输液与输血不良反应的观察与护理

常见输液反应
空气栓塞
症状：
• 胸部异常不适或有胸骨后疼痛； • 随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有濒死感； • 听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”； • 心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。
常见输液反应
空气栓塞
原因 ：
• 输液导管内空气未排尽；导管连接不 紧，有漏气 ；
• 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后， 穿刺点封闭不严密 ；
常见输液反应
静脉炎
处理：
• 发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，并将 患肢抬高、制动；湿热敷；
• 超短波理疗 ，中药治疗 ；
• 如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
预防：
• 严格执行无菌技术操作； • 有计划地更换输液部位； • 刺激性的药物充分稀释后再应用，放慢点滴速
度，并防止药液漏出血管外，滴完后生理盐水 冲管。
常见输液反应 急性肺水肿
原因：输液速度过快 ；
患者原有心肺功能不良
常见输液反应 急性肺水肿
处理：
• 应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急 处理；
• 给予高流量氧气吸入 ； • 遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩
血管药物 ； • 必要时进行四肢轮扎 ； • 静脉放血200～300ml。
预防：
将剩余血送输血科和做好细菌培养标本采 集；
b 注意保暖、解热、镇静； c 密切观察病情变化； e 反复发生输血发热反应者，最好使用洗 涤红细胞，或使用白细胞过滤器输血。
输血不良反应
过敏反应
症状：轻者有皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹； 重者见喉头水肿、呼吸困难、哮喘等， 更严重者可出现过敏性休克。
输血不良反应
输血不良反应
输血相关性移植物抗宿主病
预防：辅照，白细胞过滤器等，重在预防。
输血不良反应
输血后紫癜
症状：输血后5—10天，突然发冷、寒战、 高热 、荨麻疹、瘀斑、尿血、便血等， 多见于女性。
输血不良反应
输血后紫癜
原因：输入不相容的血小板或多次妊娠产 生抗体的反应，破坏自身血小板。
输血不良反应
输血后紫癜
治疗：血浆置换 ；大量激素等治疗。
输 血 输 液 反 应 报 告 表
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常用成分输血种类
血小板
血细胞分离机单采血小板或手工分离血 小板 室温轻振荡保存； 以患者可耐受的最快速度输注； 血小板输注无效； 输血小板前输丙种球蛋白； 辅照或加过滤网。
常用成分输血种类
粒细胞
输注源自文库应大，临床上已少用。
常用成分输血种类
血浆制品
新鲜冰冻血浆：采血6小时内分离出血 浆，并速冻于-200C保存一年。 普通冰冻血浆：新鲜冰冻血浆保存一年 后，有效期五年。 冷沉淀：新鲜冰冻血浆于1-50C冰箱中融 化后在40C离心移出血浆，余下的沉淀 物。于-200C保存一年。输注前370C水浴 箱轻摇融化，以患者可耐受的最快速度 输注。
密切观察患者情况，注意控制输液的速度和 输液量 。
常见输液反应
静脉炎
症状： • 静脉走向出现条索状红线 • 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 • 有时伴有畏寒、发热等全身症状
常见输液反应
静脉炎
原因 ：
• 长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静 脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长：
• 输液过程中未能严格执行无菌操作原则。
输血相关疾病 乙、丙与庚型病毒性肝炎 HIV-1 HIV-2
HTLV-（II），CMV 疟疾，其他病原体
输血不良反应
发热反应
症状：发热、寒战 ，体温升高10C以上。
输血不良反应
发热反应
原因：致热原，免疫反应，早期或轻度溶 血性 输血反应和细菌污染性输血反应。
输血不良反应
发热反应
处理和预防： a停止输血，保持静脉输液，反应重者
即发反应
输 免疫 发热反应 血 性 过敏反应
反应 溶血反应
不
输血相关的急性肺损伤
良 非免 细菌污染反应 疫性 循环超负荷
反 反应 空气栓塞
应
出血倾向 枸橼酸中毒
分
非免疫性溶血反应
类
电解质紊乱
肺微血管栓塞
迟发反应 溶血反应 移植物抗宿主病 输血后紫癜 血细胞或血浆蛋白同种异 体免疫 含铁黄素沉着症 血栓性静脉炎
输血不良反应
溶血反应
原因：ABO血型不合；Rh血型不合等。
输血不良反应
溶血反应
处理：立即停止输血，保留静脉通畅，严 密观察血压、尿色、尿量和出血倾向等； 利尿、补充血容量、换血等。
预防：加强医务人员责任心，严格遵守工 作制度，必须强调预防的重要性。
输血不良反应
细菌污染性输血反应
症状：发冷 、寒战、高热、烦躁不安、头 疼 、腹痛、呼吸困难、休克等。
穿刺点。
常见输血反应及护理
常用成分输血种类
红细胞制品
浓缩红细胞：全血分离移去血浆，容量减半。 红细胞悬液：去血浆的浓缩红细胞加入适量 添加剂后制成。 洗涤红细胞：将新鲜浓缩红细胞用生理盐水 洗涤3次以上 ，加入半量生理盐水配成红细 胞悬液。 辅照红细胞：用r射线辅照的方法将混在红细 胞中的T淋巴细胞灭活，可防止输血后移植物 抗宿主病。
过敏反应
原因：多次输血产生抗体；过敏体质。
输血不良反应
过敏反应
处理和预防：
a 轻者，减慢输血速度，使用抗组织药物； b 重者，立即停止输血，保持静脉通道、呼 吸道通畅，使用肾上腺素、地米、升压药等 抗休克治疗； c 有过敏史者，输血前使用抗过敏药物，或 选用洗涤红细胞等。
输血不良反应
溶血反应
症状：发冷、寒战、发热、头疼、腰背 疼痛、腹痛、呼吸困难、发绀 血红蛋 白尿、黄疸、DIC和急性肾功能衰竭。
2. 注意保暖、解热、镇静，必要时予吸氧； 3. 密切观察病情变化，尤其体温变化。高热者按
高热患者的处理：物理降温，遵医嘱给予药 物治疗。
预防： 输液前认真检查 、严格无菌操作
常见输液反应 急性肺水肿
症状：突然出现呼吸困难、胸闷、咳 嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰 液可从口、鼻腔涌出； 听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节 律不齐
病急，死亡率高，输血后1—2周出现皮 疹、发热、全血细胞减少，肝功能异常 和胃肠道症状等。
输血不良反应
输血相关性移植物抗宿主病
原因：受血者先天或继发性细胞免疫功能 低下或受损时，输入含有大量免疫活性 淋巴细胞的血液，受血者不能识别献血 者的淋巴细胞，使之能在受血者体内得 以生存，而两者之间免疫遗传学存在差 异， 产生的复杂的免疫反应，使受血者 组织受到损害。
• 加压输液、输血时无人守护；液体输 完未及时更换药液或拔针。
常见输液反应
空气栓塞
处理：
• 发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头 高脚低位；
• 高流量氧气吸入 ； • 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气 ； • 严密观察患者病情变化 。
预防：
• 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气 ； • 输液过程中加强巡视； • 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭
输血不良反应
细菌污染性输血反应
原因：保存或采血器具消毒不严，或输血 时无菌条件差等引起血液污染。
输血不良反应
细菌污染性输血反应
处理：立即停止输血，保持静脉通道通畅； 抗感染治疗。采集血标本送细菌室做培 养并做好报告表的填写。
输血不良反应
输血相关性移植物抗宿主病
症状：是输血最严重的不良反应之一，起
输液输血不良反应的 观察与护理
常见输液反应
发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞
常见输液反应
发热反应
症状：多发生于输液后数分钟至1小时， 表现为发冷、寒战、发热 ，体温升 高100C以上。
常见输液反应 发热反应
原因：输入致热物质引起。
常见输液反应 发热反应
处理：
1.减慢或停止输液，更换输液器和大输液,保持静 脉输液，反应重者做好液体及病人输液对侧 肢体血细菌培养标本采集并保留大输液送药 厂检查；