中枢神经系统影像解剖

1h CT
3h MRI T2WI
3h DWI
5d CT 弥散加权像诊断超早期脑梗死
星形细胞瘤囊变区 扩散呈低信号
DWI用于肿瘤鉴别诊断
脑脓肿扩散呈高信号
rCBV↓ 脑PWI示左侧基底节区中心梗塞形成
（局部血容量下降)
脑功能成像（BOLD—fMRI）
磁共振弥散张量成像（DTI ）
皮质脊髓束走行
1 动眼神经 2 滑车神经 3 三叉神经眼支 4 三叉神经上颌支 5 展神经 6 颈内动脉 7 垂体 8 视交叉
海绵窦结构
脑膜解剖
脑有三层被膜：从外到里即硬脑膜、蛛网膜和软 脑膜
1 硬脑膜：分为两层，内层衬于颅骨表面，既骨 膜，外层深入大脑表面，形成大脑镰、小脑幕。 两层硬膜之间可形成静脉窦系统。硬脑膜与蛛网 膜之间为硬膜下腔
脑正常影像解剖
概论: 中枢神经系统包括脑和脊髓 脑: 包括大脑(端脑) 、间脑、小脑、脑干、岛叶、
边缘系统 脑室池系统：侧脑室、三脑室、四脑室、诸
脑池 动脉系统：颈内动脉系统、椎基底动脉系统 静脉窦：上矢状窦、直窦、横窦、窦汇、乙
状窦、颈内静脉
一 大脑
大脑(端脑)：额叶、顶叶、颞叶、枕叶 大脑半球由浅到深分为：皮质、髓质和基
小脑上蚓
小脑下蚓 小脑扁桃体
小脑扁桃体 小脑下蚓部
齿状核
小脑MRI表现
小脑上、中脚
小脑上脚
小脑中脚 小脑下脚
小脑上动脉
小脑前下动脉 小脑后下动脉
小脑上动脉
小脑血供
小脑前下动脉
小脑后下动脉
大脑后动脉
基底动脉 小脑前下动脉
小脑前上动脉
椎动脉
小脑血供
小脑血供
四 脑干
脑干：中脑、桥脑、延髓，是脊髓的直接 延续。
黑质、红核结构
（二）桥脑
（三） 延髓
五 岛叶
岛叶属于边缘系统的一部分，分为岛长回和短回。 功能：确切功能不明，可能与心脏、嗅觉和味觉
有关。 岛叶的肿瘤大部分是神经上皮肿瘤。 血供：主要来自于大脑中动脉Ｍ2段的分支供血
岛叶结构
六 边缘系统
定义：大脑半球内侧面的扣带回、海马旁 回、海马、齿状回呈环状围绕胼胝体，共 同构成边缘叶。边缘叶与前方的嗅球关系 密切，且与隔区、视前区、下丘脑、杏仁 体和海马结构等有纤维联系。上述结构共 同构成边缘系统。
2 蛛网膜：紧贴于硬脑膜内面，可跨越脑沟，被 覆于脑表面。蛛网膜与软脑膜之间为蛛网膜下腔， 充满脑脊液。蛛网膜下腔局部膨大的部分成为脑 池。
3 软脑膜：包绕脑表面，深入脑沟。蛛网膜与软 脑膜之间为蛛网膜下腔，充满脑脊液。
脑动脉系统
供应脑的动脉来自颈内动脉和椎基底动脉 （一）椎－基底动脉 双侧椎动脉在延髓桥脑沟处合成基底动脉，基
大脑的静脉分为深浅两组。 深静脉组主要收集大脑深部的髓质、基底
核、间脑、脑室脉络丛等处的静脉血，汇 集成大脑大静脉后入直窦。 浅静脉组主要收集大脑皮质和皮质下的血 液入上矢状窦 大脑大静脉和下矢状窦汇合成直窦
大脑静脉系统
1 大脑大静脉 2 大脑内静脉 3 直窦 4 横窦 5 窦汇 6 上矢状窦 7 下矢状窦 8 中央沟静脉 9 上吻合静脉 10 颈内静脉 11 大脑上静脉
柄、垂体柄） 底丘脑 （内、外侧膝状体）
间脑血供
背侧丘脑:主要来自大脑后动脉的分支，丘 脑的内侧及前部接受丘脑穿支的血供
上丘脑：主要来自大脑后动脉、基底动脉 之间的连接动脉及其分支
下丘脑:垂体上动脉供血
１背侧丘脑 ２穹隆 ３ 终板 ４三脑室 ５乳头体 ６视交叉 ７丘脑髓纹 ８缰联合 ９松果体 10 后联合

病侧:无NAA峰
C+ 常规MRI见肿瘤呈良性脑膜瘤 表现。MRS也呈良性脑膜瘤 表现。
Cho峰? 出现翼峰 Cho/对侧Cr
=0.34
波谱技术
T1WI
T1WI C+
常规MRI见肿瘤轮廓呈分 叶状，不能除外恶性脑膜 瘤。MRS提示为恶性脑 膜瘤。
肿瘤MRS
NAA峰?，Cho峰? 出现翼峰， Cho/Cr=3.0
嗅区鼻粘膜嗅细胞，其中枢突形成嗅神经纤 维，集合成嗅丝，经筛孔入前颅窝穿脑膜， 终止大脑腹侧嗅球
3.0T磁共振新技术
高 清 晰 度 大 范 围 成 像
高
清
晰
CE MRA
度
血
－
管
成
像
MRU
MRCP
MR内耳成像
磁共振脊髓水成像(MRM)
波谱技术
T1WI
底动脉在桥脑上缘水平分为左右大脑中动脉 椎动脉分支：1 脊髓支 2 肌支 3 脑膜支 4 脊髓前动脉和脊髓后动脉 5 延髓动脉 6 小脑后下动脉 基底动脉分支：小脑上动脉、小脑前下动脉
1 基底动脉 2 椎动脉 3 小脑上动脉 4 小脑前下动脉 5 小脑后下动脉 6 大脑后动脉
颈内动脉系统
脑静脉系统
下丘脑结构
三 小脑
由两侧小脑半球和小脑蚓部组成，由覆盖 小脑表面的皮质和形成髓质核心的白质构 成 通过上、中、下脚与脑干相连 小脑血供: 小脑上动脉；为小脑上部和深部核团供血 小脑前下动脉：为小脑下面的前部供血 小脑后下动脉：为小脑下面、小脑蚓、延 髓、第四脑室脉络丛和齿状核供血
小脑中脚 小脑半球
距状沟 中央沟 扣带沟缘支 顶枕沟
端脑内侧面脑沟
（二）脑部常规MRI扫描
traT1WI
traT2WI
FLAIR
sagT1WI
（三）脑MRI影像学表现
二 间脑
间脑：为中线结构,位于大脑与中脑之间。 包括：
丘脑 （背侧丘脑） 上丘脑 （后连合、松果体） 下丘脑 （视交叉、乳头体 、灰结节、漏斗
隔区：又称透明隔腔， 位于终板和前联合的 前方和上方。胼胝体 下区和终板旁回的皮 质部合称为隔区
1 胼胝体下区 2 终板旁回 3前联合 4 扣带回 5 穹隆 6 胼胝体沟 7 扣带沟 8 内侧额回 9 胼胝体
扣带回结构
七 基底神经节
基底核为大脑半球深部的灰质核团，由尾 状核、豆状核（苍白球、壳）组成；尾状 核和壳称为纹状体
磁敏感加权成像（SWI）
谢 谢！
垂体结构
九 海绵窦
海绵窦是不规则分隔的硬脑膜静脉窦。位于蝶骨 体和中颅窝两侧的硬脑膜间。海绵窦由两层硬脑 膜构成
海绵窦内有颈内动脉通过。在窦外侧壁内，由上 而下排列有动眼神经、滑车神经、三叉神经第一 支眼支和第二支上颌支
由海绵窦引流的静脉有：眼上、下静脉，蝶顶窦， 脑表面静脉，颅底静脉丛。引流方向：岩上窦引 流入横窦，岩下窦引流入乙状窦
中脑：包括大脑脚、脚间窝、动眼神经、 上丘和下丘结构。
桥脑：包括桥脑基底部、桥臂、三叉神经 根、展神经、面神经、前庭蜗神经、桥小 脑角等结构
延髓：包括锥体、锥体交叉、舌下神经根、 舌咽神经、迷走和副神经
脑干结构
（一）中脑
中脑上、下丘
1 乳头体 2 大脑脚底 3 脚间池 4 黑质致密部 5 红核 6 内侧丘系 7 动眼神经核 10 环池 12 中脑水管 13 下丘 14中脑水管周围灰质
基底核结构
八 垂体
垂体是内分泌器官，位于蝶鞍内，它借垂 体柄连于脑的基底部并完全由硬膜包裹。
构成（1）腺垂体：包括垂体前叶和中间部 （2）神经垂体： 神经垂体和中间部称为垂体后叶 垂体血供：有两侧的颈内动脉的眼支发出
的垂体上动脉和颈内动脉脑膜垂体干发出 的垂体下动脉供血
1 漏斗柄 2 视交叉 3 垂体柄 4 正中隆起 5 前叶远侧部 6 中间部 7 后叶神经部 8 乳头体 9 灰结节 11 蝶窦 12 大脑中动脉 13 垂体 14 海绵窦
功能：参与内脏调节、情绪反应、学习、 记忆等活动。
边缘系统模式图
1 扣带回 2 隔区 3 杏仁体 4 海马和齿状回 5 海马旁回 6 乳头丘脑束 7 颞极 8 第三脑室 9 穹隆脚 10 穹隆柱 11 穹隆体 12 侧脑室
1 胼胝体下区 2 终板旁回 3 前联合 4 透明隔 5 视交叉 6 胼胝体 7 乳头体 8 穹隆 9 丘脑
一 、十二对颅神经出入脑的部位与出入颅部位
一) 、十二对颅神经出入脑的部位 端脑：嗅神经 间脑：视神经 中脑：动眼神经、滑车神经 脑桥：三叉神经、展神经、面神经、听神经 延髓：咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经
2、十二对颅神经出入颅部位
1）嗅神经：筛孔 2）视神经：视神经管
3）动眼神经：经眶上裂至眼眶
4）滑车神经：经眶上裂至眼眶
5）三叉神经：眼支、上颌支、下颌支分别从眶上裂、 圆孔、卵圆孔出颅
6）展神经：经眶上裂至眼眶
7）面神经：经内耳门至茎乳孔 8）听神经：内耳门
9）舌咽神经
10）迷走神经
颈静脉孔
11）副神经:
12）舌下神经：舌下神经管
1 、嗅神经
嗅神经：特殊内脏感觉脑神经 颅内走行：起自上鼻甲和鼻中隔上三分之一
功能：是锥体外系的中继核。与大脑皮层 和小脑协同调节随意运动、肌张力和姿态 反射。
基底核结构
１胼胝体膝 ２尾状核头 ３内囊膝 ４壳 ５苍白球 ６丘脑 ７内囊后肢 ８胼胝体压部 ９尾状核尾 10 内囊前肢 11 屏状核 12外囊
1 胼胝体 2 尾状核头 3 透明隔 4 内囊前肢 5 外囊 6 壳 8 穹隆 9 10 苍白球 11 前连合 12 屏状核 13 最外囊
底核 大脑半球分界的沟： （１）中央沟 （２）外侧沟 （３）顶枕沟和枕前切迹的连线和 （４）此线中点与外侧沟的连线
（一）大脑半球外侧面分界
顶叶
额叶
颞叶
枕叶
１～２顶枕沟和枕前切迹（枕极前下缘约４ｃｍ处）的连 线 ３～４外侧沟 ５ 中央沟 ６ 额叶 ７顶叶 ８颞叶 ９枕叶
扣带沟缘支 顶枕沟
静脉窦
大脑内静脉 直大窦脑大静脉
大脑内静脉 大脑大静脉
大脑内静脉 大脑大静脉
正常大脑内静脉\大脑大静脉\直窦
脑神走行与功能
脑神经是与脑相连的周围神经，按功能分为： 感觉性神经、运动性神经、混合性神经
十二对颅神经： 嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三
叉神经、展神经、面神经、听神经、舌咽神 经、迷走神经、副神经、舌下神经
间脑结构
1 前核群 2 外侧核群 3 后外侧核 4 内侧核群 5 丘脑间联合 6 内囊 7 \8苍白球
9壳 10 腹前核 11腹外侧核 12 腹后核 13 丘脑枕 14 前联合 16 后联合
丘脑上部层面
丘脑下部层面
1 背侧丘脑
丘脑
丘脑间联合 中脑
上丘脑结构
１ 视交叉 ２ 正中隆起 ３ 垂体柄 ４ 漏斗柄 ５ 灰结节 ６ 乳头体