胃肠道肿瘤化疗方案
结直肠癌的化疗方案
3、组方说明：伊立替康是特异性拓扑异构酶I抑制剂，可特异性抑制DNA合成，引起DNA单链断裂，导致肿瘤细胞死亡，是细胞周期S期特异性药物。5-Fu为嘧啶类抗代谢药，在体内参与核苷酸的合成，阻断核苷酸的正常转化，从而抑制DNA和RNA的合成。
4、主要不良反应及对策：（1）腹泻：是伊立替康独特的非血液学毒性反应，也是主要的剂量限制性毒性，与伊立替康抑制乙酰胆碱酯酶活性有关。早发型腹泻发生在输注伊立替康24小时内，可在输注后立即发生，5-HT3受体阻断剂昂丹司琼及H1受体阻断剂苯海拉明可预防，阿托吕或654-2可控制症状。迟发型腹泻发生在输注伊立替康24小时后，可迟至10天，为分泌性腹泻，轻者经止泻药如洛哌丁胺治疗后可缓解，重者可引起水、电解质失衡，应在给予洛哌丁胺治疗同时输液纠正，下一周期用药应减量。为剂量限制性毒性，在用药24小时后出现，发生率可达90%，出现腹泻必须及早应用止泻药洛哌丁胺及苯海拉明或苯乙哌啶，并补充大量液体。首次稀便出现后服洛呱丁胺4mg，以后每2小时服2mg，末次稀便后继续服用12小时。中途中得改剂量。
（2）骨髓抑制：也是剂量限制性毒性反应，主要是中性粒细胞减少。若化疗后出现白细胞<4*10E9/L时，可以予G-CSF 75-150ug，1-2次/日，连用2-3天，皮下注射，当白细胞>5*10E9/L，可以停药 。（3）胆碱能综合征：多在用药当天出现，表现为腹部痉挛性疼痛、腹泻、出汗、流涎、流泪、视力调节障碍、心动过缓。但无蓄积性，易于处理，严重者可用阿托品0.5mg，肌内注射。
3、组方说明：此方案患者住院日少，操作方便，有效率高，奥沙利铂用药有乐沙定（进口）、艾恒（国产），卡掊他滨有进口的希罗达和国产的艾立。4、主要不良反应及对策：同前一方案。
FOLFOX4（奥沙利铂+CF+5-Fu）方案
常见消化道肿瘤化疗方案
常用消化道肿瘤化疗方案发表者:马春华2942人已读一、胃癌辅助化疗常用方案：1、卡培她滨单药方案卡培她滨：850〜1250m必2,口服，一日2次，第1〜14天;每3周重复，共8周期2、卡培她滨联合顺钳（XP）方案卡培她滨：1000〜1250m g/fn 2,口服，一日2次，第1〜14天，间歇7天顺钳:60〜80m g/fn 2,静脉滴注，第1天或顺粕20mg/（m2 d）,静脉滴注，第1〜5天每3周重复1次，共6〜8周期3、氟尿喀呢联合顺钳＜FP）方案氟尿喘喘:一日425〜750m g血2,静脉滴注24h,第1_5天。
顺钳:60〜80m g/in 2,静脉滴注，第1天或分2〜3天用）;或顺钳:一日15〜20m加2,静脉滴注，第1〜5天每3周重复1次，共6〜8周期4、卡培她滨联合奥沙利钳&EL0X /CapeOX）卡培她滨：850〜1000m加2,口服，一日2次，第1〜14天，间歇7天。
奥沙利钳:130m g/fn 2,第1天;或奥沙利钳65m g4 2,静脉滴注，第1、8天;每3周重复1次，共6〜8周期5、简化氟尿喀噪亚叶酸钙方案（s亚叶酸钙5FU2）亚叶酸钙：200〜400m g.4 2,静脉滴注2小时，第1、2天氟尿喘噪:一日400m * 2,静脉注射，然后再用一日600 m妣2,持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8〜12周期6、奥沙利钳-亚叶酸钙施尿喀噪方案（F0LF0X4）奥沙利钳:85m gh 2,静脉滴注2小时，第1天;亚叶酸钙:一日200m g/fn 2,在氟尿喀嗟前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿喘啜:一日400m g.4 2,静脉注射,然后再用一日600 m g/in 2,持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8〜12周期7、奥沙利钳-亚叶酸钙施尿喀噪6F0LF0X6）奥沙利钳:85〜100m g.4 2,静脉滴注2小时，第1天。
亚叶酸钙:一日400m g.4 2,在氟尿喘喘前2小时静脉滴注，第1天；氟尿噺庭:一日400m加2,静脉注射,然后再用一日2400m gzfn 2,持续静脉滴注44〜48小时每2周重复一次，共8〜12周期8、奥沙利钳-亚叶酸钙施尿喀旋方案6F0LF0X7）奥沙利钳：85〜100m g/in 2,静脉滴注，第1天;亚叶酸钙:一日200〜400m gXn 2,在氟尿喀唳前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿喘噪2400〜3000m g/fn 2,持续静脉滴注46小吋。
FOLFOX方案化疗简介
FOLFOX方案化疗简介目前我科胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX方案，有下面3种不同的给药方法：1、mFOLFOX6方案给药时间安排：奥沙利铂100 mg/m2 iv gtt（2h）d1亚叶酸钙400 mg/m2 iv gtt （2h）d1氟尿嘧啶400 mg/m2 iv d1氟尿嘧啶2400~3000 mg/m2 iv gtt（连续46h）d1患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。
建议每2周重复1次，共化疗12次。
2、FOLFOX4方案奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1、d2亚叶酸钙 200 mg/m2 iv gtt d1、d2氟尿嘧啶 400 mg/m2 iv d1、d2氟尿嘧啶 600 mg/m2 iv gtt（连续22h） d1、d2患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。
建议每2周重复1次，共化疗12次。
3、FOLFOX方案给药时间安排：奥沙利铂：100 mg/m2 iv gtt（2h）d1四氢叶酸：200 mg/m2 iv gtt d1~d55-Fu ：500mg/m2 iv gtt d1~d5患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。
建议每4周重复1次，共化疗6次。
4、住出院程序：患者以上一次化疗开始日期为准，向后推移2或4周，即为初步估计的下次化疗开始日期。
在此日期之前4天，门诊就诊复查血常规，将化验结果送返病房，预约住院。
病房医师会尽量为您按时安排入院化疗。
入院后当天，患者应空腹办理住院手续。
入院后再次复查血常规及肝肾功能，若结果均正常，于住院当天下午可行化疗治疗。
化疗第1天应严格遵守住院观察原则，不得请假回家。
化疗第1天静脉治疗结束后，将给患者化疗药物持续44-46小时泵入。
此时，患者可根据自身情况，选择住院还是家中观察。
folfiri方案化疗简介
folfiri方案化疗简介FOLFIRI方案是一种常用的化疗方案，被广泛应用于胃肠道恶性肿瘤的治疗中。
本文将对FOLFIRI方案进行详细介绍，包括其组成、作用机制、使用方法和不良反应等方面。
一、FOLFIRI方案的组成FOLFIRI方案由三种化疗药物组成，分别为氟尿嘧啶（Fluorouracil，简称5-FU）、亚叶酸钙（Calcium Folinate，简称CF）和伊立替康（Irinotecan）。
这三种药物的协同作用能够有效地抑制肿瘤生长和扩散，提高患者的生存率。
二、FOLFIRI方案的作用机制1. 氟尿嘧啶（5-FU）氟尿嘧啶是一种抑制DNA合成的药物。
其通过阻断DNA合成所需的核苷酸的生物合成途径，从而阻止肿瘤细胞的增殖。
2. 亚叶酸钙（CF）亚叶酸钙是一种促进氟尿嘧啶作用的辅助药物。
它可以增加氟尿嘧啶的抗肿瘤效应，同时减少副作用。
3. 伊立替康伊立替康是一种催化剂，能够阻断DNA复制和修复过程中的特定酶的活性。
通过抑制这些酶的功能，伊立替康能够抑制肿瘤细胞的增殖，增强化疗药物的疗效。
三、FOLFIRI方案的使用方法FOLFIRI方案的药物配比和给药途径需要根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
一般来说，使用FOLFIRI方案进行化疗可能会有以下几个步骤：1. 亚叶酸钙（CF）的预处理在开始FOLFIRI方案之前，通常会先给予亚叶酸钙的预处理。
这可以增加氟尿嘧啶的活性并减少不良反应。
2. 氟尿嘧啶（5-FU）和伊立替康的联合给药一般情况下，5-FU和伊立替康会通过静脉输注（IV）的方式同时给予患者。
这种方式可以提高两种药物的疗效，并减少给药的频率。
3. 化疗周期和间歇期FOLFIRI方案的给药通常按照一个化疗周期进行，每个周期包括5-FU和伊立替康的静脉输注。
输注时间一般持续数小时，然后进入一个间歇期。
四、FOLFIRI方案的不良反应使用FOLFIRI方案进行化疗可能会引起一些不良反应，包括但不限于：1. 恶心和呕吐在化疗过程中，患者可能会感到恶心和呕吐。
胃肠道肿瘤
放化疗组。 ➢ 结果以局部复发为首次复发的比例降低（19% vs
29%）。 ➢ OS显著延长了9个月（ 27 vs 36 ） ➢ 3年DFS （31% vs 48%）
➢ INT 0116研究中，仅有不到一半的患者接受了D1/D2切 除，那么是否可取消辅助CRT，以更彻底的切除和清 扫来获得同样的生存获益？
结肠癌的经验 以6月为合适 最长不超过12月
术后辅助化疗推荐方案
➢ 应根据患者的病理分期、手术方式、高危因素、体力状 况和伴随疾病来决定化疗方案
➢ 推荐方案：参照MAGIC研究 ✓ ECF ✓ 改良ECF（ECX/EOX/EOF) ✓ 氟尿嘧啶联合或不联合铂类
复发转移性胃癌的化疗
晚期胃癌化学治疗演变
肿瘤的恶性程度（分级）ξ 浸润的深度 淋巴结的部位、数目及阳性数 远端及近端外科切缘状况
其它
ξ 胃腺癌组织学分级：高分化；中分化；低分化；未分化
病理学分期（pTNM）
病理学分期与胃癌预后极其相关，早期胃癌预后极好，
5年生存率达90%。建议使用AJCC/UICC分类，在病理报
告中N分期可增加标注JRSGC要求的淋巴结部位。
➢ 全球高发：在全身肿瘤中，发病率位列第4 ，死亡率 位列第2
➢ 全球每年新发 >100万，死亡> 80万, 总体5年生存率 20%
➢ 胃癌的发病率，全球差异很大；
2024消化道恶性肿瘤化疗药物、靶向药物和治疗方案要点(全文)
2024消化道恶性肿瘤化疗药物、靶向药物和治疗方案要点（全文）一、化疗药物（一）氟尿嘧啶类1. 静脉用氟尿嘧啶（1）氟尿嘧啶（5-FU）：抗代谢物，是尿嘧啶的同类物。
5-FU在细胞内转化为有效的氟尿嘧啶脱氧核苷酸后，能抑制胸苷酸合酶，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷酸，干扰DNA合成，对RNA的合成也有一定的抑制作用。
（2）替加氟：5-FU的前提药物，在体内转变为5-FU而起作用。
其作用与5-FU相同，能干扰DNA、RNA及蛋白质的合成。
2. 口服氟尿嘧啶衍生物（1）卡培他滨：5-FU前体药物，口服后被肝脏和肿瘤组织中转换为5′- 脱氧-5- 氟尿苷（5′-DFUR），5′-DFUR在肿瘤组织中经胸腺嘧啶磷酸化酶（TP）催化成5-FU。
在大少数实体瘤中TP活性远高于普通组织，因而卡培他滨主要在肿瘤组织中发挥抗肿瘤作用。
（2）替吉奥胶囊：由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成的复方制剂，其中，替加氟在体内转变为5-FU 而发挥抗肿瘤作用；吉美嘧啶对5-FU 分解代谢酶DPD 具有拮抗作用，从而使由替加氟转变成5-FU的浓度增加，增强了抗肿瘤作用；奥替拉西钾主要对消化道内分布的乳清酸磷酸核糖基转移酶有选择性拮抗作用，抑制5-FU转变为5-FUMP。
上述作用的结果使替吉奥胶囊的抗肿瘤作用增强，但消化道毒性降低。
（二）铂类1. 顺铂重金属络合物，可抑制DNA 复制，属细胞周期非特异性抗肿瘤药物。
2. 卡铂作用机制与顺铂类似，但消化道反应以及肾毒性低于顺铂，骨髓抑制是主要不良反应。
3. 奥沙利铂新一代铂类，具有更低的肾脏毒性和消化道反应，末梢神经毒性为其剂量限制性毒性。
（三）伊立替康（CPT-11）喜树碱的衍生物，特异性地作用于拓扑异构酶Ⅰ，引起DNA双链破坏。
其活性代谢产物SN-38主要通过肠道排泄，在尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT1A1）的作用下代谢成无活性的SN-38G。
由于UGT1A1 基因的高度多态性，造成不同个体间代谢活性差异很大，具有UGT1A1*28等位基因纯合子（又被称为UGT1A1 7/7基因型）和UGT1A1*6 纯合子（G211A）的患者具有较高的血浆SN-38浓度，是引起延迟性腹泻及血液学毒性的主要原因。
captem化疗方案剂量
captem化疗方案剂量captem化疗方案是一种常用于胃肠道神经内分泌肿瘤治疗的方法，该方案主要由药物组合化疗进行。
在进行captem化疗方案治疗时，剂量的准确控制十分重要，可以根据患者的具体情况进行调整。
化疗药物的剂量是根据患者的身体状况、病情以及治疗目的进行个体化制订的。
具体来说，在captem化疗方案中使用的化疗药物包括卡培他滨、奥沙利铂和长春新碱。
这三种药物在治疗中的剂量和使用频率将根据医生的专业建议严格控制。
首先，我们来介绍一下卡培他滨的剂量。
卡培他滨是一种口服化疗药物，能够抑制肿瘤的DNA复制，从而达到抑制肿瘤生长的效果。
在captem化疗方案中，卡培他滨的剂量通常为每天1250mg/m2，口服给药，每天分两次。
需要注意的是，卡培他滨的剂量可能会因患者的身体状况和治疗反应而有所调整，因此，一定要在医生的指导下使用。
其次，我们来看一下奥沙利铂的剂量。
奥沙利铂是一种静脉注射的化疗药物，能够通过干扰肿瘤DNA的修复和复制而起到杀伤肿瘤细胞的作用。
在captem化疗方案中，奥沙利铂的剂量通常为每两周一次，每次剂量为130mg/m2，根据患者的肾功能情况进行调整。
同时，奥沙利铂的剂量也可能因患者的耐受性和治疗效果而有所调整，因此需要密切注意患者的身体反应。
最后，我们来了解一下长春新碱的剂量。
长春新碱是一种静脉注射的化疗药物，能够干扰肿瘤DNA的复制和修复，从而抑制肿瘤的生长。
在captem化疗方案中，长春新碱的剂量通常为每两周一次，每次剂量为750mg/m2，需要在医生的指导下进行调整。
与其他化疗药物一样，长春新碱的剂量也可能因患者的身体情况和疗效而有所变化，因此需要密切监测患者的反应。
总之，captem化疗方案是一种常用的治疗胃肠道神经内分泌肿瘤的方法。
在进行此方案治疗时，准确控制药物的剂量是至关重要的，可以根据患者的具体情况进行调整。
卡培他滨、奥沙利铂和长春新碱是captem化疗方案中常用的药物，它们的剂量和使用频率需要在医生的指导下进行准确控制。
直肠癌化疗方案及治疗
一、引言直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康和生命。
直肠癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
其中，化疗是直肠癌治疗的重要手段之一。
本文将详细介绍直肠癌化疗方案及治疗。
二、直肠癌化疗的原理化疗是通过使用化学药物来抑制或杀死癌细胞的一种治疗方法。
化疗药物可以作用于癌细胞的DNA、RNA或蛋白质合成过程，导致癌细胞死亡或生长受阻。
在直肠癌治疗中，化疗可以单独使用，也可以与手术、放疗等其他治疗方法联合应用。
三、直肠癌化疗的适应症1. 术前化疗：对于局部晚期直肠癌，术前化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低局部复发率。
2. 术后化疗：对于直肠癌根治性手术后的患者，术后化疗可以杀灭残存的癌细胞，降低复发风险。
3. 晚期直肠癌：对于无法手术切除的晚期直肠癌患者，化疗可以缓解症状，延长生存期。
4. 放疗联合化疗：在直肠癌放疗期间，联合化疗可以提高放疗效果，降低复发率。
四、直肠癌化疗方案1. 单药化疗：单药化疗适用于部分晚期直肠癌患者，常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙、伊立替康等。
2. 联合化疗：联合化疗可以提高化疗效果，常用的联合化疗方案如下：（1）FOLFOX方案：5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（Oxaliplatin）的联合应用，是目前直肠癌化疗的首选方案。
（2）FOLFIRI方案：5-FU、亚叶酸钙和伊立替康的联合应用，适用于对FOLFOX方案耐药的患者。
（3）CAPOX方案：卡培他滨（Capecitabine）和奥沙利铂的联合应用，适用于部分晚期直肠癌患者。
3. 联合靶向治疗：在化疗的基础上，联合靶向治疗可以进一步提高疗效。
常用的靶向药物有西妥昔单抗（Cetuximab）、帕尼单抗（Panitumumab）等。
五、直肠癌化疗的副作用及处理1. 恶心、呕吐：化疗药物可刺激胃肠道，导致恶心、呕吐。
可使用止吐药物，如昂丹司琼、多潘立酮等。
2. 口腔黏膜炎：化疗药物可损伤口腔黏膜，导致口腔黏膜炎。
消化道肿瘤常用化疗方案
.胃肠道癌常用化疗方案：MayoClinic方案：CF 20mg/m2 d 静推（bolus）d1-55-Fu 425mg/m2 d 静推（bolus）d1-5每28天重复，用于大肠癌。
De Gramont （LV5FU2）：CF 200mg/m2 d 静滴2h d1-25-Fu 400mg/m2.d 静推d1-25-Fu 600mg/m2..d civ 22h/ d1-2每2周为一周期, 每4周期为一疗程评价。
适用于大肠癌及胃癌。
LFP方案：CF 200mg/m2 d 静滴2h d1-5 （可不用）5-Fu 600mg/m2 d civ 120hDDP 15～20mg/m2.d 静滴2h d1-5每21天重复。
适用于胃癌。
LFEP方案：EPI 50mg/m2静推d1CF 200mg/m2..d 静滴2h d1-55-Fu 600mg/m2.d civ 120hDDP 15～20mg/m2.d 静滴2h d1-5每21天为一周期，3周期评价疗效。
适用于胃癌。
ECF方案:EPI 50mg/m2iv d1DDP 15～20mg/m2.d 静滴2h d1-55-Fu 600mg/m2.d civ 120h+每21天为一周期，3周期评价疗效。
适用于胃癌。
XELOX（草酸铂+ Xeloda）:OXA130mg/m2静滴2h d1（可分d1d8两天给予）Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14每21天为一周期，3周期评价疗效。
适用于胃癌和大肠癌。
EOF方案:EPI 50mg/m2静推d1OXA130mg/m2静滴2h d15-Fu 600mg/m2.d civ 120h d1-5每21天为一周期，3周期评价疗效，用于胃癌。
FOLF0X4方案：OXA 85mg/m2静滴2h d1CF 200mg/m2 d 静滴2h d1-25-Fu 400mg/m2 d 静推d1-25-Fu 600mg/m2 d civ 22h d1-2适用于大肠癌和胃癌。
常见肿瘤化疗方案
常有肿瘤化疗方案（一）--消化系统肿瘤一、食道癌1、局部或后期食道癌DF 方案 ----- 每 28 天重复顺铂 20 mg /m2 ivd 第 1-5 天氟尿嘧啶 750mg/m2 civ第1-5天限制性后期食道癌或腺癌DF+ 放疗方案顺铂 25mg/m2 ivd 第 2-4 天氟尿嘧啶 1g/m2 iv 第 1-4 天放疗 5000cGy 和化疗同步2、后期食道鳞癌DM 方案 --------28 天重复顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-5 天甲氨喋呤 200mg/m2 iv 第 2，15 天四氢叶酸钙 15mg/m2 im第 2，15 天DFT 方案 -----28 天重复顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-5 天氟尿嘧啶 750mg/m2 civ第1-5天紫杉醇 175mg/m2 iv 第 1 天3、食道癌EDF 方案 --------21 天重复表阿霉素50mg/m2 iv 第 1 天顺铂 60mg/m2 ivd 第 1 天氟尿嘧啶200mg/m2 iv 连续 21 天（共 8 周期）双铂生物化疗 -----28 天为一周期顺铂 25mg/m2 ivd 第 2-4 天卡铂 250mg/m2 iv 第 1 天氟尿嘧啶500mg/m2 iv 第 1-4 天扰乱素30 万 sc 第 1-28 天UT 方案 ----- 每 14 天重复顺铂 50mg/m2 ivd 第 1 天紫杉醇90mg/m2 iv 第 1 天术前新协助治疗 ,放化疗同步方案 DFV+ 放疗方案顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-5 天 .17-21 天氟尿嘧啶300/m2 civ 第 1-21 天长春花碱 1mg/m2 iv 第 1-4 天.17-20 天放疗 37.5 或 45Gy(总量 ) 21 天照耀完成二.胃癌FAM 方案 -----42 天重复氟尿嘧啶600mg/m2 iv 第 1.8.29.36 天阿霉素30mg/m2 iv 第 1.29 天丝裂霉素10mg/m2 iv 第 1 天后期或转移性胃癌EDF 方案 ------21 天重复 *8 周期表阿霉素50mg/m2 iv 第 1 天顺铂 60mg/m2 ivd 第 1 天氟尿嘧啶200mg/m2 civ qd*24w地区限制性胃癌 ,转移性胃癌EFP 方案 -----21-28 天重复足叶乙甙80mg/m2 iv 第 1.3.5 天氟尿嘧啶900mg/m2 civ 第 1-5 天顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-5 天FAMTX 方案 ----28 天重复氟尿嘧啶1500mg/m2 iv 第 1 天阿霉素30mg/m2 iv 第 14 天甲氨喋呤1500mg/m2 iv 第 1 天亚叶酸钙15mg/m2 po q6h*48hELF 方案 -----28 天重复足叶乙甙120mg/m2 iv 第 1-3 天亚叶酸钙200mg/m2 iv 第 1-3 天氟尿嘧啶500mg/m2 iv 第 1-3 天EAP 方案 ----28 天重复 (强度大 ,不要用与 65 岁以上 )足叶乙甙120mg/m2 iv 第 4-6 天阿霉素20mg/m2 iv 第 1.7 天顺铂 40mg/m2 ivd 第 2.8 天PAV 方案 -----28 天重复 *6 周期顺铂 30mg/m2 ivd 第 1-3 天阿霉素45mg/m2 iv 第 1 天足叶乙甙100mg/m2 iv 第 1-3 天DF 小剂量连续给药方案顺铂 3mg/m2 ivd 第 1-5 天 /周(每次 30 滴完 )氟尿嘧啶160mg/m2 civ 第 1-28 天LV/UFT 方案 -----28 天一周期，两周期为 1 疗程UFT 360mg/m2 po 第 1-2 天(每天赋 3 次)亚叶酸钙 25mg/m2 po 第 1-21 天(每天赋 3 次 )DLF 方案 ----28 天重复顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-5 天亚叶酸钙 20mg/m2 iv第 1-5 天(应先于 5-fu 给药 )或 200mg/m2氟尿嘧啶 1000mg/m2 civ 第 1-5 天(12 小时连续 )PELF 方案顺铂 40mg/m2 ivd 1/w*8( 应用时水化 )表阿霉素 35mg/m2iv 1/w*8亚叶酸钙 250mg/m2iv 1/w*8( 先于 5-fu)氟尿嘧啶 500mg/m2iv 1/w*8( 推注 )给药第二天加用 G-CSF，皮下 5ug/kg/共 5 天(下次化疗前1日停药)EELF 方案 (门诊两周方案 )----7 天重复 *3 周足叶乙甙 40mg/m2iv/30 分钟第 1 天表阿霉素 10mg/m2iv/5 分第 1 天氟尿嘧啶 2.2g/m2 civ/24 小时第 1 天亚叶酸钙 120mg/m2 civ/24 小时第 1 天PELF 方案顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-3 天表阿霉素 50mg/m2 iv第 1 天亚叶酸钙 20mg/m2 iv第1-3天或 200mg/m2 2 小时输氟尿嘧啶 500mg/m2 civ第 1-3 天 (24 小时连续滴 )DLG 方案 -------28 天重复顺铂 33mg/m2 ivd 第 1.8.15 天亚叶酸钙 300mg/m2 iv第 1.8.15 天氟尿嘧啶 500mg/m2 civ第 1.8.15 天HELF 方案 ----28 天重复羟基喜树碱 10mg/m2 iv/4h第 1-5天足叶乙甙 100mg/m2 iv/2h第 8-10 天亚叶酸钙20mg/m2 iv/2h第1-5天200mg/m2氟尿嘧啶500mg/m2 iv 第 1-5 天TEP 方案 -----28 天重复紫杉醇50mg/m2 iv 2/w*3顺铂 15mg/m2 ivd 2/w*3足叶乙甙40mg/m2 iv 2/w*3PEC 方案紫杉醇30-50mg/m2 iv/3h第天氟尿嘧啶 750mg/m2 civ24 小时第 1-5 天顺铂 20mg/m2 ivd/2h 第 1-5 天当前常用的方案还有：SOX( 奥沙利铂135mg/m2*d1+ 替吉奥胶囊：用量体表面积 <1.25m2用 40mg/次，2用 50mg/次， >1.5m2用 60mg/ 次， Bid ，d1-14。
dp方案化疗副作用
1. 引言化疗是一种常见的治疗癌症的方法之一。
DP方案化疗是一种结合了二氯芘和奥沙利铂的化疗药物方案，常用于治疗胃癌、食管癌等消化系统肿瘤。
然而，与其他化疗方案相比，DP方案化疗也会带来一些副作用。
本文将重点探讨DP方案化疗的副作用，并提供一些建议以帮助患者缓解这些副作用。
2. DP方案化疗的副作用DP方案化疗虽然在治疗癌症方面表现出了一定的疗效，但其也常常伴随着一系列副作用。
以下是DP方案化疗常见的副作用：2.1 恶心和呕吐恶心和呕吐是DP方案化疗最常见的副作用之一。
化疗药物对消化系统产生刺激，导致患者出现恶心和呕吐的症状。
这种副作用在化疗过程中可能会出现，但往往在化疗结束后逐渐减轻。
2.2 疲劳疲劳是DP方案化疗的常见副作用之一。
化疗药物对身体产生的毒性作用会导致患者感到疲倦和虚弱。
这种疲劳感可能持续数天，甚至数周。
2.3 免疫系统抑制DP方案化疗也会对免疫系统产生抑制作用，使患者容易感染。
患者可能会出现反复发生的感染，如呼吸道感染、泌尿道感染等。
因此，在接受DP方案化疗期间，患者应尽量避免接触感染源，保持良好的卫生习惯。
2.4 血液问题DP方案化疗可能会对患者的血液产生影响。
这些影响包括贫血、血小板减少等问题。
患者可能会出现疲倦、头晕、容易出血等症状。
定期进行血液检查并接受相应的治疗是必要的。
2.5 消化问题DP方案化疗可能会对消化系统产生副作用。
患者可能会出现食欲减退、胃肠道不适等问题。
饮食习惯的调整和药物的辅助治疗可以帮助缓解这些问题。
3. 缓解DP方案化疗的副作用虽然DP方案化疗会带来一些副作用，但有一些措施可以帮助患者缓解这些副作用。
3.1 使用抗恶心药物对于恶心和呕吐的副作用，可以使用抗恶心药物来缓解症状。
常见的抗恶心药物包括多潘立酮、奥硝唑等。
患者在接受DP方案化疗之前，可以向医生咨询并获得相应的药物建议。
3.2 注意休息和饮食适当的休息和饮食对于缓解疲劳和消化问题很重要。
患者应保持良好的作息习惯，充足的睡眠可以帮助恢复体力。
folfo方案化疗简介
FOLFOX方案化疗简介目前我科胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX方案，有下面3种不同的给药方法：1、mFOLFOX6方案给药时间安排：奥沙利铂100 mg/m2 iv gtt（2h）d1亚叶酸钙400 mg/m2 iv gtt （2h）d1氟尿嘧啶400 mg/m2 iv d1氟尿嘧啶2400~3000 mg/m2 iv gtt（连续46h）d1患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。
建议每2周重复1次，共化疗12次。
2、FOLFOX4方案奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1、d2亚叶酸钙 200 mg/m2 iv gtt d1、d2氟尿嘧啶 400 mg/m2 iv d1、d2氟尿嘧啶 600 mg/m2 iv gtt（连续22h） d1、d2患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。
建议每2周重复1次，共化疗12次。
3、FOLFOX方案给药时间安排：奥沙利铂：100 mg/m2 iv gtt（2h）d1四氢叶酸：200 mg/m2 iv gtt d1~d55-Fu ：500mg/m2 iv gtt d1~d5患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。
建议每4周重复1次，共化疗6次。
4、住出院程序：患者以上一次化疗开始日期为准，向后推移2或4周，即为初步估计的下次化疗开始日期。
在此日期之前4天，门诊就诊复查血常规，将化验结果送返病房，预约住院。
病房医师会尽量为您按时安排入院化疗。
入院后当天，患者应空腹办理住院手续。
入院后再次复查血常规及肝肾功能，若结果均正常，于住院当天下午可行化疗治疗。
化疗第1天应严格遵守住院观察原则，不得请假回家。
化疗第1天静脉治疗结束后，将给患者化疗药物持续44-46小时泵入。
此时，患者可根据自身情况，选择住院还是家中观察。
氟尿嘧啶化疗方案
4.给药时间：每个周期第1-5天，每天一次。
5.辅助治疗：化疗前1-2周给予叶酸5-10mg口服，每周一次；维生素B12 1mg肌肉注射。
四、治疗监测与评估
1.周期前检查：每个化疗周期开始前进行血常规、肝肾功能、心电图等检查，评估患者身体状况。
2.期间监测：化疗期间每周进行血常规检查，观察白细胞、血小板等指标变化，及时发现并处理骨髓抑制。
4.口腔溃疡：保持口腔卫生，化疗期间可给予口腔护理液，发现口腔溃疡时及时处理。
六、方案调整
1.根据患者病情、化疗疗效及毒副作用，适时调整化疗剂量。
2.患者出现严重毒副作用时，暂停化疗，给予对症治疗，待症状缓解后继续化疗。
3.患者出现疾病进展或化疗疗效不佳时，考虑更换化疗方案。
七、结论
本方案为合法合规的氟尿嘧啶化疗方案，旨在为患者提供安全、有效的治疗。治疗过程中，需密切监测患者病情、化疗疗效及毒副作用，及时调整治疗方案。同时，注重患者生存质量，为患者提供人性化的医疗服务。
四、治疗监测与评估
1.每个化疗周期前进行血常规、肝肾功能、心电图等检查，评估患者身体状况。
2.化疗期间每周进行血常规检查，密切观察患者白细胞、血小板等指标变化。
3.每个周期结束后进行疗效评估，包括影像学检查（如CT、MRI等）和肿瘤标志物检测。
4.定期评估患者生存质量，包括体能状况、疼痛程度、心理状况等方面。
1.恶性肿瘤患者，经病理学确诊为胃肠道肿瘤、乳腺癌等氟尿嘧啶敏感型肿瘤。
2.患者年龄18-75岁，性别不限。
3.患者体能状况良好，符合美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分标准0-2分。
4.患者肝肾功能、血常规等实验室检查指标基本正常，无严重心肺疾病。
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胃肠道肿瘤化疗方案9.1 食道癌以上为供参考的综述文章：AJANI，Semin. Oncol. 21(1994):474-482BHANSALI et al. Ann. Oncol. 7(1996):355-359KOK, Cancer Trear. Rev 23(1997):65-85WILKE et al, Ann. Oncol. 5(Supp1.3)(1994):27-32 WOBST et al. Ann. Oncol. 9(1998):951-9629.1.1 顺铂+5-Fu顺铂75～100mg/m2i.v.d15-Fu 1000mg/m2i.v.(连续输注) d1-4（5）每3～4周重复，该方案比较多的应用手术前放，化疗同时进行时。
参考：LEICHMAN and BERRY, Scmin. Oncol. 18(Supp1.3)(1991):64-729.1.2 CBV顺铂120mg/m2i.v. d1博莱霉素10mg/m2i.v.d3和10mg/m2i.v.(连续输注) d3-6长春地辛3mg/m2i.v.d1.8,15,22每4周重复参考文献：KELSEN et al. Cancer 49(1982):1174-1177 9.1.3 ECF见9.2.1参考文献：BAMIAS et al. Cancer 76(1996):1978-1985 9.1.4 PCF泰素175mgm2i.v.(3小时输注)d1顺铂15～20mg/m2i.v.d1-4(5)5-Fu 750～1000mg/m2i.v.(连续输注)d1-4(5)每4周重复参考文献：ILSON et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):1826-1834BELANI et al, Scmin. Oncol. 24(Supp1.19)(1997):S19-89-S19-929.2 胃癌以下为供参考的综述文章：HILL and CUNNINGHAM, Cancer Treat. Rev. 24(1998):113-118KELSEN, Semin. Oncol. 23(1996):397-389WILS, Semin. Onco1.23(1996):397-4069.2.1 泰素单药泰素210mg/m2i.v.(3小时输注) d1参考文献：Y. Yamada et al. Ann. Oncol.12 2001):1133-11379.2.2 ECF表阿霉素50mg/m2i.v.(3小时输注)d1*顺铂60mg/m2i.v.d1*5-Fu 200mg/m2/d（连续输注）21天*每21天重复参考文献：WEBB et al, J. Ctin. Oncol. 15(1997):261-267ZANIBONI et al, Cancer 76(1995):1694-16999.2.3 FAMTX甲氨喋呤1000～1500mg/m2i.v.d1,1小时后5-Fu 1500mg/m2i.v.d1阿霉素30mg/m2i.v.d15亚叶酸15mg/m2p.o. 每6小时一次，共服12次，在甲氨喋呤给药后24h后开始4周后重复参考文献：KLEIN et al, Dtsch. Med. Wschr.107(1982):1708-1712KELSEN et al, J. Clin. Oncol.10(1992):541-548WILS et al, J. Clin. Oncol.9(1991):827-8319.2.4 ELF依托泊苷20mg/m2i.v.(50分钟输注)d1-3四氢叶酸300mg/m2i.v.(10分钟输注) d1-35-Fu 500mg/m2i.v.(10分钟输注) d1-3每3～4周重复参考：STAHL et al, Onkologie 14(1991):83-84WILKE et al, Cancer Chemother. Pharmacol.29 (1991): 83-849.2.5 TAXOL+5-Fu+DDP泰素175mg/m2i.v.(3h) d15-Fu 750mg/m2i.v.(24h连续输注) d1-5DDP 20mg/m2i.v.(2h)d1-5每4周重复参考：Yeul H, Kim et al, Cancer 85(1999):295-301 9.3 结直肠癌参考文献：BERTINO,Semin. Oncol. 24(Supp1.18)(1997):S18-3-S18-7BLEIBERG, Gur. J. cancer 33(1997);536-541MIDGLEY and KERR,Cancer Treat. Rev. 23(1997):135-152PUNT, Cancer 83(1998):679-6899.3.1 5-Fu单独冶疗有以下各种方案9.3.1.1 静脉给药5-Fu 500～1000mg/m2i.v.d1-5每4周重复参考文献：LEICHMAN et al., J. Clin. Onclo. 13(1995):1303-1311ROUGIER et al., Eur. J. Caner 33(1997):1789-17939.3.1.2 连续输注5-Fu 300mg/m2i.v.(连续输注)4周或4周以上（最多至12周）如在输注过程中出现显著的毒性反映需中止输注直至毒性反映被解除。
并在每次中断治疗后以减少50mg/m2/天的剂量重新开始。
参考文献：LEICHMAN et al, J. Clin. Oncol.13 (1995): 1303-1311LOKICH et al, J. Clin. 7 (19898):425-4329.3.2 5-Fu联合生化调节剂5-Fu+亚叶酸以上为参考的综述文章：ADVANCED COLORECTAL CANCER META-ANALYSIS PROJECT, J. Clin. Oncol.10(1992):896-903GREM, Semin. Oncol. 24(Supp1.18)(1997):S18-8-S18-18INTERNATIONAL MUTICENTRE POOLED ANAL YSIS OF COLON CANCER TRIALS(IMPACT)INVESTIGATORS; Lancer :345(1995)936-944 MACHOVER, Cancer 80(1997):1179-1187每月计划：5-Fu 425mg/m2d1-5在亚叶酸之后给药亚叶酸20mg/m2d1-5*每4～5周重复（*高剂量的亚叶酸-200mg/m2/d-疗效并不增加）参考文献：BUROKER et al, J. Clin. Oncol. 12(1994):14-20POON et al, J. Clin. Oncol. 7(1989):1407-1418或5-Fu 370mg/m2i.v. d1-5亚叶酸500mg/m2i.v.(30min输注，之后给予5-Fu)d1-5每4周重复（适用于Dukes B/C结肠癌患者，给予6疗程辅助冶疗）参考文献：WOLMARK et al, J. Natl. Cancer Inst. 90(1998):1810-1816每周计划：5-Fu 500mg/m2每周×6（在给予亚叶酸后1h后给药）亚叶酸20mg/m2或500mg/m2i.v.(2h输注)每周x6（适用于D uke’ s B/C期结肠癌患者的辅助冶疗）参考文献：JAEGER et al, J. Clin. Oncol. 14(1996):2274-2279WOLMARK et al, J. Clin. Oncol. 11(1993):1879-1887WOLMARK et al, J. Proc. ASCO 15(1996):abstr. 460ZANIBONI, J. Clin. Oncol. 15(1997):2432-2441或5-Fu 2600mg/m2i.v.(24小时输注)每周×6亚叶酸500mg/m2i.v.(30分钟输注) 每周×6第56天时重复参考文献：ARDALAN et al, J. Clin. Onco1.9(1991):625-6309.3.3 5-Fu+放疗（NCI建议为辅助治疗，针对高危直肠癌，第II期及Ⅲ期，Dukes B及C期）5-Fu 500mg/m2i.v. d1-3第1,5,9周450mg/m2i.v. d1-5第13,17,21周放疗（45Gy后给予5.4Gy/3次，针对肿瘤病灶加量，共6周）。
参考文献：O’ CONNELL et al, J. Med. 331(1994):502-5079.3.4 Raliterxed(叶酸类腺苷酸合成酸抑制剂，Tomudex)Raliterxed 3mg/m2i.v. d1每3周重复参考文献：COCCONI et al, J. Clin. Oncol.14(1996):709-715ZALCBERG et al, J. Clin. Oncol. 15(1997):2910-29199.3.5 伊立替康（喜树碱-11）可用作一线或二线治疗伊立替康125mg/m2i.v.(90分钟灌注) 每周×4每6周重复参考文献：CONTI et al, J. Clin. Oncol. 14(1996):709-715PITOT et al, J. Clin. Oncol. 15(1997):2910-2919或伊立替康300～350mgm2i.v.(90分钟灌注) d1每3周重复参考文献：ROUGIER et al, Lancet ,352(1998):1407-1412CUNNINGHAM et al, Lancet 352(1998):1413-14189.3.6 草酸铂（用作一线或二线治疗）草酸铂130mg/m2i.v.(2h灌注) d1每3周重复参考文献：BECOUARN et al, J. Clin. Oncol.16(1998):2739-2744DIAZ-RUBIO et al, Ann. Oncol. 9(1998):105-1089.3.7 UFT（将喃氟啶与尿嘧啶以1：4的摩尔比例组成的复方制剂，100mg喃氟啶+224mg尿嘧啶）UFT可用作单独给药或联合亚叶酸在疗程为28天的时间里给药。
例：UFT 100mg/m2*+tid p.o. 第1～28天亚叶酸150mg p.o.每6周重复*主要是指其中的喃氟啶成分。
参考文献：SKLKES et al, J. Clin. Oncol. 1691998):3461-3475(for review)9.3.8 单克隆抗体17-1A（Edrecolomab）针对结肠癌进行辅助性免疫治疗Edrecolomab 500mg i.v.(2h输注) d1100mg i.v.(2h输注)d29,57,85,113参考文献：ILLIGER, Internist 38(1997):1001-1006 9.3.9 无法切除的肝转移氟嘧啶的肝动脉灌注的疗效比系统化疗疗效好。