宣布临床死亡。
2.原因分析低钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传或散发的疾病，是临床上一种常见病，可引起身体多个系统受累，如神经肌肉系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统等，而出现四肢肌肉软弱无力、腹胀、麻痹性肠梗阻、心悸、心律失常、多尿、尿潴留、代谢性碱中毒等临床表现，当血清钾浓度低于2.5mmol/L时为重度低血钾症，而低于2.0 mmol/L可危及牛命安全，临床上少数低血钾症可引起死亡，死亡的常见原因为严重心律失常导致室颤、心脏停搏而死亡和累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹而死亡，低钾血症累及中枢神经系统出现昏迷而死亡的情况在临床上极为少见，本病例即属此种情况。
低钾性瘫痪入院录
神内童宣元39岁汉已婚八+5 870789安徽省舒城县农民舒城县张母桥长堰村2012-08-27-18-302012-08-27-19-40患者家属双下肢无力4小时。
患者4小时前无明显诱因下双下肢无力，呈持续性，无头痛，呕吐，无痉挛，抽搐，行走受限，后症状继续加重，累及上肢，无胸闷心悸，无胸痛呼吸困难，在当地医院就诊考虑为低钾性瘫痪，建议我院就诊，在急诊科查电解质提示：K：2.09mmol/L。
病情较前加重，今为求进一步诊治入院，病程中无发热，无饮水呛咳，无声音嘶哑，无吞咽困难，无腹痛腹泻，无肢体麻木，饮食欠佳，精神差，大小便正常。
2天前出现眼眶红肿，今在当地医院给予头孢菌素，左氧氟沙星，克林霉素输液治疗。
一般否认“高血压”病史，否认“糖尿病”史。
否认“肝炎”、“结核”等传染病史不详。
否认手术，外伤史。
否认输血史。
否认药物过敏史。
生于原籍，否认疫水接触史，否认不良嗜好。
已婚已育。
不详。
否认家族性遗传性疾病史。
2童宣元神内八+5 87078936.2℃20次/分76次/分113 /69mmHg发育正常，自主体位，车入病房，营养一般，查体合作，对答切题。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼眶周围红肿，伴渗出，结膜无充血水肿，巩膜无黄染，耳鼻无畸形，无异常分泌物溢出，口唇无紫绀,咽部无充血，扁桃体不大。
颈软，气管居中，未见颈静脉怒张，甲状腺未触及。
胸廓对称无畸形，呼吸节律规整，双肺呼吸音清，两肺未闻及干湿啰音，HR:76bpm，律齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音不亢。
未检。
未检。
脊柱无畸形，无压痛及叩击痛，肋脊角无压痛及叩击痛。
四肢无畸形、双下肢无水肿。
见专科特点。
意识清楚浅中重度昏迷，言语正常不清不能，精神正常，双侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏迟钝消失，左右两侧鼻唇沟浅对称，伸舌居中偏左右不合作，双下肢远端肌力3级，近端肌力3级，双上肢肌力4级，肌张力低，腱反射减弱，双侧Babinski征阴性，颈无抵抗，克布氏征阴性。
低钾型周期性瘫痪国内外研究现状
贾晓静
低钾型周期性瘫痪国内外研究现状
第2 期
· 431·
这种靶细胞对胰岛素作用的选择性抵抗可能起着更主要的作 用
〔11 〕
病变，神经原性病变少见，国内张开宇
〔19 〕
等对 19 例患者做
， 而胰岛素抵抗与其前体物质产生增多 、 脂肪分解使胰岛
了肌电图检查结果发现 10 例病人表现为肌原性损害，5 例为 神经原性损害且以远端神经损害为主，刺激神经时肌肉诱发 电波幅明显下降甚至消失，波幅下降的程度与临床上肌力下 降的程度相一致，故考虑为发作期肌肉主动收缩的运动单位 电位减少，肌肉收缩力减弱所致。 宋凡等 可能更高。 对于 HoPP 缓解期的患者的诊断非常困难， 患者就诊时无 力症状大多已经完全缓解， 查体亦无特殊发现， 且既无血清钾 即使临床高度怀疑， 诊断也缺乏客观依 水平异常又无家族史， ET） 能够为周期 据。许多研究证实运动诱发试验（ exercise test， 性麻痹的临床诊断提供支持
2+ 〔14 〕
， 且 ET 操作简单， 应用方便，
， 但迄今为止未找
但国内尚未得到推广。 ET 反映的是骨骼肌离子通道的功能， 所以可以反映病情的轻重及变化 。 但 THoPP 患者随着病情好
〔24 〕 ET 结果也在好转 。而其他一些继发性 HoPP， 转， 例如肾小
通道基因的突变。可能与 Ca
〔21 ～ 23 〕 〔20 〕
〔12 〕 肝糖输出增加等因素有关 。 素受体数目减少、
胰岛素作为体内激素之一与 ATP 酶活性是否具有相关性 研究， 至今研究甚少， 因而我们提出本试验， 试图揭示 HoPP 的 发病机制， 为临床开发新的治疗方案提供理论依据 。 1. 2. 2 甲状腺激素 HoPP 常做为甲状腺毒症的一种临床表 现， 称为甲状腺毒性 HoPP （ Thyrotoxic Hypokalemic Periodic Paralysis， TPP） 与其他 HoPP 发作时的症状相似， 一般呼吸肌不会 受累。 那 么 TPP 是 否 也 是 一 种 离 子 通 道 病？ THypoPCerutti 等
正常血钾型周期性瘫痪2例报告
正常血钾型周期性瘫痪2例报告
周登滨;毛艳;刘艳辉
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2004(25)4
【摘要】@@ 1病历摘要rn1.1例1:患者男,47岁,以四肢酸痛、运动障碍1d为主要症状入院.检查四肢肌力Ⅳ级,肌张力低,腱反射弱,感觉对称.实验室检查血
K+3.56mmol/L,余未见异常.补钾后症状无好转,试用钙剂治疗,肌力恢复正常出院.rn1.2例2:患者男,30岁,以着凉后晨起四肢对称性无力为主要症状入院.检查:对称性无力以大肌肉为主,四肢肌力Ⅲ级,腱反射弱,感觉对称.实验室检查血
K+4.3mmol/L,血钠135mmol/L,有嗜盐倾向.静脉输入生理盐水500ml后,症状消失,治愈出院.
【总页数】1页(P40-40)
【作者】周登滨;毛艳;刘艳辉
【作者单位】白城中心医院神经内科,吉林,白城,137000;白城中心医院神经内科,吉林,白城,137000;白城中心医院神经内科,吉林,白城,137000
【正文语种】中文
【中图分类】R745
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5.正常血钾型周期性瘫痪2例报告 [J], 周登滨; 毛艳; 刘艳辉
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低钾周期性瘫痪伴严重呼吸肌麻痹2例报告
低钾周期性瘫痪伴严重呼吸肌麻痹2例报告
邵蓓;林正章;郑荣远
【期刊名称】《临床神经病学杂志》
【年(卷),期】1990(000)003
【摘要】低钾周期性瘫痪伴严重呼吸肌麻痹较罕见,本科近年来所见2例,经积极抢求治愈,现报告如下: 例1 男47岁,于3天前开始感到四肢乏力,并逐渐加重伴呼吸费力于88年2月22日急诊入院。
体检:神清,颅神经(一),四肢肌张力下降,肌力Ⅱ级,反射消失,病理征(-),呼吸24次/分,胸式呼吸明显减弱,心
【总页数】1页(P168-168)
【作者】邵蓓;林正章;郑荣远
【作者单位】温州医学院附属一院神经内科;温州医学院附属一院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R741
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[非典型、低血钾性周期性瘫痪19例观察分析] 低钾性周期性瘫痪
![[非典型、低血钾性周期性瘫痪19例观察分析] 低钾性周期性瘫痪](https://img.taocdn.com/s3/m/d7987b0cf68a6529647d27284b73f242336c313b.png)
多数病人由感觉到的症状，并伴有肌酸激酶增高，而这部分病人随着
显著改善，心电图(ECG)“U〞波消逝，T 波由低平倒直呈正常 T 波，其中 肌力恢复，肌肉及全身酸痛症状亦随之快速恢复，少数病人感觉症状与肌
有例 CK(肌酸激酶)在症状消逝后 17 天恢复正常范围，其中甲状腺机能亢 力恢复不成正比，所以，观看分析认为肌酶增高与低血钾所造成的离子代
不典型的症状。现将我院自 2004 年 3 月~2007 年 4 月的 19 例非典型、低
血钾性瘫痪观看结果分析如下。
下肢肌力下降不对称，且双侧相差Ⅰ~Ⅱ级，其余 16 例双侧基本对称，绝 大多数表现为双下肢重于双上肢，而肢体近端无力大于远端，肌无力严峻 为 0，轻的为 V 级不等，其中出现呼吸麻痹的 1 例，感觉有不同程度的肢 体酸、嘛、胀、痛 9 例，腱反射降低 7 例，正常 3 例，其中 5 例以周期性 麻痹为主要症状的首次发病一系列的表现。化验检查①治疗前血清钾明显 降低，降低值均低于 3．5mmol／L，其中最低为 1．14mmol／L；②肌酶学 检测为：肌酸激酶(CK)。增高常见，其中 ll 例增高程度达 2521U／L(正 常 34~184U／L)，其中 2 例肌酸激酶同工酶轻度增高，但与增高 cK 程度
本文格式为 Word 版，下载可任意１９例观察分析] 低钾 性周期性瘫痪
关键词 不典型低血钾 周期性麻痹
周期性麻痹、低血
钾症是神经科的一种常见病，其表现为反复发作缓慢性骨骼肌肉无力或麻
痹瘫痪及血清钾降低(<3．5mmol／L)，但亦有一部分病人在临床上表现其
结果
的骨骼肌肉无力，四肢瘫软 9 例，而双下肢瘫痪的 10 例，其中 3 例为双
第1页共3页
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低血钾是引起周期性瘫痪 的最常见 的一种类 型 ，以反复发 作的骨骼肌松弛瘫痪为特征的一组疾 病 ， 院 ２ ０ 我 ０ ７年 ４月份相 继收治两例低血钾病人引起的瘫痪 ，现将 其临床特点结合文献
报 道 如下 。
２ 讨 论
２１ 发 病机 制 ．
在临床上经常遇到低血钾引起 的四肢无力 、严重的呈周期 性麻痹， 瘫痪的案例。血钾型周期性瘫痪是一组与钾离子代谢有
果 均为急性起病 ， 无病理症状 ， 发病至肌无力达 高峰时间多在 ２ｈ以’ 低血钾引起周围性瘫痪 。结论 低血钾应该引起重 ４ 内，
视， 以免引起周期性瘫痪 。 【 关键词】低血钾 ； 发病特点 ； 治疗 【 中图分类号】Ｒ ９ ． ５ １ １ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ ｔ２ ０ ）２ １４ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ９ ０ — ３ — ２
两例病人均男性 ， 为江苏南通在大庆施工的成员 ， 均是青壮 年， 发病诱 因为过度疲劳 ， 饮酒 。
１ ． 临床 表 现 ２
发性 多见 ， 呈常染色体显形遗传 ， 少数 男性多于女性 ， 常见于青 壮年 ， 由于血钾降低 。主要临床表现为反复发作 的迟缓型骨骼肌
瘫痪或 无力 ， 续数小时至一周 ， 持 发作问歇期 血钾恢 复正常 ， 该 病诊断主要依据病史、 血钾 和心 电图检查 。
２ ｈ以 内 。 ４ １ ． 医技 检 查 ３
低血钾型周期性瘫痪的主要诱因是因为剧烈运动 、过度疲 劳、 感染劳累及寒 冷【 引 。其他包括酗酒、 创伤、 情绪激动 、 焦虑和月
经前期等有关 。本案例就是 由疲劳 ， 过量饮酒诱发 ， 加上发病时
也正赶上阴雨天 ， 对北方的寒冷 、 潮湿气候不适应 。
２３ 临床特 点 ．
分别对患者进行静脉采血 ５ Ｌ送检验科 。待血液凝固分离 ｍ 血清 ， 标本 均为无溶血 、 无乳糜 ， 分别进行 肾功 五项 、 血糖 检测 ，
仪器使用 的是 日立 ８ ０全 自动生化分 析仪 ，上 海迅 达医疗仪器 ６
有限公 司生产的钾 ／ ／ 钠 氯分析仪 。静脉采血做全血常规检测 ， 留尿做尿流式检测 ，应用 Ｕ 一 ０ Ｆ １０分析仪 ，其结果血糖分别 是
盐水 中静脉滴住 ， 同时口服 １％氯化钾 ２ｒＬ 每 日３次。四肢无 ０ Ｏ ， ａ 力症状大多 １ ｄ内恢 复，ｄ内完全恢复 ，血清钾和肌力基本同步 ４
３ 结 论
在 １常检验工作中 ， ３ 经常遇见低血钾病人 ， 尤其是来 自建设 工地的工人 ， 引起重视 ， 应该 他们均是青壮年， 不注意身体爱护 ， 经 常过度劳累、 饮酒 、 暴饮暴食 ， 工作条件比较艰苦 ， 饮食比较单一 ， 对北方气候不是很适应 ， 都是诱发低血钾型周期性瘫痪的因素 ， 提 高外来务工人员的生 活环境 ， 避免过度劳累 ， 加强饮食均衡 ， 减少 酗酒 ， 当休息 ， 适 能减少低血钾引起的周期性瘫痪的发病 。
关 的代谢性疾病 ， 现在认为是一种与钙通道有关 的疾病 ， 是人类
１ 临床 资料
１１ 一般 资 料 ．
周期 性瘫痪的最常见类型【 其 病因至今 尚不清楚 ， １ ］ ， 一般认 为是 肌膜离子通道的功能异 常所致 ，周期性瘫痪发作时血钾降低 主
要是 由于细胞膜 Ｎ ＬＫ＿ Ｔ ａ ＋ Ｐ酶泵 的功能增强所致脚 Ａ 。我 国以散
２２ 发 病诱 因 ．
两例患者均表现为急性起病 ， 一例午后 ， 一例是清晨来医院
急 诊 ， 患 者 均 由工 友 搀 扶 入 院 ， 进 行 性 加 重 的 四肢 级 ， 以双下肢近端为显著 ， 伴肌 肉酸痛 ， 四肢麻木 ， 浅感觉均正常 ，但无病理症 状 ，发病 至肌无力 达高峰时间多在
４３ ｍ ｌ 、． ｎ ｌ ， Ｕ ． ｏ Ｌ ５１ ｌ／ Ｂ Ｎ分 别 是 ５１ ｏＬ ４ ｍ ｏ Ｌ 全 血 常 ｍ ／ ｍ ｏＬ ． ｍｍ １ 、． ｍ ｌ ， ］ ８ ／
临床症状表现为 四肢肌无力 ， 由双下肢开始 ， 常 又涉及双上
肢， 下肢 较 上 肢 重 ， 端 较 重 ， 伴 有 肌 肉酸 痛 ， 神 经 及 括 约 肌 近 可 脑
・
临床 探讨 ・
２０ 年 １ ０９ 月第 ４ 卷第 ２ ７ 期
低血钾弓 周期 Ｉ 起 性瘫痪２ 例报道
徐 淑华
（ 黑龙江省大庆市第 四医院检验科 ， 黑龙江大庆 １３ １ ） ６ ７ ２
【 摘要】目的 探讨低血钾 的ｆ床特点和治疗方法。方法 对我院 ２０ 年 ４ ｌ 缶 ０７ 月份收治的两例低血钾病人 的临床资料分析。结
一
般正常 ， 严重的伴有呼吸肌麻痹 ， 是肌 无力程度 常与血清降 但
低程度不成比例 ， 是否与下 降速度有关较难观察。 ２４ 补钾 治疗的注意事项 ．
一
规 、 尿 常 规 均 无 异 常 ， 仅 是 血 清 钾 分 别 是 ２８ ｍ ｌ ．ｍ ｏ Ｌ和 ／ ３ ｍ ｏ Ｌ 血清钠 化验 、 ． ｍｌ ， ２ ／ 氯化验均在 正常值范 围内， 床边 心电图
其中一例 ｓ Ｔ段下移 ， 显示为低血钾心 电图。
１ ． 治疗 与 转 归 ４
严重低钾患者应予 以 ５ ％甘露醇溶液稀释氯化钾静脉滴 注， 补钾 过程中随时检测血钾 ， 避免血钾迅速增高 ， 引起高血钾 。
单纯低 ｍ钾引起 的四肢无力 ，甚至周期性瘫痪治疗起来并 不复杂 ，两例均立即补钾治疗 ，其 中一例单纯 口服 １％氯化钾 ０ ２ｍＬ 两小时一次 ， ０ ， 至症状好转 、 肌力提高 ， 减量为 ２ ｍ ， 日三 ０ Ｌ每 次。 另一例 Ｅ服并静脉补钾 ，０ ｌ １％氯化钾 ３ ｍＬ加入 ｌ０ ｍ ０ Ｏ ０ Ｌ生理
检 查 两患 者 都 出 现 心 电 图 改 变 ，以 Ｕ波 出现 、 低 平 最 常 见 ． Ｔ波
般首选 口服补钾 ， 口服补钾经济安全快捷 ， 治疗效果与静
脉补钾无差别Ｈ 但对于 口服钾剂不 耐受 ， ， 剧烈呕 吐病 情危重的 患者必须静脉补钾 ， 等渗和高渗葡萄糖溶液是静脉补液的禁忌 ，