农村医疗保障情况的调查报告

关于农村医疗保障情况的调查报告

—来自福建省晋江市深沪镇的实地调查前言

“生产开展，生活宽裕，乡风文明，村容整洁，管理民主〞是社会主义新农村建设的二十字方针,科技是第一生产力,农村医疗保障如此是切实做到为人民效劳的关键所在.为了进一步宣传党中央关于建设社会主义新农村的有关政策，实践“三个代表〞的重要思想，大力加强农村医疗保障,感受和谐社会,了解农村医疗保障的现状,我和其他一些好朋友组成的寒假实践队对此展开了以“农村医疗保障情况〞为主题的问卷调查。

一、调查对象与方法

〔一〕调查对象

2021年1月30日-2月8日，寒假实践队的8名成员组成调查小组.深入晋江市深沪镇狮峰村,科任村,南春村,对不同年龄及性别的村民进展了问卷调查活动。

〔二〕调查方法

本次调查以书面问卷为主，主要进入一些人群较为集中的活动场所进展调查，以入户调查和街头随机调查为辅。其中，活动场所调查35份，深入农户35份,随机调查10份，以比拟客观的方式收集到一定真实可靠的数据。

二、调查结果与分析

〔一〕调查结果

本次调查共发出问卷80份，回收问卷80份，其中有效问卷80份，回收率100%，问卷容量为80.

在我们的调查问卷中，男和女的比例分别为46.25%和53.75%,大致持平.年龄层次在30岁以下的为12份，占总数的15%，在30—45岁之间的为23份，占总数的28.75%，在40-60岁之间的为28份，占总数的35%,在60岁以上的为17份,占总数的21.25%

从这80份的调查问卷中,我们发现:每年村民生病花费的钱还是比拟多的,尤其是花费在300元以上的占了21.25%.对于新型的农村合作医疗,了解的人占了43%,仅有8%的人不了解,相信这很大一局部也要归与政府的积极实施.很多的人在生病以后首先想到的是个体医,这些人占了53.75%,选择去卫生院,县级医院,市级医院的人相对来说来说比拟少.医院的效劳态度和质量在网络上曾经引起很大的争议,在本次的调查中,满意与不满意的占了43.75%和33.75%,但也仍然也有22.5%的人持无所谓的态度.这也有部份的原因是因为新型农村合作医疗报销在一些地方很不方便和及时.51.25%的人认为新型农村合作医疗对农民群众没有好处,认为有好处的人相对来说比拟少.但是更多的人都反映明年

还是会参加新型农村合作医疗的.

〔二〕调查问题分析

1、农村居民经济收入水平不高，个人在医疗保障上的支出能力较为低

下

巨大的就业压力、家庭压力和收入压力，以及对未来不确定性的压力，使得局部农民还不会在医疗保健方面投入很多。医药费用上涨幅度过快，医疗保障制度尚没有建立，农民绝大局部属于自费医疗群体的现实，使得农村医疗卫生效劳的可及性降低，进一步制约了农村医疗卫生的开展。在调查中我们发现虽然在各个医药费的支出水平上大体相当,但总体上还是比拟低的,并不是居民的健康水平有了显著提高,而是不愿意在这局部多花钱,导致小病不治,大病才想到就医.

2、农村地区落后的历史文化因素影响农民的就医行为

传统的生活习惯在一定程度上影响了健康水平的提高。加上传统文化中讳疾忌医的习惯和中华民族隐忍的特征，在不威胁到生命的情况下，对疾病采取的是能忍如此忍、能拖如此拖的态度，另外各种各样的民间验方、处理某些疾病的约定俗成的方法，也在一定程度上影响农民的就医行为。在遇到疾病时,大约有50%的人会选择去个体医生那里去看病,这其中还包括些没有营业执照的医生,这些都严重制约这农村医疗保障的开展.

3、农村医疗保障所需资金筹集困难，医疗保障制度覆盖率仍然很低

目前，农村合作医疗仍然是农村医疗保障制度的主要形式。合作医疗所需的资金，主要来源于农户、县乡政府、村集体和农村企业。在经济不兴旺的农村地区和贫困地区，地方政府财政困难，农村企业不兴旺，所以无力负担医疗费用的农户出资反而成了合作医疗资金的主要来源。不少基层县、乡政府财政紧张，导致对合作医疗的投入严重缺乏，财政投入启动资金缺乏，前期的医疗保障得不到很好保障，农民参保率不高，基金规模太小，医疗体系覆盖率偏低。自上世纪 90年代初以来，在不少地方有过两次恢复合作医疗的努力，但是重建的合作医疗体系往往由于筹资困难、设计缺陷和管理方面的问题，持续时间很短。所以广阔农村地区合作医疗制度的覆盖率现在仍然很低，现存的合作医疗也主要分布在经济比拟兴旺的沿海地区。从而仅有43%的人了解新型的农村合作医疗,仍有8%的人一点也不了解农村合作医疗.这在一定程度上影响到农村合作医疗的报销不及时方便.

4、农村卫生资源配置不合理,宣传不及时

实行财政分级管理体制后，不仅对卫生院投入减少，也使卫生行政部门对农村卫生机构缺乏有效的调控和监视，原有的医疗卫生保健网功能减弱了，依照农村行政设置的医疗卫生网点中，有不少网点业务量缺乏。同时，县乡医疗卫生体系机构重叠、人员臃

肿的现象也比拟突出，造成农村卫生资源缺乏与浪费并存的现象。乡镇除了卫生院外，还有方案生育站等机构，这些机构大多自成体系、自己进展小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费，而且增加了不少非专业人员，提高了机构运行本钱。而且在宣传合作医疗保障方面没有做到位.在调查第12题的数据统计表中,我们发现,32%的村子是比拟全面,持续的宣传;从来没有或者不知道的,占到了

16.25%,还是个相当大的比例.

三、解决对策

〔一〕借鉴国外管理医疗模式,提出符合我国实际情况的医疗效劳管理模式

目前我国现有的农村合作医疗一般均采取按人头筹集资金,当投保人生病并发生医疗费用时,按规定报销一定比例的费用的运作模式。但是一般合作医疗对于医疗效劳的供方没有任何控制权。在医疗机构有意通过过度提供效劳与过度用药的方法来增加自己的收入的情况下,合作医疗难以应对,往往不得不限制投保人报销额的上限,这样又削弱了合作医疗的平安网功能。所以,今后还要借鉴国外管理医疗的理论与实践经验,根据我国农村的实际情况,研究与设计新的管理模式,使得农村的各级医疗机构有节制医疗效劳费用,提高资源利用效率的积极性。

〔二〕建立多种形式的农村医疗保障制度,满足农村居民多层次的健康需求

建立农村医疗保障制度,应遵循“制度先行、逐步推进、政府支持〞的原如此。根据当地的开展水平来灵活选择医疗保障模式,在不兴旺的农村地区,特别是贫困地区,仍应继续推广和完善合作医疗保障制度。合作医疗制度有其特有的优势,在农村不兴旺地区尚具有适用性。广阔农村落后地区在相当长的时期内,人均收入和医疗支付能力还将处于低水平线,维护“低水平,广覆盖〞的合作医疗是保障农民初级医疗需求的合理机制。在兴旺和中等兴旺的农村地区应推行大病医疗保险制度。在经济兴旺的农村地区,由于收入水平较高,应付风险的能力较强,因此其医疗保险模式有可能向着高保额、高保障的方向开展。

〔三〕建构农村医疗保障制度的政策和法律支持

影响农村居民就医的主要因素是需方的支付能力。从目前情况来看,政府无论通过对供方的补归还是对需方的补贴,都必须向贫困地区投入更多的卫生费用,提高那些经济状况差但又是最需要医疗效劳人群的支付能力。同时,农村医疗保障制度的建构也需要相关法律法规。自德国1884年制定?疾病保险法?以来,纵观世界各国的医疗保障制度,其建立和开展大多有法律作为后盾。要保证我国农村医疗保障制度的顺利开展,同样必