益生菌联合三联疗法在治疗幽门螺杆菌感染中的作用

经验交流益生菌联合三联疗法在治疗幽门螺杆菌感染中的作用

薛雷

江苏省泗阳县中医院消化内科，江苏泗阳223700

【摘要】目的：探讨益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染中的临床效果。方法：将我院20U年6月至2016年5月期间50例幽门螺杆菌感染患者作为研究对象，以随机为基本原则将其分为观察组与对照组，各25例。对照组实施三联疗法，在此基础上，予以观察组益生菌治疗。观察两组幽门螺杆菌根除疗效及不良反应发生情况。结果：观察组幽门螺杆菌根除率为92. 00%，明显高于对照组68. 00%，P <0. 05;观察组腹泻发生率为8. 00%，腹胀为4. 00%，恶心为4. 00%，未出现味觉紊乱，均低于对照组数据，P<0. 05;两组皮疹发生率对比差异不大，P>0. 05。结论：益生菌联合三联疗法对幽门螺杆菌患者具有较佳治疗效果，能够有效清除病原体，且安全性较高，不良反应发生风险低。

【关键词】益生菌；三联疗法；幽门螺杆菌；作用

早在上世纪80年代，幽门螺杆菌即被证实与胃癌、消化性溃癀、胃炎等多种疾病的发生、发展具有一定关系[1]，有效清除幽门螺杆菌能够显著降低胃癌的发生风险，临床 多使用三联疗法治疗，但会出现一定耐药及不良反应，为 寻找更好的治疗方案，本文选取50例患者，旨在研究益生 菌联合三联疗法在治疗幽门螺杆菌感染中的临床意义。

1资料和方法

1.1基线资料

选取50例2014年6月至2016年5月期间于我院就 诊的幽门螺杆菌感染患者进行此次研究，根据随机分组原 则，将其分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。

对照组：2 5例患者中男性与女性的比例为16 =9，年龄 最大78岁，最小19岁，平均年龄（49. 16±5. 25)岁；其中9例为胃溃癀，8例为慢性胃炎，8例为十二指肠球部溃癀。

观察组：25例患者中男性与女性的比例为15 =10,年 龄最大77岁，最小17岁，平均年龄（49. 02±5. 34)岁；其 中W例为胃溃癀，9例为慢性胃炎，6例为十二指肠球部溃癀。

排除患者:青霉素和头孢菌素类过敏;一个月内使用非甾体抗炎药物；胃部分切除；尿毒症、肝硬化等严重

疾病。

两组幽门螺杆菌感染患者在基线资料的比较方面，差 异不显著，P>0.05。

1. 2方法

对照组使用三联疗法，埃索美拉唑剂量为20mg，一天两次；阿莫西林l〇〇〇mg，一天两次;克拉霉素5Q Q m g，一天 两次;连续治疗14天。

观察组在上述基础上，予以益生菌，复方嗜酸乳杆菌剂量为1克，每天三次，治疗时间为14天。

1.3观察指标

观察两组幽门螺杆菌根除率和不良反应发生情况。

使用碳十四尿素呼气试验检测幽门螺杆菌根除情况，阴性即为完全根除。

1.4统计学处理

将两组幽门螺杆菌根除率以及不良反应发生率数据使用SPSS 21. Q软件进行数分析处理，采用卡方检验，两 组数据比较P<0. 05为差异显著。

2结果

2.1两组幽门螺杆菌根除情况对比

研究发现，观察组幽门螺杆菌根除率为92. 00%，显著 高于对照组68. 00%，P<0.05。具体结果如表1所示。

表1两组幽门螺杆菌根除率的比较[n(%)]

项目例数根除（率）未根除（率）

观察组2523(92.00)2(8.00)

对照组2517(68.00)8(32.00)

卡方值/4.50/

P值/0.03/

2. 2两组不良反应发生情况对比

结果显示，观察组不良反应发生率：腹泻8.Q Q%、腹 胀4.00%、恶心4. 00%、味觉紊乱0. 00%，均低于对照组，P<Q.Q5;两组皮疹发生概率对比差异不大，P >0. 05。具体结果如表2所示。

表2对比两组患者不良反应发生概率[n(%)]

项目例数腹泻腹胀恶心味觉紊乱皮疹

观察组252(8.00)1(4.00)1(4.00)01(4.00)

对照组259(36.00)7(28.00)6(24.00)5(20.00)2(8.00)

卡方值/5. 715. 354. 125. 560. 35

P值/0. 020. 020. 040. 020. 55

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经验交流

3讨论

临床上，幽门螺杆菌感染三联疗法主要以质子泵抑制 剂为基础[2]，能够在一定程度上根除病原体，但仍有部分患者会出现根除失败及恶心、腹泻等不良反应。早有研究 发现，益生菌抗菌活性较广，在提高消化道有益菌活性及数量的同时，还能抑制幽门螺杆菌的生长、定植[3]，有利于 缓解炎症反应、保护胃黏膜。

三联疗法在抗幽门螺杆菌感染中应用较为广泛，主要 是将一种质子泵抑制剂与两种抗生素联合使用，促使胃肠 道pH值增高，抗生素能更好发挥药效，但此方法会出现一定耐药情况，且不良反应发生率较高，主要为胃肠道反应，还可能会出现皮瘓，甚至是肝肾功能损害。

益生菌可分为双歧杆菌、乳杆菌以及革兰氏阳性球菌 三大类。本文所用复方嗜酸乳杆菌属于复方制剂，主要含 有枯草杆菌、粪链球菌以及嗜酸乳杆菌，能够阻断或者减 轻幽门螺杆菌的黏附作用，并通过胃排空过程将其与食物 一同排出，在疾病预防及治疗方面均有较佳效果[4];同时，乳杆菌能够释放乳酸，此物质对于幽门螺杆菌的生长有一 定抑制作用；另外，益生菌在减轻炎症、平衡胃酸分泌及血 流分布的同时，还能够逆转感染，降低环氧化酶含量，促进 蛋白表达，进而起到延缓上皮细胞凋亡的作用[4]。益生菌 与三联疗法联合使用，在提高病原体根除率、改善胃肠道 菌群失衡以及减少药物不良反应方面均有一定优势。此 外，因不良反应发生风险大大降低，患者痛苦更小，进而提

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且其发生于母胎界面，病理变化经血液循环而扩散至全身，导致血管内皮受损，从而引发动脉痉挛现象，故于孕产 妇的血清内找到胎盘来源标志物为临床预测妊高症发病的关键所在[3]。

本研究针对选定的70例妊娠期高血压综合征孕妇与 同期进行孕检的正常孕妇临床资料进行回顾性分析，结果 显示：两组血清《2、卩1、卩2及7水平对比未显示高度差异；但研究组血清ALB(50. 46±1. 35)g/L较之对照组更低，且血清a l(6.28±0. 54)g/L较之对照组显著更高，由此可 知血清ALB与al球蛋白于妊娠期高血压综合症发病早期的筛选中具重要价值，其可对此病临床早发现、预防及 治疗提供科学依据，为临床积极、合理治疗妊高症患者提供帮助，从而有效改善母婴预后质量。血清蛋白带电泳图 在对血清蛋白的全貌掌握方面具重要价值，当血清蛋白进 入至毛细管中，其电渗流可促使所有分子运动至阴极并达 至检测器，由于电渗流强大的作用力，使得最大受电场力及 最多带电荷ALB的移动速度最慢，其最迟到达阴极

相关报道显示，ROC曲线下面积低于0.5时为无预测价值，介于0.5〜0.7为预测价值较低，介于0. 7〜0. 9为中等，超 过0. 9则表明预测价值较高[6]。本研究结果显示：ALB、al 检测的ROC曲线下面积分别为0. 707、0. 688,两者联合检 测为0.718，提7K ALB、a l及两者联合检测均对妊局症具高治疗依从性，有利于病情控制，防止复发。

本次研究结果显示，观察组幽门螺杆菌根除率为92. 00%，明显高于对照组68. 00%;观察组腹泻发生率为8. 00%,腹胀为4. 00%,恶心为4. 00%,未出现味觉紊乱，均较对照组显著降低。

综上所述，我们认为益生菌联合三联疗法对幽门螺杆 菌患者具有较佳治疗效果，能够有效清除病原体，控制病 情，且不良反应发生风险低，安全性较高，值得临床上推广 使用。

参考文献

[1]陈淑萍，王磊，佘建奎，等.益生菌联合三联疗法根除幽

门螺杆菌的临床研究[J].中华临床感染病杂志，2012，05(02)=98-100.

[2]朱帝玲，杨慧明，李晋蓉，等.益生菌联合三联疗法根治

儿童幽门螺杆菌感染的系统评价[J].临床儿科杂志，2011,29(03):278-282.

[3]彭昕，宋丽秀，陈卫刚，等.标准三联疗法与益生菌联合

三联疗法根除幽门螺杆菌的效果比较[J].广东医学，2016,37(05):758-761.

[4]胡慧珍，宋嘉，严杰，等.益生菌联合三联疗法根治幽门

螺杆菌感染的临床观察[J].浙江临床医学，2011，13

(06):617-619.

预测价值，但两者联合检测预测价值显著更高。

综上所述，ALB、al联合检测在预测妊娠期高血压综合征中的价值较高，且通过检测ALB与al水平以早期发现存在妊高症发病隐患的孕妇，从而做到早发现、早预防及早诊疗，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张华.尿mAlb、血清J32-MG检测在妊娠期高血压综合征早

期肾损害的意义[J].中国中医药科技，2014,21(z2):141. [2] 郝殿晋，李亚卓，孙鑫，等.不同细胞因子和蛋白与妊娠期

高血压综合征相关性的临床研究[J].检验医学，2014,29

(08)=822-825.

[3]李桂梅，庄婵娟，吴美红.血清VEGF、sFlt-l、IGF-l与妊

娠期高血压综合征母婴预后关系研究[J].现代中西医

结合杂志，2015,24(26): 2880-2882,2934.

[4]邝苑丽.妊高症孕妇血清中超敏CRP、尿酸、钙离子的变

化规律及其临床意义分析[J].中国实用医药，2016,11

(19)=120-121.

[5]游志鹏.血清胱抑素C检测对预测不同程度妊娠高血压综

合征的意义评价[J].中国当代医药，2013，20(27) :36-37. [6]潘国华.妊娠高血压综合征患者血清IL-2、IL-10、TNF-a

和丁hl/Th2的水平[J].实用临床医药杂志，2013,17(19): 33-34,37.

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