鲑降钙素、骨肽、超声药物透入治疗骨质疏松的临床效果

3　讨论
绝经后骨质疏松属于临床较为隐匿的一种疾病, 骨质疏松症根据病因不同分为原发性骨质疏松症与继发性骨质疏松症, 其中绝经后骨质疏松症即为原发性骨质疏松症, 本病的发生多见于50~70岁女性, 导致本病发生的原因是机体雌性激素减少, 骨量流失多, 从而导致骨组织结构发生改变, 促使患者出现腰背疼痛, 若未及时给予药物治疗, 患者的骨量会明显减少, 骨骼可发生变形, 从而易增加骨折发生率, 甚至缩短患者寿命, 加速其死亡［2, 3］。

重度绝经后骨质疏松腰背痛患者临床治疗主要为药物治疗, 对于合并骨折的患者应给予手术治疗, 本病临床常用药物有钙剂、维生素D 以及骨化三醇, 其中骨化三醇是人体维生素D 3重要代谢产物, 重度绝经后骨质疏松患者给予骨化三醇治疗, 可有效促进患者肠道吸收钙剂等机体钙元素, 从而控制机体骨骼钙化进度。

唑来膦酸盐属于双磷酸盐注射剂, 静脉给药后可抑制法尼基焦磷酸合成酶活性, 从而加速破骨细胞凋亡, 提升患者腰背部骨密度, 以改善患者腰背疼痛症状［4-8］。

本研究结果显示, 实验组患者治疗1个疗程、3个疗程后VAS 评分分别为(4.13±0.11)、(2.51±0.07)分, 均明显低于对照组的(5.73±0.18)、(4.12±0.13)分, ODI 评分分别为(21.52±2.15)、(12.52±1.02)分, 均明显低于对照组的(27.62±2.51)、(20.62±1.52)分, 差异均有统计学意义(P<0.05)。

由此可见, 实验组患者治疗后的腰背疼痛症状明显
改善。

综上所述, 对于重度绝经后骨质疏松及腰背痛患者在常规药物治疗基础上联合唑来膦酸盐治疗可有效改善患者腰背疼痛症状, 提升腰背功能, 值得临床推广。

参
考
文
献
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［收稿日期：2018-12-22］
鲑降钙素、骨肽、超声药物透入治疗骨质疏松的
临床效果
郝仕强　黄睿豪　刘海霞
【摘要】　目的　探究在骨质疏松患者治疗中应用鲑降钙素、骨肽、超声药物透入的临床效果。

方法　68例骨质疏松患者患者作为研究对象, 依据治疗方法不同分为A 组、B 组、C 组、D 组, 各 17例。

A 组给予超声药物透入治疗和常规药物治疗, B 组在A 组基础上给予鲑降钙素治疗, C 组在A 组基础上给予骨肽进行治疗, D 组在A 组基础上给予鲑降钙素联合骨肽治疗。

对四组患者治疗前后的骨源性碱性磷酸酶(BAP)和骨密度(BMD)进行比较。

结果　治疗前, 四组患者的BAP 和BMD 水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后, B、C、D 组患者的BAP 水平分别为(178.31±2.10)、(177.24± 2.01)、(162.31±2.06)U/L, 均低于A 组的(194.31±1.98)U/L, BMD 水平分别为(1.09±0.03)、(1.10±0.03)、(1.18±0.02)g/cm 2, 均高于A 组的(0.97±0.02)g/cm 2, 差异均具有统计学意义(P<0.05)；D 组患者的BAP 水平低于B、C 组, BMD 水平高于B、C 组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)；B 组与C 组患者的BAP 和BMD 水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论　鲑降钙素、骨肽、超声药物透入三者联合治疗骨质疏松的临床效果较优, 可有效促进患者钙质吸收, 增强其骨密度, 预防骨质疏松恶化或并发骨折, 值得推广应用。

【关键词】　鲑降钙素；骨肽；超声药物透入；骨质疏松；联合治疗DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.10.067作者单位：523500　东莞市企石医院骨科(郝仕强　黄睿豪), 手术室(刘海霞)
骨质疏松是临床常见骨科疾病, 可导致患者的骨脆性增加, 对其的骨微结构造成损伤, 若未采取有效措施进行防治, 患者极易并发骨折, 严重影响其身体健康和生活质量。

目前临床上主要通过超声透入中药提取物和给予其钙尔奇D 和
阿仑膦酸钠等常规药物进行治疗, 虽可一定程度上改善患者的症状, 但效果并不是很理想, 因而如何强化骨质疏松疗效, 选用科学合理治疗方案成为临床研究重要课题。

鲑降钙素、骨肽是近年来在临床上广泛应用的骨质疏松治疗新型药物, 本文现将这两种药物用于骨质疏松治疗中, 对其单纯应用、联合应用的临床疗效与常规疗法进行对比分析, 具体内容阐述如下。

1　资料与方法
1. 1　一般资料　本研究选取2016年1月~2018年10月在本院接受诊治的68例骨质疏松患者作为研究对象, 依据治疗方式不同将其分为A组、B组、C组、D组, 每组17例。

A组中男8例, 女9例；年龄49~73岁, 平均年龄(6
2.54±4.38)岁；继发性6例, 原发性11例。

B组中男7例, 女10例；年龄49~74岁, 平均年龄(62.56±4.40)岁；继发性5例, 原发性12例。

C组中男6例, 女11例；年龄50~73岁, 平均年龄(62.59±4.42)岁；继发性7例, 原发性10例。

D组中男8例, 女9例；年龄50~74岁, 平均年龄(62.55±4.39)岁；继发性6例, 原发性11例。

四组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2　方法
1. 2. 1　A组　给予超声药物透入治疗和常规药物进行治疗, 透入药物主要为中药提取物, 运用超声电导仪(北京四海华辰科技有限公司, 型号：UCM-I001)进行透入, 将凝胶贴片分别置于患者椎间两侧后启动电导仪透入, 1次/d；常规药物给予钙尔奇D(惠氏制药有限公司, 国药准字H10950030, 规格：每片含钙300 mg/维生素D3 60 U)和阿仑膦酸钠(石药集团欧意药业有限公司, 国药准字H10980109, 规格：10 mg/片) 口服治疗, 前者 1次/d, 2片/次；后者 1次/d, 10 mg/次。

1. 2. 2　B组　在A组基础上给予鲑降钙素(Novartis Pharma Stein AG, 注册证号H20150152, 规格：1 ml∶50 IU/支)进行治疗, 采用皮下或肌内注射方式, 1次/d, 50~100 IU/次。

1. 2. 3　C组　在A组基础上给予骨肽(哈尔滨三联药业股份有限公司, 国药准字H20051237, 规格：25 mg/瓶)进行治疗, 采用肌内注射的方式, 1次/d, 0.1 g/次。

1. 2. 4　D组　在A组基础上给予鲑降钙素联合骨肽治疗, 前者剂量调整为1次/d, 50 IU/次, 后者剂量调整为1次/d,
0.1 g/次。

1. 3　观察指标　比较四组患者治疗前后的BAP和BMD, BAP应用竞争性酶免分析法进行测定, BMD应用单光子吸收测定法进行测定。

1. 4　统计学方法　采用SPSS26.0统计学软件进行统计分析。

计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。

P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果
治疗前, 四组患者的BAP和BMD水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后, B、C、D组患者的BAP水平均低于A组, BMD水平均高于A组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) D组患者的BAP水平低于B、C组, BMD水平高于B、C组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)；B组与C组患者的BAP和BMD水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。

见表1。

表1　四组患者治疗前后的BAP和BMD水平比较( x-±s)
组别例数
BAP(U/L)BMD(g/cm2)
治疗前治疗后治疗前治疗后
A组17234.61±2.31194.31±1.980.84±0.020.97±0.02 B组17234.58±2.30 178.31±2.10a0.84±0.02 1.09±0.03a C组17233.98±2.32 177.24±2.01a0.83±0.03 1.10±0.03a D组17234.64±2.29 162.31±2.06abc0.83±0.20 1.18±0.02abc 注：与A组比较, a P<0.05；与B组比较, b P<0.05；与C组相比, c P<0.05
3　讨论
骨质疏松是中老年人群骨折的主要因素之一, 临床症状主要有疼痛、驼背、身长缩短等, 依据其发病因素将其分为原发性和继发性, 临床较为常见原发性。

目前临床主要通过给予超声药物导入和给予钙尔奇D和阿仑膦酸钠等常规药物进行治疗, 超声药物导入主要将中药提取物直接送至患者病灶, 使得药物在病灶处高浓度的聚集, 对其病灶进行治疗, 使得患者临床症状快速得到缓解［1］。

钙尔奇D是临床上常用于骨质疏松防治药物, 具有补钙和维生素D的作用, 阿仑膦酸钠具有提高骨强度的作用, 具有降低骨质疏松患者骨折风险的作用［2］。

从本次研究结果观察发现, 应用常规疗法的A治疗后的BAP下降, BMD升高, 但其治疗后的BAP和BMD水平与B组 和C组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。

B组是在A组基础上给予其鲑鱼降钙素进行治疗, 该药物具有对钙代谢调节的作用, 可有效减少患者的骨钙丢失, 并对破骨细胞活性进行抑制, 对骨细胞形成过程刺激促进, 从而使得患者骨质得到增强, 且其还具有较优的止痛效果, 可有效缓解骨质疏松患者的疼痛［3］。

C组是在A组的基础上给予骨肽进行治疗, 该药物具有对骨代谢进行调节的作用, 可对患者成骨细胞增殖过程进行刺激, 对其新股形成促进, 且其同时具有对磷代谢和钙代谢进行调节的作用, 可使得患者的骨钙沉积量增加, 对其的骨质疏松病情发展进行抑制, 降低其骨折的风险［4, 5］。

这两种药物分别与常规疗法联用, 均可增强临床疗效, 但研
究结果显示, 两种药物在常规疗法基础上联合应用的效果更优, 联合应用的D组治疗后的BAP和BMD水平显著优于B 组和C组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。

造成这一差异主要是两种药物联用可发挥协同作用, 通过不同的药物机制对骨质疏松患者的临床症状进行观察, 在加上常规治疗对患者的疗效, 可使得其临床疗效最佳化［6, 7］。

综上所述, 鲑降钙素、骨肽、超声药物透入三者联合治疗的临床效果较优, 可有效促进患者钙质吸收, 增强其骨密度, 预防骨质疏松恶化或并发骨折, 值得推广应用。

参考文献
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［收稿日期：2018-12-10］
甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病的效果及
不良反应分析
纪永军
【摘要】　目的　研究2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床效果和安全性。

方法　100例2型糖尿病患者, 按随机数字表法分为实验组和对照组, 每组50例。

对照组采用瑞格列奈进行治疗, 实验组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗。

观察并比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。

结果　实验组总有效率94.00%高于对照组的80.00%, 不良反应发生率10.00%低于对照组的26.00%, 差异均有统计学意义(P<0.05)。

实验组FPG、2 h PG 及HbA1c 水平均低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论　2型糖尿病患者实施甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗, 临床效果显著, 可降低不良反应发生率, 提高治疗安全性。

【关键词】　甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.10.068作者单位：102100　首都医科大学延庆教学医院
临床多通过控制血糖水平达到治疗2型糖尿病的目的, 但常规血糖控制药物服用后虽可明显控制血糖水平, 但其多伴随不良反应发生, 故本次选择甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗, 随机选择100例2型糖尿病患者, 观察其临床治疗效果和安全性, 总结如下。

1　资料与方法
1. 1　一般资料　选取本院2016年2月~2018年4月收治的100例2型糖尿病患者, 按随机数字表法分为实验组和对照组, 每组50例。

实验组患者中男31例, 女19例；年龄 52~76岁, 平均年龄(63.5±10.5)岁；病程1~8年, 平均病程(4.5±3.0)年；高血压患者20例, 高血脂患者18例, 其他慢性疾病患者12例。

对照组患者中男30例, 女20例；年龄51~81岁, 平均年龄(65.5±1
2.5)岁；病程1~6年, 平均病程(
3.5±2.5)年；高血压患者15例, 高血脂患者22例, 其他慢性疾病患者13例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

待患者及家属了解相关治疗方法、研究目的, 自愿签署知情同意书, 上报医院伦理委员会获得批准后可实施研究。

1. 2　纳入及排除标准［1］　纳入标准：①结合《糖尿病诊疗》确诊患者；②年龄>50岁患者。

排除标准：①药物过敏患者；②恶性肿瘤患者；③严重心脑血管疾病患者；④依从性较差患者, 避免降低研究效果准确性。

1. 3　方法
1. 3. 1　对照组　采用瑞格列奈(江苏豪森药业股份有限公司, 国药准字H20000361, 规格：0.5 mg/片)进行治疗。

瑞格
列奈餐前30 min 口服, 初次剂量0.5 mg/次, 3次/d, 后期依据患者血糖水平进行剂量调整, 最大剂量4 mg/d。

治疗2个月。

1. 3. 2　实验组　采用瑞格列奈联合甘精胰岛素(甘李药业股份有限公司, 国药准字S2*******, 规格：10ml∶1000U/瓶) 治疗。

瑞格列奈餐前30 min 口服, 初次剂量0.5 mg/次, 3次/d, 后期依据患者血糖水平进行剂量调整, 最大剂量 4 mg/d。

甘精胰岛素于早餐、晚餐前皮下注射, 初次剂量1000 U/次, 2次/d, 后期依据患者血糖水平进行剂量调整, 最大剂量4000 U/d。

治疗2个月。

1. 4　观察指标及疗效判定标准
1. 4. 1　临床疗效　根据患者临床症状改善情况、血糖水平进行疗效评估, 显效：血糖水平下降50%左右, 临床症状消失；有效：血糖水平下降30%左右, 临床症状部分消失；无
效：血糖水平下降10%左右, 临床症状未消失［2］。

总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4. 2　不良反应　包括恶心呕吐、心悸、头晕。

1. 4. 3　FPG、2 h PG 及HbA1c 水平　采用便携式血糖监测仪检测FPG、2 h PG、HbA1c 水平。

1. 5　统计学方法　采用SPSS2
2.0统计学软件进行数据统计分析。

计量资料以均数±标准差( x -±s )表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。

P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果
2. 1　两组患者临床疗效比较　实验组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.3324, P=0.3739<0.05)。

见表1。

表1　两组患者临床疗效比较(n, %)
组别
例数
显效有效无效总有效率实验组5030173 94.00a 对照组50
25
15
10
80.00χ2 4.3324P
0.3739
注：与对照组比较, a P<0.05。