感觉检查记录表

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感觉功能评定量表

感觉功能评定量表

感觉功能评定量表感觉功能评定量表姓名。

性别。

年龄。

科室。

床号。

门诊/住院号。

诊断:项目:1.浅感觉:触觉、痒觉、痛觉、温度觉2.深感觉:压觉、位置觉、震动觉3.运动觉4.复合感觉:皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉检查方法:1.浅感觉:患者闭目,治疗师用棉签或软毛笔轻触患者皮肤,让患者回答是否有轻痒感觉。

患者闭目,治疗师用圆头针针尖在患者正常皮肤区域用针尖刺激数下,让患者回答是否疼痛。

患者闭目,治疗师分别盛有冷水和热水的试管两支,交替、随意接触患者皮肤,让患者说出“冷”或“热”的感觉。

2.深感觉:患者闭目,治疗师用大拇指用力挤压肌肉或肌腱,让患者指出所挤压部位。

患者闭目,治疗师轻握住患者手指或脚趾,向下或上移动,让患者辨别移动方向。

患者闭目,治疗师把患者肢体放在一定的位置,让患者说出所在位置。

患者闭目,治疗师将每秒震动256次的音叉放置在患者身体的骨骼突出部位,询问患者有无震动感和持续时间。

3.运动觉:患者闭目,治疗师让患者触摸熟悉的物件,触摸后说出物件的属性和名称。

先患侧再健侧。

4.复合感觉:患者闭目,治疗师用手指在患者皮肤上划一几何图形,让患者说出所画图形名称。

患者闭目,治疗师用两脚规的两尖端同时轻触片皮肤,距离由大到小,测定能区别两点的最小距离。

评定者:评定时间:以上是感觉功能评定量表,用于评估患者的感觉功能。

通过不同的检查方法,可以评估患者的浅感觉、深感觉、运动觉和复合感觉等方面。

评定者应注意记录评定时间和是否存在压觉、皮肤定位觉、两点辨别觉等细节。

体检记录

体检记录
5.口
(1)口唇红润光泽
(2)牙齿排列整齐,无龋齿
(3)牙龈无红肿,无溢脓
(4)舌粉红色,湿润,运动灵活自如
(5)伸舌无偏移
(6)咽部无充血、红肿
(7)扁桃体未见肿大充血,渗出物
(8)露齿、鼓腮正常
(9)腮腺无肿大、无压痛,导管口无分泌物
(10)双侧咬肌力量正常
(11)面部两侧上、中、下面部感觉无异常
2.眼
(1)视力正常
(2)眉毛分布均匀
(3)眼脸无水肿、无上睑下垂
(4)泪囊上下泪点无红肿、无异常分泌物
(5)睑结膜未见充血,未见出血点
(6)巩膜未见黄染
(7)角膜透明,未见溃疡
(8)瞳孔双侧等大等圆,直径3mm
(9)瞳孔直接对光反射存在
(10)瞳孔间接对光反射存在
(11)集合反射正常
(12)眼球双侧眼球,Stellwag征、Graefe征、Mobius征、Joffroy征
颈部检查
主要内容
结果记录
视诊
1.颈部外形对称
2.颈部活动度伸屈和转动自如
3.颈静脉半坐位时,颈静脉塌陷
4.颈部血管未见异常波动
5.颈部包块未见包块
触诊
1.颌下未触及肿大淋巴结
2.颏下未触及肿大淋巴结
3.锁骨上淋巴结未触及肿大淋巴结
4.甲状腺峡部无肿大及肿块
5.甲状腺侧叶无肿大及肿块
6.气管居中
听诊
1.甲状腺
步态无异常
脊柱正中,无侧凸畸形,无压痛及叩击痛,背肌平
上肢主要关节无畸形、功能障碍、触痛
下肢主要关节无畸形、功能障碍、触痛
四肢肌肉两侧对称,无萎缩,肌力正常
神经系统检查
主要内容
结果记录

病历书写要点

病历书写要点

骨科病历书写要点发表者:李溪 (访问人次:3087)神经系统检查一感觉检查感觉检查要求患者清醒、合作,并力求客观。

先让患者了解检查的方法和要求,然后闭目,嘱受到感觉刺激后立即回答。

可取与神经径路垂直的方向(四肢环行,躯干纵形),自内向外或处自上向下依次检查;各关节上下和四肢内外侧面及远近端均要查到,并两侧对比。

(一)浅感觉:(1)痛觉:用大头针轻刺皮肤,嘱答“痛”与“不痛”,“痛轻”或“痛重”。

(2)触觉:用棉絮轻划皮肤,嘱答“有”、“无”,也可以说“1,2,3,”数字表示。

(3)温度觉:分别用盛冷(5~10°),热(40~45°)水的试管轻触皮肤,询问病人感受(冷或热)。

(二)深感觉(1)关节运动觉:轻握足趾或手指加以活动,嘱说出运动方向。

检查活动幅度应由小到大,以了解减退程度。

或让病人闭目,然后将其肢体放在某位置上,询问能否明确说明肢体所处的位置。

(2) 震颤觉:用振动的音叉(C128或256)柄置骨突出处,嘱回答有无震动感。

(三)复合感觉包括皮肤定位觉,两点分辨觉,实体辨别觉及体表图形觉,是大脑综合,分析,判断的结果,故也称皮质感觉。

在骨科检查中偶可应用。

二运动系统检查(一)肌容积观察肌肉有无萎缩及肥大,测量肢体周径,判断肌肉营养状况。

(二)肌张力肌张力:指肌肉的紧张度。

除触摸肌肉测试其硬度外,并测试完全放松的肢体被动活动时的阻力大小。

两侧对比。

(1) 肌张力减低:见于①“牵张反射弧”中断时,如下运动神经元性瘫痪和后根、后索病变等。

②上运动神经元性瘫痪的休克期。

③小脑病变。

④某些锥体外系病变,如舞蹈症等。

(2) 肌张力增高:①痉挛性肌张力增高:见于锥体束病变,系牵张反射被释放而增强所致。

上肢屈肌张力增高,呈“折刀状”,下肢伸肌张力增高。

②强直性肌张力增高:见于锥体外系病变,如震颤麻痹等。

伸、屈肌张力均增高,呈“铅管样”或“齿轮状”。

此外,脑干前庭核水平以下病变还可见去大脑强直—四肢呈现强直性伸直。

观光车保养检查记录表(每日)

观光车保养检查记录表(每日)
电动观光车检查记录表
设备编号:
安全检查员:
时间:年 月
使用部门:
序号
日期
车辆检查
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29
30
31
1
雨刮器
2
车辆外观
3
蓄电池
4
轮胎
6
底盘
7
灯光信号、喇叭、倒后镜是否正常无损
9
检查是否有异常声音或异常感觉
10
检查是否有任何螺丝松动(松脱)现象
ห้องสมุดไป่ตู้11
检查是否有固定架等松动(松脱)现象
13
检查安全带是否松动、断裂现象
14
检查刹车系统是否正常
15
检查仪表盘有无异常显示
16
消防器材是否配备齐全、是否处于可用状态
注:说明:设备运行良好打“√” 待调整、维修打“×” 已调整维修打“○”
异常处理记录
车辆
处理情况
处理人签名
确认
日期
注: 本表每日由检查员按要求逐项进行点检并记录,以便及时了解观光车的使用状况,提供专业意见,也为季度保养或检修提供重要的依据.

感觉评定

感觉评定





4、操作方法与步骤 (1)触觉:令受检者闭目,检查者用棉签或软毛笔轻 触其皮肤。动作要轻,刺激不应过频。询问受检者有无 轻痒的感觉。 (2)痛觉:令受检者闭目,分别用大头针的尖端和钝 端以同等的力量随机轻刺受检者的皮肤。要求受检者立 即说出具体的感受(疼痛、疼痛减退/消失、感觉过敏) 及部位。 (3)温度觉:用盛有热水(40℃~45℃)及冷水 (5℃~10℃)的试管,在受检者闭目的情况下冷热交 替接触其皮肤,让受检者回答“冷”或“热”。选用的试管 直径要小,管底面积与皮肤接触面不要过大,接触时间 以2~3秒为宜。检查时应注意两侧对称部位的比较。

谢谢

Hale Waihona Puke (4)实体觉:实体觉检查是检查手对实物的大小、形 状、性质的识别能力。检查时令受检者闭目,将日常生 活中熟悉的物品放置于其手中(如火柴盒、小刀、铅笔、 橡皮、手表等),让受检者抚摩后说出该物的名称、大 小及形状等。检查时应先测患侧。 (5)重量觉:检查分辨重量的能力。将形状、大小相 同,但重量逐渐增加的物品逐一放在受检者手上,或双 手同时分别放置不同重量的上述检查物品。要求受检者 将手中重量与前一重量比较或双手进行比较后说出谁轻 或重。 (6)材质识辨觉:检查区别不同材质的能力。将棉花、 羊毛、丝绸等一一放在受检者手中,让其触摸,回答材 料的名称(如羊毛)或质地(粗糙、光滑)。 5、注意事项 同浅感觉检查方法。


(3)震动觉:用每秒震动128~256次(Hz)的音 叉柄端置于受检者的骨隆起处。检查时常选择的骨 隆起部位有:胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺桡骨茎 突、腕关节、棘突、髂前上嵴、股骨粗隆、腓骨小 头及内、外踝等。询问受检者有无震动感,并注意 震动感持续的时间,两侧对比。 5、注意事项 同浅感觉检查方法。

感觉功能评定

感觉功能评定

感觉功能评定一、概述1、概念:感觉评定是用客观的量化的方法有效地和准确地评定康复病人感觉功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的评估方法。

2、目的及意义:感觉障碍的程度.可按感觉消失、感觉减低、感觉过敏、感觉异常四类。

通过对感觉检查的结果分析,应能判断引起感觉变化的原因,感觉障碍对日常生活、功能活动及使用辅助具的影响,以及采取哪些安全措施可防止患者由于感觉上的变化而再受损伤,要能预测将来的变化,判断何时需要再次检查。

二、评定的方法和步骤:1、本体觉评定方法:需要准备的物品:大头钉若干个(一端尖,一端钝)两支测试管及试管架,一些棉花、纸巾或软刷;4-5件常见物:钥匙、钱币、铅笔、汤勺等;感觉丧失测量器或心电图测径器头、纸夹和尺子;一套形状、大小相同,重量不同的物件,几块不同质地的布.轻触觉:让患者闭目,检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触,询问患者有无感觉,并且在两侧对称的部位进行比较.刺激的动作要轻,刺激不应过频.检查四肢时刺激的方向应与长轴平行,检查胸腹部的方向应与肋骨平行。

检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。

痛觉:让患者闭目,检查者用大头针或尖锐的物品(叩诊锤的针尖)轻轻刺激皮肤,询问患者有无疼痛感觉。

先检查面部、上肢、下肢,然后进行上下和左右的比较,确定刺激的强弱。

对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查,而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查,这样容易确定异常感觉范围的大小.压觉:让患者闭眼,检查者用大拇指使劲地去挤压肌肉或肌腱请患者指出感觉。

对瘫痪的病人压觉检查常从有障碍部位到正常的部位.温度觉:包括冷觉与温觉.冷觉用装有5-10 c的冷水试管,温觉用40一45C的温水试管.在闭目的情况下交替接触患者皮肤,嘱患者说出冷或热的感觉。

选用的试管直径要小.管底面积与皮肤接触面不要过大,接触时间以2-3秒为宜,检查时两侧部位要对称.关节觉:是指关节所处的角度和运动方向的感觉,包括位置觉和运动觉。

安全员巡检记录表、巡检内容表

安全员巡检记录表、巡检内容表

一车间安全巡检日报表巡检年月:巡检人:在分项中填“正常”或“异常”,备注中填具体异常情况备注:此巡检记录表由车间安全员进行填写,检查结果报安全管理部门,内容不够可以另加附页。

根据巡检结果,安全管理部门下发相应整改通知单。

受检部门接到整改通知单后,部门负责人负责安全隐患的限期整改的落实工作。

附件:安全巡检内容表二车间安全巡检日报表巡检年月:巡检人:在分项中填“正常”或“异常”,备注中填具体异常情况备注:此巡检记录表由车间安全员进行填写,检查结果报安全管理部门,内容不够可以另加附页。

根据巡检结果,安全管理部门下发相应整改通知单。

受检部门接到整改通知单后,部门负责人负责安全隐患的限期整改的落实工作。

安全隐患整改通知单下面是赠送的几篇网络励志文章需要的便宜可以好好阅读下,不需要的朋友可以下载后编辑删除!!谢谢!!出路出路,走出去才有路“出路出路,走出去才有路。

”这是我妈常说的一句话,每当我面临困难及有畏难情绪的时候,我妈就用这句话来鼓励我。

很多人有一样的困惑和吐槽,比如在自己的小家乡多么压抑,感觉自己的一生不甘心这样度过,自己的工作多么不满意,不知道该离开还是拔地而起去反击。

你问我,我也不知道你应该怎么选择,人生都是自己的,谁也无法代替你做怎样的选择。

一定有很多人想说:“这还在北京混个什么劲儿啊!”但他每天都乐呵呵的,就算把快递送错了也乐呵呵的。

某天,他突然递给我一堆其他公司的快递单跟我说:“我开了家快递公司,你看得上我就用我家的吧。

”我有点惊愕,有一种“哎呦喂,张老板好,今天还能三蹦子顺我吗”的感慨。

之后我却很少见他来,我以为是他孩子出生了休假去了。

再然后,我就只能见到单子见不到他了。

某天,我问起他们公司的快递员,小伙子说老板去上海了,在上海开了家新公司。

我很杞人忧天地问他:“那上海的市场不激烈吗?新快递怎么驻足啊!”小伙子嘿嘿一笑说:“我们老板肯定有办法呗!他都过去好几个月了,据说干得很不错呢!”“那老婆孩子呢?孩子不是刚生还很小吗?”“过去了,一起去上海了!”那个瞬间,我回头看了一眼办公室里坐着的各种愁眉苦脸的同事,并且举起手机黑屏幕照了一下我自己的脸,一股“人生已经如此的艰难,有些事情就不要拆穿”的气息冉冉升起。

儿童感觉统合检核表解读

儿童感觉统合检核表解读

儿童感觉统合检核表是一份用来评估儿童感觉统合能力的
表格,其中包括前庭觉、本体觉、触觉、视觉、听觉等方面
的检查。

通过填写表格,可以对儿童的感觉统合能力进行全
面的了解,并为其提供相应的训练和治疗建议。

下面是一些常见的儿童感觉统合检核表的解读:
1. 前庭觉:检查孩子对头部位置和身体姿势的感知能力,以及平衡感和重力控制能力。

如果孩子在这方面有问题,可
能会出现容易跌倒、晕车、注意力不集中、语言发育迟缓等
症状。

2. 本体觉:检查孩子对身体各部位的位置和动作的感知
能力,以及肌肉张力和协调性。

如果孩子在这方面有问题,
可能会出现动作不协调、容易摔跤、姿势异常、语言障碍等
症状。

3. 触觉:检查孩子对触觉刺激的感知能力,以及皮肤的
敏感度和耐受度。

如果孩子在这方面有问题,可能会出现怕痒、怕痛、紧张、焦虑等症状。

4. 视觉:检查孩子的视力、色彩识别能力和眼球运动能力。

如果孩子在这方面有问题,可能会出现视力障碍、阅读
困难、注意力不集中等症状。

5. 听觉:检查孩子的听力、语音识别能力和听觉记忆能力。

如果孩子在这方面有问题,可能会出现听力障碍、语言
障碍、注意力不集中等症状。

如果孩子在某方面的感觉统合能力上存在问题,可以通过
相应的训练来改善其状况。

例如,对于前庭觉失调的孩子,
可以进行旋转、摇晃、跳跃等活动;对于本体觉失调的孩子,可以进行肌肉力量训练、姿势调整等。

职业健康检查质量控制检查记录表

职业健康检查质量控制检查记录表

职业健康检查质量控制检查记录表示例文章篇一:哎呀呀,这“职业健康检查质量控制检查记录表”,对于我这个小学生来说,可真是个陌生又复杂的东西呢!我就先想想啊,这记录表是不是就像我们考试的卷子,老师要通过它来看看我们学得好不好?只不过这里检查的不是我们的学习成绩,而是大人们工作时的健康情况。

比如说,有个叔叔在工厂里天天搬很重很重的东西,那这个记录表是不是就要看看他的胳膊、腰有没有受伤?会不会像老师检查我们的作业一样,仔仔细细地看每一个地方呢?还有啊,如果有个阿姨在办公室里一直对着电脑工作,那这记录表是不是得瞅瞅她的眼睛有没有变得不好?这就好像我们跑步跑累了,妈妈会关心我们脚疼不疼一样。

我猜这个记录表上会有很多很多的项目,就像我们数学课本上的练习题,一道接着一道。

会不会有身高、体重、血压这些常见的东西呢?那肯定会有的!也许还会有一些我们都没听说过的专业名词。

我就好奇啦,如果发现有人的健康有问题,那会怎么办呢?会像我们生病了去看医生一样,马上得到治疗和照顾吗?我跟我的小伙伴们说起这个,他们也都一脸懵。

有人说:“这东西和我们有啥关系呀?”我就反驳道:“怎么没关系,我们长大了也要工作呀,到时候也要关心自己的健康呢!”我觉得呀,这个职业健康检查质量控制检查记录表真的很重要。

它就像是一个保护罩,保护着大人们在工作的时候不会受到伤害。

要是没有它,大人们可能都不知道自己的身体出了问题,那多可怕呀!所以说,这个记录表一定要认真填写,认真检查,不能马虎!示例文章篇二:哎呀,这“职业健康检查质量控制检查记录表”到底是啥呀?对于我这个小学生来说,感觉好复杂哟!就好像我做数学题,有时候遇到超级难的,脑袋都要想破啦。

这记录表是不是也像一道特别难的数学题,让人头疼呢?我想想啊,这个记录表会不会像老师的小本本,专门记录我们在学校里的表现?老师会把我们的好与不好都记在上面,然后根据这个来给我们奖励或者批评。

那这个职业健康检查质量控制检查记录表,是不是也是把人们在工作中的健康情况都详细地写下来呢?比如说,有个叔叔在工厂里工作,每天都要接触一些奇怪的化学物质。

感觉检查记录表

感觉检查记录表
评分标准
关节位置觉
评分标准


0分:无感觉
1分:感觉异常
2分:感觉正常


0分:不能答出关节所在的位置;
1分:4次回答只有3次正确;
2分:每次回答均正确
上臂

手掌

腿部腕足底拇指手指髋膝

脚趾
评估日期:治疗师签字:
贵阳医学院附属医院康复科
上肢感觉检查记录表
姓名:性别:年龄:住院号:
触觉
痛觉/温度觉
本体感觉
两点辨别觉








C4
肩关节
C6
C5
肘关节
C7
C6
腕关节
C8
C7

实体觉
C8
图形觉
T1
重量觉
注:两点辨别觉参考结果,3~6mm为正常;6~12mm为部分异常;超过12mm为严重异常。
评估日期:治疗师签字:
湄潭县人民医院康复科
感觉检查记录表
姓名:性别:年龄:住院号:
检查项目
左侧
右侧
躯干
上肢
下肢
上肢
下肢
躯干
浅感觉
触觉
痛觉
温度觉
压觉
深感觉
位置觉得
运动觉
振动觉
复合感觉
皮肤定位觉
两点辨别觉
体表图形觉
实体觉
重量觉
材质识辨觉
评估日期:治疗师签字:
贵阳医学院附属医院康复科
感觉检查记录表
姓名:性别:年龄:住院号:
轻触觉

国家基本公共卫生老年人健康体检表全套

国家基本公共卫生老年人健康体检表全套
健康体检表
姓名:
体检日期
年月日
责任医生
内容
检查项目
症状
1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性口11多尿12体重下降13乏力14关节肿痛15视力模制19便秘20腹泻21恶心呕吐22眼花23耳鸣24乳房J
□/□
亥嗽8咳痰9呼吸困难10多饮916手脚麻木17尿急18尿痛张痛25其他
/口/口/口/口/口/口/口/口
1
2
3
4
5
⑸您感到闷闷不乐,心情低沉吗(指心情不开心,心情低落)
1
2
3
4
5
(6)您简单精神惊慌,焦虑不安吗(指遇事是否心情惊慌)
1
2
3
4
5
(7)您因为生活状态改变而感到孤独,失落吗?
1
2
3
4
5
(8)您简单感到胆怯或受到惊吓吗1234 Nhomakorabea5
(9)您感到身体超重不轻松吗(感觉身体沉
重)[BMI指数=体重(kg)/身高2(m)]
般状况
体温

脉率
次/分钟
呼吸频率
次/分钟
血压
左侧
mmHg
右侧
/mmHg
身ι⅛
cm
体重
kg
腰围
cm
体质指数(BMI)
Kg∕m2
老年人健康状态自我评估*
1满足2基本满足3说不清晰4不太满足5不满足口
老年人生活自理实力自我评估*
1可自理(0~3分)2轻度依靠(4~8分)
3中度依靠(9~18分)4不能自理(219分)
3
4
5
(25)您有皮肤湿疹,疮布吗?
1
2
3

孕妈妈体验感受记录表

孕妈妈体验感受记录表

孕妈妈体验感受记录表昨天家庭作业有一项是体验妈妈怀孕时的感受,刚一听到这项作业时感觉应该挺好玩得。

所以回到家就赶紧把其它作业先做完,准备今天好好体会一下怀孕的感受!早上一起床,我就拿出了两个小枕头,两本又大又厚的书,一个绑带以及一根绳子。

首先用两个枕头把两本厚书包起来,接着用绑带把它们捆在一起,然后用一根绳子把它绑到肚子上,这样就算作怀孕时的样子。

后来妈妈帮我拍了照,我一看到照片就哈哈笑了起来。

然后我就开始一天的活动――刷牙,洗脸,吃早饭,看书做作业。

带着这个东西不管什么时候我都觉得不方便,肚子前面的那个东西挺碍事得,特别是坐在椅子上时都影响自己的活动。

这样坚持不到两个小时我就不肯干了,把它拽了下来。

妈妈说:“我怀你的时候,这样坚持了几个月,你才坚持这么短的时间就不干了。

”我说:“我实在受不了了,太不方便,太累了!”后来,我自身利益好奇心看一看这个东西到底存有多重,就当作四斤的大秤去秤一秤。

我的天啊!大秤的指针转回了一圈都远不止,认为这东西远不止四斤。

妈妈看看了一眼说道:“这算什么,我当时容你的时候比这轻好几倍。

”我一听到吓到,认为妈妈容我时确实特别艰辛!如果没妈妈的秉持就不能存有现在的我。

我看看了看看妈妈,说道:“妈妈谢谢你!您艰辛了!”妈妈笑了笑说道:“你晓得就不好。

”上个星期五,语文老师布置了一项十分特殊的任务――体验怀孕。

在老师布置好任务之后,全班同学便捧腹大笑,我笑得连肚子都疼了。

星期六早晨我上装了一些书放到小袋子里,又叫做妈妈把袋子被绑在我身上。

绑好后我打声走路,可是我跑得晃晃悠悠,还没有走两步就摔倒了一个四脚朝天。

喝茶的时候就麻烦了,夹菜得东站着缠,有的时候甚至得跑到桌子的另一头回去夹菜,妈妈看到了在一旁里头,我大声嚷道:“挨打啦!挨打啦!”写下作业的时候小袋子鼓鼓的,我费和了九牛二虎之力才移至桌子跟前拎起至笔写作业,可是因为袋子太锣了,弄得我浑身不难受,而且字也写下得歪七扭八。

下楼跟小伙伴玩得时候,我可是真出丑了,跑几下摔几下,跳几下摔几下,弄得我哭笑不得,小伙伴们哈哈大笑。

临床精神病历检查表(科室自查)

临床精神病历检查表(科室自查)

临床精神病历检查表(科室自查)
主诉
(请记录患者主要症状或患者及家属的主诉)
病史
(详细记录患者病史,包括过去的精神病史、药物治疗史、手术史等)
精神病症状
(如幻觉、妄想、焦虑、思维杂乱等,请具体记录)
一般体格检查
(记录患者的一般体格情况,包括神态、言语、动作等)精神状态检查
- 意识:(分为清晰、模糊、昏迷等,请选择)
- 注意力与定向力:(如有异常,请具体记录)
- 记忆:(如有异常,请具体记录)
- 情绪与情感:(如有异常,请具体记录)
- 思维:(如有异常,请具体记录)
- 辨认力:(如有异常,请具体记录)
- 判断力:(如有异常,请具体记录)
- 意志倾向:(如有异常,请具体记录)
体征检查
- 血压:(如有异常,请具体记录)
- 心率:(如有异常,请具体记录)
- 体温:(如有异常,请具体记录)
- 呼吸频率:(如有异常,请具体记录)
- 其他体征:(如有异常,请具体记录)
辅助检查
(如有必要,请记录患者的辅助检查结果,如血常规、血生化、脑电图等)
诊断与治疗计划
(根据患者的临床表现、体格检查结果、辅助检查结果,进行全面分析,并提出初步诊断和治疗计划)
治疗效果评估与随访计划
(记录患者的治疗效果和预计随访计划)
以上为临床精神病历检查表(科室自查)的模板,根据具体情况进行相应填写。

这份病历检查表将有助于患者的临床评估和治疗计划制定,希望对科室工作有所帮助。

> 提示:请将填写好的病历存档并保密,以保护患者的隐私与权益。

体格检查病历书写模板

体格检查病历书写模板

体格检查病历书写模板篇一:体格检查的病历体格检查体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/mmHg一般状况发育正常(不正常),体型匀称(肥胖、瘦长),营养良好(中等、不良),无急慢性面容(或急性病容、慢性病容、其他),表情(痛苦、忧虑、恐惧、安静,一般病例可以不描述,精神疾病患者需描述),自主(被动、强迫)体位(异常体位如端坐位),步态正常(不正常)、神志清楚(嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄),查体合作(不合作)。

皮肤、粘膜色泽正常(颜面苍白、潮红、发绀、黄染、色素沉着、脱失),无皮疹及出血点(如有请描述类型及分布),皮肤干燥(湿润),弹性良好(差),无皮下结节,无蜘蛛痣、肝掌,无溃疡及瘢痕(如有请并明确记录大小和形态),毛发分布正常(稀疏、脱落、多发,注明部位)。

淋巴结全身浅表淋巴结未触及肿大(肿大请注明部位、大小、数目、压痛、硬度、移动度、瘘管、瘢痕).头部头颅无畸形,无压痛及包块,发黑浓密,有光泽,分布均匀。

眼:眉毛无脱落,无倒睫,眼睑无水肿,无下垂,双侧眼睑无闭合障碍。

眼球无突出及凹陷,眼球运动自如,无眼球震颤。

睑结膜无充血、苍白,未见出血及滤泡。

巩膜无黄染,角膜透明(无云翳、白斑、软化、溃疡及血管增生)。

巩膜无黄染。

双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,集合反射存在。

耳:耳廓无畸形,无触痛,外耳道无异常分泌物。

乳突无压痛。

粗测双耳听力正常。

鼻:鼻外形正常,无鼻翼煽动,鼻中隔无偏曲、穿孔,鼻腔通畅,无异常分泌物。

额窦、筛窦、上颌窦无压痛。

口:口唇红润,无苍白、发绀、皲裂,口唇无疱疹、肿胀、肥厚,口角无糜烂。

口腔粘膜光滑,无出血及溃疡。

牙齿完好,牙齿排列整齐,无龋齿、残根、缺齿、义齿,牙龈无红肿、出血、溢脓。

舌苔薄,伸舌居中,无震颤。

咽部无充血、无分泌物。

双侧扁桃体无肿大,无脓性分泌物及假膜。

声音无嘶哑。

颈部颈软对称,无抵抗。

未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。

肝颈静脉回流征(-)。

双侧甲状腺未触及肿大(如肿大请描述大小、硬度、压痛、结节、震颤、血管杂音),气管居中。

体格检查病历书写模板

体格检查病历书写模板

体格检查病历书写模板篇一:体格检查的病历体格检查体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/mmHg一般状况发育正常(不正常),体型匀称(肥胖、瘦长),营养良好(中等、不良),无急慢性面容(或急性病容、慢性病容、其他),表情(痛苦、忧虑、恐惧、安静,一般病例可以不描述,精神疾病患者需描述),自主(被动、强迫)体位(异常体位如端坐位),步态正常(不正常)、神志清楚(嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄),查体合作(不合作)。

皮肤、粘膜色泽正常(颜面苍白、潮红、发绀、黄染、色素沉着、脱失),无皮疹及出血点(如有请描述类型及分布),皮肤干燥(湿润),弹性良好(差),无皮下结节,无蜘蛛痣、肝掌,无溃疡及瘢痕(如有请并明确记录大小和形态),毛发分布正常(稀疏、脱落、多发,注明部位)。

淋巴结全身浅表淋巴结未触及肿大(肿大请注明部位、大小、数目、压痛、硬度、移动度、瘘管、瘢痕).头部头颅无畸形,无压痛及包块,发黑浓密,有光泽,分布均匀。

眼:眉毛无脱落,无倒睫,眼睑无水肿,无下垂,双侧眼睑无闭合障碍。

眼球无突出及凹陷,眼球运动自如,无眼球震颤。

睑结膜无充血、苍白,未见出血及滤泡。

巩膜无黄染,角膜透明(无云翳、白斑、软化、溃疡及血管增生)。

巩膜无黄染。

双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,集合反射存在。

耳:耳廓无畸形,无触痛,外耳道无异常分泌物。

乳突无压痛。

粗测双耳听力正常。

鼻:鼻外形正常,无鼻翼煽动,鼻中隔无偏曲、穿孔,鼻腔通畅,无异常分泌物。

额窦、筛窦、上颌窦无压痛。

口:口唇红润,无苍白、发绀、皲裂,口唇无疱疹、肿胀、肥厚,口角无糜烂。

口腔粘膜光滑,无出血及溃疡。

牙齿完好,牙齿排列整齐,无龋齿、残根、缺齿、义齿,牙龈无红肿、出血、溢脓。

舌苔薄,伸舌居中,无震颤。

咽部无充血、无分泌物。

双侧扁桃体无肿大,无脓性分泌物及假膜。

声音无嘶哑。

颈部颈软对称,无抵抗。

未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。

肝颈静脉回流征(-)。

双侧甲状腺未触及肿大(如肿大请描述大小、硬度、压痛、结节、震颤、血管杂音),气管居中。

测量仪器自检记录表

测量仪器自检记录表
h2
a2
a’2
Sab=
i=Δ·ρ/s=
示意图
在测站J1,J2测得AB的正确高差:
h1’=a’1-b’1=(a1-△)-(b1-2△)=a1-b1+△=h1+△
h2’=a’2-b’2=(a2-2△)-(b2-△)=a2-b2-△=h2-△
两式相减得:△=(h2-h1)/2
∵i″=△/s×ρ″
∴i″=10△
全站仪检验与校正记录表
检查仪器:出厂编号:检查日期:年月日
检验
项目
检验
检验结果(″)
2C值
盘左
盘右
I角
盘左
盘右





外观及一般功能检查;
按键功能检查;
水准气泡检查;
对中器检查;
检查人:日期:
水准仪检验与校正记录表
检查仪器:出厂编号:检查日期:年月日
检验
项目
检验
检验结果(″)
I角
a1
b1
h1
a2
b2
要求:i″≤15″
校正在j2测站上进行,先求出A标尺上的正确读数a’2=a2-2△,对好读数,再校正气泡两端符合




外观及一般功能检查;
水准气泡检查;
十字丝横丝的检验;
检查人:日期:

(完整版)日常检查记录表

(完整版)日常检查记录表

2 、发现问题必须在第一时间通知相关责任人进行整改,并及时上报;
3 、如有特殊情况在规定工作日整改不完成的,必须及时向有关领导请示;
4 、记录表需当日填写,按月进行汇总并交办公室存档。

2 、发现问题必须在第一时间通知相关责任人去现场进行整改,并及时上报;
3 、如有特殊情况在规定工作日整改不完成的,必须及时向有关领导请示。

4、记录表需当日填写,按月进行汇总并交办公室存档。

园林、卫生日常检查记录表
注:1、工作人员在检查工作时需通知物业相关人员进行陪同并做到认真细致
2、所发现问题必须及时通知相关责任人,并于一个工作日内整改完成;
用电日常监管检查记录表3 、需在当日依实填写记录表,按月进行汇总交办公室存档。

感觉功能的检查及其意义

感觉功能的检查及其意义

感觉功能的检查及其意义(一)检查内容1.浅感觉包括痛觉、温度觉、触觉,三者中以痛觉检查为主。

检查时应在安静、温度适宜的室内进行,患者必须意识清晰并高度合作,检查部位要充分暴露,注意两侧对比。

检查时注意让患者闭目,以避免主观或暗示活动。

(1)痛觉:用针尖或其他尖锐的器具轻刺皮肤,确定有无痛觉过敏、减退和痛觉缺失。

(2)温度觉:包括温觉和冷觉,以内盛冷水(5~10℃)和热水(40~50℃)两个试管或水瓶,分别接触患者皮肤,询问患者对冷热的感觉情况。

(3)触觉:用棉花、棉签轻触患者的皮肤,问其感觉情况。

2.深感觉(本体感觉)包括位置觉和震动觉,临床中以检查位置觉为主。

(1)位置觉:嘱患者闭目,检查者轻轻地捏住患者的手指或足趾的两侧,做屈伸运动,然后让患者回答被捏住的指或趾的名称及被扳动的方向。

(2)震动觉:将震动的音叉柄端置于患者骨突或骨面上,询问患者有无震动及持续时间。

3.综合感觉(皮质感觉)在浅、深感觉正常的情况下,为了鉴别、判断是否存在大脑皮质的损害,可进一步做下述各项检查,故又称皮质感觉。

包括皮肤定位觉、两点辨别觉、体表图形觉、实体觉、重量觉等。

(二)临床意义检查和确定感觉障碍的程度和范围有助于确定神经损害的部位。

1.神经干损害受损伤的神经感觉分布区浅、深感觉均有障碍,常伴有该神经支配的肌肉瘫痪、萎缩和自主神经功能障碍。

2.神经丛损害该神经丛分布区的浅、深感觉均受影响,感觉减弱或消失,常伴有疼痛。

感觉障碍的分布范围较神经干型的要大,包括受损神经丛在各神经干内感觉纤维所支配的皮肤区域。

3.神经根损害浅、深感觉均受影响,其范围与脊髓神经节段分布相一致,并伴有损伤部位的疼痛,称“根性疼痛”,如颈椎病、腰椎间盘突出症等。

4.半侧脊髓损伤损伤节段以下同侧运动障碍及深感觉障碍,对侧痛觉、温度觉障碍,双侧触觉往往不受影响,称为半侧脊髓损伤综合征。

5.脊髓横断性损害损伤节段以下浅、深感觉均受影响。

(三)记录方法对于神经损害的部位,可按“皮肤的节段性神经分布图”予以标记或绘出。

Hamilton汉密尔顿焦虑量表

Hamilton汉密尔顿焦虑量表

汉密尔顿焦虑量表HAMA
中医肝郁脾虚证评分表
汉密尔顿抑郁量表HAMD17
评分标准:总分<7分: 正常; 总分在7~17分:可能有抑郁症;总分在17~24分:肯定有抑郁症;总分>24分:严重抑郁症;
舒肝解郁胶囊联合柴香汤治疗肝郁脾虚型脑卒中后抑郁的临床观察
研究者签名
年月日
一、基本情况统计
二、检验指标
知情同意书
本调查实为临床科研调查所需,目的是为了观察舒肝解郁胶囊联合柴香汤治疗肝郁脾虚型脑卒中后抑郁的临床效果;
请您认真阅读下列内容:
1.你可能被分到A组、B组或C组;
2.如在治疗过程中有不适,请及时转告医师;
3.治疗前后及治疗期间将向您检查症状和体征变化情况,并进行复查评定,请您配合;
4.你的参与完全出于自愿;
5.不与同病房的患者交谈治疗过程;
6.同意采用该项目治疗方案,并坚持完成治疗;
我已详细阅读以上内容,己了解舒肝解郁胶囊联合柴香汤治疗肝郁脾虚型脑卒中后抑郁的临床观察的目的、意义和方法,同意参加该临床研究,并将严格按照临床研究方案的要求,主动配合临床医师完成本次研究任务;
患者或家属签字:
日期:
医生签字:
日期:
注:如出现与实验有关的问题或者需要紧急医疗救助,请与研究者联系电话:。

老年人健康管理服务记录表模板

老年人健康管理服务记录表模板

编号:
微山县傅村街道
老年人健康管理服务记录表
姓名:
性别:男□女□
出生日期:
住址:傅村街道村(居委会)
电子档案号:
联系电话:(本人、家属)
年度: 201 年
所患疾病名称:高血压□糖尿病□重精□结核病□
冠心病□脑卒中□残疾人□
国家基本公共卫生服务项目个人基本信息表
国家基本公共卫生服务项目个人基本信息复核更新记录表
填表说明
1. 居民个人基本信息表需重新填写或内容更新,应及时填写此表单,记录核实时间、方
式、内容,复核(更新)人签字。

2. 时间按照年(4位)、月(2位)、日(2位)顺序填写,如20170101。

3. 核实方式可以为门诊、家庭或电话核实。

4. 重新填写个人基本信息表时,复核(更新)内容可填“因XX原因,重新填写个人基
本信息表”。

国家基本公共卫生服务项目健康体检表
该表为自评表,根据表中5个方面进行评估,将各方面判断评分汇总后,0~3分者为可自理;4~8分者为轻度依赖;9~18分者为中度依赖; 19分者为不能自理。

老年人中医药健康管理服务记录表
中医体质辨识判定标准表
高血压高危人群干预调查与随访记录表
重点人群低盐膳食干预调查表
辅助检查粘贴单。

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