护理学《病理学》第四章 炎 症

第四章 炎 症
学习目标
❖ 1.掌握炎症、脓肿、蜂窝织炎、化脓性炎、肉 芽肿性炎的概念；炎症的基本病理变化、炎症 的病理分类和病变特征。
❖ 2.熟悉炎症的临床分类及其结局。 ❖ 3.了解炎症的局部表现、全身反应及其炎症介
质的主要作用。
学习目标
❖ 炎症（inflammation）是指具有血管系统的活体组织对 各种致炎因子的损害所发生的以防御为主的局部组织反 应。其基本病理变化包括变质、渗出和增生，临床上,局 部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，并伴有发热、白 细胞增多、单核-巨噬细胞系统增生等全身反应。
（三）增生性炎症
1. 一般增生性炎 2．肉芽肿性炎 （1）感染性肉芽肿 （2）异物肉芽肿 3．炎性息肉 4．炎性假瘤
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第五节 炎症的结局
炎症结局
一、痊愈
二、迁延不愈
大多数炎症性疾病，在机体抵抗 力较强、及时治疗、消除病原的 情况下，炎性渗出物和组织崩解 产物及时被溶解吸收，或经过自
❖ 炎症对于人类的生存具有极为重要的作用，人类如果没 有炎症的保护性反应，就不能长期生存下去。但是，以 防御为主的炎症过程中却不可避免地给机体造成一定的 损害和痛苦，因此炎症是损伤、抗损伤和修复同时存在 的过程。
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第一节 炎症的原因
原因
（一）生物性因素
（四）超敏反应
（二）物理性因素 （三）化学性因素
炎症反应
一、炎症的ห้องสมุดไป่ตู้部表现
1.红 2.肿 3.热 4.痛 5.功能障碍
二、炎症的全身反应
（一）发热 （二）白细胞改变 （三） 单核-巨噬细胞系统增生 （四）实质器官的病变
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第四节 炎症的类型及病变特点
一、临床分类
1. 超急性炎症
4. 慢性炎症
2. 急性炎症 3. 亚急性炎症
二、渗出
（一）血管反应 1．细动脉短暂收缩 2．血管扩张和血流加速
3．血流速度减慢 （二）液体渗出
炎症时血管中的液体成分通 过细静脉和毛细血管壁到达血 管外的过程，称为液体渗出。 （三）白细胞渗出 1．白细胞的渗出过程 2．白细胞的吞噬作用 3．炎细胞的种类和临床意义 （1）中性粒细胞 （2）巨噬细胞 （3）嗜酸性粒细胞 （4）淋巴细胞和浆细胞 （5）嗜碱性白细胞
三、增生
在致炎因子、组织崩解 产物、炎症介质的共同 作用下，炎症局部细胞 的再生和增殖，称为增 生（proliferation）。以 巨噬细胞、血管内皮细 胞和成纤维细胞增生最 为常见。在某些情况下 也有上皮细胞和实质细 胞的增生，有时伴有淋 巴组织增生。
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第三节 炎症的局部表现与全身反应
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二、病理分类
（一）变质性炎症
病变中以组织、细 胞的变性、坏死为 主，而渗出和增生 比较轻微的炎症称 为变质性炎症，多 见于急性炎症。 变质性炎症常见于 肝、肾、心和脑等 实质性器官。 如急性重型病毒性 肝炎、流行性乙型 脑炎。
（二）渗出性炎症
1．浆液性炎症 2．纤维素性炎症 3．化脓性炎症 （1）脓肿 （2）蜂窝织炎 （3）表面化脓和积脓 4．出血性炎症
体抵抗力增强时，病因 被去除，慢性炎症也可 以愈复；若机体抵抗力 下降，则慢性炎症可呈 急性发作。
入坏死灶内，填补缺损的组织或
取代坏死组织与渗出物，最后形
成瘢痕，称为不完全愈复。
三、蔓延扩散
少数病例，由于细菌毒 力强、数量多或治疗不 及时，病原微生物可不 断在体内繁殖并沿组织 间隙或血管、淋巴管及 自然管道播散。 1．局部蔓延 2．淋巴道扩散 3．血道扩散
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自我检测
一、名词解释 炎症 肉芽肿性炎 化脓性炎症 脓肿 蜂窝织炎 二、 问答题 1． 简述化脓性炎症的类型并举例。 2． 比较漏出液和渗出液的区别。 3． 简述炎症时液体渗出的机制及意义。 4. 阐述炎症的防御意义。
由于机体抵抗力低下， 治疗不及时或不彻底， 致炎因子持续存在或反
然管道排出，组织缺损由周围组 复发作，不断造成组织
织细胞再生修复。如损伤范围小， 损伤的情况下，急性炎
修复后的组织、器官在形态结构 症转为慢性炎症。当机
和功能上完全恢复正常，称完全 愈复（痊愈）；若损伤的范围较 大，组织细胞损伤严重，周围组 织细胞的再生能力有限，或坏死 组织与渗出物不能及时吸收或完 全排出，则由增生的肉芽组织长
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第二节 炎症局部的基本病理变化
基本病理变化
一、变质
变质（alteration）是指 炎症局部组织发生的变 性和坏死。 1．形态变化 2. 代谢变化 （1）局部酸中毒 （2）组织内渗透压增 高 3. 炎症介质 炎症介质 是指参与并诱导炎症发 生的具有生物活性的化 学物质。炎症介质可分 为细胞源性和血浆源性 两大类。