HIV确证中心实验室职业暴露事故处理应急预案五篇

HIV确证中心实验室职业暴露事故处理应急预案1目的
根据《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版），工作人员发生意外事故时，如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内等为安全事故，应立即进行紧急处理。

2.适用范围
本规程适用于本实验室对艾滋病病毒各种检测中职业暴露事故处理。

3,职责
3.1暴露人员：负责按照本规程在发生意外事故时进行紧急处理。

3.2实验室主任：负责对发生的意外事故进行紧急处理，并报告相关领导、做好各项记录。

3.3科室负责人：负责对科室综合管理。

4.依据
《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版）。

5.程序
5.1紧急处理：根据事故情况采用相应的处理方法。

5.11小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂和水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用75%乙醇或其他皮肤消毒剂（2000mg∕1次氯酸钠、0.2%0.5%过氧乙酸、0.5%碘附等），立即进行医疗处理。

6.1.2皮肤污染：污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡,例如,的％乙醇,2000mg∕1次氯酸钠。

尽可能挤压伤口，然后用大量的水冲洗。

5.1.4眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗或清水,且避免揉擦眼睛。

冲洗至少十分钟。

5.1.5衣物污染。

5.1.5.1尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并进一步扩散。

脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套。

5.1.5.2将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器。

5.1.5.3清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。

5.1.5.4如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。

5.1.5.5在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性衣物（必须时请别人帮助）。

5.1.6重大事故：指的是严重损伤或暴露。

5.1.
6.1皮肤受损处理同上。

5.1.
6.2实验室重大泼溅，应按下述江西省疾病预防控制中心
控制编号：JXCDC/QM03-218-1/0日期、项目和结果。

5.2.2意外和事故的报告和检测。

5.2.2.1发生重大事故时，在紧急处理的同时要立即向主管领导和专家报告。

同时抽血检测HIV抗体,暴露后4周、8周、
12周、6个月要定期检测。

情况和处理方法报告主管领导和专家。

5.3对H1V职业暴露后的预防。

5.3.1由于预防性治疗药物的效力和毒性以及不同暴露方式导致HIV感染的危险性不同，所以预防性治疗药物应在H1V职业暴露防治方面的专家的指导下使用。

根据使用药物反应情况，可改变处方。

5.3.2对感染可能性很大的检验人员可使用预防性治疗药物，治疗方案需根据暴露情况由专家决定。

对于感染危险性很小的，建议不使用药物预防。

但对仍可能有危险的人,是否用药治疗，应权衡较低的感染危险性与使用药物的效力和药物毒、副反应以及坚持用药的依从性等利弊。

暴露者如果不愿用药治疗，可以拒绝使用预防性治疗药物。

5.3.3为了增加抗逆转录病毒药物的效力和对许多耐ZDV药的毒株的效力，通常将3TC（拉米夫定）和ZDV 一起使用，即通常采用基本用药程序。

对HIV感染可能性很高的暴露者，应增加一种蛋白酶抑制剂IndinaVir（1DV,芮地那韦可佳息患），即用强化用药程序。

5.3.4暴露后预防性用药应在暴露1一2小时之内立即开始。

对于感染危险性很高的暴露者，即使已间隔时间很长（比如1—2周），也应考虑采用预防性用药；因为即使不能预防感染，早期治
疗对HIV急性感染也有好处。

由于服用
药物4周才有明显保护作用，如果无很大的副作用，预防性药物应持续4周。

5.3.5所有职业暴露H1V的实验室人员（无论用药与否）均应接受医学咨询和追踪检测。

追踪检测包括暴露后检查HIV抗体和至少12个月内定期检查HIV抗体（4周、6周、12周、6个月，共4次），并应采取措施防止HIV再次传播。

6.3.6如果使用预防性药物，应监测药物的毒副作用，包括使用预防性用药时和服药2周后的全血检测、肾功能和肝功能检测。

7.3.7如果出现主观的或客观的毒副作用，应在专家的指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况。

5.4保密制度：无论职业暴露、重大事故或小型事故,对涉及的职业暴露者，均应注意做好保密工作。

每一个得到信息的机构或个人均应做好保密工作。

6.支持性文件
8.1《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版）；6.2本站文件FFBXO4：检测细则编写要求。

7.记录
9.1艾滋病职业暴露个案登记表
10.2艾滋病防治工作人员职业暴露事故登记表
H1V实验室事故处理制度
紧急处理措施
发生意外事故，应立即进行紧急处理，并报告实验室负责人，
根据具体情况采用相应的方法。

1.皮肤针刺伤或切割伤：立即用肥皂和大量流水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液，用70%乙醇或其他消毒剂消毒伤口。

2.皮肤污染：用水和肥皂洗污染部位，并用适当的消毒剂浸泡，如70%乙醇或其他皮肤消毒剂
3.黏膜污染：用大量流水或生理盐水彻底冲洗部位
4.衣物污染：应尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理
5.污染物泼溅：发生小范围污染物泼溅事故时，应立即进行消毒处理。

发生大范围污染物事故时，应立即通知实验室主管领导和安全负责人到达事故现场查清情况，确定消毒的程序事故登记
1.事故发生的时间，地点及详细经过
2.暴露方式：受伤部位，伤口深浅，暴露度，污染物种类（培养液，血液或其他体液）以及含量有HIV的情况
3.处理方法和经过，包括专家或领导赴现场指挥和处理的情况
4.是否采用暴露药物预防，如果是，应详细记录用药情况，包括首次用药时间，服药方案和毒副作用。

5.随访检测的日期，项目和结果
报告和检测
1.发生重大事故时，在紧急处理的同时要立即向主管领导和专家报告，同时抽血检测H1V抗体，暴露一年内定期检测。

2.发生小型事故时可在紧急处理后立即将事故情况和处理方法报告主管领导和专家，检测同前。

实验室发生传染病职业暴露后应急预案
为做好实验室工作人员职业暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染各种传染病的风险，保障科室工作人员的职业安全，有效预防职业暴露，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》《实验室生物安全管理条例》等有关文件的规定，结合科室实际情况，特制定实验室发生各种传染病职业暴露后应急预案。

一、成立科室职业暴露应急小组，由科主任任组长，质控员为成员来协调科各种传染病职业暴露后的处理工作，组织科内人员加强生物安全学习，增强预防职业暴露的意识。

二、发生各种传染病职业暴露后的应急措施
1、含有各种传染病的血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂和流动的水或生理盐水冲洗。

2、含有各种传染病的血液、体液等溅入口腔、眼睛等部位，立即用清水或生理盐水长时间彻底冲洗。

3、含有各种传染病的血液、体液的针头或玻璃刺伤皮肤时，立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用流动的水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘附、75%酒精等消毒创面。

4、被含有各种传染病标本污染工作服、衣物时，立即用
1000mg/1含氯消毒液,浸泡30—60分钟，然后冲洗干净。

三、判断暴露源性质，对特殊职业暴露特殊处理
1、被乙肝阳性病人的血液、体液锐器刺伤：局部处理-24小时内抽血检查乙肝抗体一填写职业暴露个案登记表-24小时内报告医院感染管理科备案和相对科室的主管部门一感染管理科和我院传染病专家在职业暴露登记表上填写意见f按传染病专家组意见注射乙肝免疫价球蛋白或注射乙肝疫苗，按0、1、6个月接种乙肝疫苗，三个月后抽血复查。

2、被丙肝阳性病人的血液、体液污锐器刺伤：局部处理一24小时内抽血检查丙肝抗体一填写职业暴露个案登记表一24小时内报告医院感染管理科备案和相对科室的主管部门一感染管理科和我院传染病专家在职业暴露登记表上填写意见一按传染病专家组意见执行。

3、确诊或可疑艾滋病阳性者职业暴露：局部处理一立即抽血一请我院及疾控中心专家评估伤口暴露级别一决定是否用药一若需用药一尽量在1小时内使用一填写艾滋病职业暴露登记表f报防疫站一4周、8周、3个月、6个月查艾滋病抗体。

4、被梅毒阳性病人的血液、体液污锐器刺伤一局部处理一24小时内抽血检查梅毒抗体一填写职业暴露个案登记表一24小时内报告医院感染管理科备案和相对科室的主管部门一感染管理科和我院传染病专家在职业暴露登记表上填写意见一苇星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射、每周一次、共用三周，针刺伤当
时、一个月、三个月抽血复查。

四、发生职业暴露后，感染管理科应对以上感染的医务人员资料进行保存，并进行暴露后的持续追踪监测。

医务人员职业暴露应急预案
为做好职业暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染艾滋病等病毒的危险，保障我院医务人员的职业安全，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》和《湖南省艾滋病病毒职业暴露应急预案》等有关文件的规定，结合我院实际情况，特制定的本预案。

一、成立我院职业暴露应急领导小组和专家组，要求医务人员加强学习，增强预防职业暴露的意识。

二、对HIV患者进行标本送检检查，主管医师要告知检验科。

三、检验科对临床送检标本HIV初筛（+）时，要及时报医院感染管理科和送检科室并及时送标本到上级单位进行确诊实验，以便做好预防控制和网络直报工作。

四、贯彻标准预防原则，加强自我防护。

五、一旦发生职业暴露，要立即采取补救措施，并报医院感染管理科，填写锐器伤登记表，以便追踪观察治疗。

六、发生职业暴露后，如果污染源的HIV阳性，则补救处理措施按艾滋病职业暴露处理流程执行，并填写艾滋病职业暴露登记表。

七、发生职业暴露后，医院感染管理科对职业暴露医务人员
进行追踪监测，征得领导同意后可去相关科室进行免费检查、治疗。

八、发生HBV暴露后，经医院感染科调查审核后，受伤医务人员可免费注射乙肝免疫高价球蛋白、乙肝疫苗。

人民医院体检中心工作人员职业暴露应急预案及处理流程
为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，结合我院的实际情况，体检中心成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露后应急工作预案、流程。

一、职业暴露的概念
职业暴露是指医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或被含有传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

二、应急管理小组
组长：副组长：成员：
三、职业暴露的预防原则
1医护人员应当遵守标准预防原则，对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品，接触时应当采取必要的防护。

2.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒。

3.医务人员在诊疗、护理操作过程中，有可能发生感染性物质飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜；有可能发生感染性物质大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿隔离衣。

4.医务人员在处理针头、缝针、刀片等锐器时应当特别注意，防止受伤；使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内。

5.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触感染性物质的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

6.禁止使用后的一次性针头双手重新复帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

四、应急预案:
1工作人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施。

2.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，生理盐水冲洗黏膜。

3.如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口处的局部挤压。

4.受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液消毒并包扎伤口,被暴露的黏膜，反复用生理盐水冲洗干净。

5.发生职业暴露后，及时报告医院感染科，抽取暴露人员血标本送检及详细登记、上报。

6.预防性用药，随时咨询。

五、处理流程：
发生职业暴露后一肥皂清水液冲洗、挤压、消毒一报告医院感染科一采样、评估、登记一预防性用药一报告给疾控中心一随
访、登记、监测。