重复肾病例三则分享 ppt课件

7
治 入院后完善相关检查行左侧PCNL术，术前行膀胱镜检查，可见左
疗
侧输尿管开口内下方有一输尿管开口，右侧开口正常，于左侧输尿
方 案
管分别置入F6（红色）、F5（黑色）输尿管导管，改变体位行 PCNL治疗，术中见一粒黄白色结石嵌顿于输尿管上段出肾盂3厘米 处，置入超声碎石杆将结石打碎后取出，观察输尿管，管腔内可见
重复肾病例三则分享
ppt课件
1
重复肾病例分享
本病是较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸 形多6倍（单侧较双侧多见，女性较男性多见）。重复肾多数融合为一体，多 数不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的 肾盂、输尿管和血管。重复肾可为单侧，亦可双侧。重复肾、重复输尿管多 同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦 可异位开口于尿道、前庭或阴道。
ppt课件
19
术前CT检查
ppt课件
20
术前CT
ppt课件
21
术前检查
ppt课件
23
术前检查
ppt课件
24
逆行插管造影检查
ppt课件
25
手术方案
全麻下行后腹腔下行左肾盂输尿管连 接部成形术。
术中沿腰大肌向肾门游离，显露输尿 管上段及肾盂处，可见双肾盂，上位 肾盂未见扩张，下位肾盂扩张明显， 下位肾盂输尿管连接部明显狭窄，上 位肾盂、下位肾盂、输尿管上段呈“Y” 型。
病
• 患者女，48岁，以体检发现左肾积水3月为主诉入院，3前体检发现左侧输尿管
例
结石并左肾积水，于外院行体外碎石治疗，未见结石排出，至我院门诊行静脉 肾盂造影检查示“左侧双肾盂双输尿管畸形病结石形成并左肾积水”，为求手术治
一
疗入我ppt课件
6
术 前
CT
ppt课件
术中诊断：左侧重复肾，左侧肾盂输 尿管连接部狭窄
ppt课件
26
术后复查
ppt课件
27
发热，无恶心、呕吐，无腰背部疼痛等不适，至我院门诊行彩超检 查示“输尿管末端多发结石”尿常规示“白细胞+++/HP”。
ppt课件
13
术前检查
ppt课件
14
术 前
CT
ppt课件
15
治 手术方式：右侧输尿管镜检查+输尿管狭窄扩张+输尿管镜下钬激光
疗
碎石术+输尿管支架置入术
方 案
术中见右侧输尿管开口异常隆起，开口小，导丝引导下输尿管镜顺 利进入右侧输尿管，输尿管壁间段可见上位肾输尿管开口于6点钟方 向，开口处可见结石嵌顿，输尿管镜下用钬激光碎石机将结石打碎
取出入膀胱，再次入镜至肾盂，未见结石残留。
ppt课件
16
术后复查
ppt课件
17
第三例
ppt课件
18
病史摘要
患者以左侧腰背部疼痛1年余为主诉 入院，1年前患者间断出现左侧腰背 部疼痛，余多家医院检查，行CT检 查示“左肾囊肿、左肾积水并左侧输 尿管上段扩张、左肾畸形”，行静脉 肾盂造影“左肾重度积水、左肾囊肿”， 门诊以左肾囊肿、左肾积水收入院。
术前静脉肾盂造影检查术前ct治疗方案?入院后完善相关检查行左侧pcnl术术前行膀胱镜检查可见左侧输尿管开口内下方有一输尿管开口右侧开口正常于左侧输尿管分别置入f6红色f5黑色输尿管导管改变体位行pcnl治疗术中见一粒黄白色结石嵌顿于输尿管上段出肾盂3厘米处置入超声碎石杆将结石打碎后取出观察输尿管管腔内可见输尿管导管黑色f5
输尿管导管（黑色 F5）。术后留置肾造瘘管、输尿管支架。
ppt课件
8
术后检查
ppt课件
9
术后检查
ppt课件
10
术后检查
ppt课件
11
重复肾第二例
ppt课件
12
病
患者，女，37岁，以“尿急、尿痛一周”为主诉入院，1周前患者无明
例
显诱因出现尿急、尿痛症状，症状间断发作，可自行好转，无寒战、
概 要
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”