不同剂量阿托伐他汀钙治疗肥胖2型糖尿病合并高脂血症患者的价值及血糖水平的影响

不同剂量阿托伐他汀钙治疗肥胖2型糖尿病合并高脂血症患者的价值及血糖水
平的影响
【摘要】目的研究肥胖2型糖尿病(T2DM)伴高脂血症(HLP)患者行不同剂量
阿托伐他汀钙治疗效果。

方法：选择我院收治80例肥胖T2DM伴HLP患者，均用
阿托伐他汀钙，“双盲法”分基础组(剂量为20mg/次)、科研组(剂量为40mg/次)，比较疗效。

结果：用药前比较血糖水平无差异，P>0.05；用药后较基础组，科研组FBG、2hPG值更低；有效率更高，P<0.05。

结论：40mg/次剂量的阿托伐
他汀钙治疗肥胖T2DM伴HLP可稳定血糖、增强疗效，值得推崇。

【关键词】阿托伐他汀钙；肥胖；2型糖尿病；高脂血症；血糖；疗效
临床较常见慢性病症为2型糖尿病(T2DM)、高脂血症(HLP)，据统计，此病
在我国中老年群体中的患病率为27%-32%，具患病率高、病程长及预后差特征。

目前分析病因无定论，常见因素是肥胖、遗传、饮食及作息，是导致心脑血管疾
病的重要诱因，患病后表现为多饮多食、乏力及血脂异常等，病情加重引起大血
管病变、甚至危及生命，故以降脂、降血糖为目标，给予对症用药很重要。

阿托
伐他汀钙是治疗此病常见药，其属常见他汀类药物，发挥降糖降脂作用，稳定疾病，但临床在用药剂量方面仍有较大争议，鉴于此，本文分析阿托伐他汀钙用于
肥胖T2DM伴HLP中的价值，汇总如下：
1资料和方法
1.1基线资料
现况研究，选择本院2021年1月-2021年12月收治80例肥胖T2DM伴HLP
患者，科研组(40例)：男女例数24:16，年龄44-79岁，均值(60.23±2.36)岁；病程1-6年，均值(3.21±1.14)年；基础组(40例):男女例数24:16，年龄44-79
岁，均值(60.23±2.36)岁；病程1-6年，均值(3.21±1.14)年。

P>0.05、可比较。

知情、经伦理委员会审批。

【纳入标准】①与《中国2型糖尿病防治指南》、《血脂异常基层诊疗指南》相符，体质量指数≥28kg/m2；②表现为乏力、血脂异常及多饮多食等；③年龄
44-80岁；④完整资料；【排除标准】①过敏体质；②脏器功能障碍；③重大疾
病或药物引起HLP；④神经系统疾病；⑤中途退出研究。

1.2方法
两组均行阿托伐他汀钙(厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407)，
基础组：患者单次口服20mg，1次/d，基础组：患者单次服用40mg，1次/d。

两组持续用药2个月。

1.3观察指标
血糖水平：血糖仪检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)，谨遵说明书记
录数值。

临床疗效：显效：症状减轻，血糖、血脂恢复；有效：症状改善一般，血糖、
血脂基本恢复；无效：病情加重，有效率=。

1.4统计学方法
excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。

计数资料构成比[n(%)]，x2检验。

检验水准P=0.05。

2结果
2.1血糖水平
用药前：科研组FBG为7.14±0.25mmol/L、2hPG为9.36±0.42mmol/L；基
础组为7.12±0.23mmol/L、9.41±0.39mmol/L，t=0.372,0.552；p=0.711,0.583；用药后：科研组FBG为6.12±0.28mmol/L、2hPG为7.42±0.62mmol/L；基础组
为6.74±0.32mmol/L、8.89±0.54mmol/L，t=9.222,11.308，用药前比较血糖水
平无差异，P>0.05；用药后较基础组，科研组FBG、2hPG值更低，P<0.05。

2.2临床疗效
科研组：显效25例，有效14例，无效1例，有效率为97.50%；基础组：显
效23例，有效10例，无效7例，有效率为82.50%，x2=5.000；p=0.025，较基
础组，科研组有效率更高，P<0.05。

3讨论
T2DM患者常伴有脂质代谢异常，胰岛素干扰甘油三酯的合成及代谢，其中导
致动脉粥样硬化的主要诱因是脂质代谢异常，若伴有HLP、则增加治疗难度。

站
在病理角度，T2DM疾病进展中，不同程度损伤血管内皮细胞、改变红细胞，降低
其表面负电荷、增强聚集性，促进葡萄糖分子渗透于红细胞，使渗透压改变、加
重局部炎性反应，促进释放生物活性物质，加重病情，故尽早用药很重要。

有文献报道[1]，阿托伐他汀钙用于肥胖T2DM伴HLP治疗中可行，分析：①
其属他汀类降脂药，站在药理角度，用药后提高胰岛素抵抗小鼠的胰岛素敏感性、改善糖耐量效果，通过降低小鼠模型血清、组织内炎症因子水平，使降低脂肪组
织内炎症信号通路蛋白活性，减缓炎性反应、改善胰岛素抵抗效果；
②此药还能降低小鼠血清脂质水平、血清胰岛素及胰岛素抵抗指数，与胰腺
中抗凋亡、内质网应激相关因子有关，经口服用药发挥调脂作用，对内皮功能加
以改善，修复损伤内皮、稳定斑块并抑制炎症，促进血管新生，且药物以脂代谢
无关渠道为基点，对淋巴细胞生长产生抑制，减少形成粥样斑块、动脉粥样硬化，避免聚集血小板、调节血脂异常状态，且给予20mg/次剂量用药虽有一定作用，
但未能达到预期疗效，导致患者降脂、降糖效果不良，故临床建议提供40mg/次
剂量用药，增强疗效、短时间内提高降脂水平，利于控制病情。

本研究示：①科研组FBG、2hPG值低于基础组(P<0.05)，分析：患者因血糖、血脂异常，引起不适症状出现，影响日常生活，故40mg/次剂量用药可控制血糖
合理、稳定疾病，纠正糖代谢紊乱；②科研组有效率高于基础组(P<0.05)，说明
本文与李雪莉[2]文献相似，故40mg/次剂量用药能增强疗效、纠正脂代谢紊乱，可促进疾病康复。

综上所述：肥胖T2DM伴HLP患者行40mg/次剂量的阿托伐他汀钙治疗可增强降糖效应、稳定血脂并达到预期疗效，优势显著。

参考文献：
[1]周晓健.阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗糖尿病合并高脂血症的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2020(S01):0367-0368.
[2]李雪莉.阿托伐他汀联合二甲双胍对初发糖尿病伴高脂血症的疗效[J].西北药学杂志,2019,34(1):101-104.。