风湿与临床免疫学练习试卷11(题后含答案及解析)

风湿与临床免疫学练习试卷11(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题 2. B1型题 3. B1型题 4. B1型题
1．诊断多发性肌炎必须具备的辅助项目有
A．肌酸激酶升高
B．肌肉有肌炎的病理改变
C．血沉增快
D．肌电图示肌源性损伤E．抗Jo-1抗体阳性
正确答案：A,B,D
解析：诊断多发性肌炎，必须具备的辅助项目是肌酸激酶升高、肌电图示肌源性损伤及肌肉有肌炎的病理改变，这些都是检查有无肌肉受损的项目。

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2．多发性肌炎的病理变化包括
A．炎细胞浸润
B．横纹肌局灶性空泡变性
C．肌肉纤维粗细不均
D．肌肉纤维坏死E．血管壁水肿及内膜增厚
正确答案：A,B,C,D,E
解析：多发性肌炎的病理变化包括横纹肌局灶性空泡变性、肌肉纤维坏死、肌肉纤维变细。

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3．原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官，常见临床表现有
A．肾小管酸中毒
B．心肌病变
C．皮肤紫癜样皮疹
D．肝功能异常E．血小板减少
正确答案：A,C,D,E
解析：原发干燥综合征有多系统的受累，可累及肾脏、肝脏及血液系统导致肾小管酸中毒、肝损害和血小板减少，并可出现高球蛋白血症，但心肌病变罕见。

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4．某痛风患者前来咨询下列食物中，应限制食用的是
A．生菜
B．豆腐
C．海蟹
D．啤酒E．牛奶
解析：海鲜、动物内脏、豆制品及啤酒等都是高嘌呤食物，痛风患者应限制食用。

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5．属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有
A．指端凹陷性瘢痕
B．双肺底纤维化
C．雷诺现象
D．近端指间关节肿E．指端硬化
正确答案：A,B,E
解析：1980年ACR制定的系统性硬化病的次要指标包括指端硬化、指端凹陷性瘢痕或指垫变薄和双肺底纤维化，近端硬皮病是诊断的主要指标，诊断标准中无雷诺现象。

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6．代谢综合征包括
A．高尿酸血症
B．高凝血症
C．高脂血症
D．高胰岛素血症E．高血压
正确答案：A,B,C,D,E
解析：痛风患者常伴有肥胖、糖尿病、高血压病、动脉粥样硬化等疾病，称为代谢综合征，共同的发病机制可能是胰岛素抵抗。

知识模块：风湿与临床免疫学
7．系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有
A．抗中性粒细胞胞浆抗体
B．RF
C．抗SSA抗体
D．抗SSB抗体E．抗RNP抗体
正确答案：A,B,C,D,E
解析：SLE患者可出现多种自身抗体，RF、抗SSA、SSB、抗RNP抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体等均可出现在SLE患者中。

但阳性率及特异性有所不同。

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8．下列关于类风湿因子说法正确的是
A．其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
B．类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断
C．在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
D．在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性E．是属于IgM型的自身抗体
解析：临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。

其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度呈正比。

类风湿因子在5%.的正常人及慢知识模块：风湿与临床免疫学
9．血清阴性脊柱关节病包括
A．骨关节炎
B．反应性关节炎
C．类风湿关节炎
D．强直性脊柱炎E．银屑病关节炎
正确答案：B,D,E
解析：血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎及银屑病关节炎等。

知识模块：风湿与临床免疫学
10．重症系统性红斑狼疮的治疗有
A．免疫抑制剂联合应用
B．大剂量丙种球蛋白
C．环磷酰胺冲击治疗
D．免疫净化E．甲强的松龙冲击
正确答案：A,B,C,D,E
解析：重症系统性红斑狼疮的治疗方案包括糖皮质激素的冲击治疗、免疫抑制剂的冲击治疗和联合应用、大剂量应用丙种球蛋白等，当患者正规治疗效果不佳，血清中自身抗体滴度很高时可辅以免疫净化治疗，有助于在短期内控制病情。

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11．急性痛风性关节炎的特点是
A．多为非对称性单关节炎
B．起病急骤，多在夜间发病
C．急性发作不经治疗可以自然缓解
D．下肢关节炎多于上肢E．首次发作缓解后，通常1年内不会反复
正确答案：A,B,C,D
解析：急性痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间发病，多为非对称性下肢单关节炎，一般3～7天可自然缓解，如不控制高尿酸血症，大多数病人在一年以内复发。

知识模块：风湿与临床免疫学
12．下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是
A．缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药
B．仅有抗炎作用
C．不宜与其他慢作用药物联用
D．既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用E．能诱发或加重感染
解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨喋呤联合应用。

知识模块：风湿与临床免疫学
A．干燥综合征
B．系统性硬化症
C．多发性肌炎
D．纤维肌痛综合征E．重叠综合征
13．男性，58岁，3年来四肢渐进性无力，双上肢上举无力。

查体发现四肢肌力Ⅳ级。

生化检查发现CK、LDH、HBDH等均升高。

肌肉活检发现肌纤维变性，伴有炎细胞浸润。

可能的诊断为
正确答案：C 涉及知识点：风湿与临床免疫学
14．女性，47岁，双手遇冷变白、变紫1年，1个月来发热、全身肌肉关节痛。

查体：双手指伸侧皮肤紧绷，发亮、皮纹消失。

肺功能检查及胸部高分辨率CT提示肺间质纤维化。

最有可能的诊断是
正确答案：B 涉及知识点：风湿与临床免疫学
15．女性65岁，1年来全身肌肉疼痛和发僵、乏力。

查体：全身多处肌肉压痛，肌力Ⅴ级。

肌酶、肌电图和肌活检无异常，ANA(-)。

可能的诊断是
正确答案：D
解析：纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病，临床表现主要为身体多处肌肉疼痛与发僵，伴有疲乏无力，并在不同部位有很多压痛点。

肌力、肌酶、肌电图及肌活检的均无异常。

知识模块：风湿与临床免疫学
A．视网膜病变
B．肺间质病变
C．胃肠道刺激
D．肾毒性E．骨髓抑制
16．甲氨喋呤最严重的不良反应是
正确答案：B 涉及知识点：风湿与临床免疫学
17．环孢素(环孢菌素)最突出的不良反应是
正确答案：D 涉及知识点：风湿与临床免疫学
18．羟氯喹最严重的不良反应是
正确答案：A 涉及知识点：风湿与临床免疫学
A．抗Sm抗体
B．抗CCP抗体
C．ANA
D．抗着丝点抗体E．抗心磷脂抗体
19．与CREST综合征有关的抗体是
正确答案：D
解析：CREST综合征是系统性硬化病的一种类型，属于局限性硬皮病，主要包括手指软组织钙化、雷诺现象、食管运动功能障碍、硬皮指及毛细血管扩张。

同时抗着丝点抗体(ACA)的阳性率较高，预后相对较好。

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20．与自然流产相关的抗体是
正确答案：E
解析：抗心磷脂抗体可以出现于抗磷脂综合征，抗磷脂综合征主要临床表现为反复的血管性血栓形成、自发性流产和血小板减少症，并伴有血清狼疮抗凝因子阳性和(或)抗心磷脂抗体高或高滴度阳性。

知识模块：风湿与临床免疫学
21．对RA诊断有更好的敏感性和特异性的抗体是
正确答案：B
解析：抗环状瓜氨酸多肽(CCP)抗体是以人工合成的CCP为抗原所测到的抗体，在RA中有很好的敏感性和特异性。

知识模块：风湿与临床免疫学
A．双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松
B．关节面硬化、骨赘形成
C．关节穿刺液中可见尿酸盐结晶
D．骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化E．关节半脱位
22．类风湿关节炎X线的典型表现为
正确答案：A 涉及知识点：风湿与临床免疫学23．强直性脊柱炎X线的典型表现
正确答案：D 涉及知识点：风湿与临床免疫学24．骨关节炎的X线特征性表现为
正确答案：B 涉及知识点：风湿与临床免疫学A．ANA
B．抗Sm抗体
C．抗U1RNP抗体
D．抗ds-DNA抗体E．抗PCNA
25．对SLE诊断敏感性最高的抗体是
正确答案：A 涉及知识点：风湿与临床免疫学26．对SLE诊断特异性最强的抗体是
正确答案：B 涉及知识点：风湿与临床免疫学27．与SLE疾病活动性相关的抗体是
正确答案：D 涉及知识点：风湿与临床免疫学A．结核性关节炎
B．银屑病关节炎
C．类风湿关节炎
D．痛风性关节炎E．骨关节炎
28．属于血清阴性脊柱关节病的是
正确答案：B 涉及知识点：风湿与临床免疫学29．属于感染性关节炎的是
正确答案：A 涉及知识点：风湿与临床免疫学
30．属于退行性关节病变的是
正确答案：E 涉及知识点：风湿与临床免疫学
A．外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润
B．附着点炎
C．滑膜炎
D．小血管炎E．肌纤维变性，炎细胞浸润
31．强直性脊柱炎的基本病理改变是
正确答案：B 涉及知识点：风湿与临床免疫学
32．多发性肌炎/皮肌炎的基本病理改变是
正确答案：E
解析：多发性肌炎/皮肌炎的基本病理是肌纤维变性，炎细胞浸润。

知识模块：风湿与临床免疫学
33．白塞病的基本病理改变是
正确答案：D 涉及知识点：风湿与临床免疫学
34．类风湿关节炎的基本病理改变是
正确答案：C 涉及知识点：风湿与临床免疫学
A．强直性脊柱炎
B．银屑病关节炎
C．类风湿性关节炎
D．反应性关节炎E．骨关节炎
35．男性，18岁，下腰痛3个月。

骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，此患者的可能的诊断是
正确答案：A 涉及知识点：风湿与临床免疫学
36．男性，20岁，右膝关节肿痛1周，1个月前患有尿痛、排尿不畅。

查体双眼结膜充血，化验尿中WBC增多，右膝关节X片示，关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑
正确答案：D 涉及知识点：风湿与临床免疫学
37．女性，65岁，双膝关节痛反复发作10年，加重1年。

膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，内侧关节间隙变窄，最可能的诊断是正确答案：E 涉及知识点：风湿与临床免疫学
38．女性，30岁，全身关节肿痛3年。

伴晨僵大于1小时，双手X片示骨端骨质疏松，关节面下小囊性变，应考虑为
正确答案：C 涉及知识点：风湿与临床免疫学
39．男性，41岁，双手远端指间关节红肿疼痛畸形5个月。

双手X线片示，DIP关节软骨消失，关节面侵蚀，关节间隙变窄，第一远端指间关节呈”笔套征象”，此患者诊断应考虑为
正确答案：B 涉及知识点：风湿与临床免疫学
A．反复口腔溃疡
B．四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难
C．颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹
D．腰骶部隐痛，HLA-B27阳性E．尿路感染，关节疼及眼色素膜炎
40．强直性脊柱炎常出现
正确答案：D 涉及知识点：风湿与临床免疫学
41．白塞病常出现
正确答案：A 涉及知识点：风湿与临床免疫学
42．多发性肌炎常出现
正确答案：B 涉及知识点：风湿与临床免疫学43．赖特综合征常出现
正确答案：E 涉及知识点：风湿与临床免疫学44．皮肌炎常出现
正确答案：C 涉及知识点：风湿与临床免疫学。