(2011.9.6)芗城区居家养老社区服务的实践与思考

☆漳州市党建重点课题调研文稿
芗城区居家养老社区服务的实践与思考
中共芗城区委党建办
近年来，我区人口老龄化进程加快，老年人口比重不断上升，随之带来的养老服务问题日益突出。

目前，全区60岁以上老年人口达6.06万人，占常住人口的13.8%，其中80岁以上高龄老人0.82万人，占老年人口的13.6%。

在“未富先老”的社会经济背景之下，在家庭养老、照顾功能日益削弱的趋势下，传统的家庭养老模式已经适应不了现代社会的要求。

对此，我们积极推广集家庭养老和机构养老的优势于一体的社区居家养老模式，并取得了初步成效，但在实践中，也发现了一些问题和不足，亟待探析解决。

一、基本做法
居家养老服务是指以家庭为基础、以社区为依托，以专业化社会服务力量为依靠，为居家老人提供生活照料、家政服务、文化娱乐和精神慰藉等社会化服务的一种新的服务形式。

它是介于家庭照顾和社会机构照顾之间的一种运用社区资源开展的老年人照顾方式；由专职服务人员、社区志愿者为有需要的老人提供帮助和支援，使他们能在其熟悉的社区环境下维持自己的生活，避免不必要的住院或隔离。

社区居家养老服务的对象主要是那些日
常生活能够自理或部分能够自理的老年人。

我区居家养老社区服务体系的结构主要包括6项：(1)安全保障服务：落实专人、定期看望，告知看护人和被看护人的电话号码和有关信息，以便老人有突发情况可以互相联系。

同时服务站采用结对子形式，组织志愿者不定期走访。

(2)生活照料服务：社区发挥志愿者作用，为居家养老老人提供专业化服务。

为老年家庭提供配餐送餐、理发、打扫卫生、修理电器、水电维修等“保姆”式服务，使老人倍感社会的关怀和温暖。

(3)医疗保健服务：社区居家服务站先后与南坑街道社区卫生服务中心、社区诊所等签订服务协议，为老年人提供上门诊疗、康复护理、健康教育等服务，并利用社区卫生服务中心的优势，为60岁以上的老年人建立健康档案，定期对老年人进行体检。

(4)文化娱乐服务：充分利用社区老年学校阵地，社区经常积极开展文化娱乐活动，丰富老年人的文化生活。

现一些社区有老年人自行组建的老年国语歌唱队、老年人健身操队和民乐队，完全由老年人自我组织，自我管理，这些队伍经常活跃在辖区里，成为社区一道亮丽的风景。

⑸精神慰藉服务：社区与街道社区卫生服务中心的心理医生挂钩免费为老年提供心理咨询；还有经常联系漳州师院心理系学生来社区为老人们提供心理健康知识并为老人们缓解情绪、压力和孤独等方面的疑惑。

⑹老年维权服务：有的社区干部通过自学掌握一定的法律知识，有的充分利用与辖区内律师事务所挂钩联系等社会资源，免费为老年人提供法律咨询，维护老年人的合法权益。

二、主要成效及存在的问题
面对日益严峻的老龄化形势，我区积极推进居家养老服务试点工作，构建以居家养老服务为基础、以社区服务为依托、以机构养老为补充的养老服务体系，逐步使社区居家老人都能够获得就近、便捷、周到的敬老院式的养老服务，不断满足老年人居家养老的服务需求，使老年人的生活质量不断提高。

2009年，我区西桥街道延安社区首次被确定为全省城市社区居家养老服务站试点。

2010年和2011年，市里分别分配给我区建立城市社区居家养老服务站的任务是13个和14个，并列入当年市委、市政府为民办实事项目。

我区严格按照省、市的要求，结合实际认真组织实施，截止今年6月，全区27个（占全区行政村居的34%）社区（村）全部按照“五个有”要求，挂牌建立了与活动室兼容的社区居家养老服务站，有多功能老年活动室、阅览室、室内外健身路径、休息室等供老年人开展各项活动，并逐步开展五个项目以上的服务活动。

目前，全区共有助老管理员116人，助老服务员500人，志愿者（义工）队伍899人，老年餐厅送配餐员24人，享受居家养老服务老年人数达1.5万人（其中：享受有偿服务老年人4037人，享受无偿服务老年人5066人，采用月发放补助金、定点服务店定期结账等形式享受政府购买服务247人），建成老年活动室50个、总面积7118㎡，老年学校27所、社区卫生服务站27个、日间照料室16个，设立老年人应急服务热线电话27部，购买办公电脑27台、彩色电视机27台，整合为
老服务资源88个，老年托管站1个，形成了设施服务、定点服务和上门服务为主要服务形式，以生活照料、医疗保健、健康保健、文化娱乐、以及法律维权为主要服务内容的社区养老服务格局。

我区的居家养老社区服务，解决了老年人基本的如日常生活照料、家政服务等方面的一系列问题，受到广大社区居民的欢迎，得到曾受过居家养老服务的老人及家属的肯定和较高的评价。

但是，由于此项工作刚刚起步，还处于发展的初步阶段，居家养老服务中还存在着一些问题。

1、服务形式比较单一，基础设施不够完善。

目前我国城市中老年人所需要的服务项目增多，己不仅仅是简单的家政服务和护理服务，他们更需要的是有人陪他们聊天解闷。

但是由于社区居家养老服务场所缺乏，一些社区不能提供专门的场地以满足居家养老服务工作之需，并且大部分社区基础设施功能不完善、规模小、档次低，医疗网点条件差，设施设备不全、水平低，医疗技术不适应救助服务的需求，造成目前开展的社区居家养老服务，看似提供很多的服务，真正能做到的却较为单一，不能满足现阶段老年人的需要。

2、服务机制不够健全，部门之间缺乏统筹。

目前社区居家养老服务工作的开展还处于初步探索阶段，没有统一的运行管理办法，管理主要依赖民政部门，其他部门与民政部门缺乏有效的配合和协调沟通，推广普及力度小、难度大，短时间内没办法在各个社区都很好的实施开展起来。

基层社区作为自治组织，也是近
几年来才逐步创立和发展起来的，目前已承担着过多的行政职能，机制还不够完善，居家养老服务只是其工作之一，社区工作人员实际上无法腾出更多时间和精力考虑老年群体的管理问题，更难以独立自主地按照社区居民实际需要，制定详细周全的服务计划和提供有效的社区管理和服务，这也成为限制社区居家养老服务能力的一个重要方面。

3、资金来源有限，后续服务受到制约。

从目前的情况看，社区服务缺乏筹资渠道，虽然依靠上级部门的投入，启动了居家养老工作，成立了居家养老服务站，并开展了针对老年人的一系列服务，但是因资金有限，社区又没有经济来源为居家养老服务站继续注入资金，使得一些后续服务受到制约。

政府部门为高龄、特困、低保等老人每月提供购买居家养老服务的资金，解决了一部分老人的困难，但若要提供较为全面的居家养老服务，这些资金是远远不够的。

4、服务专业化水平低，服务力量比较薄弱。

社区居家养老服务站的专职服务人员主要面向小区内的下岗、失业人员和“4050”人员招聘，这些人员虽然有较强的责任心，但针对老年人服务的专业化知识和技能比较缺乏，不能充分满足老年人多元化的服务需求；社区建有多支助老志愿者服务队伍，也因缺乏经验，在工作中缺乏系统性和连续性，不能充分、长效发挥助老作用；一些部门对开展和加强社区养老服务的重要性和迫切性认识不足，观念落后，没有积极开展和鼓励相关企业加入到居家养老服务的市
场化运作中来，难以有效提升居家养老服务工作水平。

三、完善我社区居家养老服务的对策和建议
针对目前我区居家养老社区服务中存在的问题，应采取以下措施加以解决。

(一) 加强基础设施建设，丰富完善服务内容
目前社区居家养老提供的服务内容主要围绕生活护理、家政服务和精神慰藉三大类，且偏重于日常生活护理和家政服务，也就是说主要关注物质生活的帮困需求，精神思想服务尚未引起足够的重视。

事实上老年人的实际需求更趋向于医疗保健服务和精神慰藉服务，因此社区居家养老服务绝不能搞“一刀切”。

社区除了提供家庭钟点工、老年应急服务、职业介绍、陪伴服务、家庭病床、心理咨询、托老所等服务供老人选择外，要根据老年人的心理特点及针对老人提出的不同需求，完善居家养老服务站的聊天室、心理咨询室的设施建设，加强社区多功能活动室、老年文化体育设施的功能，积极开展保健康复、常见病预防、《老年人权益保障法》等知识讲座，等等，切实根据老年人的实际情况为其提供相应的人性化管理和特色化服务。

(二)加强制度体系建设，健全完善组织机构
社区居家养老服务工作的开展并不只是民政部门的工作，它还更需要其他各部门的紧密配合。

财政部门要给予财力和政策上的支持；卫生部门要在社区建立社区卫生服务站，为社区老人看病提供方便，解决他们看病难的问题；文化部门要重视老年人的
精神文化需求，通过建立老年人协会把老年人组织在一起，开展各种有利于老年人身心健康的活动，丰富他们的生活。

社区作为居家养老的直接提供者，对居家养老服务和老年群体的管理负有直接的责任和义务。

要建立以社区为基础的居家养老服务结构体系，制定各项规章制度，规范社区居家养老服务工作的开展。

同时，要不断完善评估工作机制，通过采取服务监任员定期走访服务对象开展评估工作的方法，对居家养老服务的效果进行评估，促进社区居家养老服务的良性发展。

(三) 着力拓宽资金渠道，切实增强服务能力
社区居家养老服务经费来源不能单靠基层财务补贴，而应扩大政府财政投入，把居家养老项目列入财政预算盘子。

要根据目前财政投入有限的情况，加大宣传力度，鼓励社会各界积极关注养老事业，鼓励社会团体、企事业单位和个人向社区居家养老服务站捐资、捐物或提供无偿服务；引导企业关注日益庞大的“夕阳红”这个经济产业，多渠道拓展老年人服务领域，满足老人日益增长的各类服务需求，达到社会效益与经济效益的双赢。

同时，还要鼓励有经济能力的老年人自购较高层次的服务，既减轻财政负担，又满足社区不同层次老年人的服务需求。

(四) 建立专职服务队伍，努力提高服务水平
社区要加强对专职服务人员的专业知识和技能培训，不断提高服务人员的专业化水平，成立一支专业、敬业的为老服务队伍，满足老年人的多种形式的需求服务。

要在继续鼓励下岗职工加入
的同时，鼓励一部分农民工和年轻富有活力的大学生加入到居家养老服务队伍中，这样既可以增加他们的收入来源，又可以为社区居家养老服务注入新的活力，为社区居家养老服务工作的更好发展提供充实的人才储备。

要积极鼓励志愿者参与到社区居家养老的服务中来，完善对志愿者的意愿及服务特长与其希望提供的服务等相关信息的登记，以方便对志愿者进行分类，拓展邻里互助式志愿者服务，使志愿者尽可能地发挥各自的专长，提高服务效率。

要通过建立专业人员和志愿者服务人员相结合的居家养老服务队伍，从不同的侧重点为老人提供各类服务，力争实现服务对象全覆盖，服务内容全方位，服务方式专业化，为社区老年人实现“六个老有”、为构建和谐社会做出应有贡献。

课题指导：沈永智
课题组成员：赖建河韩海宗
二0一0年九月六日。