消化内科护理常规汇总

消化内科护理常规汇总
消化内科护理常规汇总
消化性溃疡伴出血护理
一般护理】
1.休息与活动
1)指导患者保持生活规律，注意劳逸结合。

2)急性发作或伴有并发症时应卧床休息，保持安静。

2.饮食护理
1)进餐应规律，每餐不宜过饱，细嚼慢咽，摄入营养丰富、易于消化的食物，避免粗糙、过冷、过热和刺激性饮食。

溃疡活动期应限制粗粮、坚果、油炸食物、多纤维食物和辛辣食物，及浓茶、咖啡、汽水等饮料。

牛奶富含钙质，吸收后能刺激胃
酸分泌，不宜多饮，XXX在两餐中间饮用。

症状缓解后恢复正常餐次饮食，主食面食、软饭、米粥等。

2)大出血、呕血或频繁呕吐、失血性休克应禁食，待无活动性出血，呕吐停止，休克纠正后，可逐渐进食少量温凉流质饮食，如豆浆、稀米汤、蛋羹，然后过渡到半流质，如粥、烂面条，最后到软食。

3)指导病人戒烟、限酒。

3.心理护理
向病人介绍溃疡病有关知识，增强其对康复的信心，解除身心压力，合理开展各项娱乐。

必要时可使用药物稳定病人情绪，解除焦虑。

4.其他
出血期禁食，需每日2次口腔护理。

呕吐时应随时做好口腔护理，保持口腔清洁、无味。

病情观察】
1.观察腹痛发生情况，如疼痛发生的时间、疼痛部位、性质，疼痛有无规律，疼痛与进食的关系，疼痛缓解方法表现。

2.及时了解患者有无嗳气、返酸、恶心、呕吐等表现。

3.观察患者的神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。

当患者出现头晕、心悸、四肢厥冷、出冷汗、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐时，应及时报告医生处理并做好记录。

对症护理】
1.疼痛护理
空腹痛或午间痛病人可准备制酸性食物（如苏打饼干）在疼痛发生前进食，或服用制酸剂预防。

也可采用局部热敷或针灸止痛等。

疼痛症状较重时应嘱病人卧床休息。

2.出血护理
1)出血病人应早期开放静脉通路，以备大量出血时尽快补
充血容量。

2)呕血时根据病情让患者取侧卧位或伴坐卧位，防止误吸。

行胃管冲洗时应观察有无新的出血。

3)污染被服应随时更换，以避免不良刺激。

4)绝对卧床休息至出血停止，注意保暖。

5)大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。

出血后3天未解大便患者，慎用泻药。

用药护理】
1.遵医嘱给予药物治疗，并注意观察药物疗效及不良反应。

2.抑制胃液分泌药物。

3.心理护理是关注、支持和疏导病人，帮助他们树立信心，减轻焦虑情绪，增强自我照顾的信心和能力。

4.在禁食及胃肠减压期间，每天需要进行两次口腔护理。

对于口渴的患者，可以使用含漱或湿润口唇的方法。

胃肠引流液要及时处理，避免不良刺激。

病情观察】
1.严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

2.密切观察和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性
质是否有改变。

需要注意用药后疼痛是否有减轻，疼痛的性质和特点是否有改变。

如果疼痛持续存在并伴有高热，则应考虑是否并发胰腺脓肿。

如果疼痛剧烈，腹肌紧张、压痛和反跳痛明显，提示并发腹膜炎，应及时报告医师处理。

3.注意观察呕吐物的量及性质。

对于行胃肠减压的患者，
需要观察和记录引流量及性质。

4.观察患者皮肤粘膜色泽、弹性是否有变化，以判断失水
程度。

5.对于严重病人，如果腰部两侧皮肤出现灰紫色斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征），需要密切观察皮肤色斑大小的变化。

6.严格记录24小时出入量，观察有无低钾和低钙表现。

7.对于出血坏死型胰腺炎患者，需要注意有无多器官功能衰竭的表现。

对症处理】
1.疼痛护理
1.患者剧烈疼痛辗转不安时，应注意安全，必要时加用床档，防止坠床。

2.按医嘱给予哌替啶止痛。

禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。

用药护理】
奥曲肽：
在皮下注射前，需要将药物恢复至室温后再注射。

注射时需要注意速度，不可过快。

同时需要注意有无恶心、呕吐等反应。

在持续静脉滴注时，应遵医嘱控制滴速，必要时使用输液
泵。

用药后，在注射部位可能会有疼痛和针刺感。

对于对本药过敏的患者，禁止使用。

肝硬化护理
一般护理】
1.休息与活动
1) 对于肝功能代偿期的患者，可以参加力所能及的工作。

2) 对于肝功能失代偿期的患者，应卧床休息。

3) 对于有腹水的患者，多卧床休息。

卧床时尽量取平卧位，可抬高下肢，以减轻水肿。

大量腹水者卧床时可取半卧位，且应避免腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

2.饮食护理
1) 饮食以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、易消
化为原则。

2) 对于伴有水肿和腹水的患者，应限制水（每日1000ml
左右）和盐摄入（每日3-5g）。

高钠食物包括咸肉、酱菜、
酱油、罐头食品、含钠味精等，应尽量少食用。

含钠较少的食物包括粮谷类、瓜茄类、水果等。

3) 蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡蛋、瘦猪
肉为主。

当发生肝昏迷或血氨增高时，应限制蛋白摄入在每日30g左右或禁止蛋白质摄入。

2)出血停止后，逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动和过
度疲劳，以免引起再次出血。

2.饮食护理
1)饮食应以流质和半流质为主，避免进食刺激性强、粗纤
维多和较硬的食物，如辣椒、生姜、大葱等。

2)药物应磨成粉末，以防损伤曲张的静脉导致出血。

同时，应避免混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等。

3.心理护理
1)鼓励病人表达焦虑的原因，给予精神安慰和支持，指导
自我调节情绪的方法，如阅读书报、听广播、户外散步等，以保持愉快心情，积极配合治疗及护理，安心休养，以利于病情缓解。

2)耐心解答病人的问题，主动介绍有关如何保护肝脏、控
制和稳定病情的知识，引导病人家属多关心病人，使之能从情感宣泄中减轻沉重的心理压力。

4.其他护理
1)准确记录每日出入液量，定期测量腹围和体重，以观察
腹水和下肢水肿的消长情况，并教会病人正确的测量和记录方法。

2)对于下肢水肿的患者，应抬高下肢，指导患者穿衣透气，裤袜宽松，禁止抓挠皮肤引起皮肤破损。

病情观察】
1.经常巡视、多与病人交流，注意病人精神状态的变化，
一旦发现异常及时报告医师。

2.观察出血倾向，如鼻、牙龈、胃肠出血，及时记录并与
医师联系作好对症处理。

对症护理】
1.对躁动不安的患者，要注意安全，去除义齿、发夹、加
床挡或使用保护带，防止坠床等原因发生意外损伤。

2.对于出血患者，床边备好三腔管，及早开放静脉通道，
并配合医生抢救。

用药护理】
1.使用精氨酸时，滴速不宜过快，以免引起流涎、面色潮
红与呕吐。

2.使用利尿剂时，剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，每
周体重减轻以不超过3kg为宜。

如长期使用氢氯噻嗪、呋塞米
可引起低钾、低钠，长期使用螺内酯、氨苯喋啶可引起高钾，故须联合或交替使用。

定期测血钾、钠、氯化物。

低钾病人可食用香蕉、橘子、橙子等富含钾的水果。

2.饮食护理：
在大量出血呕吐和使用三腔二囊管压迫止血期间，病人应该严格禁食。

待拔除三腔管后，无活动性出血48小时后，可
以进少量温凉流质无渣饮食，例如豆浆、稀米汤、蛋羹。

然后逐渐过渡到半流质（粥、面条），再到软食，以防止损伤曲张血管再次出血。

对于病情轻微的少量出血者，可以进温凉流质饮食，但要避免过烫或半流质。

3.心理护理：
对于病人，需要说明安静休息有利于止血，关心、安慰病人，抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻病人的紧张情绪。

经常巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。

呕血或黑便后及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。

解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑。

对于留置三腔管给病人以不适感，有过插管经历的病人尤其易
出现恐惧或焦虑感，需要多巡视、陪伴病人，解释本治疗方法的目的和过程，加以安慰和鼓励，取得病人的配合，提高病人的耐受性。

4.其他：
在限制活动期间，需要协助病人完成个人日常生活活动，例如进食、口腔卫生、皮肤清洁、排泄。

卧床病人特别是老年人和重症病人需要注意预防压疮，协助每2小时翻身一次。

呕吐后需要及时漱口。

在使用三腔管压迫止血时，每日2次口腔护理，保持口腔清洁。

对于排便次数多者，需要注意肛周皮肤清洁和保护。

病情观察】
在大出血时，需要根据病情每30分钟至1小时测量生命体征一次，必要时进行心电监护。

如果病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉，提示微循环血液灌注不足。

需要观察呕吐物和粪便的性质、颜色和量。

在留置三腔管期间，需要定时测量气囊内压力，以防压力不足而致未能止血，或压力过
高而引起组织坏死。

当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息，应密切观察有无呼吸困难。

对昏迷病人尤应密切观察有无突然发生的呼吸困难或窒息表现。

需要判断三腔管压迫止血效果：从胃管将胃内血液抽尽，并用冷盐水洗胃。

每隔一段时间，通过胃管抽吸胃内容物，观察有无活动性出血。

听诊肠鸣音，测量心率、血压、记录尿量等。

对症护理】
三腔二囊管护理见专科诊疗技术及护理。

用药护理】
使用心得安时，需要监测心率，如果心率<60次/分，需要停止用药。

2.善宁是一种皮下注射药物，使用前需要将其恢复至室温后再进行注射。

注射时需要注意速度，不可过快，并且要留意是否出现恶心、呕吐等反应。

如果需要持续静脉滴注，应该遵医嘱控制滴速。

使用该药物后，注射部位可能会出现疼痛和针刺感，对于对本药过敏的患者应该禁用。

3.在进行胃肠息肉护理之前，需要进行一些术前准备。

首先，需要向患者解释手术的注意事项和配合方法，以消除恐惧心理。

其次，需要进行完善的术前常规检查，了解患者全身脏器功能，尤其是凝血机制和心电图检查。

最后，需要进行胃肠道准备，包括胃息肉和结肠息肉的不同准备方法。

在术后护理方面，需要指导患者卧床休息，并进行心电监护。

同时，需要遵医嘱禁食，并观察有无腹痛、出血倾向等症状，并进行对症处理。

在肠息肉术后，需要保持大便软通畅，并避免重体力劳动。

胃肠减压护理方面，需要在术前进行一些准备工作，包括了解病人的病史和选择合适的胃管。

在进行操作时，需要根据患者的情况选择不同的姿势，并测量插入深度。

在插入胃管时，需要用石蜡油润滑胃管，并嘱患者做吞咽动作并将头部前倾，使下颌靠近胸骨已将胃管顺利送下。

在术后护理方面，需要记录胃管插入深度并做好标记，妥善固定胃管，并每班注意观察防止移位或脱出。

2.在胃肠减压期间，应遵守禁食、禁饮的原则，并停止使
用药物。

如果需要在胃内注药，则应在注药后夹管，并暂停减
压0.5～1小时。

此外，应适当补液，加强营养，以维持水、
电解质的平衡。

3.为了保持胃管的通畅，必须维持有效的负压，并每隔
2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以确保管腔通畅。

如果出现堵塞的情况，应反复用生理盐水冲洗，直至通畅，出量应等于入量。

4.在观察引流物的颜色、性质和量时，应记录24小时的
引流液总量。