女性原发性干燥综合征患者的性激素水平变化及合并卵巢储备功能低下患者的临床特征

【摘要】 目的 探讨女性原发性干燥综合征（pSS）患者的性激素水平变化及合并卵巢储备功能低下（DOR） 患者的临床特征。方法 选取61例女性pSS患者为病例组，另选取60例健康体检女性为对照组。检测并比 较两组的血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇、抗缪勒管激素（AMH）水平。分析不同卵巢储备 功能pSS患者临床资料的差异。结果 病例组血清FSH水平高于对照组，AMH水平低于对照组（P<0. 05）, 两组LH、雌二醇水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。61例pSS患者中，共13例合并DOR,DOR发生率为 21.3% （13/61）。与卵巢储备功能正常的患者相比，DOR的pSS患者年龄更大、病程更长、吸烟者比例及使用 烷化剂比例更高（P<0.05）。结论 女性pSS患者血清FSH水平升高，AMH水平降低;合并DOR的pSS患者 年龄更大、病程更长、吸烟者和使用烷化剂者比例均更高。
(1 DepaTtment l Rheumatology and Immunology, 2 Department l Obstetrics, Tungwah Hospital AffUiated t Sun Yat-see University, Dongguan 523000, China)
【Abstract * Objective To explore the changes in see hoonone level of female patients with pimsy SjOgon's syndrome ( pSS ) and the clinical chsacSistics of patients with concomitant diminished ovarian reseoa ( DOR)Methods Sixty-ene female patients with pSS were ealthy check-up females were selected as contsi goup. Semm levels of fbl/cie-stimulating hormone( FSH) , luteinizing hormone( LH) , estradiol, and anti-Mulleoan hooone (AMH) were measured and compared between the two goups. Differences in clinical data of pSS patients with different ovasan reseoe functions were analyzed. Results The case goup exhidited a higher semm FSH /vet and a lower AMH /vet than the control goup( P <0. 05) , there was no statistically significant diVeonco in LH or estradiol level between the two groups ( P > 0. 05 ) - Among the 61 pSS patients, 13 were complicated with DOR with an incidence rate of 21 - 3% ( 13/61) - Compared with patients with nooal ovaian reseoe function, pSS patients with DOR were older and had longer course of disease and higher popoiion of smokers or alkylating agents use (P <0. 05) - Conclrsion Female pSS patient expeienco elevated serum FSH level and decreased AMH level, pSS patients complicated with DOR are older and have longer couoe of disease and higher popoiion of smokers or alkylating agents use -
t/x值 P值
6.127 <0.001
-1.184 0.241
1.362 0.178
3.514 0.001
2.031 0.154
13.003 <0.001
6.159 0.013
3 讨论
B淋巴细胞增殖异常，进而产生大量的细胞因子、免
的影响S的龍他版活譲卅嚣專鴛席:囂甞上器产生代
942
患者受损腺体组织中存在着较多的CD4+T细胞，
体质指数(kg/m2) 月
年龄( 岁) FSH(U/L)
LH( ULL)
23.12 ±1.60
13.66 ±1.28
7.38 ±3.47 4.95 ±1.35
23.35 ±1.48
13.55 ±1.20 5.47 ±2.56 5.32 ±1.73
二 ( pgLmL) AMH( ngLmL)
42.83 ±7.84 4.06 ±1.74 39.95 ±8.25 4.87 ±1.69
纳入标准：(1) pSS诊断符合2002年干燥综合征国际 诊断分类标准[6];(2)年龄25 ~40岁的女性患者；
(3) 初次确诊且未用药，或停药半年以上的患者; (4) 对本研究知情同意且自愿参加本研究&排除标 准:合并其他疾病或行妇科手术者;近期有服用性激 素及其他对人体激素水平有影响的药物者;吸毒、酗
干预方案的制定提供参考&
4798650)检测血清AMH水平&
1资料与方法
1.1 研究对象 选取2017年6月至2019年11月 在我院风湿免疫科就诊的61例pSS患者为病例组&
1.4统计学分析—采用SPSS 19. 0软件进行统计分 析&计量资料以(x±t表示,组间比较采用t检验; 计数资料以例数或百分比表示,组间比较采用X2检 验&以P<0.05为差异有统计学意义&
940 论著•临床研究
Guangxt Medical Ooural "Ap. 2021, Il. 43 ,No. 8
女性原发性干燥综合征患者的性激素水平变化 及合并卵巢储备功能低下患者的临床特征
潘登1蔡营辉2 （中山大学附属东华医院1风湿免疫科,2产科,广东省东莞市523000，电子邮箱:pd7100669@163.om）
【关键词】 原发性干燥综合征;女性;卵巢储备功能低下；性激素；临床特征 【中图分类号】R 593.2 【文献标识码】A 【文章编号】0253淋304（2021 ）08-0940-04 DOI：10.11675/j. issn. 0253-4304.2021.08.08
Changes in sex hormone level of female patients with primary SjogrenH syndrome and clinical feattres of paheets with concomitant diminished ovarian reserve PAN Deng' , CAI Ying-huO
tt值 P值
-1.060 0.291
-0.821 0.414
0.488 0.627
3.034 0.002
-1.313 0.192
1.969 0.051
-2.597 0.011
2.2不同卵巢储备功能pSS患者的临床资料的比较 患者相比，合并DOR的pSS患者年龄更大、病程更 61例pSS患者中，共13例合并DOR,合并DOR的 长、吸烟者比例及使用烷化剂比例更高(P<0.05 )&
能的降低其诊断参考《妇产科学》第8版中的标 准：(1)基础 FSH > 10 U/L；( 2)基础 FSH/LH >3； (3)早卵泡期FSH正常而基础雌二醇>60 pg/mL&
近年来，越来越多的女性pSS患者出现月经紊 乱、月经稀发、闭经等症状[3]，此为卵巢功能低下的
以上3条标准符合其中任意1条即可诊断& 1.3研究方法 于月经周期第3天，嘱受试者禁食
syndrome,pSS）患者血清中,可出现多种自身抗体，如 抗核抗体、抗干燥综合征抗体A、抗干燥综合征抗体 B等，其中后二者作为pSS重要的血清学指标,对pSS 的诊断具有重要意义[2]&卵巢是女性生殖系统的重
作者简介:潘登（1984 -）,女，硕士，主治医师，研究方向:干燥综合征
广"#$ 2021年4月第43卷第8期
发生率为21.3% (13/61 )&与卵巢储备功能正常的 见表2 & 表2不同卵巢储备功能pSS患者的临床资料的比较
别
—年龄
体质指数 月经初潮年龄 —病程
n
(x ±t,岁) ( x ± t，kgLm2 ) (x ±t,岁)
(x ±t,月)
DOR
正常组
13 35.92 ±4.05 48 29.15 ±3.39
【Key words * Pimsy SjOgon's syndrome, Female, Diminished ovaoan reseoe, See hoonone, C/nicai feature
干燥综合征是一种主要累及分泌腺体的,以慢性 炎症为主要表现的自身免疫性疾病，分为原发性和继 发性，在人群中的发病率约为0. 1% -0.6%，女性多 于男性⑷。在原发性干燥综合征（pimao SjogrenS
CD4/CD8比值亦明显升高，最终导致B淋巴细胞活
FSH、LH、雌激素、AMH水平，探讨女性pSS患者合并 (批号：45165003、48093901、50390103)检测所有研究
卵巢储备功能低下(diminished ovvean reseoe，DOR) 对象的血清FSH、LH、雌二醇水平，采用深圳亚辉龙
的临床特征，以期为女性pSS患者的治疗及生活质量 iFlash 3000型化学发光仪及其配套试剂盒(批号:
22.42 ±1.63 23.30 ±1.55
14.08 ±1.04 13.54 ±1.32
17.77 ±4.75 12.19 ±5.16
有生育史 [n( %)] 11(84.6) 28(58.3)
有吸烟史 ( n( % )]
11(84.6) 14(29.2)
使用烷化剂 [n( %)] 9( 69.2) 13(27. 1)
941
要分泌腺体，其储备功能反映了女性的生育潜能。卵 酒史者;盆腔放疗史者&选取同期在我院进行健康体
巢产生的多种性激素，包括卵泡刺激素(fol/cle- 检的60例25 ~40岁女性为对照组&本研究经我院医
stimulahng hoenone, FSH )、黄体 生成素(luteinizing 学伦理委员会审核，所有研究对象均签署知情同意书&
早期信号，若未能及时发现并治疗，可进一步发展为 10 h以上，在静息状态下抽取静脉血5 mL于采血管
卵巢早衰,对女性pSS患者的生殖健康及生活质量产 内，3 000 r/min离心5 min,取上层血清待检。采用
生严重的不良影响&本研究检测女性pSS患者血清 罗氏Cobos e601型全自动化学发光仪及配套试剂盒
2结果
2.1两组一般资料及性激素水平的比较两组的一 般资料、LH及雌二醇水平差异均无统计学意义(均 P >0.05);病例组的血清FSH水平高于对照组，而血 清AMH水平低于对照组(P<0.05)&见表1&
组别 n 病例组 61 对照组 60
年龄(岁) 30.59 ±4.48
31.43 ±4.26
表1两组一般资料及性激素水平的比较(x 土S)
hoenone'LH)、雌激素、孕激素等，对女性的生殖功能 具有重要意义⑷。抗缪勒管激素(anti-Mullerian
1.2卵巢储备功能低下的诊断标准 DOR指卵巢 卵母细胞数量减少和(或)质量的下降，提示生育功
hoenone, AMH )是由卵泡颗粒细胞分泌的、与卵巢储 备功能密切相关的一类聚合糖蛋白,能够较好地反应 卵巢功能状态[5] &