银屑病皮肤组织病理检查

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银屑病病历

银屑病病历全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：银屑病是一种比较常见的慢性自身免疫性皮肤疾病，又称银屑病、牛皮癣，临床表现为皮肤红肿、表皮增厚、鳞屑脱落等症状。

银屑病通常发生在青壮年人群中，但也有可能发生在任何年龄段，包括儿童和老年人。

并且该疾病与遗传、环境、免疫系统等多种因素有关。

一般来说，患有银屑病的患者往往会有家族史，也容易受到外界环境的影响。

在患病初期，患者通常会出现皮肤表面出现红色斑块、鳞屑脱落等症状，一般在头皮、膝盖、肘关节等处较为常见。

随着病情进展，皮损区域可能会逐渐扩大，鳞屑变厚，瘙痒感加重，给患者带来生理和心理上的困扰。

银屑病虽然不会对患者的生命构成威胁，但却会给患者的生活质量造成一定程度的影响。

患者可能会因为疾病的存在而感到自卑、焦虑，甚至影响到正常的社交活动和工作生活。

及早发现并治疗银屑病对于患者的康复至关重要。

在进行诊断和治疗时，医生通常会通过患者病史、临床表现和实验室检查等手段来确认诊断。

目前，治疗银屑病的方法主要包括外用药物治疗和内服药物治疗。

在外用药物治疗方面，常见的药物包括激素类药物、维生素D类药物、角质溶解剂等。

内服药物主要以免疫调节剂和生物制剂为主，可以减轻症状，延缓疾病进展。

除药物治疗外，患者还需要注意平时生活习惯和饮食调理。

避免过度劳累、情绪波动、高盐高糖饮食等不良习惯，保持身体健康对于患者康复也是十分重要的。

适当的运动、保持愉快的心情也会对缓解症状产生积极影响。

银屑病虽然是一种慢性疾病，但只要及时发现、科学治疗、正确调理，患者完全可以通过医疗干预和生活方式改变来掌控疾病，维持良好的生活质量。

希望患有银屑病的患者能够重视病情，积极配合治疗，与医生一起为康复努力，早日告别皮肤烦恼，重获自信与美丽。

第二篇示例：银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征是皮肤表面出现红色、干燥、鳞屑状的斑块。

银屑病患者在病史中往往有遗传基因、免疫系统异常、环境因素等多种因素的作用，导致皮肤细胞异常增殖，进而形成病变。

皮肤性病学填空和名解 (2)

填空题1、成人皮肤总面积约为1.5cm.,由表皮、真皮和皮下组织组成。

2、表皮在组织学上属复层扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。

3、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。

4、1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。

黑素能遮挡和保护紫外线，借以保护真皮及深部结构。

5、电镜下基底膜带由胞膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构构成。

6、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化而来。

7、表皮无血管，血液中营养物质通过基底膜带进入表皮，表皮代谢产物通过基底膜带进入真皮。

8、真皮由浅至深分为乳头层和网状层。

真皮在组织学上属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成。

9、真皮的细胞主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞、朗格汉斯细胞和噬色素细胞等，还有少量淋巴细胞和白细胞，其中成纤维细胞和肥大细胞是真皮结缔组织中主要的常驻细胞。

10、毛发的生长周期可分为生长期（约3年）、退行期（约3周）、休止期（约3月）。

甲母质是甲的生长区。

11、皮肤的功能：具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢等多种功能。

12、皮肤主要通过三种途径进行吸收：①角质层②毛囊、皮脂腺③汗管。

13、皮肤的分泌和排泄主要通过汗腺和皮脂腺完成。

14、体表散热方式主要通过辐射、对流、传导和汗腺蒸发实现。

15、皮肤的主要免疫细胞：角质形成细胞、朗格汉斯细胞、淋巴细胞、内皮细胞、肥大细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、真皮树枝状细胞。

16、原发性皮损包括：斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。

17、继发性皮损：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。

18、表皮病变：角化过度、角化不全、角化不良、颗粒层增厚、棘层增厚、疣状增生、乳头瘤样增生、假上皮瘤样增生、细胞内水肿、细胞间水肿、棘层松解、基地细胞液化变性、Kogoj微脓肿和Munro微脓肿、Pautrier微脓肿。

白疕(寻常性银屑病)诊疗方案

白疕(寻常性银屑病)诊疗方案一、概述：银屑病是一种以皮肤斑，表面覆盖多层银白色鳞屑为特征的慢性皮肤病。

本病属中医“白疕”范畴，古代文献又有“干廯”之称。

二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.2—94)。

(1)皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。

鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。

陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。

(2)好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。

(3)部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。

或可见于口腔、阴部粘膜。

发于头皮者可见束状毛发。

(4)起病缓慢，易于复发。

有明显季节性，一般冬重夏轻。

(5)可有家族史。

(6)组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。

角层内有中性多形核白细胞堆积棘层增厚。

表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，}血管周围有炎性细胞浸润。

2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一皮肤病与性病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年)。

(1)多青壮年发病。

部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。

(2)好发于头皮、躯干和四肢伸侧，常对称分布，亦有仅局限与某一部位者。

(3)典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块，可融合成片，边界清楚周围有炎性红晕，浸润显著，表面覆盖厚积的银白色鳞屑。

轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色半透明薄膜(薄膜现象)；刮除薄膜后出现点状出血(Auspitz 征)。

白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。

皮疹形态多样，可为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。

(4)发生于头皮者，发成束状。

可有指(趾)甲受累，黏膜损害。

(5)临床分为三期：进行期、静止期、消退期。

(6)慢性病程，甚至终生迁延不愈。

常冬季复发或加重，春夏减轻或消失，亦有与此相反者。

皮肤科项目分类

皮肤科项目分类
皮肤科项目分类主要包括以下几个方面：
1.皮肤疾病诊断：皮肤科医生会进行详细的身体检查，以确定病情的性质、范围和严重程度。

他们可能还会采取皮肤组织样本进行病理检查。

2.皮肤外科手术：包括微创腋臭根治术、瘢痕疙瘩综合治疗、皮肤良性肿瘤切除、恶性皮肤肿瘤Mohs显微外科术、皮瓣转移术、皮肤移植术、白癜风表皮移植术、甲沟炎、ALA光动力等。

3.皮肤美容：包括M22“王者之冠”光子嫩肤、超Q激光祛色斑及纹身、酷塑4D形体雕塑/紧致提升、微整形注射、超声/射频导入、点阵激光、果酸焕肤等。

4.皮肤养护：包括长期开设皮肤科门诊，诊治各种皮肤病如痤疮、银屑病、白癜风、斑秃等，皮肤科病房24小时接诊各种危急重症皮肤病如重症带状疱疹、重症药疹、急性荨麻疹。

开展过敏源检测、脱敏治疗、真菌荧光检测等。

以上分类仅供参考，具体项目可能因医院或诊所而异。

如有相关需求，建议前往正规医院进行咨询。

皮肤病：银屑病(psoriasis)

多形核白细胞功能异常
T淋巴细胞功能紊乱
自身抗原的形成
HLADR + 呈递并激活Th LC
淋巴因子（IL1、 IL6、IL8、IFNr）表皮增殖多形核白细胞浸润
KC 的动力学改变：细胞分裂周期缩短 450 h 正常 psoriasis 37 h 表皮细胞更替时间缩短正常 28 天 psoriasis 3~4 天
组织病理 (Histopathology)
组织病理(Histopathology)
角化过度伴角化不全，角化不全的角质层内有Munro微脓疡颗粒层减少或消失棘层肥厚，表皮突规则下延，末端增宽呈杵状
组织病理(Histopathology)
真皮乳头向上突起，乳头上方棘层变薄真皮乳头Caps扩张迂曲，血管周围有淋巴细胞浸润。
The possible diagnosis is:
A 脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis ） B 扁平苔藓（lichen planus ） C 银屑病（psoriasis） D 玫瑰糠疹（pityriasis rosea）
定义(Definition)
银屑病是一种常见的由于表皮过度增生、角化不全而表现出的鳞屑性丘疹、斑块的慢性、复发性、炎症性皮肤病。
角质形成细胞增殖过度是本病发病机制主要特征
临床表现(Clinical forms)
寻常型(99%) 脓疱型
临床分为4型
关节病型
红皮病型
临床表现(Clinical forms)
好发部位(site) 皮损特点(lesion character) 自觉症状(feeling) 病程(period)
好发部位：
（二）环境因素
((
Environmental Factor):

银屑病组织病理学特征

银屑病组织病理学特征
《银屑病组织病理学特征》
银屑病是一种慢性复发性皮肤病，它的病理学特征在很大程度上可以通过组织学分析来确定。

对于医生而言，了解银屑病的组织病理学特点可以帮助他们更好地诊断和治疗患者。

银屑病的组织病理学特征主要表现为以下几个方面：
1. 表皮增生和角化异常：银屑病的最明显的特征是表皮细胞的过度增生和角化异常。

正常情况下，表皮细胞会经历分化和角化，最后形成角质层，但是在银屑病中，这个过程被加速。

表皮细胞的增生速度明显加快，而角化过程异常，导致角质层过厚并形成鳞屑。

2. 鳞状上皮细胞的异常分化：在银屑病的病理组织中，可以观察到鳞状上皮细胞的异常分化现象。

正常情况下，鳞状上皮细胞会分化为有丝分裂分化细胞和无丝分裂分化细胞，其中有丝分裂分化细胞最终会变成表皮细胞。

然而，在银屑病中，有丝分裂分化细胞和无丝分裂分化细胞的比例失调，导致严重的细胞异常。

3. 炎症反应：银屑病的组织病理学特征还包括炎症反应的存在。

炎症反应可以通过观察组织中的炎性细胞浸润来确定。

在银屑病的皮肤组织中，常常可以看到淋巴细胞、单核细胞等炎性细胞聚集在一起，形成明显的炎性反应。

4. 血管异常：银屑病的组织病理学特征还包括血管异常的存在。

研究表明，银屑病患者的皮肤组织中的血管密度明显增加，血管壁的通透性也增加，这可能是导致皮肤发红和肿胀的原因之一。

综上所述，《银屑病组织病理学特征》主要包括表皮增生和角化异常、鳞状上皮细胞的异常分化、炎症反应和血管异常等方面。

通过了解银屑病的组织病理学特点，医生可以更好地进行诊断和治疗，并帮助患者有效控制和改善银屑病的症状。

银屑病小鼠药效评价方法

银屑病小鼠药效评价方法
银屑病小鼠药效评价方法是通过使用小鼠模型来评估治疗银屑病的药物的疗效。

下面是常见的一些评价方法：
1. PAS染色法：使用Periodic acid-Schiff（PAS）染色方法，观察药物对银屑病小鼠皮肤组织中角质层增厚程度的影响。

该方法可通过显微镜观察到角质层的厚度变化，并评估药物的抗角质过度生成作用。

2. 炎症指标评估：通过检测银屑病小鼠皮肤组织中炎症指标的变化来评估药物的抗炎作用。

常用的指标包括炎性细胞浸润程度、炎性因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-17等）水平的检测。

3. 组织病理学评估：通过对银屑病小鼠皮肤组织进行病理学检查，观察药物对银屑病病理改变的影响。

常用的评估指标包括表皮增厚程度、表皮下炎细胞浸润情况等。

4. 临床评分法：根据银屑病小鼠的皮肤病变情况，使用临床评分系统对药物的疗效进行评估。

常用的评分系统包括Psoriasis Area and Severity Index（PASI）、Scoring of Atopic Dermatitis（SCORAD）等。

5. 免疫组化检测：通过免疫组化方法检测银屑病小鼠皮肤组织中相关蛋白的表达水平，评估药物对病理过程的影响。

常用的标记物包括角质形成相关蛋白（如角质蛋白1、角质蛋白10等）、炎症因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-17等）等。

需要注意的是，以上方法仅供参考，具体的药效评价方法应根据实验目的、药物特性和实验条件等因素进行选择和调整。

在进行动物实验时，应遵守相关的伦理规定，并确保实验设计科学合理、结果可靠。

医院鉴定,重度银屑病

医院鉴定，重度银屑病一、医院鉴定银屑病，是一种慢性、复发性、非传染性皮肤疾病，属自身免疫性疾病之一，常表现为灰白色鳞屑状皮损和皮肤炎症，症状重、病情复杂，容易影响个人生活和心理健康。

因此，确定银屑病的诊断和严肃的治疗非常重要。

医院鉴定包括病史询问、体格检查、皮肤病灯检查、皮肤切片检查、病理组织学检查等，从而达到明确诊断的最终目的。

同时，银屑病的病情缓解与病变部位、面积、病程长短等因素有关，鉴定时应充分证明病情的现状或发展可能性。

二、重度银屑病的治疗方法银屑病的治疗方法主要有外用和内服两种。

外用药物主要是通过局部涂抹药物，减轻疼痛、止痒和抑制炎症等症状，达到调节免疫功能、减轻病情的目的。

常用的外用药物包括：1.糖皮质激素类药物：能够通过抑制炎症反应和减少细胞脱落，减轻硬化性银屑病症状。

2.维甲酸类药物：能够减轻鳞屑性症状，改善皮肤质地和减少细胞分裂。

3.硫磺与油脂混合剂：具有抗菌、止痒和抑制炎症等功效。

4.免疫调节剂：如钙调蛋白抑制剂，可调节机体免疫反应。

内服药物主要包括免疫抑制剂和生物制剂。

内服药物要在专业医生的指导下使用，并需要注重患者的身体状况和症状的特殊性。

常用的内服药物包括：1.免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤等，通过抑制T淋巴细胞的功能，从而达到减轻疾病症状、抑制病情发展的目的。

2.生物制剂：棕榈酸甲酯制剂，注射基因工程诱导的恢复调节因子和抗TNF-αα抗体等，能够调节机体免疫反应、抑制炎症反应等。

三、注意事项1.银屑病是一种慢性疾病，不能完全治愈，但可以控制。

要长期坚持用药和治疗。

2.外用药物的使用应严格按照医生的建议使用。

在使用过程中避免接触眼睛和口腔黏膜等区域。

3.内服药物应在医生的指导下使用，严格按照医嘱用药。

4.注意病情发展状态，如出现快速发展、加重症状，应及时就医。

5.患者应注意保持良好的心态，尽量避免精神和情绪紧张，放松心情，有益于控制疾病。

6.合理饮食，避免过度疲劳。

每天保持充足的睡眠，生活规律有益于疾病控制。

银屑病的临床表现及其病理

银屑病的临床表现及其病理临床表现根据银屑病的临床和病理特征，一般可分为寻常型、关节炎型、脓疱型、掌跖脓疱病、红皮病型、及连续性肢端皮炎六种炎型。

1.寻常型银屑病（Psoriasis Vulgaris）临床上最为常见，大多急性发病，迅速扩延全身。

初起损害往往是红色或棕红色的丘疹、或斑丘疹。

以后逐渐扩展，成为棕红色的斑块。

皮损上覆盖干燥的鳞屑。

边界清楚，相邻的损害可以互相融合。

本病的鳞屑呈银白色，逐渐增厚，刮去鳞屑可出现半透明的薄膜，有人称为薄膜现象。

剥去薄膜出现点状出血，称为Auspitz氏征。

薄膜现象与Auspitz征对银屑病的诊断有特异性。

有些病人的鳞屑又厚又硬，呈蛎壳状，可以影响皮肤的伸缩。

在关节面上的厚硬的鳞屑很容易破裂，使皮肤发生皲裂而感到疼痛。

寻常型银屑病的损害变化较多，有的皮疹呈为鳞屑性水滴状称为点滴状银屑病；细小鳞屑性损害位于毛囊皮脂腺开口，称为毛囊性银屑病；如果鳞屑呈蛎壳状称为蛎壳状银屑病；有的损害不规则呈地图状，称为图状银屑病；临床上最常见的损害是盘状或钱币状，称为盘状或钱币状银屑病。

寻常型银屑病可泛发全身各处，但以四肢伸侧最为常见，特别是肘部，膝部，可对称发生，和骶尾部。

头皮损害也常见，可单独发生，也可以和全身损害并存。

头部损害界限清楚，头发呈束状，但不脱发。

指（趾）甲也可以受累，甲表面呈“顶针状”或凹陷不平。

甲表面失去光泽，也可以变厚，呈灰黄色，甲板与甲床分离，其游离缘可破碎或翘起，少数病人损害可发生在口唇、等处。

寻常型银屑病按皮损表现分为三期：（1）进行期旧的皮损不见消退而新的皮损不断出现。

皮损浸润明显，炎症明显，损害周围可有红晕，鳞屑较厚。

这一期如针刺，刺伤，烧伤，外科手术等机械性刺激皮肤，一般在7～14天以后，刺激周围皮肤出现典型银屑病损害，称为人工银屑病（Psoriasis factitia）亦称为同型反应（isomorphism），或称K？ebne现象。

（2）静止期皮损长期没有多大变化，基本无新皮疹出现，炎症减轻，病情稳定。

2019年皮肤与性病学(副高)历年真题精选

2019年皮肤与性病学(副高)历年真题精选[单项选择题]1、下列斑疹压之褪色的是( )A.黄褐斑B.白癜风C.花斑糠疹D.花斑癣E.鲜红斑痣参考答案：E[单项选择题]2、下列关于Hailey-Hailey病的描述，错误的是 ( )A.是一种常染色体显性遗传病B.致病基因定位于3q21-q22C.预后常留有瘢痕D.一般10～30岁发病参考答案：C[多项选择题]3、纸片扩散法药敏试验结果失控的原因有A.标准菌株被污染B.接种的菌悬液浓度太高或太低C.量取抑菌环直径时读数错误D.孵育温度不正确E.0.5麦氏管标准管未摇匀或过期失效参考答案：A,B,C,D,E[单项选择题]4、红斑狼疮一般不出现哪项异常A.RPR阳性B.RF阳性C.抗SSA阳性D.LE细胞阳性E.抗棘细胞间抗体阳性参考答案：E参考解析：天疱疮患者抗棘细胞间抗体阳性。

[单项选择题]5、患者局部外伤感染后于全身出现红斑、丘疹、水疱，糜烂，伴有瘙痒，局部淋巴结肿大，要考虑( )A.湿疹B.脓疱疮C.异位性皮炎D.淤积性皮炎E.自身敏感性皮炎参考答案：E[材料题]6、男，52岁，患皮肤病10余年，反复发作，累及全身。

躯干及四肢伸侧分布大小不一的红斑，绿豆大小，斑片状，肘、膝、腰、骶尾部更为明显，皮损边界清楚，红斑表面覆有分层云母样鳞屑；鳞屑易剥除，下方呈发亮淡红色薄膜状及点状出血。

头皮皮损表面有较厚鳞屑，头发成束。

手足甲呈凹陷点，甲床肥厚。

[案例分析]1.该病分型属于A.寻常型银屑病B.脓疱型银屑病C.关节型银屑病D.红皮病型银屑病E.泛发型银屑病F.局限型银屑病参考答案：A[案例分析]2.针对该患者病情，哪种药物为禁用药物A.糠酸莫米松软膏B.维A酸制剂C.维生素D3衍生物D.角质促成剂E.口服糖皮质激素F.维生素参考答案：E[案例分析]3.该病的病理不可能是A.角化不全伴角化过度B.颗粒层变薄C.棘层变薄D.表皮突规则下延E.微脓肿F.真皮乳头层毛细血管扩张参考答案：C[案例分析]4.下列哪项与该病无关A.遗传B.外伤C.高血压D.精神紧张E.免疫F.细菌或病毒感染参考答案：C[案例分析]5.该病的物理治疗方法A.308nm准分子激光B.PUVAC.UVAD.UVBE.UVCF.红外线参考答案：A,B,D[多项选择题]7、以下不是疱疹样天疱疮临床特点的是 ( )A.好发于妊娠妇女B.皮损多累及躯干和四肢近端C.松弛性水疱，尼氏征阳性D.自觉瘙痒参考答案：A,C[多项选择题]8、反映肝纤维化时胶原合成和降解的指标包括A.Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)B.Ⅳ胶原及其降解片段C.层粘连蛋白D.透明质酸E.Ⅰ型胶原参考答案：A,B,C,D[多项选择题]9、下列疾病与实验室检查结果，组合正确的是A.原发性皮肤淀粉样变-刚果红试验（＋）B.风湿结节-抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）（＋）C.结节病-kveivm试验（＋）D.尖锐湿疣-醋酸白试验（＋）E.淋病-梅毒血清反应（＋）参考答案：A,B,C,D[单项选择题]10、妊娠疱疹的治疗首选A.皮质类固醇激素B.氨苯砜C.免疫抑制剂D.少量多次输血E.抗组胺类药物或小剂量的镇静剂参考答案：E参考解析：妊娠疱疹的治疗首选抗组胺类药物或小剂量的镇静剂，亦可应用糖皮质激素。

银屑病的检查项目有哪些

银屑病的检查项目有哪些一、银屑病的检查项目1.皮肤检查：主要观察患者头、面、四肢、躯干等部位有无红斑、鳞屑、痂皮、苔藓样病变等。

2.组织学检查：通过皮肤生物组织学检查，可以明确诊断银屑病，并排除其他类似疾病。

3.血常规：检查白细胞、红细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞等血液指标，了解病情严重程度及病情进展情况。

4.血清学检查：主要检查外周血抗核抗体、抗鱼鳞状细胞抗体等以确定疾病类型和诊断。

5.免疫检查：可以检查血液中的肝、肾功能，甲状腺功能等，以及银屑病患者体内的自身免疫状况。

6.刺激试验：在病灶周围注射丹参酮、风毛菊酮等，观察病变的发生和消退情况，从而诊断病变的类型。

7.影像学检查：可以通过X线、CT、MRI等影像学检查方式，检查身体内部的病理变化情况。

8.眼科检查：对于患有关节型银屑病的患者，应及时到眼科进行检查，了解眼睛是否有红斑、结膜炎等病变。

二、银屑病的治疗方法银屑病治疗方案要因人而异，一般是根据病情的轻重程度，选择相应的治疗方法。

1.外用药治疗：适用于病情轻微的患者，外用药物可减少皮肤屏障的损伤，并起到舒缓瘙痒等症状的作用，如角鲨烷、维A酸、醋酸倍他米松等药物。

2.系统用药治疗：适用于病情较重的患者，如口服甲氨蝶呤等免疫抑制剂，在治疗期间应定期复查肝肾功能等指标。

3.光疗治疗：如紫外线B、PUVA疗法等可以帮助皮肤细胞更好的分化发育，从而改善患者的症状和缩短疗程。

4.生物制剂治疗：如生物治疗药物英夫利昔单抗、特利珠单抗等，可以调节患者的免疫反应，从而减轻病变。

5.整体治疗：如瑜伽、针灸等，可以有效降低患者的压力和疲劳，缓解症状。

三、银屑病的注意事项1.避免接触雨水和泥土：银屑病患者皮肤较敏感，雨水、泥土等会进一步加重病情，患者应保持干燥和卫生。

2.避免受到刺激：刺激常常会使皮肤出现炎症，如人为擦伤、过度磨擦等，患者应尽量避免受到刺激。

3.饮食宜清淡：应减少甜食、辛辣、油腻等食物的摄入，保持清淡平衡的饮食习惯。

皮肤组织病理的基本变化

皮肤组织病理的基本变化
假上皮瘤样增生 (Pseudoepitheliomatous
hyperplasia)
这是一种高度的棘层肥厚与表皮不规则增生的现象，增生的表皮甚至深达真皮内汗腺区域，颇似鳞状细胞癌，但细胞分化良好，无异形，见于慢性肉芽肿性疾病。
皮肤组织病理的基本变化
增生的表皮达真皮内中部区域
皮肤组织病理的基本变化
基底细胞水肿和空泡化
皮肤组织病理的基本变化
基底细胞层消失
皮肤组织病理的基本变化
水疱 (Vesicle) 或大疱 (Bulla)
通常小水疱称为水疱，大水疱则称为大疱，主要指皮肤内出现含有疱液的较大腔隙而言，可见于角层下，表皮内各层，表皮下（或表皮真皮交界处）或基底膜带下真皮内。疱液主要为渗出的组织液，往往有炎症细胞，也可有表皮细胞或其它成分。
肿瘤性角化不良
皮肤组织病理的基本变化
棘层肥厚 (Acanthosis)
此指表皮棘细胞层增厚而言，常伴有表皮突的延长或增宽，通常是由于棘层细胞数目增多所致，但在个别情况下，其棘层细胞数目并不增多，而是由于细胞体积增大所致。
皮肤组织病理的基本变化
银屑病样增生
皮肤组织病理的基本变化
棘皮增生和肥厚
细胞内水肿此指棘层细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞质变淡，较陈旧者核常固缩并偏于一侧，似鹰眼状。在水肿严重时则呈网状变性。
皮肤组织病理的基本变化
角质形成细胞、棘层细胞内水肿
皮肤组织病理的基本变化
网状变性
皮肤组织病理的基本变化
细胞间水肿 (Intercellular edema)
由于细胞间水肿，液体增加，使细胞间的间隙增宽，细胞间桥拉长而清晰可见，因此甚似海绵，故又名海绵形成 (Spongiosis)。

银屑病(皮肤科)

寻常型银屑病临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为寻常型银屑病（不伴有并发症）（ICD-10：L40.001）二、诊断依据：根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指南》（中华皮肤科学分会银屑病学组，2008年）。

1、原发损害为粟粒至绿豆大小淡红色丘疹，上覆多层银白色鳞屑，刮除后可见薄膜和点状出血现象。

病程中皮损形态可有点滴状到钱币状再到地图状演变。

边界清，常伴程度不等的瘙痒。

2、皮损好发于头皮和四肢伸侧。

头发上损害常致毛发成簇状外观，但不伴脱发。

3、少数病例可累及睑缘、口唇、颊粘膜、龟头及包皮。

4、甲板常呈点状凹陷，亦可变黄、增厚及指甲剥离。

5、一般为冬重夏轻，常反复发作。

6、组织病理有辅助诊断价值，示表皮角化不全，可见微脓疡形成，棘层肥厚，钉突规则地下伸，真皮乳头呈棒状，内有弯曲而扩张的毛细血管。

7、严重程度的分类：在给银屑病患者制订合理的治疗方案前，临床医师需要对银屑病的严重程度进行评估。

一个简单界定银屑病严重程度的方法称为十分规则：即体表受累面积(BSA)>10％(10个手掌的面积)或银屑病皮损面积>10%即为重度银屑病。

BSA<3％为轻度，3％－10％为中度。

三、选择治疗方案的依据：根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指南》（中华皮肤科学分会银屑病学组，2008年）。

银屑病治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。

治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。

中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应当给予联合、轮换或序贯治疗。

中国银屑病治疗指南

（三）联合、循环、序贯治疗联合、循环、
• 1、联合治疗：基础是不同的药物作用机制不同，联合治疗：基础是不同的药物作用机制不同，以最小的剂量互相协同或累加达到最好的效果而副反应最少，皮损被有效清除，副反应最少，皮损被有效清除，则应逐渐减少联合治疗药物的数量。以某一种维持治疗。合治疗药物的数量。以某一种维持治疗。常用的联合治疗有①阿维A UVB/PUVA/环孢素环孢素/ 常用的联合治疗有①阿维A加UVB/PUVA/环孢素/生物制剂；环孢素加氨甲喋呤（二者均小剂量）物制剂；②环孢素加氨甲喋呤（二者均小剂量）加光疗/生物制剂；霉酚酸酯和环孢素（加光疗/生物制剂；③霉酚酸酯和环孢素（逐渐减少环孢素剂量）；外用药物加阿维A/光疗；）；④ A/光疗少环孢素剂量）；④外用药物加阿维A/光疗；⑤ 联合应用可增加毒性及骨髓抑制的药物：联合应用可增加毒性及骨髓抑制的药物：甲氨喋可增加皮肤癌患病机率的联合方法：呤；⑥可增加皮肤癌患病机率的联合方法：环孢素与PUVA 素与PUVA
银屑病严重程度的分类：
生活质量（QOL）生活质量（QOL） • 现在，人们考虑从患者生活质量（QOL）的现在，人们考虑从患者生活质量（QOL）角度评价银屑病的严重程度。角度评价银屑病的严重程度。 • 轻度 • 疾病不改变患者的生活质量 • 患者能将疾病的影响最小化，不需要治疗患者能将疾病的影响最小化， • 治疗措施没有已知的严重副反应（如5级外治疗措施没有已知的严重副反应（用糖皮质激素）用糖皮质激素） • ＜体表面积的5% 体表面积的5%
第一章概论
三、指南的基础
• 为减轻患者的痛苦、国家和个人的经为减轻患者的痛苦、济负担，避免医院性伤害的发生，济负担，避免医院性伤害的发生，银屑病学组在循证医学原则的指导下制定银屑病的治疗指南，规范银屑病的治疗，的治疗指南，规范银屑病的治疗，并将不断地根据临床研究的依据加以修改完善，断地根据临床研究的依据加以修改完善，来适应临床的需要，来适应临床的需要，为病人提供最佳的医疗服务，疗服务，从而最大程度地提高患者的生活质量。质量。

银屑病病理报告

银屑病病理报告1. 引言银屑病（Psoriasis）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以皮肤长时间存在的红斑、鳞屑为特征。

其病因目前尚不完全清楚，但遗传、环境因素和免疫异常等因素被认为在疾病的发生发展中起重要作用。

本文对一例银屑病的病理检查结果进行描述和分析。

2. 病例信息患者信息：•姓名：王某•年龄：45岁•性别：女性病史：王某近期在身体多处出现皮肤红斑和鳞屑，伴有瘙痒症状，经过初步检查怀疑为银屑病。

经患者同意，进行了皮肤切除标本的病理检查。

3. 结果描述病理检查结果如下：3.1 皮肤组织结构光镜下观察，皮肤组织结构大致正常，但表现出以下特征性改变：•表皮过度增厚，呈现棘细胞层增多、角质层增厚的现象。

•角化过程异常，角质层形成速度加快，亦可呈现不完全成熟的角化细胞。

•有不稳定的脱落现象，形成鳞状上皮。

3.2 炎症细胞浸润炎症细胞浸润主要分布在真皮、上皮层以下和血管周围区域。

主要的炎症细胞包括淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞。

淋巴细胞的数量较多，且淋巴细胞的大小、形态和染色性质多样。

3.3 血管扩张在真皮层内观察到血管扩张现象，尤其是在炎症细胞浸润区域。

扩张的血管壁可出现异常增厚。

3.4 单核细胞浸润单核细胞浸润表现为单核细胞在真皮层内的累积，单核细胞数量较淋巴细胞略多。

单核细胞形态较大，核浆比较明显，染色性质较浓。

3.5 中性粒细胞浸润中性粒细胞浸润主要分布在深层真皮，其数量较少。

中性粒细胞形态规则，细胞核圆形或分叶状，染色性质较浓。

4. 病理分析和结论本例银屑病的病理特点主要表现为皮肤结构异常、炎症细胞浸润、血管扩张以及角化过程异常。

根据病理分析，可以得出以下结论：•银屑病可导致表皮过度增厚、角质层异常和鳞状上皮的形成，这也是疾病的典型特征。

•炎症细胞浸润是银屑病病变的重要特征，其中淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞是主要的炎症细胞。

•血管扩张和异常的血管壁增厚可能与炎症反应和组织变化有关。

综上所述，通过对该例银屑病患者皮肤标本的病理检查，可以明确银屑病的病理特点和炎症细胞的浸润情况，为临床诊断和治疗提供了重要依据。

银屑病检验指标

银屑病检验指标
银屑病的检验指标包括：
1.皮肤活检：通过切除一小块患者的皮肤，进行组织学检查确定病变的类型和严重程度。

2.血液学检查：检查血液中的白细胞、红细胞和血小板数量，以及C反应蛋白和免疫球蛋白的水平。

这些指标可以反映银屑病的炎症和免疫反应情况。

3.皮肤表面组织检查：观察皮损的形态、面积、色素沉着、脆屑形状、红斑等情况。

4.生物标志物检测：通过检测患者血液或皮损组织中的特定蛋白质或化学物质来诊断或监测银屑病。

例如，角质细胞层中的角蛋白、角质蛋白和角质蛋白36等。

总之，不同的检验指标可以协助医生来进行精确和细致的银屑病诊断和治疗方案制定。