韩寅三老中医验案
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关键词 ： 韩 寅三 老 ； 中 医验 案 中 图分 类 号 ： Ｒ ｒ ２ ６ ９ Ｒ ２ ４ ９ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： ｔ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６— ０ ０ ５ ２— ０ ｌ
韩寅三 老中医是杭州市萧 山韩 氏儿科第 十二代传人 ， 行 医 ６ ０多年 。韩 氏儿科 开科 于清初 时期 嘉庆年 间 ， １ ９ ４ ４年初 韩寅 三（ 第１ ２代传人 ） 随父韩春耕在萧山城厢镇东 门天生 堂药店坐 堂襄诊 。１ ９ ４ ８年始独 立 坐诊 ， 能诊 治 中 医儿 科兼 内科 的常见 病， 擅 长麻疹 、 咳喘 、 疳 积及婴 儿胎黄 ； １ ９ ５ ８年始 于萧 山城 厢 医 联合 医院门诊 （ 现杭州市萧 山 中医院前身 ） ； 于２ ０ ０ １年被 萧 山 区卫生局确定为萧 山区名 中医 。韩寅三老 自幼秉 承庭训 ， 临床 经验丰 富， 辨证 精细 ， 善 用经 方 ， 知 常达 变 ， 法 活机 圆 ， 疗 效显 著， 对治疗， ＇ ｂＪ Ｌ 痘疹 高热 尤多心法。兹将韩 老医师治疗 ｔ ｂＪ Ｌ 高 热 的几 个 典 型案 例 整 理 如 下 ， 以馈 后 人 。 ｌ 庸 案 － 陆某 ， 男， ７岁 ， 初诊 ： １ ９ ８ ０年 ７月 １ ０日， 幼童病麻 疹 ， 见形 已三天 ， 疹色干红 ， 稠密， 壮热持续 不退 ， 少 咳气粗 ， 口渴喜 饮 ， 精神烦燥 ， 大便泄泻 ， 呈水样 ， 日６— ７次 ， 小溲短赤 ， 舌尖红 ， 苔 黄， 体温 ３ ９ ． ５ ￣ Ｃ。此像热毒亢盛 ， 下迫大肠。急拟清热解毒 ， 黄 连解毒汤加减 。药用 ： 黄连 ２ ｇ ， 银 花灰 ６ ｇ ， 贯仲 ６ ｇ ， 马齿 苋 ６ ｇ ， 淡竹叶 ６ ｇ ， 炒条芩 ５ ｇ ， 石斛 ６ ｇ ， 六一散包 ９ ｇ ， 泽泻 ６ ｇ ， 连翘 ６ ｇ ， 贰 贴 。嘱 ： 忌 食油腻 ， 辛辣厚 味食 物。复诊 ： ７月 １ ２日患 儿药 后 ， 热退 、 神安 、 泻止、 疹 点 见 回， 尚有 口渴 ， 纳呆 ， 脉 细 略数 ， 舌 偏 红， 苔少。此像麻 毒渐清 ， 阴津 未复 ， 拟清解 余毒 ， 养 阴调 中之 剂三帖而愈 。按 ： 麻 属阳毒 ， 发 于肺 。麻 疹之顺证 ， 应 是“ 疹 齐 热低 ” ， 而此例患儿麻疹 先形三 大 ， 高 热仍持续 不退 ， 且伴 有水 样腹泻 ， 究其原因 ， 则是麻毒移于大肠 ， 引起协热下利 。韩 老 以 黄连解毒汤加减治疗 ， 收到了毒清 、 热解 、 泻止 、 疹 回的殊效。
２ 水 痘 案
不退 ， 泡疹颇多 ， 根盘红晕明显 ， 说 明热 邪较重 ， 若不及 时治疗 ， 则有热入营血之势 ， 故急 以银翘 、 野菊 、 地丁 、 板 兰根清热解 毒 ， 大力子 、 蝉衣疏风透表 ， 水痘 因湿热 而成 ， 故 以赤小 豆 ， 白藓皮 利湿且有止痒之功 ； 玄参既能养 阴凉血 ， 又 可清热 泻火 ， 还可 防 热入营血。全方奏清热疏风之功 ， 高热 自退点。
３ 风 热 乳 蛾 案 楼某 ， 男， ４岁 ， 初诊 １ ９ ８ ５年 ３月 ７ 日 ， 患儿 发 热二 天 ， 咽
丁某 ， 女， ６岁 ， 初诊 ： １ ９ ８ ５年 １ ２月 １ ４日， 幼女高热三天 ， 头 部及躯干均可见 泡疹 ， 粒多 ， 有结痂 ， 瘙痒 颇甚 ， 泡疹破 处浆 液 较混 ， 根盘红晕 明显 ， 口腔黏 膜处 亦可 见数 个泡 疹 ， 伴鼻 塞 流 涕， 脉浮数 ， 舌尖红 ， 苔薄腻 ， 体湿 ３ ９ ． ２ ℃。此像外感邪毒 ， 内蕴 温热 ， 熏蒸皮肤而成 水痘 ， 治拟疏 风清热 解毒。药用 ： 银花９ ｇ ， 连翘 ９ ｇ ， 蝉衣 ５ ｇ ， 野菊花 ９ ｇ ， 赤 小豆打 １ ５ ｇ ， 板兰根 ｌ Ｏ ｇ ， 大 力子 ６ ｇ ， 地 丁草 ９ ｇ ， 生草 ３ ｇ ， 白藓 皮 ６ ｇ ， 元参 ６ ｇ ， 贰 帖。嘱 ： 饮 食 清 淡， 忌 姜椒辣物。二诊 ： １ ２月 １ ６ Ｅ ｌ 患儿母亲述 ： 一剂药服后 ， 患 儿发热 即退 。望诊 已无 新 的血疹 出见， 泡疹 逐步结 痂 ， 瘙痒 不 忍， 此热毒渐解 。前 方加减三剂 而愈 。按 ： “ 水 痘” 由外感 天行 时邪 ， 为蕴温热之毒 而成 。水痘之证一般无 高热 ， 而此例高热
杭州市萧山中医院（ ３ １ １ ２ ０ １ ） ２ ０ １ ３年 ４月 ２日收稿
痛， 扁桃腺红肿如核桃大 ， 伴 见 白腐脓点 ， 微 咳纳减 ， 脉浮数 ， 舌 尖红 ， 苔薄黄 ， 体温 ３ ９ ． ３ ＂ １ ２ ， 证 像风火邪毒 ， 熏蒸咽喉 ， 治拟清热 降火利咽。药用 ： 银花 ６ ｇ ， 连翘 ６ ｇ ， 大青 叶 ９ ｇ ， 马勃 包 ３ ｇ ， 玄参 ６ ｇ ， 薄荷后下 ３ ｇ ， 淡竹叶 ６ ｇ ， 大力子 ５ ｇ ， 射干５ ｇ ， 天花粉 ６ ｇ ， 生草 ２ ． ５ ｇ 。贰 帖 ， 嘱： 忌辛辣发物 ， 二诊 ： ３月 ９日患儿药后 ， 高 热悉 退， 喉核肿痛大减 ， 白腐 略退 ， 纳呆 ， 口干 ， 脉 略数 ， 舌 尖红 ， 苔 中 薄黄 ， 药 已中病 ， 守法再进 ， 佐似 养 胃。前方 加生谷 芽 ５ ｇ ， 枫斗 先煎 ３ ｇ 三剂 。三诊 ： 白腐 已退 ， 喉核肿痛亦 消 ， 胃纳 略增 ， 拟清 养调理三剂而愈 。按 ： “ 风温 容热 ， 首先犯肺 ， 化 火循径 ， 上逆人 络， 结聚咽喉” 而成乳蛾。热毒蒸腾 ， 灼伤肌膜 ， 则成腐物脓 液。 以银 翘散 出入清热解毒利咽消肿。治疗化脓性扁桃 腺炎 ， 韩老 善用马勃 ， 临床确有化腐生肌之殊效 ， 全方 以轻而取胜。 ４ 暑 热 案 张某 ， 女， ４岁 ， 初诊 ： １ ９ ８ ６年 ７月 ２ ７ 日， 患儿发热 ２ ０余 日 ， 朝轻暮重 ， 近周 来体温增 高稽 留不退 ， 口渴喜 饮 ， 肌肤 灼手 ， 纳 谷不馨 ， 脉细数 ， 舌红苔少 ， 体温 ３ ９ ． ６ ￣ Ｃ， 此像暑 热久耩 ， 内耗阴 液。治拟清暑泄热 ， 估 似益气 生津 。药用 ： 玉 泉散包 １ ５ ｇ ， 淡竹 叶６ ｇ ， 天花 粉 ６ ｇ ， 鲜石斛 １ ０ ｇ ， 贯众 ６ ｇ ， 北沙参 ６ ｇ ， 青蒿 ５ ｇ ， 清 水 豆卷 ６ ｇ ， 芦根 １ ０ ｇ ， 扁豆 花 ６ ｇ 。贰 帖 。复 诊 ： ７月 ２ ９ 日患 儿 药 后 热减症 缓 ， 体湿 ３ ８ ＂ １ ２ ， 此像暑 热 渐清 ， 守 方再进 三剂 。三 诊 ： ７ 月 １日患儿高热虽退 ， 有时微 热 ， 体温 ３ ７ ． ６ ＂ Ｃ， 此因暑 热虽解 ， 气阴未复 ， 续 拟益气生津 养 胃之 剂 凋治 壹周 全愈。按 ： 小儿胃 受暑气 ， 蕴于肺 胃， 灼伤 肺 胃之 津 ， 津亏 内热 炽盛 ， 则高 热稽 留 不退 。韩老重用玉泉散 为君药清 热解 暑利湿 ， 此沙参 、 鲜石斛 、 天花粉益气生津 ； 青蒿、 清水豆 卷 、 芦 根、 扁豆花更 增清 暑利 湿 之力。全方通力合作 ， 以达清暑 生 津之效 ， 久鞴暑 热骤 然而 消 矣。 ｔ ｂ Ｊ Ｌ 时期“ 脏腑薄 ， 藩篱疏 ” ， 为稚阴稚 阳之 体 ， 感受外 邪时 毒， 即易罹患高热 ， 且传 变迅速 ， 急如掣 电， 及易 出现惊 厥 、 闭证 等危候 。韩老医师治疗 小儿高热 ， 辨证精细 ， 用药精 简 ， 一般 十 味左 右 ， 且 药 量轻 轻 ， 中病 即止 ， 以 轻 剂 而 取 胜 。韩 老 认 为 小 儿 高热多挟伤津 ， 在清热的 同时必须顾护 阴液 ， 尤其是 高热后期 ， 应养 阴调护 ， 此乃治疗小儿高热之指 南 电。
５ ２
内蒙 古 中 医药
韩 寅 三老 中 医验 案
洪佳 璇
摘 要： 韩 寅三老 中医是杭州市萧山韩 氏儿科第十二代传人 ， 行 医６ ０多年。 自幼秉承庭训 ， 临床 经验丰 富， 辨证 精细 ， 善 用经方 ， 知 常达 变 ， 法活杌 圆， 疗效显著 ， 对治疗小儿痘疹 高热尤 多心法。本 文将韩老 医师治疗小儿高热 的典型案例整理 ， 以供后 学鉴之
韩寅三 老中医是杭州市萧 山韩 氏儿科第 十二代传人 ， 行 医 ６ ０多年 。韩 氏儿科 开科 于清初 时期 嘉庆年 间 ， １ ９ ４ ４年初 韩寅 三（ 第１ ２代传人 ） 随父韩春耕在萧山城厢镇东 门天生 堂药店坐 堂襄诊 。１ ９ ４ ８年始独 立 坐诊 ， 能诊 治 中 医儿 科兼 内科 的常见 病， 擅 长麻疹 、 咳喘 、 疳 积及婴 儿胎黄 ； １ ９ ５ ８年始 于萧 山城 厢 医 联合 医院门诊 （ 现杭州市萧 山 中医院前身 ） ； 于２ ０ ０ １年被 萧 山 区卫生局确定为萧 山区名 中医 。韩寅三老 自幼秉 承庭训 ， 临床 经验丰 富， 辨证 精细 ， 善 用经 方 ， 知 常达 变 ， 法 活机 圆 ， 疗 效显 著， 对治疗， ＇ ｂＪ Ｌ 痘疹 高热 尤多心法。兹将韩 老医师治疗 ｔ ｂＪ Ｌ 高 热 的几 个 典 型案 例 整 理 如 下 ， 以馈 后 人 。 ｌ 庸 案 － 陆某 ， 男， ７岁 ， 初诊 ： １ ９ ８ ０年 ７月 １ ０日， 幼童病麻 疹 ， 见形 已三天 ， 疹色干红 ， 稠密， 壮热持续 不退 ， 少 咳气粗 ， 口渴喜 饮 ， 精神烦燥 ， 大便泄泻 ， 呈水样 ， 日６— ７次 ， 小溲短赤 ， 舌尖红 ， 苔 黄， 体温 ３ ９ ． ５ ￣ Ｃ。此像热毒亢盛 ， 下迫大肠。急拟清热解毒 ， 黄 连解毒汤加减 。药用 ： 黄连 ２ ｇ ， 银 花灰 ６ ｇ ， 贯仲 ６ ｇ ， 马齿 苋 ６ ｇ ， 淡竹叶 ６ ｇ ， 炒条芩 ５ ｇ ， 石斛 ６ ｇ ， 六一散包 ９ ｇ ， 泽泻 ６ ｇ ， 连翘 ６ ｇ ， 贰 贴 。嘱 ： 忌 食油腻 ， 辛辣厚 味食 物。复诊 ： ７月 １ ２日患 儿药 后 ， 热退 、 神安 、 泻止、 疹 点 见 回， 尚有 口渴 ， 纳呆 ， 脉 细 略数 ， 舌 偏 红， 苔少。此像麻 毒渐清 ， 阴津 未复 ， 拟清解 余毒 ， 养 阴调 中之 剂三帖而愈 。按 ： 麻 属阳毒 ， 发 于肺 。麻 疹之顺证 ， 应 是“ 疹 齐 热低 ” ， 而此例患儿麻疹 先形三 大 ， 高 热仍持续 不退 ， 且伴 有水 样腹泻 ， 究其原因 ， 则是麻毒移于大肠 ， 引起协热下利 。韩 老 以 黄连解毒汤加减治疗 ， 收到了毒清 、 热解 、 泻止 、 疹 回的殊效。
２ 水 痘 案
不退 ， 泡疹颇多 ， 根盘红晕明显 ， 说 明热 邪较重 ， 若不及 时治疗 ， 则有热入营血之势 ， 故急 以银翘 、 野菊 、 地丁 、 板 兰根清热解 毒 ， 大力子 、 蝉衣疏风透表 ， 水痘 因湿热 而成 ， 故 以赤小 豆 ， 白藓皮 利湿且有止痒之功 ； 玄参既能养 阴凉血 ， 又 可清热 泻火 ， 还可 防 热入营血。全方奏清热疏风之功 ， 高热 自退点。
３ 风 热 乳 蛾 案 楼某 ， 男， ４岁 ， 初诊 １ ９ ８ ５年 ３月 ７ 日 ， 患儿 发 热二 天 ， 咽
丁某 ， 女， ６岁 ， 初诊 ： １ ９ ８ ５年 １ ２月 １ ４日， 幼女高热三天 ， 头 部及躯干均可见 泡疹 ， 粒多 ， 有结痂 ， 瘙痒 颇甚 ， 泡疹破 处浆 液 较混 ， 根盘红晕 明显 ， 口腔黏 膜处 亦可 见数 个泡 疹 ， 伴鼻 塞 流 涕， 脉浮数 ， 舌尖红 ， 苔薄腻 ， 体湿 ３ ９ ． ２ ℃。此像外感邪毒 ， 内蕴 温热 ， 熏蒸皮肤而成 水痘 ， 治拟疏 风清热 解毒。药用 ： 银花９ ｇ ， 连翘 ９ ｇ ， 蝉衣 ５ ｇ ， 野菊花 ９ ｇ ， 赤 小豆打 １ ５ ｇ ， 板兰根 ｌ Ｏ ｇ ， 大 力子 ６ ｇ ， 地 丁草 ９ ｇ ， 生草 ３ ｇ ， 白藓 皮 ６ ｇ ， 元参 ６ ｇ ， 贰 帖。嘱 ： 饮 食 清 淡， 忌 姜椒辣物。二诊 ： １ ２月 １ ６ Ｅ ｌ 患儿母亲述 ： 一剂药服后 ， 患 儿发热 即退 。望诊 已无 新 的血疹 出见， 泡疹 逐步结 痂 ， 瘙痒 不 忍， 此热毒渐解 。前 方加减三剂 而愈 。按 ： “ 水 痘” 由外感 天行 时邪 ， 为蕴温热之毒 而成 。水痘之证一般无 高热 ， 而此例高热
杭州市萧山中医院（ ３ １ １ ２ ０ １ ） ２ ０ １ ３年 ４月 ２日收稿
痛， 扁桃腺红肿如核桃大 ， 伴 见 白腐脓点 ， 微 咳纳减 ， 脉浮数 ， 舌 尖红 ， 苔薄黄 ， 体温 ３ ９ ． ３ ＂ １ ２ ， 证 像风火邪毒 ， 熏蒸咽喉 ， 治拟清热 降火利咽。药用 ： 银花 ６ ｇ ， 连翘 ６ ｇ ， 大青 叶 ９ ｇ ， 马勃 包 ３ ｇ ， 玄参 ６ ｇ ， 薄荷后下 ３ ｇ ， 淡竹叶 ６ ｇ ， 大力子 ５ ｇ ， 射干５ ｇ ， 天花粉 ６ ｇ ， 生草 ２ ． ５ ｇ 。贰 帖 ， 嘱： 忌辛辣发物 ， 二诊 ： ３月 ９日患儿药后 ， 高 热悉 退， 喉核肿痛大减 ， 白腐 略退 ， 纳呆 ， 口干 ， 脉 略数 ， 舌 尖红 ， 苔 中 薄黄 ， 药 已中病 ， 守法再进 ， 佐似 养 胃。前方 加生谷 芽 ５ ｇ ， 枫斗 先煎 ３ ｇ 三剂 。三诊 ： 白腐 已退 ， 喉核肿痛亦 消 ， 胃纳 略增 ， 拟清 养调理三剂而愈 。按 ： “ 风温 容热 ， 首先犯肺 ， 化 火循径 ， 上逆人 络， 结聚咽喉” 而成乳蛾。热毒蒸腾 ， 灼伤肌膜 ， 则成腐物脓 液。 以银 翘散 出入清热解毒利咽消肿。治疗化脓性扁桃 腺炎 ， 韩老 善用马勃 ， 临床确有化腐生肌之殊效 ， 全方 以轻而取胜。 ４ 暑 热 案 张某 ， 女， ４岁 ， 初诊 ： １ ９ ８ ６年 ７月 ２ ７ 日， 患儿发热 ２ ０余 日 ， 朝轻暮重 ， 近周 来体温增 高稽 留不退 ， 口渴喜 饮 ， 肌肤 灼手 ， 纳 谷不馨 ， 脉细数 ， 舌红苔少 ， 体温 ３ ９ ． ６ ￣ Ｃ， 此像暑 热久耩 ， 内耗阴 液。治拟清暑泄热 ， 估 似益气 生津 。药用 ： 玉 泉散包 １ ５ ｇ ， 淡竹 叶６ ｇ ， 天花 粉 ６ ｇ ， 鲜石斛 １ ０ ｇ ， 贯众 ６ ｇ ， 北沙参 ６ ｇ ， 青蒿 ５ ｇ ， 清 水 豆卷 ６ ｇ ， 芦根 １ ０ ｇ ， 扁豆 花 ６ ｇ 。贰 帖 。复 诊 ： ７月 ２ ９ 日患 儿 药 后 热减症 缓 ， 体湿 ３ ８ ＂ １ ２ ， 此像暑 热 渐清 ， 守 方再进 三剂 。三 诊 ： ７ 月 １日患儿高热虽退 ， 有时微 热 ， 体温 ３ ７ ． ６ ＂ Ｃ， 此因暑 热虽解 ， 气阴未复 ， 续 拟益气生津 养 胃之 剂 凋治 壹周 全愈。按 ： 小儿胃 受暑气 ， 蕴于肺 胃， 灼伤 肺 胃之 津 ， 津亏 内热 炽盛 ， 则高 热稽 留 不退 。韩老重用玉泉散 为君药清 热解 暑利湿 ， 此沙参 、 鲜石斛 、 天花粉益气生津 ； 青蒿、 清水豆 卷 、 芦 根、 扁豆花更 增清 暑利 湿 之力。全方通力合作 ， 以达清暑 生 津之效 ， 久鞴暑 热骤 然而 消 矣。 ｔ ｂ Ｊ Ｌ 时期“ 脏腑薄 ， 藩篱疏 ” ， 为稚阴稚 阳之 体 ， 感受外 邪时 毒， 即易罹患高热 ， 且传 变迅速 ， 急如掣 电， 及易 出现惊 厥 、 闭证 等危候 。韩老医师治疗 小儿高热 ， 辨证精细 ， 用药精 简 ， 一般 十 味左 右 ， 且 药 量轻 轻 ， 中病 即止 ， 以 轻 剂 而 取 胜 。韩 老 认 为 小 儿 高热多挟伤津 ， 在清热的 同时必须顾护 阴液 ， 尤其是 高热后期 ， 应养 阴调护 ， 此乃治疗小儿高热之指 南 电。
５ ２
内蒙 古 中 医药
韩 寅 三老 中 医验 案
洪佳 璇
摘 要： 韩 寅三老 中医是杭州市萧山韩 氏儿科第十二代传人 ， 行 医６ ０多年。 自幼秉承庭训 ， 临床 经验丰 富， 辨证 精细 ， 善 用经方 ， 知 常达 变 ， 法活杌 圆， 疗效显著 ， 对治疗小儿痘疹 高热尤 多心法。本 文将韩老 医师治疗小儿高热 的典型案例整理 ， 以供后 学鉴之