子宫颈癌ppt课件
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状遵医嘱于术后48-72小时取出引流管, 术后7-14天拔除尿管,拔除尿管前做膀胱 功能恢复锻炼
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24
*膀胱功能恢复锻炼:
拔除尿管前3天开始夹管,每两小时开放一 次,定时间断放尿以训练膀胱功能,促使恢 复正常排尿功能
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25
十三、出院指导
(一)加强营养 (二)适当体力锻炼,增强抵抗力 (三)病人的性生活,日常活动恢复均需一
✓ 葛兰素史克公司生产的Gervarix 用于预防HPV16和18亚型感染 10岁以上女性
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16
子宫颈癌二级预防
❖ 宣传教育 ❖ 筛查 ❖ 早诊早治 ❖ 早治
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17
子宫颈癌筛查方法
❖ HPV检测 ❖ 子宫颈细胞学检查 ❖ 组织病理学检查(阴道镜子宫活检)
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18
十二、护理措施
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35
6-1.根据首优原则最主要的护理诊断或合作性 问题是() A 恐惧 B.营养失调,低于机体需要量 C.疼痛 D.有感染的危险 E.潜在并发症,大出血
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36
6-2.子宫根治术后保留尿管的时间是() A.1-3天 B.4-6T天 C 7-14天 D.5-20天 E.21-30天
❖ CINⅠ者;按炎症处理;3-6月后随访刮片检查 结果,必要时再次活检
❖ CINⅡ者;用物理疗法, 3-6月后随访 ❖ CINⅢ者;主张子宫全切术
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20
十二、护理措施
(三)饮食护理: 涉入高能量、高维生素、营养素全面食物
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21
十二、护理措施
(四)指导病人个人卫生: ❖ 协助病人勤换衣裤 ❖ 保持床单位整洁,促进舒适 ❖ 指导病人勤换会阴垫,便后及时冲洗外阴
共用污染的毛巾马桶母婴传播年轻的性活跃的妇女1828岁感染率最高但大多在915个月后看通过自身免疫清除病毒30岁以上的妇女持续高危型hpv感染时子宫颈癌的高危因素2021精选ppt15hpv人体免疫监视的缺陷2021精选ppt16hpv默克公司生产的gardasil用于预防有hpv6111618亚型感染批准使用人群945岁女性及926岁男性葛兰素史克公司生产的gervarix用于预防hpv16和18亚型感染10岁以上女性2021精选ppt172021精选ppt18组织病理学检查阴道镜子宫活检2021精选ppt19一提供预防保健知识
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4
(2)内生型:
❖ 宫颈表面光滑,或仅 有轻度糜烂
❖ 向宫颈深部组织浸润, 使宫颈扩张,宫颈段 膨大如桶状
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5
(3)溃疡型:
❖ 上述两型继续发展, 癌组织坏死脱落形成 凹陷性溃疡或空洞样 形如火山口
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6
(4)颈管型: 病灶发生宫颈外口,
隐蔽在宫颈管
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7
四、转移途径
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42
7-3.下列哪一个因素与宫颈癌的发病无关() A.早婚、早育 B.慢性宫颈炎 C.性病病毒 D.性生活紊乱 E 晚婚、晚育
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43
7-4.如确诊为宫颈癌1期首选治疗是() A.化学疗法 B.中草药治疗 C.全身放射治疗 D 子宫全切除术 E.随访
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44
8.预防宫颈癌的措施是() A 积极治疗慢性宫颈炎 B 提倡晚婚和计划剩余 C 定期开展普查、普治 D 重视白带异常和接触性出血 E 去除宫颈癌诱发因素
途径 1.通过宫颈淋巴结转移到宫旁
、闭孔、髂内、髂外淋巴结 2.通过宫颈淋巴结转移到髂 总、腹股沟深浅、腹主动脉
旁淋巴结
直接蔓延 淋巴转移 血行转移
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Байду номын сангаас
8
六、临床表现
(一)症状 1.早期:常无症状及体征 (1)阴道流血:
年轻患者:接触性出血 早期:出血量少 晚期: 出血量多
经期延长、经量增多、周期缩短 老年患者:绝经后不规则阴道流血
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14
HPV感染致癌相关因素
✓ 病毒的持续感染 ✓ 病毒基因与子宫颈上皮基底细胞核内DNA呈整合状态 ✓ 人体肿瘤抑癌基因的活性降低 ✓ 人体免疫监视的缺陷
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15
子宫颈癌一级预防:HPV疫苗
✓ 默克公司生产的Gardasil 用于预防有HPV6、11、16、18亚型感染 批准使用人群9~45岁女性及9~26岁男性
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45
此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!
月后来院复查后根据病人的身心状况再定 (四)如有淋巴转移,需继续接受放疗和
(或)化疗,以提高5年存活率
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26
十三、出院指导
(五)随访: 第1年: 前3个月每月一次,之后每3 个月一次 第2年: 每3个月一次 第3-5年:每6个月一次 第6年: 每年一次
(六)不适随诊
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27
小结
普查普治为防癌 早发现早治疗效果好 接触性出血要警惕
(一)提供预防保健知识: 1.普及防癌知识,提倡晚婚、少育,已婚妇
女应1-2年普查一次 2.30岁以上妇女到门诊就医时应常规接受宫
颈刮片检查或宫颈和宫颈管活检 & 3.有接触性出血或绝经后阴道流血者应及时
就医
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19
十二、护理措施
(二)协助病人接受各种诊治方案 向病人介绍有关宫颈癌的医学知识
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11
2.晚期:
❖ 组织坏死脱落,形成凹陷溃疡,有时呈空 洞状,火山口样,表面有灰褐色坏死组织, 恶臭味
❖ 阴道及宫旁浸润,阴道壁有赘生物、宫旁 两侧增厚,结节状
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12
子宫颈癌的预防
❖ 其预防主要针对HPV
一级预防:HPV预防疫苗的注射
二级预防:癌前病变及早期癌的早诊早治
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37
6-3.拔除尿管前3天应进行的重要护理是() A.鼓励患者摄入高营养饮食 B.进行床上肢体活动 C 夹尿管每2-4小时开放1次以训练膀胱功能 D.保持外阴清洁干燥 E.勤翻身
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38
6-4.督促患者排尿的时间是在拔除尿管后() A.0.5-1小时 B 1-2小时 C.2-3小时 D.3-4小时 E.4-5小时
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39
7.某女士,35岁,经产妇,宫颈糜烂3级近 6年,近几个月出现腰骶部疼痛,性生活 后阴道有少量出血
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40
7-1.可疑宫颈癌的症状是() A.宫颈糜烂3度 B.腰骶部疼痛 C 性生活有阴道出血 D.经产妇 E.生育年龄
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41
7-2.如为宫颈癌,转移方式最常见为() A 直接蔓延 B.淋巴转移 C.血行转移 D.上行蔓延 E.远处转移
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9
(一)症状 (2)阴道排液:白色或血性,稀薄如水 样或米泔状,有腥臭味 2.晚期症状:尿频、尿急、血尿、尿毒症、 肛门坠涨、里急后重、晚期恶病质
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10
(二)体征: 1.早期:
❖ 宫颈轻度糜烂或息肉,也可光滑 ❖ 外生型呈菜花状 ❖ 内生型宫颈管膨大如桶状 ❖ 溃疡型宫颈表面有溃疡面
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33
5.某女士,37岁,偶有接触性阴道出血。 检查:宫颈重度糜烂,要确诊宫颈癌,首 先要下列哪一项检查()
A.宫颈糜烂
B 宫颈活检
C.宫颈黏液检查
D.诊刮
E.阴道镜检查
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34
6.某女士,37岁,G6P3,同房后出血已5次, 伴血性白带增多,呈水样。检查宫颈轻度糜 烂,有接触性出血。宫颈刮片细胞学检查为 巴氏3级,宫颈活检证实为宫颈癌Ia期。患 者情绪消沉、失眠、哭泣。
护理措施要做好
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28
思考
1. 为什么移行带易癌变? 2. 值得我们重视的问题——年轻化 3. 如何做到早期发现,早期治疗? 4. 治疗变迁带来的思考——人性化治疗
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29
1.普查宫颈癌常用的方法是() A.阴道镜检查 B.妇科检查 C 宫颈刮片检查 D.CT检查 E.宫颈活组织检查
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22
十二、护理措施
(五)需手术患者做好术前准备 ❖ 术前3日做好阴道冲洗;对于菜花型癌应低 压冲洗,动作轻柔,防止出血;术前晚和术 日晨各清洁灌肠两次。
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23
十二、护理措施
(六)术后康复护理: ❖ 每半小时记录一次生命体征,平稳后改
为每四小时一次 ❖ 注意保持各管通畅,记录引流液量及性
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30
2.晚期宫颈癌病变的主要症状是() A.消瘦 B.腰骶部疼痛 C.阴道大量排液 D.下腹疼痛 E 以上都是
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31
3.宫颈癌癌变前病变的病理变化是() A.宫颈鳞状上皮化生 B.宫颈鳞状上皮化 C.宫颈上皮内瘤样病变 D.宫颈腺囊肿 E.宫颈重度糜烂
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32
4.诊断宫颈癌最可靠的依据是() A.碘试验 B.阴道镜检查 C.宫颈刮片细胞学检查 D.双合诊 E 宫颈活检
13
➢ HPV的种类 HPV型别约150多种,有30多种可以感染生殖道,20多种与肿瘤有关
引发宫颈癌的主要是HPV16亚型(51%) 其次是HPV18亚型(16%)再次是HPV45亚型(9%)和HPV31亚型(6%) ➢ HPV传播途径
主要途径:性传播 间接途径:共用污染的毛巾、马桶、母婴传播 年轻的性活跃的妇女(18~28岁)感染率最高 但大多在9~15个月后看通过自身免疫清除病毒 30岁以上的妇女,持续高危型HPV感染时子宫颈癌的高危因素
子宫颈癌
Cervical cancer
主讲人:小猴
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1
一、概述
❖ 宫颈癌发病率占女性生殖道恶性肿瘤第一位
❖ WHO统计全球每年有约47万女性发病,发展中国 家占80% 一、发病率不均衡
❖ 我国每年约1二1、万发女病性年发龄病趋于,年出轻现化以下特点
三、发病人数逐年上升
❖ 子宫颈癌是目前唯一可以通过早期干预进行根治 的恶性肿瘤。
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2
发病主要原因
❖ 人乳头瘤病毒(HPV)有感前列染腺,癌第、阴一茎危癌险的男因性素
其妻、前妻患有子宫颈癌者
❖ 多次妊娠分娩、人工流产等
❖ 与高危男性发生性行为
❖ 各种感染引发宫颈慢性疾病
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3
大体分型
(1)外生型 :最常见 ❖ 病灶呈菜花状向外生长 ❖ 组织脆,初起为息肉样或
乳头状隆起,继而发展为 向阴道内突出的菜花状赘 生物,触之易出血
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*膀胱功能恢复锻炼:
拔除尿管前3天开始夹管,每两小时开放一 次,定时间断放尿以训练膀胱功能,促使恢 复正常排尿功能
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十三、出院指导
(一)加强营养 (二)适当体力锻炼,增强抵抗力 (三)病人的性生活,日常活动恢复均需一
✓ 葛兰素史克公司生产的Gervarix 用于预防HPV16和18亚型感染 10岁以上女性
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子宫颈癌二级预防
❖ 宣传教育 ❖ 筛查 ❖ 早诊早治 ❖ 早治
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子宫颈癌筛查方法
❖ HPV检测 ❖ 子宫颈细胞学检查 ❖ 组织病理学检查(阴道镜子宫活检)
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十二、护理措施
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6-1.根据首优原则最主要的护理诊断或合作性 问题是() A 恐惧 B.营养失调,低于机体需要量 C.疼痛 D.有感染的危险 E.潜在并发症,大出血
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6-2.子宫根治术后保留尿管的时间是() A.1-3天 B.4-6T天 C 7-14天 D.5-20天 E.21-30天
❖ CINⅠ者;按炎症处理;3-6月后随访刮片检查 结果,必要时再次活检
❖ CINⅡ者;用物理疗法, 3-6月后随访 ❖ CINⅢ者;主张子宫全切术
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十二、护理措施
(三)饮食护理: 涉入高能量、高维生素、营养素全面食物
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十二、护理措施
(四)指导病人个人卫生: ❖ 协助病人勤换衣裤 ❖ 保持床单位整洁,促进舒适 ❖ 指导病人勤换会阴垫,便后及时冲洗外阴
共用污染的毛巾马桶母婴传播年轻的性活跃的妇女1828岁感染率最高但大多在915个月后看通过自身免疫清除病毒30岁以上的妇女持续高危型hpv感染时子宫颈癌的高危因素2021精选ppt15hpv人体免疫监视的缺陷2021精选ppt16hpv默克公司生产的gardasil用于预防有hpv6111618亚型感染批准使用人群945岁女性及926岁男性葛兰素史克公司生产的gervarix用于预防hpv16和18亚型感染10岁以上女性2021精选ppt172021精选ppt18组织病理学检查阴道镜子宫活检2021精选ppt19一提供预防保健知识
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(2)内生型:
❖ 宫颈表面光滑,或仅 有轻度糜烂
❖ 向宫颈深部组织浸润, 使宫颈扩张,宫颈段 膨大如桶状
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5
(3)溃疡型:
❖ 上述两型继续发展, 癌组织坏死脱落形成 凹陷性溃疡或空洞样 形如火山口
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(4)颈管型: 病灶发生宫颈外口,
隐蔽在宫颈管
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四、转移途径
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7-3.下列哪一个因素与宫颈癌的发病无关() A.早婚、早育 B.慢性宫颈炎 C.性病病毒 D.性生活紊乱 E 晚婚、晚育
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7-4.如确诊为宫颈癌1期首选治疗是() A.化学疗法 B.中草药治疗 C.全身放射治疗 D 子宫全切除术 E.随访
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8.预防宫颈癌的措施是() A 积极治疗慢性宫颈炎 B 提倡晚婚和计划剩余 C 定期开展普查、普治 D 重视白带异常和接触性出血 E 去除宫颈癌诱发因素
途径 1.通过宫颈淋巴结转移到宫旁
、闭孔、髂内、髂外淋巴结 2.通过宫颈淋巴结转移到髂 总、腹股沟深浅、腹主动脉
旁淋巴结
直接蔓延 淋巴转移 血行转移
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六、临床表现
(一)症状 1.早期:常无症状及体征 (1)阴道流血:
年轻患者:接触性出血 早期:出血量少 晚期: 出血量多
经期延长、经量增多、周期缩短 老年患者:绝经后不规则阴道流血
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HPV感染致癌相关因素
✓ 病毒的持续感染 ✓ 病毒基因与子宫颈上皮基底细胞核内DNA呈整合状态 ✓ 人体肿瘤抑癌基因的活性降低 ✓ 人体免疫监视的缺陷
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子宫颈癌一级预防:HPV疫苗
✓ 默克公司生产的Gardasil 用于预防有HPV6、11、16、18亚型感染 批准使用人群9~45岁女性及9~26岁男性
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此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!
月后来院复查后根据病人的身心状况再定 (四)如有淋巴转移,需继续接受放疗和
(或)化疗,以提高5年存活率
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十三、出院指导
(五)随访: 第1年: 前3个月每月一次,之后每3 个月一次 第2年: 每3个月一次 第3-5年:每6个月一次 第6年: 每年一次
(六)不适随诊
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小结
普查普治为防癌 早发现早治疗效果好 接触性出血要警惕
(一)提供预防保健知识: 1.普及防癌知识,提倡晚婚、少育,已婚妇
女应1-2年普查一次 2.30岁以上妇女到门诊就医时应常规接受宫
颈刮片检查或宫颈和宫颈管活检 & 3.有接触性出血或绝经后阴道流血者应及时
就医
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十二、护理措施
(二)协助病人接受各种诊治方案 向病人介绍有关宫颈癌的医学知识
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11
2.晚期:
❖ 组织坏死脱落,形成凹陷溃疡,有时呈空 洞状,火山口样,表面有灰褐色坏死组织, 恶臭味
❖ 阴道及宫旁浸润,阴道壁有赘生物、宫旁 两侧增厚,结节状
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子宫颈癌的预防
❖ 其预防主要针对HPV
一级预防:HPV预防疫苗的注射
二级预防:癌前病变及早期癌的早诊早治
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6-3.拔除尿管前3天应进行的重要护理是() A.鼓励患者摄入高营养饮食 B.进行床上肢体活动 C 夹尿管每2-4小时开放1次以训练膀胱功能 D.保持外阴清洁干燥 E.勤翻身
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38
6-4.督促患者排尿的时间是在拔除尿管后() A.0.5-1小时 B 1-2小时 C.2-3小时 D.3-4小时 E.4-5小时
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7.某女士,35岁,经产妇,宫颈糜烂3级近 6年,近几个月出现腰骶部疼痛,性生活 后阴道有少量出血
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7-1.可疑宫颈癌的症状是() A.宫颈糜烂3度 B.腰骶部疼痛 C 性生活有阴道出血 D.经产妇 E.生育年龄
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7-2.如为宫颈癌,转移方式最常见为() A 直接蔓延 B.淋巴转移 C.血行转移 D.上行蔓延 E.远处转移
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(一)症状 (2)阴道排液:白色或血性,稀薄如水 样或米泔状,有腥臭味 2.晚期症状:尿频、尿急、血尿、尿毒症、 肛门坠涨、里急后重、晚期恶病质
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(二)体征: 1.早期:
❖ 宫颈轻度糜烂或息肉,也可光滑 ❖ 外生型呈菜花状 ❖ 内生型宫颈管膨大如桶状 ❖ 溃疡型宫颈表面有溃疡面
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5.某女士,37岁,偶有接触性阴道出血。 检查:宫颈重度糜烂,要确诊宫颈癌,首 先要下列哪一项检查()
A.宫颈糜烂
B 宫颈活检
C.宫颈黏液检查
D.诊刮
E.阴道镜检查
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6.某女士,37岁,G6P3,同房后出血已5次, 伴血性白带增多,呈水样。检查宫颈轻度糜 烂,有接触性出血。宫颈刮片细胞学检查为 巴氏3级,宫颈活检证实为宫颈癌Ia期。患 者情绪消沉、失眠、哭泣。
护理措施要做好
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思考
1. 为什么移行带易癌变? 2. 值得我们重视的问题——年轻化 3. 如何做到早期发现,早期治疗? 4. 治疗变迁带来的思考——人性化治疗
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1.普查宫颈癌常用的方法是() A.阴道镜检查 B.妇科检查 C 宫颈刮片检查 D.CT检查 E.宫颈活组织检查
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十二、护理措施
(五)需手术患者做好术前准备 ❖ 术前3日做好阴道冲洗;对于菜花型癌应低 压冲洗,动作轻柔,防止出血;术前晚和术 日晨各清洁灌肠两次。
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十二、护理措施
(六)术后康复护理: ❖ 每半小时记录一次生命体征,平稳后改
为每四小时一次 ❖ 注意保持各管通畅,记录引流液量及性
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2.晚期宫颈癌病变的主要症状是() A.消瘦 B.腰骶部疼痛 C.阴道大量排液 D.下腹疼痛 E 以上都是
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3.宫颈癌癌变前病变的病理变化是() A.宫颈鳞状上皮化生 B.宫颈鳞状上皮化 C.宫颈上皮内瘤样病变 D.宫颈腺囊肿 E.宫颈重度糜烂
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4.诊断宫颈癌最可靠的依据是() A.碘试验 B.阴道镜检查 C.宫颈刮片细胞学检查 D.双合诊 E 宫颈活检
13
➢ HPV的种类 HPV型别约150多种,有30多种可以感染生殖道,20多种与肿瘤有关
引发宫颈癌的主要是HPV16亚型(51%) 其次是HPV18亚型(16%)再次是HPV45亚型(9%)和HPV31亚型(6%) ➢ HPV传播途径
主要途径:性传播 间接途径:共用污染的毛巾、马桶、母婴传播 年轻的性活跃的妇女(18~28岁)感染率最高 但大多在9~15个月后看通过自身免疫清除病毒 30岁以上的妇女,持续高危型HPV感染时子宫颈癌的高危因素
子宫颈癌
Cervical cancer
主讲人:小猴
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1
一、概述
❖ 宫颈癌发病率占女性生殖道恶性肿瘤第一位
❖ WHO统计全球每年有约47万女性发病,发展中国 家占80% 一、发病率不均衡
❖ 我国每年约1二1、万发女病性年发龄病趋于,年出轻现化以下特点
三、发病人数逐年上升
❖ 子宫颈癌是目前唯一可以通过早期干预进行根治 的恶性肿瘤。
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发病主要原因
❖ 人乳头瘤病毒(HPV)有感前列染腺,癌第、阴一茎危癌险的男因性素
其妻、前妻患有子宫颈癌者
❖ 多次妊娠分娩、人工流产等
❖ 与高危男性发生性行为
❖ 各种感染引发宫颈慢性疾病
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3
大体分型
(1)外生型 :最常见 ❖ 病灶呈菜花状向外生长 ❖ 组织脆,初起为息肉样或
乳头状隆起,继而发展为 向阴道内突出的菜花状赘 生物,触之易出血