主管护师内科护理学《专业实践能力》试题及答案解析一

主管护师内科护理学《专业实践能力》试题及答案解析一
[单选题]1.心脏骤停复苏中除补充血容量外，（江南博哥）为纠正酸中毒应给予的药物是()。

A.维生素C
B.细胞色素C
C.辅酶A
D.ATP
E.碳酸氢钠
参考答案：E
参考解析：碳酸氢钠为碱性溶液，用于纠正酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠，在保证通气，血气监测下使用更安全。

[单选题]2.护理系统性红斑狼疮患者，错误的措施是()。

A.保持口腔清洁
B.食用少渣食物
C.定期接触日光照射
D.急性期卧床休息
E.皮肤癌痒时涂抹止痒剂
参考答案：C
参考解析：SLE的病人80%会有皮肤黏膜的损害，典型症状是面部出现蝶形红斑，病因与阳光照射有一定关联，病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽，打伞，禁忌日光浴。

应注意观察易感部位如口腔及皮肤的黏膜情况，加强口腔及皮肤的护理，保持皮肤清洁，忌用碱性肥皂，不要搔抓以免感染。

SLE对脏器损害在消化系统表现为腹泻，消化道出血等，所以在饮食方面对有消化功能障碍者给予无渣饮食。

[单选题]3.纤维结肠镜检查获取的活检组织保存送检应放置于()。

A.无菌生理盐水
B.蒸馏水
C.20%酒精
D.5%醋酸
E.10%甲醛
参考答案：E
参考解析：为了防止组织发生自溶与腐败，标本取材后应及时固定。

标本固定最好用10%的甲醛（福尔马林），固定液的量应为送检标本体积的5倍以上。

[单选题]4.肝性脑病患者正确的饮食是()。

A.增加水钠的摄入
B.食用足够的动物蛋白
C.大量补充维生素B6
D.以碳水化合物为主供给热量
E.为延缓胃的排空增加脂肪的摄入
参考答案：D
参考解析：肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质，减少体内代谢产氨。

饮食应以碳水化合物为主，应占总能量的75%。

对于昏迷患者控制蛋白质摄入，对患有肾功能不全或肝肾综合症的患者，应严格限制蛋白质的摄入量，特别是动物性蛋白。

膳食中脂肪量以每日30～40g为宜，为防止供给热能不足，可采用脂肪乳化剂，既可提高能量，同时也可预防腹泻。

维生素供给应充足，尤其是维生素C的供给量应更多一些，以利解毒。

低蛋白饮食常会导致钙、铁、维生素B2、维生素K等缺乏，应在饮食之外予以补充。

水和盐的供给视有无腹水和水肿而定，若伴有腹水或水肿者，应给予低盐或无盐饮食，并需限制液体的摄入。

[单选题]5.关于慢性阻塞性肺气肿呼吸功能锻炼，正确的方式是()。

A.加强胸式呼吸
B.保持平静呼吸
C.自强腹式呼吸
D.加强深呼吸
E.保持潮式呼吸
参考答案：C
参考解析：COPD呼吸训练为缩唇呼气和腹式呼吸。

缩唇呼气是在嘴唇半闭（缩唇）时呼气，类似于吹口哨的嘴型，这个方法可在气管支气管内产生压力夹，防止细支气管由于失去放射牵引和胸内高压引起的塌陷。

腹式呼吸是通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力降低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。

因此，关于慢性阻塞性肺气肿呼吸功能锻炼，正确的方式是自强腹式呼吸。

[单选题]6.支气管哮喘发作患者，不正确的护理措施是()。

A.协助患者取舒适的半卧位或坐位
B.守护床边给予精神支持和心理护理
C.出汗多者应盖紧被褥少换衣服以防受凉
D.气促明显者给低流量鼻导管吸氧
E.严密观察生命体征、神志、尿量等变化
参考答案：C
参考解析：支气管哮喘患者要给其提供安静、舒适，温湿度适宜的环境，要经常打扫房间，清洗床上用品。

[单选题]7.常用于癫痫病人保留灌肠的药物是()。

A.地西泮
B.苯妥英钠
C.水合氯醛
D.异戊巴比妥钠
E.肥皂水
参考答案：C
参考解析：保留灌肠用于镇静、催眠的常用溶液是10%水合氯醛，剂量遵医嘱。

[单选题]8.传染病大爆发，大流行时，首先应()。

A.保护易感人群
B.切断传播途径
C.停止一切集会活动
D.消灭传染源
E.宣布疫区
参考答案：E
参考解析：传染病暴发、流行时，责任疫情报告人应当以最快的通讯方式向当地卫生防疫机构报告疫情。

接到疫情报告的卫生防疫机构应当以最快的通讯方式报告上级卫生防疫机构和当地政府卫生行政部门，卫生行政部门接到报告后，应当立即报告当地政府。

省级政府卫生行政部门接到发现甲类传染病和发生传染病暴发、流行的报告后，应当于6小时内报告国务院卫生行政部门。

传染病大爆发，大流行时，防疫部门必须及时掌握其发病情况，及时采取对策，因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告。

[单选题]9.热射病最常见的护理问题是()。

A.体液不足
B.意识模糊
C.四肢乏力
D.体温过高
E.气体交换无效
参考答案：D
参考解析：热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。

在中暑的分级中就是重症中暑。

治疗原则：将过高的体温迅速予以降低。

[单选题]10.避免胰岛素治疗时可能出现的局部脂肪萎缩，在给药时应()。

A.选择脂肪少的部位
B.在餐前30分钟给药
C.有计划更换注射部位
D.采用肌内注射
E.减缓注射的速度
参考答案：C
参考解析：胰岛素常用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂外侧、大腿内侧、腹壁、臀部等，每次注射需更换注射部位，一个月内不要在同一部位注射2次，以免局部皮下脂肪萎缩。

[单选题]11.肝硬化上消化道出血最常见的原因是()。

A.食管下段和胃底静脉曲张破裂
B.胃肠道炎症糜烂出血
C.并发消化性溃疡
D.脾功能亢进
E.合并胃癌
参考答案：A
参考解析：肝硬化并发上消化道出血最常见是由于门脉高压致侧支循环建立和开放，食管下段和胃底静脉曲张破裂出血。

[单选题]12.肺脓肿的关键性治疗措施是()。

A.止咳、祛痰
B.应用糖皮质激素
C.手术切除肺叶
D.提高机体抵抗力
E.抗菌和痰液引流
参考答案：E
参考解析：肺脓肿常由多种细菌混合感染，故应抗感染治疗，并联合应用抗生素。

痰液引流对治疗肺脓肿非常重要，体位引流有助于痰液排出。

[单选题]13.采用洗胃的方式抢救消化道中毒患者，其洗胃时间般不超过()。

A.6小时
B.5小时
C.4小时
D.3小时
E.2小时
参考答案：A
参考解析：洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃有效。

即使超过6小时，由于部分毒物仍可滞留于胃内，多数应有洗胃的必要。

[单选题]14.系统性红斑狼疮的诱因，错误的是()。

A.过度疲劳
B.精神创伤
C.阳光照射
D.感染
E.高蛋白饮食
参考答案：E
参考解析：SLE病因尚不清楚，可能与过度疲劳；精神创伤；遗传；性激素（雌激素）；环境，如日光、食物（某些含补骨脂素、含L-刀豆素类、联胺基团的食物等）、药物（普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪、甲基多巴）、化学试剂及病原微生物（病毒等感染）等有关。

[单选题]15.急性胰腺炎患者禁用的药物是()。

A.雷尼替丁
B.吗啡
C.阿托品
D.杜冷丁
E.生长抑素
参考答案：B
参考解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，因此禁用吗啡。

[单选题]16.患者在腰椎穿刺术后，最常出现的不适反应是()。

A.低血压
B.视力模糊
C.下肢麻痹
D.头痛
E.腰痛
参考答案：D
参考解析：腰椎穿刺后颅内压降低，引起头痛，故腰椎穿刺后6～8小时病人应去枕仰卧位。

[单选题]17.关于肺结核的护理措施，错误的是()。

A.肺结核活动期时，应鼓励患者多运动
B.病室应开窗通风，定期紫外线消毒
C.给予高蛋白质饮食
D.鼓励患者多饮水，每日不少于1.5～2L
E.被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上
参考答案：A
参考解析：肺结核活动期的病人应注意休息，避免疲劳。

[单选题]18.对内分泌腺功能减退性疾病主要采用()。

A.病因治疗
B.对症治疗
C.替代治疗
D.支持治疗
E.手术治疗
参考答案：C
参考解析：内分泌腺功能减退治疗原则采用其所不能正常分泌的激素替代治疗[单选题]19.帕金森病患者的典型步态是()。

A.蹒跚步态
B.醉酒步态
C.慌张步态
D.共济失调步志
E.剪刀步态
参考答案：C
参考解析：帕金森运动减少，典型步态“慌张或前冲步态”：行走时期不困难，且步距小，往前冲。

[单选题]20.体力活动轻度受限，作息时无自觉症状，一般活动出现乏力、心悸、呼吸困难等症状，休息后症状很快缓解。

心功能是()。

A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级
参考答案：C
参考解析：Ⅰ级患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。

Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力活动。

休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。

[单选题]21.指导风湿性心脏瓣膜病患者预防风湿活动复发的根本措施是()。

A.坚持适当活动
B.长期卧床休息
C.预防与治疗链球菌感染
D.及时控制心功能不全
E.避免劳累和情绪激动
参考答案：C
参考解析：风湿性心脏瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染关系密切。

[单选题]22.关于慢性胃炎的健康指导，错误的是()。

A.长期服用抑制胃酸及抗菌的药物
B.避免过冷过热等刺激性食物
C.彻底治疗幽门螺旋杆菌
D.制定相应的饮食计划
E.戒烟戒酒
参考答案：A
参考解析：幽门螺旋杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给与灭菌治疗，不应长期服用抑制胃酸及抗菌的药物。

[单选题]23.骨髓穿刺术患者穿刺前后的护理措施，不恰当的是()。

A.介绍穿刺术的过程
B.检查穿刺部位有无皮肤破损
C.预先进行普鲁卡因皮试
D.术后去枕平卧6小时
E.术后当天不能沐浴
参考答案：D
参考解析：骨髓穿刺后，病人可以起来活动，区分腰椎穿刺。

[单选题]24.狂犬病患者咽肌痉挛发作最常见的诱发因素是()。

A.流水声
B.强光
C.噪声
D.吹风
E.搬动身体
参考答案：A
参考解析：狂犬病患者有害怕喝水的突出临床表现，本病亦曾叫做“恐水病”。

[单选题]25.对放射治疗最敏感的肺癌是()。

A.腺癌
B.肺泡细胞癌
C.鳞状上皮细胞癌
D.大细胞未分化癌
E.小细胞未分化癌
参考答案：E
参考解析：放射治疗一直以来都是肺癌的一种主要治疗手段，特别是对中晚期肺癌。

不同类型的肺癌对放射治疗的敏感性是不同的。

一般来说，放疗对小细胞未分化癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。

但因不同肺癌的病理组织学类型不同，所以往往所采取的放疗方案也不一样。

①鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。

②腺癌对射线敏感性差，且容易血液转移，故较少采用单纯放射治疗。

③小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、甚至肝脑、纵膈双侧锁骨上区等部位，同时要辅以药物治疗
[单选题]26.消化性溃疡病人少量多餐的意义是()。

A.中和胃酸
B.减少胃液分泌
C.防止饥饿不适感
D.促进臀窦部扩张
E.增加胃的饥饿性蠕动
参考答案：B
参考解析：消化性溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，减少胃液分泌是治疗的关键，因此应鼓励病人少量多餐，每次摄入食物的量减少，胃液分泌也会减少。

[单选题]27.预防糖尿病患者足部损伤和感染的护理措施，不妥的是()。

A.每日进行足部皮肤的清洗和按摩
B.修剪趾甲略长于脚趾外缘
C.鞋袜平整、宽松
D.动态观察足部末梢循环状态
E.动态观察足部皮肤颜色
参考答案：B
参考解析：每天可用软皂温水泡脚20min，水温不宜太高；以接近表皮温度为宜。

洗脚后，在趾甲较软时进行修剪；趾甲必须剪平，不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度并将边缘打磨光滑；趾甲不要剪得太短、太接近皮肤。

否则容易损伤甲沟皮肤，造成感染。

使用润滑乳液或营养霜以保持足部皮肤的柔软，防止皮肤干燥、皲裂。

穿着透气吸汗的棉袜及底部厚软、头部宽大的鞋子，保持鞋内干燥和平整；防止挤压和异物损伤足部皮肤。

积极治疗足癣、甲癣、跖疣、鸡眼、胼胝等足部疾病防止感染。

[单选题]28.关于促进支气管扩张病人有效咳痰的方法，错误的是()。

A.保证每天饮水1500mL以上稀释痰液
B.先行5～6次深呼吸，而后于深吸气末保持张口状
C.声门屏气，用力将气管内痰液和积血咳出
D.取坐位，腿上置枕顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲
E.高热量、高蛋白质、富含维生素饮食，少食多餐，避免冰冷食物诱发咳嗽
参考答案：B
参考解析：有效咳痰：病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇（撅嘴），缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。

[单选题]29.肠结核患者的饮食原则为()。

A.高热量、高蛋白、高维生素
B.低热量、高蛋白、高维生素
C.高热量、低蛋白、高纤维素
D.高热量、高蛋白、高纤维素
E.低热量、低蛋白、高维生素
参考答案：A
参考解析：肺结核病的饮食调养原则：供给充足热量，供给优质足量蛋白，补充含钙的食物，促进钙化。

供给丰富的维生素，帮助机体恢复健康，减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收。

适量补充矿物质和水分，如铁，钾，钠和水分。

注意饮食调配，患者不需忌口，做到食物多样化，荤素搭配，还应色、香、味俱全、以刺激患者食欲，增加饮食量。

[单选题]30.中暑高热病人行物理降温，当肛温降到何值时，应暂停降温？()
A.32℃
B.35℃
C.36℃
D.37℃
E.38℃
参考答案：E
参考解析：对于中暑高热的病人，降温是首要的护理措施，但是当肛温降到38℃时，应暂停降温，以防体温过低。

[单选题]31.甲状腺功能亢进症浸润性突眼的护理措施不妥的是()。

A.眼睑不能闭合者注意保护角膜和结膜
B.经常点眼药，防止干燥、外伤和感染
C.外出戴墨镜或眼罩避免强光
D.睡前涂抗生素眼膏，并覆盖纱布或眼罩
E.眼睛经常向上凝视，以免加剧眼球突出
参考答案：E
参考解析：甲状腺功能亢进症浸润性突眼应尽量抬高头部，以免加剧眼球突出。

如果只是眼睛经常向上凝视，会对眼球不利。

[单选题]32.慢性肾衰竭患者饮食方案正确的是()。

A.优质高蛋白
B.优质低蛋白
C.低钙、高磷
D.低盐、低钙
E.低盐、高钾
参考答案：B
参考解析：慢性肾衰竭患者应给与高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。

[单选题]33.口服铁剂治疗缺铁性贫血可饮用()。

A.橙汁
B.咖啡
C.纯牛奶
D.茶
E.液体钙
参考答案：A
参考解析：与维生素C、果汁（如橙汁）等同服，促进铁的吸收；与牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等抑制铁的吸收。

[单选题]34.消化性溃疡患者，出现呕暗红色血液，说明胃内积血量至少达到()。

A.150～200mL
B.250～300mL
C.350～400mL
D.450～500mL
E.550～600mL
参考答案：B
参考解析：日出血量＞5mL，大便潜血试验阳性；日出血量＞50～70mL，出现黑便；胃内储留血量达到250～300mL，出现呕血；一次性出血量＜400mL，可无全身症状；一次出血量＞400mL，可有急性失血表现。

[单选题]35.风湿性疾病关节损害的临床表现不包括()。

A.关节腔出血
B.关节疼痛
C.关节肿胀
D.关节畸形
E.关节功能障碍
参考答案：A
参考解析：风湿性疾病关节损害的临床表现包括：关节疼痛与肿胀、关节僵硬、畸形与活动受限。

[单选题]36.急性肺水肿时护理措施，错误的是()。

A.高流量氧气吸入
B.立即平卧，头偏向一侧
C.氧气湿化瓶中用50%乙醇
D.皮下注射吗啡
E.四肢轮流结扎止血带
参考答案：B
参考解析：急性肺水肿时应即刻协助患者采取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血液回流，减轻心脏负担。

[单选题]37.肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后护理，不正确的是()。

A.术后禁食2～3天
B.穿刺侧肢体伸直至少2天
C.观察穿刺部位有无血肿及渗血
D.鼓励患者深呼吸、排痰
E.必要时吸氧
参考答案：B
参考解析：A项，术后禁食2～3天，进食初期进流质并少食多餐，可减轻恶心、呕吐等不适症状。

BC两项，保持穿刺侧肢体伸直24小时，并观察穿刺部位有无血肿及渗血。

DE两项，鼓励病人深呼吸、排痰，预防肺部感染，必要时吸氧，以提高血氧分压，有利于肝细胞的代谢。

[单选题]38.重症肌无力患者饮食原则是()。

A.低蛋白
B.高钾
C.低热量
D.富含粗纤维
E.低钙
参考答案：B
参考解析：重症肌无力患者的饮食指导：给予高蛋白、高维生素、高热量、富含钾和钙的软食或半流，避免干硬或粗糙食物；指导病人在进食前充分休息，或在服药后15～30分钟产生药效时进餐；进食时要少量慢咽，不要催促病人；有呛咳、吞咽困难时，应改用鼻饲，防止误吸和窒息；了解病人每日进食情况，评估营养状况。

[单选题]39.进行腹膜透析的患者，饮食护理措施不恰当的是()。

A.低蛋白饮食
B.低磷饮食
C.低胆固醇饮食
D.避免含单糖多的食物
E.饮食中增加B族维生素
参考答案：A
参考解析：由于腹膜透析患者每天伴有大量蛋白质丢失，宜摄入高蛋白饮食。

[单选题]40.患者女，23岁，大学生。

患有癫痫。

正确的用药指导是()。

A.发作时服用
B.睡前服用
C.多种药物联合使用控制发作
D.感觉好可以突然停药
E.停药前必须缓慢减量
参考答案：E
参考解析：用药原则：正确选药，调整剂量，从小剂量开始，单一用药，交替换药，缓慢停药，长期服药，规律服药等。

[单选题]41.甲亢病人应用硫脲类药物过程中，复查血象的正确方法是()。

A.1个月内，每周1次；1个月后，每2周1次
B.3个月内，每周1～2次：3个月后，每2周1次
C.3个月内，每周2次；3个月后，每月1次
D.6个月内，每周1次：6个月后，每2周1次
E.6个月内，每周2次；6个月后，每月1次
参考答案：B
参考解析：硫脲类药物对粒细胞的毒副作用：此项副作用的发生率较低，但后果严重。

粒细胞缺乏症：指中性粒细胞的绝对数＜0.5×109/L。

多发生在服药后
4～16周，病情凶险，预后较差，故在服药期间必须定期随访白细胞的计数和分类，初治阶段每周1～2次，3个月后每2周1次，并嘱患者在用药期间如有发热、喉痛、肌肉酸痛等症状，应马上复诊。

[单选题]42.某肺心病患者的血气分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg，pH值7.4，其护理诊断是()。

A.气体交换受损
B.清理呼吸道无效
C.低效性呼吸型态
D.体液不足
E.体温过高
参考答案：A
参考解析：正常值：PaCO24.65～5.98kPa（35～45mmHg）；PaO210.64～13.3kpa （80～100mmHg）；pH值7.35～7.45。

此患者氧分压明显低于正常，故诊断为气体交换受损。

A项，气体交换受损是指个体肺泡与微血管之间的氧和二氧化碳气体交换减少的状态。

表现为低氧血症、高碳酸血症、血氧饱和度下降。

C项，低效性呼吸型态是指个体呼气、吸气活动过程中肺组织不能有效扩张和排空的状态。

多表现为呼吸形态、脉搏异常，常见于胸廓畸形、气道梗阻和呼吸相关神经肌肉损伤等。

B项，清理呼吸道无效是指个体不能清除呼吸道分泌物或阻塞物，使呼吸道不能保持通畅的状态。

DE两项，不符合患者的临床表现。

[单选题]43.上消化道大出血已经停止的指标是()。

A.黑便次数增多且粪质稀薄
B.网织红细胞计数持续增高
C.血尿素氮持续或再次增高
D.呕吐物由咖啡色转为鲜红色
E.门脉高压的病人，出血后，脾缩小后再度肿大
参考答案：E
参考解析：临床上出现以下情况应考虑再出血或继续出血：①反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进；②血红蛋白浓度、血细胞比容与红细胞计数继续下降，网织红细胞计数持续增高；③周围循环衰竭经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化；④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮再次或持续增高。

上述症状消失或减轻即为停止指标。

注：上消化道大出血经适当治疗，可于短时间内停止出血。

由于肠道积血需经数日（一般约3日）才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。

[单选题]44.细菌性痢疾消化道隔离应至临床症状消失，粪便培养阴性()。

A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次
参考答案：B
参考解析：对患者采取肠道隔离至临床症状消失、粪便培养2次阴性。

[单选题]45.右心衰竭患者最常见的症状是()。

A.腹胀、纳差等消化道症状
B.尿少、蛋白尿等肾脏症状
C.呼吸困难
D.肝区疼痛
E.水肿
参考答案：A
参考解析：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状是右心衰竭最常见的表现，系因胃肠道及肝脏淤血所致。

BC两项，为左心衰的症状。

DE项，为右心衰的体征。

[单选题]46.肝硬化晚期患者，因严重腹水，血氨升高入院。

不恰当的饮食护理措施是()。

A.限制水的入量
B.低钠饮食
C.限制蛋白质入量
D.禁止植物性蛋白
E.减少粗纤维食物
参考答案：D
参考解析：肝硬化晚期肝昏迷饮食主要是控制蛋白质的摄入，减少体内氨的产生，减轻肝昏迷的症状。

肝硬化晚期肝昏迷患者多采用“二高三低”的原则，即高碳水化物，高维生素；低脂肪，低蛋白，低盐饮食，可选用产氨少的植物性蛋白质，如豆浆，豆腐等，病情好转且稳定时可选少量动物性蛋白质。

[单选题]47.患者的皮下出血具有哪项特点时，提示过敏性紫斑的可能性大？()
A.出血点隆起于皮肤
B.出血点局部有压痛
C.出血点按压不退色
D.出血点对称性分布
E.出血点以躯干为主
参考答案：D
参考解析：皮肤黏膜出现散在瘀点，呈斑丘疹状出血性紫癜，部分皮疹可融合，2～3周后，皮疹颜色由暗红色变为黄褐色而渐消退，但新皮疹成批发生。

损害多见于小腿伸侧，也可向上发展累及躯干和上肢，呈对称分布。

[单选题]48.急性胰腺炎出现卧下哪项症状为预后不佳的表现？()
A.低血钙
B.低血钾
C.低血镁
D.低氯血症
E.低血糖
参考答案：A
参考解析：部分患者暂时性血糖升高，血清钙常轻度下降，低血钙程度与临床严重程度平行，血钙低于2.0mmol/L，常提示重症胰腺炎。

[单选题]49.应用氯丙嗪降温时应严密观察的是()。

A.体温
B.血压
C.意识
D.心率
E.呼吸
参考答案：B
参考解析：降温使用氯丙嗪静脉滴注，滴速要严格按医嘱操作，严密观察血压变化，以防发生不良反应。

[单选题]50.患者男，69岁。

慢性呼吸衰竭患者，近日咳嗽、咳痰、多汗、气急明显。

查体：神志不清，口唇发绀。

皮肤湿润温暖，动脉血气分析pH7.3，PaO245mmHg，PaCO270mmHg，该患者的氧疗应是()。

A.高浓度、高流量持续吸氧
B.高浓度、高流量间断吸氧
C.低浓度、低流量间断吸氧
D.低浓度、低流量持续吸氧
E.低浓度、酒精湿化吸氧
参考答案：D
参考解析：正常值：PaCO24.65～5.98kPa（35～45mmHg）；PaO210.64～13.3kpa （80～100mmHg）；pH值7.35～7.45。

患者同时有缺氧和二氧化碳储留，属于Ⅱ型呼吸衰竭，对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量（1～2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

[单选题]51.患者女，52岁。

高血压病史16年，平时不规则服用降压药物治疗。

1小时前与人争吵后突感严重头痛、呕吐，由“120”急送入院。

查体：HR86次/分，R18次/分，BP210/116mmHg，急性病容，遵医嘱予快速降压、利尿等处理。

在急诊用药过程中必须的观察内容不包括()。

A.营养
B.血压
C.尿量
D.面色
E.神志
参考答案：A。