女患者留置导尿术

⼥患者留置导尿术
⼥患者留置导尿术
案例导⼊：王某，⼥，45岁，住院号332155盆腔⼿术前，医嘱留置导尿。

神志清楚，可以配合
备物：病历夹、洗⼿液
推车上层：治疗盘内放⽆菌导尿包（内装治疗碗、弯盘、⼩药杯内装4个棉球，镊⼦2把，⾎管钳1把，润滑油棉球，洞⼱⼀条）、治疗碗内装棉球7个、镊⼦、⽆菌纱布罐、消毒⼿套⼀副、⽆菌持物钳及持物罐⼀副、⽆菌⼿套、0.5碘伏、⼀次性治疗⼱双腔⽓囊导尿管、集尿袋、胶布、橡⽪圈及别针、10ml注射器和⽣理盐⽔10ml
车下层：便盆及便盆⼱
操作过程
⼀、⾃我介绍
尊敬的⽼师您好，我是20XX级xx班x（姓名），今天考试的项⽬是xxx,其⽬的是……请多多关照！请问可以开始了吗？
⼆、准备
1.⽤物准备：
2.护⼠准备：⾐帽整洁，洗⼿、戴⼝罩
3.环境准备：⽆菌操作要求
三、评估
1.病例介绍：病⼈⼀般状况及⽬前的病情、治疗情况、合作程度。

2.核对解释
3.检查患者膀胱充盈程度、尿道⼝会阴部⽪肤
4.嘱患者操作前⾃⾏清洗会阴部、备⽪
四、操作
1.安置体位：脱去对侧裤腿盖于近侧，屈膝仰卧，两腿略外展
2.铺治疗⼱于臀下
3.放置消毒物品于治疗⼱上，左⼿戴橡胶⼿套
4.⾸次消毒：阴⾩2个，对侧⼤阴唇、近侧⼤阴唇、对侧⼩阴唇、近侧⼩阴
唇、尿道⼝⾄肛门
5.置弯盘于床尾，脱⼿套，治疗碗于车下层
6.掀开便盆⼱
7.洗⼿
8.按⽆菌标准检查并于病⼈双腿间开启⽆菌包
9.将留置导尿管、集尿袋、装有10ml⽣理盐⽔的注射器放⼊⽆菌包内
10.消毒液倒⼊⼩药杯内
11.戴⼿套，铺洞⼱
12.检查导尿管并润滑前端
13.再次消毒：尿道⼝、两侧⼩阴唇、（换镊⼦）尿道⼝
14.张⼝呼吸，插⼊导尿管4-6cm，见尿再插5-7cm
15.打⽔固定导尿管
16.排出尿液，夹闭尿管，连接集尿袋
17.脱⼿套，将集尿袋和导尿管从洞⼱处穿出，做好固定，开启导尿管，保证引流
18.撤去洞⼱和导尿包于车层
19.穿裤⼦，舒适卧位
20.整理床单位，做好嘱咐，开门窗，撤屏风
21.分类整理⽤物
22.六步洗⼿，记录
⼥患者留置导尿术（使⽤⼀次性导尿包）
（⼀）操作前
1.⾃我介绍：“⽼师好，我是来⾃2015级护理X班，X号，XXX，我今天要操作的项⽬是⼥患者留置导尿术，请问我可以开始了吗？”（等待监考⽼师回答）
2.⾃⾝准备：护⼠仪表端庄⼤⽅，沉稳，指甲已修剪，⽆佩戴⾸饰。

3.操作⽬的：……（背诵⽬的）
4.病历介绍：X床，XXX，X岁，⼥性，住院号00123。

诊断：尿失禁8⼩时，患者神志清醒，可以配合。

（⼆）评估
1.评估⽤物：病历夹。

2.核对医嘱：双⼈核对并签名
3.核对解释：核对床尾卡（标准蹲姿），“床号X床，XXX，X岁，⼥，住院号00123”
4.护⼠：“您好，我是你的治疗护⼠XX，请告诉我您的床号和姓名？”
“请让我核对⼀下您的⼿腕带，XXX，00123，核对⽆误。

”（⼿腕带与医嘱本核对）
5.护⼠：“您今天感觉怎如何？排尿情况怎么样？根据医嘱，我将为您插尿管，可以让我看⼀下您的会阴部⽪肤情况吗？”“关闭门窗，屏风遮挡，会阴部⽪肤完好⽆破损、⽆炎症。

需要协助您上卫⽣间吗？那我先去准备⽤物，请稍等。

这段时间内，您可以去清洗⼀下会阴部，谢谢您的配合。

”
（三）操作
1.洗⼿，戴⼝罩。

2.准备⽤物：⼀次性导尿包在有限期内，包装完好⽆破损。

⼀次性治疗⼱清洁⼲燥，处于备⽤状态。

3 .携⽤物⾄床旁。

4 .核对床尾卡（标准蹲姿），“床号X床，XXX，住院号00123”
护⼠：“您好，请告诉我您的床号和姓名”
“请让我核对⼀下您的腕带，XXX，00123。

”（⼿腕带与医嘱本核对）护⼠：“我现在要为您插尿管了，请问您准备好了吗？”“那我们开始吧”
5. 关闭门窗，屏风遮挡，脱对侧裤⼦盖在近侧腿上，取屈膝仰外展仰卧位。

6. 屁股底下垫治疗⼱，拆开导尿包，导尿包袋⼦放于床尾，包放于治疗盘，将外消毒⼩弯盘拿出，放于会阴前。

侧⾝戴左⼿⼿套，拆开消毒棉球，袋⼦放床尾。

7.第⼀次消毒(7个棉球)：阴⾩1个——对侧⼤阴唇——近侧⼤阴唇——左⼿分开⼩阴唇，对侧⼩阴唇——近侧⼩阴唇——尿道⼝⾄肛门——尿道⼝。

8.脱⼿套与弯盘内，放于床尾袋⼦上或者放于垃圾桶。

9. 消毒双⼿
10. 将导尿包放于病⼈两腿间，打开包布，不能碰内⾯，注意⽆菌原则，不可跨越⽆菌区。

11.将表⾯的⼿套拿出，侧⾝带⼿套。

铺洞⼱。

12.将弯盘放于会阴前，拆开消毒棉球于弯盘，袋⼦放床尾。

第⼆次消毒(4个棉球)：尿道⼝——对侧⼩阴唇——近侧⼩阴唇——尿道⼝。

镊⼦与弯盘放于包布
边缘内。

13.检查导尿管的⽓囊是否完好（⽤注射器注⼊⽔，⽓囊⿎起，再将⽔抽回到注射器。

“⽓囊完好⽆破损。

”）
14.关紧尿袋底部的开关，导尿管与尿袋相连，润滑尿管前端。

15.“我现在要为您插管，可能有点不舒服，请您深呼吸。

（左⼿分开⼩阴唇）轻轻插-⼊4-6cm，见尿再插4-6cm。

”
16.固定导尿管，注射器的⽔注⼊⽓囊。

轻拉尿管，有阻⼒感。

17.将尿袋穿过洞⼱，固定于床旁。

18.整理⽤物，放于车下层，脱⼿套，撤去垫在屁股下的治疗⼱，穿裤，盖被，整理床单位。

19.“阿姨，我现在已经给您把尿管插上了，您现在感觉如何？由于尿袋挂于床旁，请您翻⾝时⼩⼼点，不要让尿管扭曲、受压；让家属每天给您清洁下半⾝，尿袋三分之⼆满时应排出；如果您要离床活动，尿袋的⾼度应低于屁股；另外请您多饮⽔，防⽌感染和结⽯，发现尿液浑浊、结晶或沉淀时，请及时告诉我们。

如果有什么需要，请按铃通知我们，谢谢您的配合，您好好休息。

”
20. 撤屏风，开门窗。

22.洗⼿，脱⼝罩，记录，记录尿管标识，贴于尿管或尿袋上。

23.背诵注意事项……
⼥患者留置导尿评分标准
护理基本技能操作考核评分标准（⼥患者留置导尿术满分：100分）。