MAQUETSERVO-S呼吸机培训

MAQUET Servo-s呼吸机培训
专业MAQUET呼吸维修配件供应134****1187姜
1、工作流程摘要
1打开呼吸机并执行使用前检查。

2输入新病人的数据，包括身高和体重。

3选择通气类型（选项）。

4设置通气模式。

5检查报警设置且必要时进行调整。

6将呼吸机连接到病人并开始通气。

7在通气期间，可以：
─使用各项附加设置和报警设置触摸键查看和调整设置─调节O2电池（在不适用O2传感器时）
─使用呼气支持
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2、使用前检查
使用前检查包括对以下各项的测试和测量：
─气体供应
─内部技术功能
─内部泄漏
─压力传感器
─氧气传感器
─流量传感器
─安全阀
─电池模块
─病人呼吸系统泄漏
─呼吸回路顺应性
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─在将呼吸机连接至病人之前，应始终执行一次使用前检查。

─使用前检查期间使用的病人呼吸回路的容量应与通气期间使用的容量相同（不得高于），例如，使用前检查之前必须灌注启动状态的增湿器。

─可在“备用”模式下单独执行的“病人呼吸回路测试”不能取代“使用前检查”。

─当存在功能性故障时，切勿将呼吸机连接到病人。

─当呼吸机处于操作状态时，切勿提起或断开呼气封闭盒；若必要，在处于“备用”模式时提起封闭盒。

重要：
─如果在完成使用前检查后更改呼吸回路，则执行一次新的使用前检查或病人呼吸回路测试。

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2.1 启动
1 连接电源供应和气体供应：
─电源：交流电插座
─气体：空气和氧气
2 打开呼吸机电源开关。

3 按是启动使用前检查。

4 按照屏幕上的指导进行操作。

注意：确保当打开SERVO-s呼吸机系统电源开关后切勿断开连接到用户界面的电缆。

2.2 内部测试
将蓝色测试管连接在吸气出口与呼气入口之间。

重要：仅使用MAQUET蓝色测试管。

2.3 检查交流电与电池之间的切换
使用前检查检测在AC电源断电和恢复供电时呼吸机在AC电源与电池电源之间进行切换的能力：
1 当屏幕上显示指导说明时，从交流电断开呼吸机。

2 当屏幕上显示指导说明时，将呼吸机重新连接到交流电。

注释：如果电池的可运行时间低于10分钟，则不能进行次测试。

2.4 检查病人呼吸系统
1 连接完整的呼吸系统，包括增湿器（若具备）和Aeroneb雾化器。

若使用启动状态的增湿器，则它必须充满水。

重要：当堵塞Y型部件时，确保无泄漏。

发生泄漏将影响呼吸回路顺应性补偿计算。

2 堵住Y型部件并按照联机指导进行操作。

呼吸回路顺应性是自动测量的。

2.5 呼吸回路顺应性补偿
当屏幕上出现您要启动呼吸回路顺应性补偿吗？对话框时，请执行以下操作之一：
─要增加补偿，按“是”。

─要拒绝补偿，按“否”。

重要：如果改变病人呼吸回路，则必须执行“病人呼吸回路测试”。

注释：在无创式通气（NIV）模式（选项）下，呼吸回路顺应性补偿不可用。

2.6 完成使用前检查
屏幕上会为每个使用前检查测试显示一条消息（根据情况）：取消、失败、未完成、通过或运行中。

按确定以确认并记录使用前检查测试。

此时呼吸机切换到“备用”模式。

注释：在完成使用前检查之后，将提示您是保留还是删除原来病人的相关数据。

注释：通过访问状态菜单，可在概要下查看最近两次“使用前检查”的结果。

3、病人呼吸回路测试
在“备用”模式下，可独立于“使用前检查”执行“病人呼吸回路测试”。

例如，当对呼吸回路进行改变或链接附加附件时，这十分有用。

此测试将评估回路中的泄漏并测量回路的顺应性。

按病人呼吸回路测试触摸键，并按照屏幕上的指导继续操作。

4、输入病人数据
重要：
─重量以“千克”为单位。

─潮气量和每分通气量的计算基于所输入的体重。

如果您忽略次数
据，则通气将使用默认值。

只有系统被设置为基于体重潮气量时，潮气量自动计算（基于体重且立即执行）方可执行。

1 按登记病人触摸键。

2 旋转并按主旋钮或按适当的触摸键以激活相应触摸键。

输入/编辑以下特征：
3 病人姓名
4 病人编号
5 出生日期
6 登记日期
7 身高
8 体重
9 例如，按姓名以输入病人姓名。

10 当完成输入时，按关闭键盘。

11 当按编号触摸键时，窗口中显示一个小键盘。

12 按接收确认新数据或取消删除新数据。

5、选择通气类型
通气类型-有创式通气（NIV）
6、设置通气模式
要设置通气模式和参数，请按以下步骤执行：
1 按模式触摸键。

2 按激活的“模式”触摸键上的箭头。

显示出可用的通气模式。

3 按触摸键选取所需的通气模式。

注释：如果通气类型设置为NIV（可选），只有NIV压力支持模式和NIV压力控制模式可用。

4 当已选择了一种通气模式时，则可在相同窗口中设置所有相关参数。

此窗口中也显示计算值。

5 通过旋转主旋钮调节数值。

6 按参数触摸键或按主旋钮确认每一项设置。

7 要激活窗口中的所有设置值，按接受；要取消这些设置值，按取消。

6.1 控制通气-PRVC
压力调整容量控制通气（PRVC）模式是一种控制性呼吸模式。

可配置SERVO-s呼吸机系统以设置潮气量或每分钟呼吸容量。

1 PRVC确保为病人提供预设值的目标每分通气量。

目标通气量取决于潮气量、呼吸频率和吸气时间的设置。

2 吸气压力在每次呼吸期间恒温不变，但在呼吸之间将以小增量自动调节，以适合病人的肺部结构特性，达到传送目标通气量的目的。

3 根据预设值的频率或在病人触发时将开始吸气。

6.2 控制通气-容量控制
容量控制通气（又称定容通气）确保病人能够接受到预设置特定每分钟通气量/潮气量。

1 容量控制通气确保在预设值的吸气时间以所设置的频率为病人提供恒稳流量的预设置潮气量。

2 吸气流量恒温不变，并取决于用户界面上的设置。

3 按照预设置频率或在病人触发时开始吸气。

4 如果在吸气期间病人作出吸气尝试，则呼吸机将切换到压力支持通气模式以满足病人的流量要求。

6.3 控制通气-压力控制
压力控制通气模式是一种控制型呼吸模式。

1 压力控制通气确保在整个吸气期间维持预设置的吸气压力恒稳不变。

呼吸机根据预设置的呼吸频率、吸气时间以及导致流量呈下降趋势的吸气压力值传送气流。

2 预设置的压力值由呼吸机控制。

结果容量取决于所设置的压力值、吸气时间和病人的肺部结构特性，每次呼吸期间流量呈下降趋势。

3 根据预设置的频率或在病人触发时将开始吸气。

6.4 支持通气-压力支持
压力支持通气模式是一种由病人触发的呼吸模式，呼吸机为病人提供预设值的恒稳压力支持。

1 压力支持通气确保根据病人的呼吸尝试维持恒稳不变的预设置吸气压力。

2 预设置的压力由呼吸机控制，而呼吸频率和吸气时间由病人决定。

3 病人触发时开始吸气。

6.5 自主呼吸/CPAP
“持续气道正压”(CPAP)模式用于病人自主呼吸期间。

以下情况将发生实际自主呼吸：
-在“压力支持”通气模式下，将吸气压力设置为零。

在病人尝试时开始吸气。

6.6 SIMV（容量控制）+压力支持
1 采用控制和压力支持与自主呼吸功能组合的模式，可以实现与病人的呼吸尝试同步的预设置强制性呼吸。

2 在时间窗口中如果在所设置呼吸周期的90%时间内病人没有触发呼吸的尝试，则会传送强制性呼吸。

（呼吸周期时间是指一次强制性呼吸的总时间。

）
3 强制性呼吸通过基本设置（通气模式、呼吸周期时间、呼吸类型和容量/压力）来定义。

4 通过设置压力支持，可定义自主呼吸/压力支持呼吸。

6.7 SIMV（压力控制）+压力支持
1 采用控制和压力支持与自主呼吸功能组合的模式，可以实现与病人的呼吸尝试同步的预设置强制性呼吸。

2 在时间窗口中如果在所设置呼吸周期的90%时间内病人没有触发呼吸的尝试，则会传送强制性呼吸。

3 强制性呼吸通过基本设置来定义。

4 通过设置压力支持，可定义自主呼吸/压力支持呼吸。

6.7 SIMV(PRVC)+压力支持
1 采用控制和压力支持与自主呼吸功能组合的模式，可以实现与病人的呼吸尝试同步的预设置强制性呼吸。

2 在时间窗口中如果在所设置呼吸周期的90%时间内病人没有触发呼吸的尝试，则会传送强制性呼吸。

3 强制性呼吸通过基本设置来定义。

4 通过设置压力支持，可定义自主呼吸/压力支持呼吸。

6.8 BI-VENT
Bi-Vent(双压力)通气是压力控制呼吸模式，让病人有机会不受限制地进行自主呼吸。

将一起设置两个压力值，并单独为每个压力值设置时程。

通过压力支持通气辅助病人的自主呼吸尝试。

7、设置报警极限
要设置报警极限，请按以下步骤执行：
1 按报警设置固定键。

2 按与想要调整的报警极限对应的触摸键，或按报警音量触摸键。

3 旋转主旋钮以调整响应值。

4 按参数触摸键或主旋钮确认每一项设置。

5 需要时可按自动设置，以获得在VC、PC和PRVC模式下的报警极限建议。

重要：在接受自动设置值之前，确保这些值对当前病人均合适。

若不是，则手动输入设置。

注释：
─在“备用”模式下不能使用自动设置，因为呼吸机需要获取病人数据才能建议报警极限。

─在获支持或无创式通气（可选）模式下，自动设置不可用。

─当前报警极限在通气期间在参数显示区的右侧以较小的数字显示。

─当使用人员的调节达到所调节参数的预定义安全极限时，主旋钮
将失效2分钟。

8、开始通气
备用固定键用于开始和停止有创式和无创式通气。

8.1 开始有创式通气
1 当将系统配置为有创式通气时，按备用固定键（1）以开始通气。

8.2 开始无创式通气（NIV）（选项）
1 当按下备用键且将SERVO-s呼吸机系统配置为无创式通气（NIV）时，会显示一个等待定位对话框。

注释：将在120秒内关闭所有病人相关的报警。

2 按开始通气触摸键
注释：在病人尝试时自动开始通气。

9、各项附加设置窗口
要在通气期间调整呼吸参数，按各项附加设置触摸键以打开“各项附加设置窗口”。

1 各项附加设置触摸键位于屏幕的左下角。

2 将显示从诸如吸气时间（单位秒）等设置派生出的值和计算得出的吸气流量。

3 白色光柱表示所选设置在一般公认的安全极限之内。

4 黄色（提示）光柱表示所选设置超出一般工人的安全极限之外。

5 红色（警告）光柱表示所选设置明显超出一般公认的安全极限之外（此警告伴随有声信号和文本消息）。

6 通过旋转并按主旋钮，可选择设置并调整响应值。

注释：调整后新设置从第一次呼吸即开始生效（当禁用触摸键时）。

7 将显示波形和测得值。

因为，可立刻检查到所作调整的效果。

8 按关闭触摸键以关闭“各项附加设置窗口”。

注释：触发器灵敏度光柱会根据设置值显示为不同的颜色。

绿色光柱表示流量触发的正常设置。

光柱变为红色时表示自触发的危险增加。

白色光柱则表示通气要求压力触发。

10、使用吸气支持
“吸气支持”功能允许在进行气管内软管吸气循环期间自动禁用呼吸机通气，而不会激活报警。

吸气支持包括：
─准备阶段
─断开阶段
─后充氧呼吸阶段
警告：
─“吸气支持”并非设计与封闭式吸气系统配合使用。

─吸气支持期间的最小PEEP值为3cmH2O。

如果PEEP值低于3cmH2O，则呼吸机系统将其调整至最小值，以确保检测到是否与病人断开连接。

重要：
在断开阶段期间将会关闭报警最长60秒时间。

如果在60秒内未重新连接病人，则报警将激活。

注释：
─在无创式通气模式下或当激活充氧呼吸功能时，“吸气支持”功能不可用。

─当只连接一种气体时，准备阶段期间不能设置升高的氧气含量水平。

这种情况下，将跳过后充氧呼吸阶段。

10.1 准备阶段
要进入准备阶段，请按以下步骤执行：
1 按快速访问固定键。

2 按吸气支持触摸键。

3 通过旋转并按主旋转设置所需准备充氧值。

检查管道报警会关闭：准备阶段的最长持续时间为120秒。

120秒钟后，系统自动返回使用先前氧气设置的通气。

注释：按取消触摸键将关闭“吸气支持”程序。

10.2断开阶段
当在准备期间病人断开连接时，系统自动进入断开阶段。

在断开阶段期间将会关闭以下报警最长60秒：
─呼吸暂停─每分呼吸容量
─呼吸频率─PEEP
当重新连接病人时，系统自动进入后充氧呼吸阶段并重新开始通气。

按开始通气触摸键可手动重新开始通气。

10.3 后充氧呼吸阶段
重新连接病人后，呼吸机将传送与准备阶段相同的氧气浓度60秒时间。

60秒后，系统自动返回使用先前氧气设置的通气。

11、重新调节氧传感器
如果已在一段较长时间内连续使用呼吸机，测得的O2浓度可能会因氧传感器的性能逐渐正常削弱而下降。

为避免出现这种情况时频繁发出报警，可以在通气期间临时调整氧传感器。

注释：如果SERVO-s呼吸机系统已连接O2传感器，此特性则不适用。

重要：在使用SERVO-s呼吸机系统之前，必须执行“使用前检查”以确保正常校准了氧传感器。

要重新调节氧传感器，请按以下步骤执行：
1 按菜单固定键。

2 按生物医药触摸键。

3 按调节氧传感器触摸键。

4 按是触摸键执行氧传感器调节。

12、断开病人连接
要断开连接并停止通气，请按以下步骤执行：
1 从呼吸机物理断开与病人的连接。

2 按备用固定键。

3 按是停止通气。

4 使用用户界面后面的“开/关”关闭呼吸机电源开关。

13、清洗
1 擦洗与丢弃
在可能的情况下，仪器使用完毕后应立即进行清洁和消毒，切勿让诸
如血液或唾液之类的污物留在仪器上并变干。

切记：当使用Servo Duo Guard 滤菌器时，所需的唯一清洁是使用一块柔软、不带棉绒的布块，在肥皂水或含清洁剂的消毒液中蘸湿之后擦洗呼吸机和可拆卸部件。

注意：如果表面污物太多，可使用乙二醇（70%）或异丙醇（70%）辅助去污。

避免触碰电气触点。

2 漂洗
在水（<35℃/95℉）中彻底漂洗各部件。

让水从各部件中流过。

切记：使用后立即在热水（<35℃/95℉）中漂洗呼气封闭盒可以代替消毒。

立即漂洗有助于除去微小颗粒，并使病人之间交叉感染的可能性降至最低。

3 消毒剂
将各部件在以下一种消毒剂中浸泡：
─70%乙二醇或异丙醇
─Cidex OPA
─Hexanios G+R、Aniosyme DD1、Gigazyme Plus或Anioxyde 1000。

切记：遵照消毒剂制造商提供的建议和使用指导。

漂洗
切记：在水中彻底清洗各部件以除去所有残留的消毒剂。

让水从各部件中流过。

小心地晃动并倾斜呼气封闭盒，让它上下颠倒，如此重复5至7次。