中药学课件-11解表药

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麻黄
【药性】 辛、微苦， 温。 归肺、膀胱经。
【功效】 发汗解表 宣肺平喘 利水消肿
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麻 黄【临床应用】
1.风寒感冒
味辛发散，性温散寒，善于宣肺气、开腠理、透毛窍
而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药。
用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证，
每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄 兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适
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【适应证】
1.风寒感冒。辛散性温，发汗解表散寒之力较为缓和，
轻证可以单用，重证须与其他发散风寒药合用。因外
能解表散寒，内能行气和胃，故风寒表证兼有气滞者
多用。
2.脾胃气滞，胸闷呕吐。 胎气上逆，胸闷呕吐，胎
动不安者。梅核气。

此外，紫苏能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒而
致腹痛吐泻者，能和中解毒。
3.痰饮、蓄水证。甘温，既可温扶脾阳以助运水， 又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化，而行水湿痰饮 之邪，为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。
脾阳不运，水湿内停----痰饮病眩晕、心悸、咳嗽 者，常与茯苓、白术同用，如苓桂术甘汤；
膀胱气化不行----水肿、小便不利者，每与茯苓、 猪苓、泽泻等同用，如五苓散。
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荆芥 《本经》
2.麻疹不透、风疹瘙痒。质轻透散，祛风止 痒，宣散疹毒。
用治表邪外束，麻疹初起、疹出不畅，常与 蝉蜕、薄荷、紫草等药同用；若配伍苦参、 防风、白蒺藜等药，又治风疹瘙痒。
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荆芥 《本经》
3.疮疡初起兼有表证。 能祛风解表，透散邪气，宣通壅结而达消疮
之功，故可用于疮疡初起而有表证者。偏于 风寒者，常配伍羌活、川芎、独活等药；偏 于风热者，每与银花、连翘、柴胡等药配伍。
2. 本品的作用以发散与宣肺为主，如配桂枝则发 汗解表，配杏仁则止咳平喘，配干姜则宣肺散寒， 配石膏则宣肺泄热，在麻黄附子细辛汤中配附子则 温经发表，在阳和汤中配肉桂则温散寒邪、宣通气 血。
3. 综上所述，麻黄的临床应用主要是取它宣、散 两个方面的功效。
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桂枝 《名医别录》 桂树之枝
[来源]为樟科 植物肉桂的干 燥嫩枝。
宜，如麻黄汤（《伤寒论》）。
麻 黄
开腠理
桂 枝
畅营血
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麻 黄【临床应用】
2.咳嗽气喘 辛散苦泄，温通宣畅，可外开皮毛之郁闭，以使肺气
宣畅；内降上逆之,以复肺司肃降之常，故善平喘，为治 疗肺气壅遏所致喘咳的要药。常以杏仁等止咳平喘药为辅 助。麻黄性刚，杏仁性柔，临床上常有“麻黄以杏仁以臂 助”的说法，如三拗汤。
第一章 解表药
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复习：表证 里证Biblioteka 概述 含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物， 称解表药，又叫发表药。
性能特点：多味辛，辛散轻扬； 多入肺、膀胱经，偏行肌表，能
促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达 到治愈表证，即《黄帝内经》所谓：“其在 皮者，汗而发之”。
此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳 平喘、透疹、止痛、消疮等。
中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、 饴糖等同用，如小建中汤；
寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛。——桂枝 既能温散血中之寒凝，又可宣导活血药物，以增强化瘀 止痛之效，多与当归、吴茱萸同用；
风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用，以祛风散寒、通 痹止痛。
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桂枝 《名医别录》
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概述
选药及配伍： 1. 对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风寒或风热
的药物。 2. 冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥
邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、 化湿、润燥药。 3.虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体质 不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正 祛邪。 4.温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时 配伍清热解毒药。
风寒袭肺，痰多咳嗽，恶寒头痛者，每与麻黄、杏 仁同用，如三拗汤。外无表邪而痰多者，常与陈皮、 半夏等药同用，如二陈汤。
此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼 蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。
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生姜 《名医别录》
【用法用量】 煎服，3～10g，或捣汁服。 【使用注意】 本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。 【附药】 1. 生姜汁：将生姜洗净后打烂，绞取其汁入药。性味辛微温。
【使用注意】 本品辛温发汗之力较强，表 虚有汗及暑热证当忌用。
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紫苏 《名医别录》 叶背色紫，苏性舒畅，行气和血
[来源]为唇形科植 物紫苏的茎、叶， 其叶称紫苏叶，其 茎称紫苏梗。
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紫苏叶
紫苏梗
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紫苏
【药性】 辛，温。归肺、脾经。 【功效】 解表散寒
行气宽中 安胎 解鱼蟹毒
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桂枝 《名医别录》
4.心悸。辛甘性温，能助心阳，通血脉，止悸动。 心阳不振，不能宣通血脉——心悸动、脉结代者，
每与甘草、人参、麦冬等同用，如炙甘草汤。 阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸——奔豚，常
重用本品，如桂枝加桂汤。
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桂枝
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麻黄与桂枝之鉴别
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香薷 《名医别录》薷本作葇，其气香，其性柔
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香薷 《名医别录》
2.水肿脚气。 辛散温通，外能发汗以散肌表之水湿，又能宣肺气
启上源，通畅水道，以利尿退肿，多用于水肿而有 表证者。治疗水肿、小便不利以及脚气浮肿者，可 单用或配伍健脾利水的白术。
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香薷
【用法用量】 煎服，3～10g。用于发表， 量不宜过大，且不宜久煎；用于利水消肿， 量宜稍大，且须浓煎。
适应范围： 1.外感风寒表证。 2.部分药还可用治：风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以 及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。（因为部分 发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、 利水消肿、消疮等功效）
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发散风寒药
麻 黄 《本经》 其味麻，其色黄
[来源]为麻黄科植物中 麻黄 、草麻黄、木贼麻 黄的干燥草质茎。
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概述
【使用注意】
1.发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过， 耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。 又汗为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡 日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。
2. 注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解 表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜 重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。
温胃之品，故对胃寒呕吐最为适合，可配伍高良姜、 白豆蔻等温胃止呕药。若痰饮呕吐者，常配伍半夏， 即小半夏汤；
胃热呕吐者，可配黄连、竹茹、枇杷叶等清胃止呕 药。
止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、 姜竹茹等。
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生姜 《名医别录》
4.肺寒咳嗽。辛温发散，能温肺散寒、化痰止咳， 对于肺寒咳嗽，不论有无外感风寒，或痰多痰少， 皆可选用。
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荆芥 《本经》
[来源] 为唇形科一年 生草本植物荆芥的干 燥地上部分。
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荆芥 《本经》
【药性】 辛，微温。 归肺、肝经。
【功效】 解表散风 宣散透疹 祛风止痒 消疮 炒炭止血
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荆芥 《本经》
1.外感表证。 辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，药性
和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。对 于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者， 均可广泛使用。
3.且解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有 效成分挥发而降低药效。
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概述
【现代药理】
解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇 痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利 尿等作用。
部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作 用。
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第一节 发散风寒药
性能特点： 多味辛性温，辛以发散，温可祛寒，以发散肌表风 寒邪气为主要作用。
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概述
适应证：主要用治外感表证：恶寒发热、头 身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、 风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。
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概述
分类 1、辛温解表药（发散风寒药）。主治风寒
表证，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流 清涕，脉浮紧等。 2、辛凉解表药（发散风热药）。主治风热 表证、温病初起，见发热重，恶寒轻，头痛， 口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。
[来源] 为唇形科植物 江香薷及石香薷的干燥 地上部分
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香薷 《名医别录》
【药性】 辛，微温。 归肺、脾、胃经。
【功效】 发汗解表 化湿和中 利水消肿
有夏月麻黄之称
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香薷 《名医别录》
1.风寒感冒。 辛温发散，其气芳香，入于脾胃又能化湿和
中而祛暑，多用于风寒感冒而兼脾胃湿困， （症见恶寒，发热，头痛身重，无汗，脘满 纳差，苔腻，或恶心呕吐，腹泻者）。该证 多见于暑天贪凉饮冷之人，故前人称“香薷 乃夏月解表之药”“夏用之用香薷，犹冬月 之用麻黄”，常配伍厚朴、扁豆，如香薷散。
虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓 微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证 均可配伍使用。
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防风 《本经》
风寒表证，头痛身痛、恶风寒者，常配以荆芥、羌 活、独活等药同用，如荆防败毒散；
外感风湿，头痛如裹、身重肢痛者，每与羌活、藁 本、川芎等药同用，如羌活胜湿汤；
风热表证，发热恶风、咽痛口渴者，常配伍薄荷、 蝉蜕、连翘等辛凉解表药。
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紫苏
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生姜 《名医别录》
[来源] 为姜科多年生草 本植物姜的新鲜根茎。
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生姜 《名医别录》
【药性】 辛，温。归 肺、脾、胃经。
【功效】 解表散寒 温中止呕 化痰止咳 解毒
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生姜 《名医别录》
1.风寒感冒。辛散温通，能发汗解表，祛风 散寒，但作用较弱，故适用于风寒感冒轻证， 可单煎或配红糖、葱白煎服。本品更多是作 为辅助之品，与桂枝、羌活等辛温解表药同 用，以增强发汗解表之力。
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生姜 《名医别录》
2．脾胃寒证。 辛散温通，能温中散寒，对寒犯中焦或脾胃
虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者，可收祛寒 开胃、止痛止呕之效，宜与高良姜、胡椒等 温里药同用。若脾胃气虚者，宜与人参、白 术等补脾益气药同用。
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生姜 《名医别录》
3.胃寒呕吐。辛散温通，能温胃散寒，和中降逆， 其止呕功良，素有“呕家圣药”之称，随证配伍可 治疗多种呕吐。
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荆芥 《本经》
4.吐衄下血。 本品炒炭，其性味已由辛温变为苦涩平和，
长于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、 崩漏等多种出血证。
治血热妄行之吐血、衄血，常配伍生地黄、 白茅根、侧柏叶等药；治血热便血、痔血， 每与地榆、槐花、黄芩炭等药同用；治妇女 崩漏下血，可配伍棕榈炭、莲房炭等固崩止 血药。
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桂枝
【药性】 辛、甘，温。 归心、肺、膀胱经。
【功效】 发汗解肌 温通经脉 助阳化气 平冲降逆
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桂枝 《名医别录》
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桂枝 《名医别录》
2.寒凝血滞诸痛证。辛散温通，具有温通经脉，散寒 止痛之效
胸痹心痛——胸阳不振，心脉瘀阻，桂枝能温通心阳， 常与枳实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤
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防风 《本经》
[来源] 为伞形科植 物防风 干燥根。药 材习称“关防风”。
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防风 《本经》
【药性】
辛、甘，微温。归 膀胱、肝、脾经。
【功效】 祛风解表， 胜湿止痛， 祛风止痉， 止泻
祛风的要药，内风外风均可治疗，为风中润剂
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防风 《本经》
1.外感表证。 辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，
有化痰、止呕的功效，主要用于恶心呕吐及咳嗽痰多等症。一 般用量为三滴至十滴，冲服。 2. 生姜皮：即生姜的外皮。性味辛凉。有利尿消肿之功效，适 用于小便不利，水肿等症，可配合冬瓜皮、桑白皮等同用。一 般用量为五分至一钱五分，煎服。 3. 煨姜：将原支鲜生姜洗净，用草纸包裹，放在清水中浸湿， 直接放在火中煨，待草纸焦黑，姜熟为度；或直接放火中烤熟。 性味辛温，具有和中止呕的功用。适用于脾胃不和、恶心呕吐 等症。一般用量为二、三片，煎服。
若兼有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏（小青龙汤） 若属热邪壅肺而致喘者，配伍石膏（麻杏石甘汤）
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麻 黄【临床应用】
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麻黄
【用法用量】 煎服，2～10g。发汗解表宜 生用，止咳平喘多炙用。
【使用注意】 本品发汗宣肺力强，凡表虚 自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。
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麻 黄【按语】
1. 麻黄一药，始载于《本经》。自从汉代《伤寒 论》中收载麻黄汤一方后，后世医家都认为麻黄是 一味发汗解表、止咳平喘的要药。