正常血压IgA肾病患者动脉病变的意义
IgA肾病研究最新进展
某些基因多态性可影响免疫应答和炎症反应，从而与iga肾病的 发生和发展相关。
免疫异常与iga肾病关系探讨
iga免疫复合物沉积
在iga肾病患者体内，可发现iga免疫复合物在肾小球系膜区的沉 积，引发炎症反应和肾小球损伤。
iga分子结构异常
研究表明，iga肾病患者体内iga分子结构存在异常，如糖基化缺陷 等，导致其易被肾小球系膜细胞摄取并引发炎症。
对患者进行全面体格检查，观察是否有贫血、营养不良等体征。
实验室检查在诊断中应用价值
尿液检查
通过尿常规检查可发现血尿、蛋白尿等异常表现。
血液检查
检测患者血清中的IgA水平，以及其他相关免疫指标。
肾活检
肾活检是确诊IgA肾病的金标准，通过病理检查可明确肾脏病变类型 及程度。
影像学检查在诊断中作用
B超检查
早期识别与治疗
一旦出现感染症状，应及时就医，进行早期识别和治疗，避 免感染加重或扩散。
合理用药
根据感染类型和严重程度，合理选择抗生素等药物，避免滥 用或不当使用导致耐药性增加。
06
iga肾病患者生活质量改 善策略
心理干预对患者生活质量影响
缓解焦虑和压力
心理干预如认知行为疗 法、放松训练等，有助 于减轻iga肾病患者的焦 虑和压力，提高情绪稳 定性。
小球损伤和肾功能下降。
氧化应激反应
03
氧化应激反应在iga肾病中扮演重要角色，可导致肾小球内皮细
胞损伤和肾功能损害。
03
iga肾病诊断方法研究进 展
临床表现与诊断依据
症状表现
患者常出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等典 型症状。
病史采集
详细了解患者病史，如家族史、感染史等，有 助于辅助诊断。
IgA肾病患者平均动脉压与临床及病理的相关分析
IgA肾病患者平均动脉压与临床及病理的相关分析陈洪滔;何永成;龙霞;栾韶东;万启军【期刊名称】《四川省卫生管理干部学院学报》【年(卷),期】2007(26)2【摘要】目的:探讨IgA肾病患者血压与临床及病理的相关关系.方法:182例IgA 肾病患者,根据平均动脉压(MAP)的高低分为A组(MAP＜100 mmHg)125例,B组(MAP 100～129 mmHg)46例,C组(MAP≥130mmHg)11例,对3组临床及病理资料进行回顾性对照研究,运用单因素和多因素逐步回归方法分析血压水平与临床病理影响因素的关系.结果:单因素分析发现,血肌酐水平、蛋白尿程度、肾脏病理Lee氏分级级别、肾小球病变积分、肾小管间质病变积分、血管病变积分、小动脉壁增厚等是血压水平影响因素,经多因素逐步回归分析显示血肌酐水平、肾脏小动脉壁增厚为血压升高的独立危险因素.结论:IgA肾病患者平均动脉压水平与血肌酐水平、蛋白尿程度、肾脏整体病变、小动脉壁增厚程度等相关,积极控制血压对减轻肾脏损害,延缓疾病进展十分重要.【总页数】3页(P85-87)【作者】陈洪滔;何永成;龙霞;栾韶东;万启军【作者单位】深圳市第二人民医院肾内科,广东,深圳,518035;深圳市第二人民医院肾内科,广东,深圳,518035;深圳市第二人民医院肾内科,广东,深圳,518035;深圳市第二人民医院肾内科,广东,深圳,518035;深圳市第二人民医院肾内科,广东,深圳,518035【正文语种】中文【中图分类】R692.3【相关文献】1.伴高尿酸血症IgA肾病的临床、病理特点及预后的相关分析 [J], 徐丽斌;刘国平2.IgA肾病患者尿蛋白波动程度与病理分级的相关分析 [J], 赵春秀;郭铁标;杜书同;闫树河;靳春清3.中国汉族人群TCRCα基因-575 A/G多态性与IgA肾病临床病理的相关分析 [J], 薛超;李幼姬;李彩霞;杜勇;王一鸣;黄玮俊;夏运风;黎嘉能;Patrick H Maxwell4.原发性IgA肾病合并高尿酸血症的临床病理特点及与不良肾脏结局的相关分析[J], 詹元英;梁辑;郑颖来5.102例IgA肾病临床与病理特征相关分析 [J], 苏明;姜松青;石晓峰;梁灼源因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
IgA肾病
（3）大量蛋白尿/肾病综合征型
（4）高血压型 （5）血管炎型 （6）慢性肾功能衰竭型
反复发作性肉眼血尿型
亦称“同步血尿”，常紧跟于非特异性感染，如 上呼吸道感染、扁桃体炎、尿路感染、肠炎等感染之 后，一般无、或仅有1-2天间歇，其中30%为肉眼血尿， 持续3-5天变成镜下血尿，呈反复发作或持续存在，反 复发作血尿者占半数左右。少数患者可有腰痛或尿路 刺激症状。血尿间歇期不伴有大量蛋白尿和高血压。 以往认为肉眼血尿是IgAN预后不良的指标，但随访中 发现大多数肉眼血尿患者呈良性经过，肾病理以系膜 增生性改变为主，一般不存在明显的局灶节段硬化， 在疾病发作2周内行肾活检，肾小球内可见少量（<10 %）节段性细胞性新月体，无襻坏死，小管间质病变 轻，无其他血管性改变。
血管炎型
不常见，多有持续性肉眼血尿、大量蛋白尿，肾 功能可短期内急骤恶化，有水肿及轻-中度高血压。肾 活检除系膜病变外，有明显的襻坏死，新月体可>30%, 亦有呈局灶坏死表现的IgAN。
慢性肾功能衰竭型
除尿检异常及血压增高外，伴有肾功能衰竭。
实验室检查
迄今为止，IgA肾病尚缺乏特异性的血清学
或实验室诊断性检查。大约有30%~50%的患者 会出现血清IgA升高；新近有研究显示IgA1糖基 化缺陷可能作为IgA肾病诊断的血清学标志，其 敏感性为76.5%，特异性94%，但有待于建立国 际统一的测定方法。
上加用激素治疗可能优于单独使用ACEI/ARB，尤
其是在病理类型相对严重的患者。对于肾病综合征， 病理类型较轻的患者首选激素治疗，其临床缓解率 较高。
循证医学治疗原则
（3）对于进展性IgA肾病、病理类型以活动性病变为主、 肾小球硬化不超过50%、血肌酐不超过250umol/L的患 者，激素联合细胞毒药物能延缓终末期肾衰竭的发生；
IGA肾病临床实践指南解读
6
IgA肾病西医诊断 IgA肾病的临床诊断线索
一
1上呼吸道感染或扁桃体炎发作后出现肉眼 血尿或尿检异常加重；
2典型的畸形红细胞尿合并不同程度蛋白尿；
3血清IgA 值增高。
7
IgA肾病西医诊断 IgA肾病的病理诊断
二
IgA 肾病的确诊依赖于肾活检免疫病理检查。 IgA 肾病的光镜切片以2μm 左右为好，常规四种染色： ① HE 染色，主要观察肾组织的基本结构，分辨细胞种类； ②PAS 染色，主要观察细胞的位置和细胞外基质的多少； ③PAM 染色，观察肾小球和肾小管基底膜较清楚；
IgA 肾病的电镜表现 为系膜区和旁系膜区 电子致密物沉积。
10
IgA肾病病理分类
长期以来，IgA 肾病病理分类多采取Lee 氏分级、 Haas 氏分级、参照狼疮性肾炎WHO 病理形态学分类的分 级以及Katafuchi 半定量积分，但均有一定的局限性。
11
IgA肾病病理分类
2009 年国际IgA 肾病协作组和美国肾脏病理协会的专 家们在IgA 肾病的病理组织学分类上达成一个国际共识 （IgA 肾病的牛津病理分类），提出4种病理组织学改变 可以作为IgA 肾病预后的预测指标： 。
4. 寒湿 主要表现为腰骶部及四肢关节酸冷，肢体困重疼痛。
28
IgA肾病的中医辨证分型
兼证辨证
5. 血瘀 主要表现为面色黎黑，唇色紫暗或有瘀斑，定位刺痛、 夜间加重，腰痛，肢体麻木，肌肤甲错，经色暗，多血块， 舌淡黯、舌有瘀点、瘀斑，舌下脉络瘀紫，脉细涩或涩。 6. 肝郁 主要表现为胁肋胀满，口苦，郁郁寡欢，善太息，月 经失调。 7. 浊毒 主要表现为恶心呕吐，头晕、头痛，口有尿味，小便 量少，胸闷气促，皮肤瘙痒。
14
IgA肾病伴高血压患者的临床表现与病理特点分析
置和穿孔处肠管血运情况以及腹腔污染 术方式的选择； 术后抗感染 、 营养支持治
情 况 选 择 Ｈ ｎ ｎ术 、 ａ ｍａ 穿孔 修补 加 近 端 疗 及 并 发 症 的 处 理 情 况 。 肠管双 腔造 瘘或 穿孔肠 段外置 双腔造 参考文献：
ｃｌｎＪ． ｓ ｌｎＲｅｔｍ， ０ ０ ４ （） ｏｏ ［ ＤｉＣｏｏ ｃｕ ２ ０ ， ３７： ］
严 重 、 孔 处肠 管 血 运 尚可 的话 ， 选 用 穿 可
１ ８ １ ９ ７ —７ ．
ｔ ｅ Ｒｅｅ ｔｏ ｔ ｒｍａｙ ａ ａ ｔｍｏｓｓ ｉ ． ｓ ｃ ｎ ｗｉ ｐ ｎ ｉ ｈ ｉ ｒ ｎ ｓｏ ｉ
穿孔修补＋ 近端肠 管双腔造瘘术 或穿孔 肠段外置双腔造瘘。
３ 预后 ． ４ 本 病 的 预 后较 差 ， 死 率 较 病 高 ， 报道 可 达 ４ ％ ； 多 于 术后 早 期 死 有 ５ 大
见 实用医学 代
２１ ０ １年 ９月 第 ２ ３卷 第 ９期
３ ． Ｉ期 手 术 ．２ Ｉ ３
可 根据 穿孔 大 小 、 前 情 况 及 腹 腔 污 染 情 况 ； 术 时机 及 手 位 手
ｉ ｃ ｄ ｎｃ ｆｓ ｅ ｃ ｒ ｌｐ ｒｏ ａ ｉ ｎ ｏｆｔ ｅ ｎ ｉ ｅ ｅ ｏ ｔｒ ｏ ａ ｅ ｆ ｒ ｔ ｏ ｈ
李 国富 ， 刘婷 ， 包蓓艳
【 要 】 目的 摘 分 析 ＩＡ 肾病 伴 高 血 压 患 者 的 临 床 表 现 与 病 理特 点 以及 两者 关 系 。方 法 ｇ 将 １４例 ＩＡ 肾病 患 ９ ｇ
者， 根据血压值分为高血压组 （ 组）０例 ， Ｉ ８ 非高血压组 （ 组） １ Ｉ Ｉ １４例， 比较两组间临床 、 病理情况 。结果
［］ Ｙａ ｚ ｋ ， ｈｒｉ Ｓ ｋ ｉ ｅ １ ２ ｍａ ａ ｉ Ｓ ｉａ Ｔ ａ ａ ｔ ． ａ
iga肾病三级的治疗方案
IGA肾病三级的治疗方案一、背景介绍IGA肾病，也称为Bergers病，是一种免疫复合物沉积在肾小球中引起的肾脏疾病。
根据国际肾脏病学会(IGO)的分级标准，IGA肾病根据病变程度被分为三级。
针对IGA肾病三级患者的治疗方案需要综合考虑患者的病情严重程度、肾功能状态以及其他相关因素。
二、治疗方案1. 控制高血压高血压是IGA肾病患者常见的症状之一，也是疾病进展的危险因素。
因此，对于IGA肾病三级患者，控制血压至正常水平是治疗的首要任务。
通常采用以下措施进行治疗：•饮食控制：低盐饮食、低脂饮食；•药物治疗：常用的降压药物包括ACE抑制剂、ARB、钙通道阻滞剂等；•生活方式调整：适量运动、戒烟限酒、减轻压力等。
2. 免疫抑制治疗IGA肾病的发病机制与免疫系统功能失调有关，因此，免疫抑制治疗在治疗IGA肾病三级患者中起到重要的作用。
常用的免疫抑制治疗方案包括：•糖皮质激素：如泼尼松；•免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
3. 蛋白尿管理蛋白尿是IGA肾病的主要临床表现之一，对于三级患者，蛋白尿管理是治疗的重要内容。
常用的管理策略包括：•蛋白饮食控制：限制蛋白摄入量，减轻肾脏负担；•药物治疗：包括ACE抑制剂、ARB等，能有效减轻蛋白尿。
4. 肾功能保护对于IGA肾病三级患者，保护肾功能是治疗的关键。
以下措施可以帮助保护肾功能：•控制血压，减轻肾脏负担；•合理用药，避免药物对肾脏的损伤；•饮食控制，避免过多盐分和蛋白质对肾脏的刺激；•定期监测肾功能指标，及时调整治疗方案。
三、治疗效果评估与预后治疗IGA肾病三级的效果评估和预后判断需要结合患者的具体情况进行综合评估。
常用的评估指标包括：•肾功能指标：如血清肌酐、尿素氮等；•尿液检查：包括蛋白尿、红细胞尿等；•肾活检：通过肾脏活检了解病变程度和治疗效果。
在进行治疗时，及时调整治疗方案，并定期复查相关指标以评估治疗效果，并根据患者的情况进行预后判断和继续治疗。
IgA肾病患者平均动脉压与临床及病理的相关分析
ｍ Ｈ ，１ｃ 燃 ） Ｃ ｍ Ｍ ａｄｐｔ ｌ ｉ ｌ ａ ｅｅｒｒｓｅｔ ｅ ｎｌｚ ｉ ｎ ａｉｅ ｎｌｓ ｄｍｕ ｖｒ ｔ ｓ ｐ ｓ ｇｅｓ ｎ ｍ ｇ １ ， ｌ ｃ ｎ ａ ｏ ｇ ａ ｄｔ ｗ ｒ ｅ ｏｐｃ ｖｌ ａａ ｅ ｗｔ ｕｉ ｒ ｔ ａａ ｉａ ｌ ａ ａ ｅｗ ｅｒ ｒ ｉ ｉ ｈ ｏｃ ａ ｔ ｉ ｙ ｙ ｄ ｈ ｖ ａ ｙｓ ｎ ｉ ｔ ｉｅ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ
［ 要 ］ 目的 ： 讨 Ｉ 肾病 患者 血 压 与 临床 及 病 理 的 相 关 关 系 。方 法 ：８ 例 摘 探 Ａ ｅ １２
肾病 患 者 ， 据 平 均 动 脉 压 （ Ｐ 根 ＭＡ ）
的 高低 分 为 Ａ组 （ Ｐ＜１０ｍ Ｈ ）２ ＭＡ ０ ｍ ｇ １５例 ， Ｂ组 （ Ａ ０ Ｍ Ｐ １０—１９ｍ Ｈ ）６例 ， ２ ｍ ｇ４ Ｃ组 （ Ａ ￣ １０ ｍ ｇ １ 例 ， ３组 临 床 及 病 Ｍ Ｐ ３ｍ Ｈ ）１ ＞ 对
ｚｅ ｈ ｎ。５１ ０３ ８ ５。 Ｃａｍ ， ｌｉ
ａ啪 ｇｓｉ Ｐ ｔｎｓｗｔ ｒ ｒ ｇ ｅ ｍ ￣ － ｅ ａ ｅｔ ｉ Ｐ ｉ ｙＩＡ Ｎ ＃ ｎ ｉ ｈ ｍａ
ｎ ／Ｃ ｅ ｏｇ ｏ Ｈ ｏｇｈｎ ， ｏｇＸａ ｔ ． Ｄ ｐｒ ｅｔ ｆ ｅｈｏ ｇ，ｈ ｅｏｄＰｏｌｓ ｏｐａ ｏ Ｓｅｚｅ ， ｈｎ ． ｈｎＨ ｎｔ ， ｅＹ ｎｅｅｇ Ｌ ｎ ｉ，ｅ ａ ∥ ｅａｍ ｎ ｏＮ ｐｒｌ ｙ ｔｅ ｃｎ ｅｐ ’Ｈ ｓｉｌ ｆ ｈｎｈｎ Ｓｅ — ｔ ｏ Ｓ ｅ ｔ Ａ ａ ａｔ ｂｅｔ ｅ：ｏｆｄｏｔｈ ｓ ｃ ｒ ｏ ｈｐｒ ｎｉ ａｅｔｗｔ ｒ ａｙ ｅ ｅｈｏａ ｙＭｅ ｏ ｓ Ａｔａ ｏ １２ ｂ ｒｅ ｊｃｉ ｓＴ ｎ ｕ ｅｒｋｆ ｔｓ ｆ ｙｅｅｓ ｎｉ ｐｔ ｎ ｉ ｐｉ ｒ ｎｐｒｐｔ ， ｔ ｄ ： ｔ ｆ ８ Ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｉ ｓ ｈ ｍ ｌ Ａ ｈ ｈ ｏｌ ｃｓｓ ｆ ｒ ａ ｅｈｏａ ｙｗｒ ｎｏｅ ｉ ｓ ｄ ｎ ｅ ｉｄ ｔ ｒｅｇ ｕｓａｃｒｉ ｅｍ ａ ｒ ｒ ｌ ｒ ｓｒ ａｅ ｏ ｉ ｒ ｌ ｎｐｒｐｔ ｅ ｐｍ ｙ ｅ Ａ ｈ ℃ｅｒ ｌ ｉ ｔ ｓ ｔ ｙａｄｗ ｒ ｖ ｅ ｉ ｏｔ ｅ ｒ ｐ ｃｏ ｎ ｔ ｔ ｅｎａｔ ａ ｐ ｓ ｅ ｌｄ ｎ ｈ ｕ ℃ｄ ｉ ｎ ｈ ｄ ｏ ｄ ｇ ｏｈ ｅ ｅｕ ｉ
IgA肾病(中西医结合内科学)
【临床表现】
1.发作性肉眼血尿常于上呼吸道感染、急性胃肠炎、泌尿道和皮 肤感染后出现，与呼吸道感染间隔时间很短（24-72小时，偶可更 短）即可出现肉眼血尿，一般持续数小时或数天。肉眼血尿消失 后，尿中红细胞可消失，或转为镜下血尿。尿中红细胞以变形红 细胞为主。肉眼血尿可反复发作。
2.镜下血尿伴或不伴无症状性蛋白尿常在体检时发现，多见于儿 童及青年人。
3.薄基底膜肾病临床表现为持续性镜下血尿，多有阳性家族史。 肾活检免疫荧光检查阴性，电镜检查可见肾小球基底膜弥漫性变 薄。
4.慢性酒精性肝硬化半数以上酒精性肝硬化患者肾活检可见以 IgA为主的免疫球蛋沉积，依据肝硬化存在进行鉴别。
5.其他狼疮性肾炎、强直性脊柱炎等肾脏免疫病第四节IgA肾病 理也可显示IgA沉积，可结合其各自临床特点进行鉴别。
本病与中医学中的“肾风”相似，可归属于“尿 血”“水肿”等范畴。
【病因病理】
一、西医病因病理
1.病因及发病机制
IgA肾病的病因目前尚不明了，可能与感染有关。多数患者发病前有 呼吸道或第四节IgA肾病消化道感染，之后出现血尿。IgA肾病患者血 清中IgAl较正常人显著升高，肾小球系膜区有IgA免疫复合物或多聚 IgAl的沉积，IgA免疫复合物及多聚IgAl与肾小球系膜细胞有较高亲和 力，与系膜细胞结合后，诱导其分泌炎性因子、活化补体，导致IgA 肾病的发生。另外，不同族群中IgA肾病发病率，病情进展速度和临 床表现有较大差异，提示遗传因素可能参与IgA肾病的发病。
二、中医病因病机
本病以尿血为特征，是由于感受外邪、 饮食不节、劳倦过度等因素导致邪热 入内、迫血妄行，阴虚火旺、灼伤络 脉，脾失统摄、血溢脉外，肾失封藏、 精微下泄而发病。
1.风热扰络
IgA 肾病医疗质量控制指标(2020 年版)
IgA 肾病医疗质量控制指标（2020 年版）指标一、肾活检患者术前检查完成率（NEP-IgA-01）定义：肾活检患者2周内完成全部相关术前检查的比例。
计算公式：肾活检患者术前检查完成率=× 100% 同期肾活检患者总数意义：反映医疗机构肾活检术前检查规范水平。
说明：肾活检前必需的检查项目包括：（1）血常规、尿常规。
（2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、补体C3、免疫球蛋白IgA、血型。
（3）24小时尿蛋白定量。
（4）超声检查（包括双肾形态和大小、输尿管和膀胱），以上所有检查均完成定义为完成检查。
指标二、肾脏病理切片染色规范率（NEP-IgA-02）定义：肾活检术后2周内规范完成肾脏病理切片染色的患者比例。
计算公式：肾脏病理切片染色规范率=肾活检术后2周内规范完成肾脏病理切片染色患者数× 100%同期完成肾脏病理切片染色的患者总数意义：反映医疗机构实验室肾脏病理切片染色水平。
说明：病理切片染色至少包括：光镜染色（HE、PAS、Masson、PASM）和免疫荧光染色（IgG、IgA、IgM、C3、C4或C1q、Fib），以上所有染色均完成定义为染色规范。
指标三、IgA 肾病患者病理分型诊断率（NEP-IgA-03）定义：肾活检术后2周内完成肾脏病理分型诊断的IgA肾病患者比例。
计算公式：IgA肾病患者病理分型诊断率=肾活检术后2周内完成肾脏病理分型诊断的IgA肾病患者数× 100%同期完成肾脏病理诊断的IgA肾病患者总数意义：反映医疗机构IgA肾病患者病理分型规范诊断水平。
说明：病理分型为Lee分级、Haas分型或Oxford分型中的任意一种即可。
Lee 氏分级分级评价内容Ⅰ级肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽（节段）伴和（或）不伴细胞增殖，肾小管和肾间质则没有改变。
Ⅱ级肾小球示局灶系膜增殖和硬化（<50%），有罕见小的新月体，肾小管和肾间质无损害。
IgA肾病知识要点
建立长期的复查与监测计划，定期检查肾功能、尿常规等相关指标。
调整生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等危险因素，以降低病情恶化的风险。
心理支持与教育
提供心理支持与教育，帮助患者正确认识疾病，提高治疗依从性和自我管理能力。
THANKS
提供社会支持
鼓励患者参加相关社交活动，建立良好的社 交网络，增强社会支持系统。
05
IGA肾病患者的生 活质量与预后
生活质量的影响因素
疾病症状与病情严重程度
IGA肾病患者的症状，如蛋白尿、血尿等，以及病情的严重程度 ，是影响生活质量的重要因素。
心理与社会支持
患者的心理状态、情绪和社会支持也是影响生活质量的关键因素。
感谢您的观看
非药物治疗
饮食调整
低盐、低脂、优质低蛋白饮食 ，避免高嘌呤食物，控制水分
摄入。
控制血糖和血压
糖尿病患者需控制血糖在正常 范围内，高血压患者需保持血 压稳定。
避免感染
感染是诱发IGA肾病加重的重要 因素，应尽量避免感冒、咳嗽 等感染症状。
定期复查
定期进行尿常规、肾功能等检 查，以便及时了解病情变化。
IGA肾病知识要点
目录
CONTENTS
• IGA肾病概述 • IGA肾病的症状与诊断 • IGA肾病的治疗与护理 • IGA肾病的预防与康复 • IGA肾病患者的生活质量与预后
01
IGA肾病概述
定义与分类
定义
IGA肾病是一种常见的原发性肾 小球疾病，以肾小球内出现IgA沉 积为主要特征。
分类
IGA肾病可根据病理表现分为局 灶性节段性病变、弥漫性病变和 严重性病变等类型。
IgA肾病医疗质量控制指标(2020年版)
IgA 肾病医疗质量控制指标（2020 年版）指标一、肾活检患者术前检查完成率（NEP-IgA-01 ）定义：肾活检患者2周内完成全部相关术前检查的比例。
计算公式：肾活检患者术前检查完成率=2 周内完成术前检查的肾活检患者数× 100% 同期肾活检患者总数意义：反映医疗机构肾活检术前检查规范水平。
说明：肾活检前必需的检查项目包括：（1）血常规、尿常规。
（2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、补体C3、免疫球蛋白IgA 、血型。
（3）24 小时尿蛋白定量。
（4）超声检查（包括双肾形态和大小、输尿管和膀胱），以上所有检查均完成定义为完成检查。
指标二、肾脏病理切片染色规范率（NEP-IgA-02 ）定义：肾活检术后2 周内规范完成肾脏病理切片染色的患者比例。
计算公式：肾脏病理切片染色规范率=肾活检术后 2 周内规范完成肾脏病理切片染色患者数100% 同期完成肾脏病理切片染色的患者总数意义：反映医疗机构实验室肾脏病理切片染色水平。
说明：病理切片染色至少包括：光镜染色（HE、PAS、Masson、PASM）和免疫荧光染色（IgG、IgA、IgM、C3、C4或C1q、Fib ），以上所有染色均完成定义为染色规范。
指标三、IgA 肾病患者病理分型诊断率（NEP-IgA-03 ）定义：肾活检术后2 周内完成肾脏病理分型诊断的IgA 肾病患者比例。
计算公式：IgA肾病患者病理分型诊断率=肾活检术后2周内完成肾脏病理分型诊断的IgA 肾病患者数× 100% 同期完成肾脏病理诊断的IgA 肾病患者总数意义：反映医疗机构IgA 肾病患者病理分型规范诊断水平。
说明：病理分型为Lee 分级、Haas 分型或Oxford 分型中的任意一种即可。
Lee 氏分级Haas 分型Oxford 分型指标四、IgA 肾病患者RAS 阻断剂的使用率（NEP-IgA-04)定义：适合使用RAS阻断剂的IgA 肾病患者中使用RAS阻断剂的比例。
IgA肾病患者肾功能和病理的相关因素分析
６ ８・
中 国 中西 医结 合 肾病 杂志 ２ ｏ １ ３年 １ 月第 １ ４卷 第 １期
Ｃ Ｊ Ｉ Ｔ ＷＮ。 Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． １ ４， Ｎ ｏ ． １
・
体 会 与 交 流
・
Ｉ ｇ Ａ肾病 患 者 肾功 能和 病理 的相关 因素 分 析
张志坤① 梁兰 青① 列才 华① 黄 海① 冯 维①
Ｉ ｓ Ａ肾病 （ Ｉ ｇ Ａ Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｉ ｇ Ａ Ｎ） 是 肾小 球 系膜 区 以 Ｉ ｇ Ａ ｔ ｇ Ｇ、 Ｃ 等沉积部位和强度 ， 全部 患者行 电镜检查。
或Ｉ ｇ Ａ为主的免疫球蛋 白沉积 ， 以肾小球系膜增生 为基 本组织
５ 病理诊 断和分级Fra bibliotek免疫酶标 法检查 以 Ｉ ｇ Ａ或 Ｉ ｇ Ａ为主
学改变 的原发 性 肾小球 肾炎 。在我 国 Ｉ ｇ Ａ肾病 占原 发性 肾小 的免疫球蛋 白在 肾小球 系膜 区呈颗 粒状 或团块状 弥漫沉积 ， 沉 球疾 病 的 ４ ０ ％ ～４ ７ ． ２ ％ Ｊ ， 是导致 终末期 肾脏 病 的常见 的原 积强度 至少为 （＋ ＋） 诊断 Ｉ ｇ Ａ肾病 。病理 分级 标准 采用 Ｌ ｅ ｅ 发性 肾小球疾病之一 ，１ ５ ％～ ４ ０ ％ 的患者 在发病 １ ５年 后进展 氏病理 分级 的方法 ， 分为 Ｌ ｅ ｅ氏 Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅳ、 Ｖ级 。肾小管 间 成终末肾衰 竭 （ ｅ ｎ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ） Ｊ 。在我 国 Ｉ ｇ Ａ 质病理 积分采用 Ｋ ａ ｔ ａ ｆ ｕ ｃ ｈ ｉ 提 出的病理半定量评分系统评分 。 肾病 占终末 期 肾病 的 １ ８ ． ３ ％ 。早期诊 断 、 早期 治疗均 有利 ６ 统计学方法 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软件对 已输入 电脑 的 于改善患者的预后 及提高 生活 质量 。本 文通过 对 １ ０ ８例 原发 原始资料进行统计 分析。计量资料采用（ 面± ｓ ） 表示 ， 组间 比较 性Ｉ ｇ Ａ肾病 患者肾功能及病 理与临床指标 的相关性 分析 ， 评估 采用 ｔ 检验 ， 计数 资料 采用例 数 或百分 比构成 比表示 ， 采 用 Ｉ ｇ Ａ肾病患者 肾功能 和病理恶化 的危 险因素。
骨化三醇用于治疗血压正常的 IgA 肾病的疗效及安全性观察
骨化三醇用于治疗血压正常的 IgA 肾病的疗效及安全性观察夏芳;潘小梅;郑启刚;贺丹;汪昌雄;李丹;胡晓俊【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：探讨骨化三醇用于治疗 IgA 肾病的疗效及安全性。
方法选取2011～2013年我院住院治疗的血压正常的 IgA 肾病患者30例，按随机数字表法分为对照组及治疗组各15例，分别给予一般治疗和骨化三醇胶丸每次0．5μg，3次／周治疗，疗程均为24周。
比较两组患者治疗前后尿蛋白、血肌酐、血压、血钙、血磷、甲状旁腺激素、C 反应蛋白的变化。
结果治疗24周后，治疗组尿蛋白、C 反应蛋白均明显下降且低于对照组，血钙明显高于对照组（P ＜0．05），血磷、iPTH、血压与对照组比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。
治疗过程中所有患者无明显不良反应。
结论骨化三醇能有效降低 IgA 肾病患者的尿蛋白，且安全性好，抗炎作用可能为其作用机制之一。
【总页数】4页(P150-152,153)【作者】夏芳;潘小梅;郑启刚;贺丹;汪昌雄;李丹;胡晓俊【作者单位】荆楚理工学院附属中心医院肾内科，湖北荆门 448000;荆楚理工学院附属中心医院肾内科，湖北荆门 448000;荆楚理工学院附属中心医院肾内科，湖北荆门 448000;荆楚理工学院附属中心医院肾内科，湖北荆门 448000;荆楚理工学院附属中心医院肾内科，湖北荆门 448000;荆楚理工学院附属中心医院肾内科，湖北荆门 448000;荆楚理工学院附属中心医院肾内科，湖北荆门 448000【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.骨化三醇联合缬沙坦治疗IgA肾病的疗效观察 [J], 杜红秀;白寿军;朱迎春;查芳芳2.大剂量骨化三醇冲击治疗终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性观察 [J], 陈荣全;高波3.骨化三醇联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的临床观察 [J], 曾春;叶琨;龚智峰;伍秋霞;曾金盛;唐盛4.骨化三醇联合雷公藤多苷治疗IgA肾病效果观察 [J], 黄平5.骨化三醇联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床观察 [J], 王慧娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血、尿NGAL与IgA肾病临床与病理的相关性研究
血、尿NGAL与IgA肾病临床与病理的相关性研究摘要】目的：研究血、尿NGAL与IgA肾病临床与病理的相关性。
方法：选择来我院行健康体检的20例人群及20例经肾活检病理检查确诊为IgA肾病的患者作为本次观察对象，收治时间为2014年3月至2015年2月，健康体检者为对照组，IgA肾病患者为实验组，检测两组观察对象的血、尿NGAL水平，观察血、尿NGAL及IgA肾病患者临床与病理的相关性。
结果：血、尿NGAL反映IgA肾病肾功能情况比血尿素氮及血肌酐更为敏感，多个指标相关性分析差异具有统计学意义（p＜0.05），统计学有意义。
结论：血、尿NGAL与IgA肾病临床与病理存在多个指标的相关性，能有效反映肾小管间质损伤程度。
【关键词】IgA肾病；NGAL；临床与病理相关性有报道称，在中毒性肾损伤、心脏外科、急性肾缺血损伤、肿瘤及脓毒症等方面均存在NGAL相关性，其作为敏感的早期肾损害指标之一，对肾脏具有一定的保护作用，NGAL能作为慢性肾脏疾病的标志物，可用其评估肾脏损伤的生物标志物，具有较高的敏感性[1]。
我院为了分析血、尿NGAL与IgA肾病临床与病理的相关性，对收治的IgA肾病患者的临床资料进行了分析，现详细报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料选择来我院行健康体检的20例人群及20例经肾活检病理检查确诊为IgA肾病的患者作为本次观察对象，收治时间为2014年3月至2015年2月，对照组（健康体检者）20例人群中，男性12例，女性8例，年龄在35至62岁之间，年龄均值为（48.52±3.58）岁；实验组（IgA肾病患者）20例患者中，男性患者13例，女性患者7例，年龄在38至60岁之间，年龄均值为（49.05±3.63）岁。
本次观察已排除：a:肾穿刺肾小球数＜5的患者；b：患者存在系统性红斑狼疮、肝硬化、过敏性紫癜、妊娠、类风湿性关节炎患者及强直性脊柱炎等系统性疾病患者；c：不同意此次观察且不签署同意书的患者[2]。
肾炎性肾病综合征诊断标准
肾炎性肾病综合征诊断标准肾炎性肾病综合征（IgA肾病）是一种常见的慢性肾小球疾病，其临床表现多样化，包括蛋白尿、血尿、高血压等。
正确的诊断对于及时治疗和预后评估至关重要。
因此，制定明确的诊断标准对于临床医生具有重要意义。
IgA肾病的诊断主要依赖于病史、临床表现和病理学检查。
首先，患者的病史应包括肾小球肾炎的症状，如蛋白尿、血尿、水肿等。
其次，临床表现包括肾功能不全、高血压等。
此外，病理学检查是诊断IgA肾病的金标准，必须通过肾脏活检来确诊。
根据国际肾脏病学会（ISN）和肾脏病研究组（RPS）的共同提出的诊断标准，诊断IgA肾病需要满足以下条件，①肾脏活检显示明显的IgA沉积在肾小球的系膜区；②排除其他引起IgA沉积的疾病，如系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎等；③临床症状符合肾小球肾炎的特征，如蛋白尿、血尿、高血压等。
在临床实践中，医生还需要注意与其他疾病的鉴别诊断，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。
对于疑似IgA肾病的患者，应该进行详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查，以排除其他可能的疾病。
除了临床表现和病理学检查外，还可以辅助诊断的方法包括肾脏超声、CT、MRI等影像学检查，以及免疫学检查、血清学检查等。
这些检查可以帮助医生了解病变的范围和程度，对于治疗和预后评估具有重要意义。
总之，诊断IgA肾病需要综合运用病史、临床表现、病理学检查和辅助检查等多种方法，以明确的诊断标准为依据。
只有准确诊断，才能制定合理的治疗方案，提高患者的生存质量和预后。
因此，临床医生应该加强对IgA肾病的认识，提高诊断水平，为患者的健康保驾护航。
血清胱抑素C水平与IgA肾病临床及病理特征的相关性
血清胱抑素C水平与IgA肾病临床及病理特征的相关性IgA肾病是指以肾小球系膜区IgA沉积或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白沉积的肾小球疾病。
我国IgA肾病一直是原发性肾小球疾病中导致终末期肾病常见的病理类型之一[1]。
IgA肾病在临床及病理特征上具有多样性及多变性，不同的临床表现及病理损伤在预后上差异明显。
因此，早期诊断并干预IgA肾病对延缓患者肾功能进展、改善疾病预后具有重要意义。
血清胱抑素C(CyStatinC,CysO是一种反映肾功能受损的敏感标志物，有助于早期发现肾功能损伤，并可作为评价慢性肾脏病患者肾功能水平的无创性指标。
明确血清CySC水平与IgA肾病临床病理特征的相关性，对判断及改善IgA肾病的预后具有积极的作用。
本研究通过对421例IgA肾病患者进行回顾性分析，探讨肾活检时血CySC水平与IgA肾病的临床及病理特征的相关性，以期为IgA肾病患者的预后评估及治疗提供一定的依据。
对象与方法一、对象选择2010年1月至2021年1月在上海中医药大学附属龙华医院肾病科行肾穿刺活检确诊为IgA肾病、肾活检光镜标本肾小球数25个且临床资料相对完整的患者421例进行回顾性分析，其中男192例，女229例，年龄14~74（37.1±11.9）岁。
排除标准：（1）过敏性紫瘢、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、病毒性肝炎及糖尿病等全身性疾病继发或合并的IgA肾病；（2）存在各种原因所致的急性肾损伤；（3）合并恶性肿瘤；（4）肝功能显著异常；（5）妊娠。
本研究已获上海中医药大学附属龙华医院医学伦理委员会批准（20151.CSY53）o二、方法1.收集临床指标：收集患者的性别、年龄、有无高血压史，其中高血压定义为：收缩压2140rτmHg（1mmHg=0.133kPa）和/或舒张压290mmHg o2 .实验室指标：留取24h尿液样本检测24h尿蛋白定量。
清晨空腹留取3m1.静脉血，由我院检验科测定血白蛋白G'臭甲酚绿终点法）、尿素（腺酶速率法）、血肌酊及血尿酸（酶终点法）、血清CySC（胶体金颗粒免疫比浊法）。
局灶增生硬化型IgA肾病的肾血管病变及其临床意义
数资料采用 ｘ 检验 ，分类变量关联程度用 Ｐ ａ ｏ ｅｒ ｎ ｓ
列联系数 ｒ 表示 ， 以Ｐ＜ ． 为统计学有意义。 ０５ ０
２ 结 果
２１ 血 管病 变发 生 率 ．
４ 局灶 增 生硬 化 型 ＩＡ ５例 ｇＮ
维普资讯
ｌ０ １
第 １ ４卷 １期 ２０ ０ ８年 ３月
天 津 医 科 大 学 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＡＮＪＮ ＭＥＤＩ ＯＦＴＩ Ｉ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳ Ｔ Ｉ Ｙ
Ｖｏ ．１ ．Ｎｏ １ ４ ．１ Ｍａ ． Ｏ ８ ｒ２ Ｏ
以下条件 ：１ （ ）肾组织活检标本中肾小球数 ≥１ 个 ， ０ 间质小动脉＞３ １ 条。（ ） ２ 除外继发性 Ｉ Ｎ， ｇ 如过敏紫 Ａ 癜性肾炎、 狼瘤 ｌ肾炎、 生 类风湿性关节炎等。（ ） ３除外 肥胖 、 妊娠 、 糖尿病 、 肝病 、 药物 性 肾损伤 、 急性 间质性 肾炎等 。（） ４高血压参 照世界卫 生组织／ 国际高血压联
患者 中， 无血管病变者 １ 例 ， ２ ． 轻度血管病 ０ 占 ２ ％； ２ 变 者 ８ ， １． 中度 ２ 例 占 ７８ ％； ０例 ， ４． 重 度 ７例 ， 占 ４ ％； ４ 占 １． 有不同程度血管病变者共 ３ 例 ， ７ ％。 ５ ％； ６ ５ 占７． ８ 有 血 管病变患者伴发肾功能不全 、高血压及 肾病综合征
２２ 肾血 管病 变有 无 与 临床 特 征 的 相 关性 ．
诊断标准阁 其病程中查体 ２ ， 次血压 ≥１０ ０ ｍ ｇ ４／ Ｈ 。 ９ｍ
（ ）肾功 能不全标 准定为 血肌酐 大于 １３￣ ｏＬ 并 ５ ３ ｍ ｌ ， Ｉ ／ 除外急性 肾功能不 全 ； 肾病综合 征标准定 为血清 白蛋 白小 于 ３ ／，４ｈ尿蛋 白定量 大 于 ３ 【 ０ Ｌ ２ ｇ ．ｇ 。 ５ １ 病 理 学评 分 ． ２ 血 管 病 变是 指 肾小 球 以外 的小
肾病专业医疗质量控制指标(2020年版)
肾病专业医疗质量控制指标（2020 年版）I gA 肾病部分指标一、肾活检患者术前检查完成率（NEP-I gA-01）定义：肾活检患者2 周内完成全部相关术前检查的比例。
计算公式：2 周内完成术前检查的肾活检患者数肾活检患者术前检查完成率=同期肾活检患者总数*100%意义：反映医疗机构肾活检术前检查规范水平。
说明：肾活检前必需的检查项目包括：（1）血常规、尿常规。
（2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV ）、补体C3、免疫球蛋白IgA 、血型。
（3）24 小时尿蛋白定量。
（4）超声检查（包括双肾形态和大小、输尿管和膀胱），以上所有检查均完成定义为完成检查。
指标二、肾脏病理切片染色规范率（NEP-I gA-02 ）定义：肾活检术后2 周内规范完成肾脏病理切片染色的患者比例。
计算公式：肾活检术后 2 周规范完成肾脏病理切片染色患者数肾活病理切片染色规范率= 100%*同期完成肾脏病理切片染色的患者总数意义：反映医疗机构实验室肾脏病理切片染色水平说明：病理切片染色至少包括 ：光镜染色 （HE 、 PAS 、 Masson 、PASM ）和免疫荧光染色 （IgG 、IgA 、IgM 、C3、C4 或 C1q 、 Fib ），以上所有染色均完成定义为染色规范。
指标三、 I gA 肾病患者病理分型诊断率（ NEP-I gA-03 ） 定义：肾活检术后 2 周内完成肾脏病理分型诊断的 I gA 肾病患者比例。
同期完成肾脏病理诊断的 IgA 肾病患者总数意义：反映医疗机构 I gA 肾病患者病理分型规范诊断水平。
说明：病理分型为 Lee 分级、 Haas 分型或 Oxford 分型中 的任意一种即可。
Lee 氏分级计算公式 ：IgA 肾病患者病理分型诊断率 =10肾0活%*检术后 2周内完成肾脏病理扥性诊断的 IgA 患者数Haas 分型Oxford 分型指标四、I gA肾病患者RAS阻断剂的使用率(NEP-I gA-04)定义: 适合使用RAS阻断剂的I gA肾病患者中使用RAS阻断剂的比例。
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意 义 。结 果 ： 无 动脉 病 变 组 比较 ， 脉 病 变组 肾活 检 时 的年 龄 、 肌 酐 、 尿 酸 、 蛋 白 定 量 、 Ｎ Ｇ 酶 、 小球 硬 化 、 小 与 动 血 血 尿 尿 Ａ 肾 肾
管萎缩 以及 肾间质 纤维化 的程度 显著增 高， 渗透压显著下降 。多因素分析 的结果表 明 ， 尿 肾活检 时的血肌 酐、 尿渗透压 、 肾小
ｓｌ ｏｉ ｗ ｓｏ ｓｒｅ ｏ ｅＩＡ ｎｐ ｒｐｔｙ（ｇ Ｎ）ｐｔ ｎｓ ｉ ｏｍ ｌ ｄｐｅｓｒ．Ｔ ｉ ｓ ｄ ａ ｅｉ ｅ ｏ ｐｒ ｅ ｃ ｒｓ ａ ｂｅｖｄｉ ｓｍ ｅ ｈｏａ ｅ ｓ ｎ ｇ ｂ ＩＡ ａｉ ｔ ｗｔ ｎｒ ａ ｂｏ ｒｓｕｅ ｈｓ ｔ ｙ ｓ ｓ ｎｄｔ ｃｍ ａｅｔ ｅ ｈ ｌ ｏ ｕ ｗ ｄ ｇ ｏ ｈ
ＡＢ Ｔ ＡＣＴ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｒ ｒ ｓｌ ｏｉ ｉ ｔ ｄｔ ｎｌ ｏｇｔ ｏｂ ｅ ｔｄｗｔ ｙｅ ｅ ｓ ｎ ｏ ｅｅ，ｉｔ ｒｎ ｒ ｒ — ＳＲ ｂｅｆ ｅＡ ｔ ｉ ｃｅ ｓ ａ ｉｏａ ｙｔ ｕｈ ｔ ｅｒｌ ｅ ｉ ｈｐ￣ ｎｉ ．Ｈ ｗ ｖｒ ｎｒ ｅａ ａｔ ｏ ｉ ｅｏ ｒ ｓｓｒ ｉ ｌ ｈ ａ ｈ ｏ ａ ｌ ｅ ｉ
中 国 中 西 医 结 合 肾病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月 第 ｌ 第 ８期 ３卷
Ｃ Ｉ Ｎ， ｕｕｔ ０ ２ Ｖ １１ Ｎ ． Ｊ Ａ ｇｓ ２ １ ， ｏ．３， ｏ８
・
６ ７・ ８
・
临 床 论 著
－
正 常血 压 ＩＡ 肾病 患 者 动 脉病 变 的意 义 ｇ
刘述 文① 吴 杰① 陈 仆 ① 张雪光 ① 邱 强① 师锁 柱① 尹 忠① 谢 院 生① 陈香 美①
ｃ ｉ ｉａ ｎ ａ ｏｏ ｉａ ｈ ｒｃ ｅ ｓｉｓ ｏ ｏ ｅ ｎ ｒ ｔ ｎ ｉ ｅ Ｉ Ａ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｒ ｔ ｏ ｔａ ｔｒａ ｓｏ ｓ ｎ ｏ ｉｖ ｓｉ ａｅ ｔｅ ｆｃ ｌ ｃ ｌ ａ ｄ ｐ ｔ ｌ ｇｃ ｃ ａ ａ ｔｒ ｔ ｆｔ ｓ ｏ ｍｏ ｅ ｓｖ ｇ Ｎ ａｉ ｔ ｔ ｏ ｈ ｕ ｒ ｉｌ ｌ ｉ ｎ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｔｇ ｔ ａ — ｎ ｈ ｌ ｉ ｃ ｈ ｅ ｈ ｗｉ ｅ ｅ ｎ ｈ
１０９ ｍＨ 。动脉病 变的定义为活检 肾组织光镜 下见动脉壁 增厚和 （ ） ４ ／ ０ｍ ｇ 或 动脉玻 璃样 变。符合 标准 的 １５例 患者 ， ０ 根据 动 脉 病 变的有无分为 两组 ， 有动脉病 变组 ５ 、 ２例 无动脉病 变组 ５ ３例 ， 分别 比较 两组 的临床病理特 点。 肾脏动 脉病 变的半 定量
素有关 ， 常伴 有 肾小管 间质损 害。
［ 关键词 ］ Ｉ 肾病 动脉病 变 ｇ Ａ
。
正常血压
Ｓ ｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｏ ｔ ｒａ ｓｏ ｓ ｉ ｇ Ｎｅ ｈ ｏ ａ ｈ ｉ ｎ ｆ ａ ｃ ｆＡｒ ｅ ｉ ｌＬｅ ｉ ｎ ｎ Ｉ Ａ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｉ Ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ａ ｏ ｄ Ｐ ｅ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ Ｎｏ ｍ ｌ ｈ Ｂｌ ｏ ｒ ｓｕ ｅ
Ｌ Ｕ ｈ ｗｅ ／ Ｓ ｕ ｎ，Ｗ Ｊｅ，Ｃ Ｅ Ｐｕ，ｅ ｌ ｉ Ｈ Ｎ ｔ ａ
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＮｐ ｒ ｏｙ Ｃ ｉ ｓ Ｐ Ｇ ｎｒｌ ｏ ｉ ｌ Ｉｓ ｔｔ ｏ Ｎ ｐ ｒｌ ｙ ｅａｔ ｎ ｅｈｏ ｇ ， ｈｎ ｅ ｅ ｅ ｓ ｔ ， ｎｔｕｅ ｍ ｏ ｌ ｅ ａ Ｈ ｐａ ｉ ｅｈｏｏ ｆ ｇ ｆ ｈｎ ｅＰ Ａ， ｔｔ Ｋ ｙＬ ｂｒｔｒ ｉｎ ｓ ｓ ， ｅｉ １ ０ ５ ） ｏ Ｃ ｉ ｓ Ｌ Ｓａｅ ｅ ａ ｏａｏｙｏ Ｋｄ ｙＤｉ ａｅＢ ｉｎ （ ０ ８ ３ ｅ ｆ ｅ ｅ ｊｇ
［ 摘 要 ］ 目的 ： 传统观 点认 为动脉硬 化与 高血压有 关。然 而， 分 Ｉ 肾病 患者 ， 管血 压正 常 ， 仍有 动脉硬化 的 部 ｇ Ａ 压正常、 伴有和 不伴 有动脉 病 变的 ＩＡ肾病 患者的临床 病理特点 ， 讨正 常血 压 ＩＡ肾病患 ｇ 探 ｓ 者 肾内动脉病 变的影响 因素及 意义。方法 ： 所有 患者均 经 肾活检诊 断 为原发 性 ＩＡ 肾病 ， 高血 压病 史 ， ｇ 无 肾活检前 血 压 ＜
管萎缩及 肾间质纤 维化是 正常血 压 ＩＡ肾病动脉病 变的独立影响 因素。动脉病 变的程度 与血肌 酐、 ｇ 肾小管萎缩及 肾间质纤 维化呈正相关 ； 与尿渗透压呈 负相 关。结论 ： 血压正 常 ＩＡ肾病 患者 的 肾内动脉 病 变， ｇ 主要 与年 龄、 肌 酐、 血 血尿 酸增 高等 因
分级标准 ： ： Ｏ 无损 害 ； ： ２ ％ ； ： ２ ％ ， ０ ； ≥５ ％。统计 学方 法： １ ＜ ５ ２ ＞ ５ ＜５ ％ ３： Ｏ １ 分别 比较 两组 的临床病理 特点 ， 将差异 有统计 学
意义的单 因素指标作 为 多因素分析的入选指标 ， 采用逐步回归方法分析动脉病 变的影响 因素 ， Ｐ＜ ．５作为差异有统计 学 以 ００
ｔｒ ｔａ ａ ｅ ｔ ｇ ｉ ｒ ｅ ａ ａｔｒ ｓ ｎ ｇ Ｎ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｎ ｒ ｌ ｂｏ ｄ ｐｅ ｓｒ ． ｅ ｏ ｓ Ａ ｌ ｏｍｏ ｎ ｉ ａ ｅ ｔ Ｂ ｏ ｔ ｆ ｃｉ ｔ ｎ ｒ ｉ ｌ ｉ ｓｉ ＩＡ ａ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｒｓｕｅ Ｍ ｔ ｄ ： ｌ ｎ ｒ ｔ ｓ ｅｐ ｔ ｎ ｓ ｈ ｆ ｎ ｎ ａ ｌ ｅａ ｅ ｏ ｎ ｒ ｌ ｉ ｈ ｍａ ｏ ｈ ｅ ｖ ｉ ｓ（ Ｐ＜