磁共振DWI的应用课件

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Whole-body Diffusion
Weighted Imaging, WBDWI 全身扩散加权成像; 类PET
全身DWI在发现原发肿瘤及转移灶方面具有 巨大的潜力, 有望成为全身恶性肿瘤筛查的 有效方法
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正常者不同年龄WB-DWI
17岁
24岁
3可6编岁辑课件PPT
57岁
42
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1
自由水分子的扩散不受限
生物体内水分子的扩散受各种生物膜及大分子结构的限制
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2
形态学→→→分子影像学
A
B
正常组织 随机运动的水分子--低信号
细胞毒性水肿的组织或肿瘤组织 运动受限的水分子--高信号
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3
DWI 临床应用
超急性期和急性期脑梗死的诊断 （PWI＞DWI, 缺血半暗带）
磁共振扩散加权成像
（ diffusion weighted imaging ，DWI ）
1986 年DWI 开始用于临床
测定单层面三个正交方向水分子运动各向异性的 MR 技术
物理基础反映水分子的布朗运动，观察活体组织中 水分子的微观扩散运动
目前在人体上进行水分子弥散测量与成像的 唯一方法
现已应用于全身各个器官弥散成像研究
也称剪力伤，患者通常出现昏迷。CT难 于发现病变。
颅脑突然加速、减速或旋转，损伤累及 轴索、穿支动脉的损伤，引起多发小灶 出血。
损伤部分: 皮髓交界区，胼胝体，上部脑 干背外侧
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弥漫性轴索损伤 累及脑灰白质邻 界部位
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弥漫性轴索损伤累及胼胝体压部
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静脉窦血栓形成
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塞 广泛显著 的髓静脉 提示严重 的脑缺血 损伤, 可 能是不可 逆的预示 脑死亡
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多发硬化 脱髓鞘斑 块是典型 变现, 病 变缓解与 发作交替 进行, 进 行性加重
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脑囊虫-钙化
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SWI对创伤的程度能做出更准确的诊断, 对预后能提供有价值的信息, 并对指导治 疗和康复有帮助
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16岁, 女, 系统性红斑狼疮
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海 绵 状 血 管 瘤
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25y, 男, 长期偏头痛 DAV发育性静脉瘤
可编辑课件PPT19 Nhomakorabea五、囊肿的鉴别诊断
常规MRI表现相似 DWI可区分这两种病变 蛛网膜囊肿含自由水, 与脑脊液相类似 表皮样囊肿含有复层鳞状上皮和角蛋白
碎片 , ADC值低于脑脊液, DWI呈高信号
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表皮样囊肿
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21
蛛网膜囊肿
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六、弥漫性轴索损伤
7
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亚
急
性
期
脑
梗
死
（10d）
8
慢 性 期 脑 梗 塞 （3 月）
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9
三、脑出血
超急性 急性期 亚急性 亚急性晚 慢性期
期
早期
期
T1WI 稍低或 等、低 高 等
高
极低
T2WI 稍高 极低 极低
高
高
DWI 高
极低
低
高
低
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10
超
急
性
出
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血
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细胞肿胀, 细胞外间隙明显缩小, 水分子弥散严 重障碍, DWI呈高信号
亚急性期
血管源性水肿期
组织含水总量较前增加, 水分子弥散程度较前增 加, DWI呈稍高信号, T2WI呈稍高信号
慢性期
细胞液化坏死更多, 组织含水量更多, DWI呈低
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6
急性期脑梗死（24h）
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80岁 27
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CA
肺 转 移
28
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29
THANKS FOR YOUR ATTENTION!
To be continued……
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SWI磁敏感加权成像
SWI是一种高分辨率的三维梯度MR成像 技术, 经相位后处理技术是血管产物的顺 磁性效应凸显, 对静脉内脱氧血红蛋白和 血管外的血液敏感
囊性病变与实性病变鉴别
纯水囊肿与非纯水囊肿鉴别
肿瘤存活组织与坏死组织鉴别
脓肿与肿瘤中心坏死组织鉴别
肿瘤复发与治疗后改变鉴别
胶质瘤分级
椎体良恶性病变鉴别
脑出血病变的诊断
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4
一、超急性期脑梗塞
发病35分钟的缺血性脑卒中
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5
二、脑梗塞分期
超急性、急性期
细胞毒性水肿期或血管源性水肿早期
急性期及 亚急性早 期出血
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亚急性晚期 出血
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13
慢性期出血
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14
四、肿瘤病变的鉴别与分级
海绵状血管瘤
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15
四脑室髓母细胞瘤
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胶 质 母 细 胞 瘤
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17
脑 脓 肿
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肺癌脑转移
SWI已用于外伤性脑损伤、凝血障碍或 其他出血性疾病、血管畸形、脑梗死、 肿瘤和伴有钙化或铁沉积的变性疾病
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F, 38, 外伤2天
急诊处理脑创伤是检测颅内 有无大量出血是首要, 但对 于小出血灶的有无及位置的 检测对创伤机制和潜在临床 结果有助。这对弥慢性轴索 损失(DAI)尤其重要, DAI常 合并深部白质的小出血灶, 在常规CT和MRI上无法显示