中国新生儿缺陷调查：为什么缺陷发生率逐年上升？

中国新生儿缺陷调查：为什么缺陷发生率逐年上升？
一个遗憾的开始很可能毁掉一个幸福的家庭
对于绝大多数家庭来说，新生儿的降生会给全家带来幸福和欢笑。

但是，对有些家庭来说，新生命降临的一刻却是家庭不幸的开始。

据统计，中国每年约90万新生儿带有出生缺陷。

1996年到2010年，我国新生儿出生缺陷发生率增幅达70.9%,每一万名新生儿中就有149.9人患有先天性缺陷。

出生缺陷是造成儿童残疾和死亡的重要原因，同时也是弃婴问题的“幕后推手”。

患有严重出生缺陷的新生儿是家庭之痛，更是社会之痛。

出生缺陷缘何呈现高发态势？如何减少或避免新生儿缺陷？提高出生人口素质之路又在何方？本刊记者就此展开了调查。

出生缺陷，家庭不堪承受之重
2013年3月1日，刚刚出生十余天的木木（化名）还在安徽省合肥市一家医院重症监护室的保温箱内熟睡。

此时的木木还不知道，由于患有严重的先天性心脏畸形，死神的阴影时刻笼罩着她，随着她一天天长大，如果不做手术，就会出现口唇青紫、易疲劳、抵抗力低等症状，并随时可能离开这个还没来得及多看几眼的人世。

木木的父母来自安徽舒城，几天内，这对年轻夫妇经历了从初为父母的喜悦到突闻噩耗的绝望，见到记者时，婴儿的父亲小徐就坐在重症监护室外的走廊。

他告诉记者，孩子出生后一直待在暖箱里，经历了多次病危抢救，由于新生儿没有医保，家中已经开始借债支付医药费。

“以后还得换心脏瓣膜，每做一次手术都要从鬼门关走一遭。

”
话音未落，小徐已低下头，把脸深深地埋在双臂中，半天也没再说出一句话。

“这种由于先天性心脏畸形而发生青紫的孩子被叫做‘蓝婴’，由于心脏畸形导致患者红血球中的血红蛋白异常，不能带氧，因此会发生呼吸困难、皮肤发紫发蓝的症状，有些重症患者还可发生器官缺氧受损，智力受影响等后遗症。

”安徽医科大学第二附属医院儿科主任梁霞介绍，先天性心脏病的发病率为新生儿的千分之七到千分之八之间，未经治疗的孩子有13%左右在一岁以内死亡。

梁霞还告诉记者，等木木长大一点之后，还需更换心脏瓣膜，不仅手术风险高，而且还要终身服用抗排异药物。

“这种药很有可能造成不孕。

”梁霞说。

如果说小徐夫妇的噩梦才刚刚开始，那么张林（化名）夫妇心中的痛已经持续了近14年。

从外表看，今年14岁的斌斌和其他孩子没有什么不同，但接触一阵之后，他就会变得非常烦躁、多动，情绪很差。

张林告诉记者，斌斌属于发育迟缓，这种疾病的病因和表征有很多种，具体到斌斌身上，主要是由早产引起的智力发展落后。

“正常的孩子已经念到初二，但他只能上小学五年级。

”张林说。

相比同龄孩子，斌斌的智力和身体的协调性等方面要差很多，而且情绪波动很大，几乎不能自理。

与很多有类似遭遇的孩子相比，斌斌还算幸运，张林夫妇都是在外企供职的高管，相对丰厚的收入为斌斌的治疗和生活提供了保障。

但是，彻底医治发育迟缓的可能性微乎其微，这意味着，斌斌很难过上正常人的生活，今后如何上学、如何工作、如何照顾自己，都是未知数。

对于未来，张林意味深长地说：“我现在什么都不敢想，只能埋头赚钱、买房子，等我们老了，让他有地方住、有房租养活自己。

”
新生儿出生缺陷发生率逐年上升
出生缺陷也称先天异常，一方面是指婴儿出生前，在妈妈肚子里发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常，如无脑儿、兔唇等；另一方面是指出生后诊断出的身体器质性、功能
性异常，如先天性心脏病等。

根据2011年《中国妇幼卫生事业发展报告》统计，近年来，我国新生儿出生缺陷发生率呈上升趋势，由1996年的每万人中87.7人，上升到2010年的每万人中149.9人，增长幅度达到70.9%。

2010年医院检测的前5位出生缺陷种类是先天性心脏病、多指（趾）、唇裂、先天性脑积水和神经管缺陷。

这些缺陷共占全部出生缺陷的49.1%。

出生缺陷不但是造成儿童残疾的重要原因，也日渐成为儿童死亡的主要原因，在全国婴儿死因中的构成比顺位由2000年的第4位上升至2011年的第2位，达到19.1%。

出生缺陷还加重了疾病负担。

在社会保障水平总体偏低的情况下，出生缺陷导致的因病返贫、因病致贫现象在中西部贫困地区尤为突出。

“这些数字的背后是一个个不幸的生命。

”合肥市妇幼保健所所长傅苏林说，以较常见的地中海贫血症为例，每出生一例，就有可能给家庭和社会带来30余万元的经济负担，很多家庭因无法负担，干脆选择将孩子遗弃，由此引发了一系列的社会问题。

近年来，我国医疗卫生事业得到了长足发展，为何新生儿出生缺陷发生率不降反升？
傅苏林分析，导致新生儿出生缺陷主要有三个原因：遗传、基因突变和环境影响。

“所谓环境影响，不仅包括通常所说的环境污染、食品安全，还包括一些社会因素。

比如由于工作和生活压力大，现在高龄产妇越来越多，导致早产儿和唐氏综合征的发生率也较高。

”
“客观上，出生缺陷率上升也与近年来经济发展和医疗技术水平的进步有关。

”傅苏林说，许多严重残疾都可在孕检时检查出来，在怀孕28周后中止妊娠的有先天性缺陷的胎儿，占到了发生缺陷新生儿的2至3成左右。

先天性心脏病的发现也更加及时，而不是像以往一样大多数病例都在幼儿期才发现。

“不少人认为自己祖祖辈辈没有什么遗传疾病，孩子也应该是健康的，其实在我们发现的新生儿先天性缺陷患者中，95%以上都不完全来自遗传，污染、辐射等都可能造成新生儿先天性缺陷。

”贵阳市妇幼保健院优生遗传科主任吴忠琴告诉记者。

严防出生缺陷的第一道关口
“真后悔结婚时没做婚检！”在京打工的小张拿到医院孕检结果，被怀疑有巨细胞感染。

医生说，巨细胞病毒通过呼吸道和消化道传染，对成人几乎没有影响，却能引起胎儿脑内钙化（脑瘫）、脑积水（大头娃娃）、先天性耳聋等先天性疾病。

2003年10月1日《婚姻登记条例》实施，强制婚检变成自愿婚检。

2004年全国婚检率由80%降至2.67%，一些地方甚至直接归“零”。

为遏制婚检率急剧下降，2004年开始，许多省区市推出免费婚检。

但这一政策并没有力挽狂澜，甚至在一些地区还遭到冷遇。

如北京免费婚检后仍以7%的婚检率居全国倒数第一。

此前，北京市卫生局的调查表明，有86.77%的人认为婚前检查不是婚姻登记必要程序，没必要。

取消强制婚检是出生缺陷率升高的罪魁祸首吗？北京大学生育健康研究所所长任爱国表示，目前尚没有研究支持这一结论，“但婚检率下降不利于出生缺陷的预防是毫无疑问的。

”任爱国说，婚检不仅仅是医学检查，还包括婚前健康教育、婚育咨询指导等，婚检率下降导致这些工作无法开展，出生缺陷一级预防明显被削弱。

孕妇叶酸缺乏可能导致以神经管畸形为主的多种出生缺陷增多。

北大生育健康所的一项地区调查显示，《婚姻登记条例》实施前，80%以上的妇女从卫生保健机构获得叶酸知识，取消强制婚检后，这一比例不足30%，孕早期妇女对叶酸的知晓率和服用率均降低20%左右。

任爱国说：“孕妇叶酸服用率的降低，神经管畸形及与叶酸缺乏相关的其他出生缺陷如唇腭裂、先天性心脏病等有可能不同程度升高。

”
调查还表明，取消强制婚检后，妇女怀孕前及孕早期服用禁用药物、接触放射线、饮酒等有各种妊娠危险因素的比例均较之前增长一倍，不良妊娠结局发生率也随之上升。

多重防护保护新生儿
世界卫生组织提出预防出生缺陷的三级概念，即防止出生缺陷的发生，并进行可能的治疗。

近年来，我国也建立了婚检、产前筛查及产前诊断、新生儿疾病筛查的“三道防线”。

随着出生缺陷干预工作
的深入，一些省份提出了“零级干预”的概念，即政府及有关部门实施法律法规、政策干预和社会行为干预。

记者了解到，在西部贫困地区，基层出生缺陷干预和妇幼保健技术服务能力尚不适应提高出生人口素质工作要求：地、县两级妇幼卫生经费投入不足，基层设备简陋，产科、儿科技术力量薄弱，县、乡计生服务站、卫生院严重缺乏优生遗传技术服务人员，基层妇幼保健技术队伍不稳定。

在一些省份，政府没有将免费孕前优生健康检查等提高出生人口素质工作经费纳入各级财政常规预算或财政预算资金较少，不能满足出生缺陷干预的需求，尚未形成长期稳定的投入保障机制。

“高质量的出生人口是未来人力资源的根本保障，投资于提高出生人口素质就是投资于经济社会发展事业。

”贵州省计生委出生缺陷干预处处长吴思鹍说，出生缺陷干预是社会系统工程，它涉及人口计生、卫生、科技、环境保护、民政、宣传、教育等多个部门，必须加大政府投入，破除体制障碍和协调机制的缺失，建立多部门参与、运转高效的出生缺陷防治体系，保证提高出生人口素质工作措施的顺利实施。

“有严重缺陷的新生儿家庭很多都难以支付医药费，更不要提孩子的将来了。

许多家庭放弃了治疗，甚至有的父母遗弃了缺陷儿，政府应给予这些家庭以救助。

这样一方面可以让父母重视生育健康，优生优育，另一方面在不幸出现新生儿缺陷时，也不至于陷入绝境。

”梁霞说。

（《半月谈》2013年第7期，记者李惊亚鲍晓菁）成都每年出生千名缺陷新生儿 3原因致缺陷新生儿增多
2012年09月15日 07:03:39
来源：央视网
警惕
本月12日，卫生部发布《中国出生缺陷防治报告（2012）》显示，我国每年新生儿出生缺陷率为5.6%，约90万例。

昨日，记者从多家妇女儿童医院了解到，目前成都暂没有具体的统计数据，但根据2007年公布的成都市新生儿数量以及缺陷发生率估算，成都每年约有1200名有缺陷的新生儿出生，主要为唇腭裂、先心病、听力障碍等。

专家分析，发生原因跟不重视婚检、不良生活作息、营养素摄入不足等有关。

缺陷新生儿科普
惊人数据（每年）
全国：出生缺陷率为5.6%
约90万例
成都：出生缺陷率为1.031%
缺陷类型
唇腭裂、
先天性心脏病、
脑积水、听力障碍、
苯丙酮尿症等
缺陷原因
缺乏检查
不良生活作息
营养素摄入不足
预防缺陷
婚检
产前诊断
新生儿疾病筛查
现状
缺陷新生儿逐年上涨
据儿科医生介绍，出生缺陷通常包括先天畸形、染色体异常、遗传代谢性疾病、功能异常如盲、聋和智力障碍等。

在成都，儿科专家接触最多的缺陷新生儿主要有唇腭裂、先天性心脏病、脑积水、听力障碍、苯丙酮尿症（治疗不及时很可能发展为严重智障）等。

昨日，记者从四川大学华西第二医院、成都市妇女儿童中心医院、锦江区妇幼保健院等具有新生儿疾病筛查项目的妇幼保健机构了解到，目前他们暂未统计出今年精确的缺陷新生儿数据。

但据国内出生缺陷监测结果显示，2007年，四川省出生缺陷总发生率1.234%，呈逐年上升的趋势，照此比率计算，省内每年有出生缺陷的新生儿约4万；同时，根据有关部门公布数据显示，成都缺陷新生儿占每年出生人口总数的1.031%，近年成都新生儿出生量在12万左右，也就是说，目前成都每年约有1200名的缺陷新生儿。

“新生儿的缺陷率的确呈上升的趋势！”锦江区妇幼保健院医生介绍，在2000年至2004年期间，该医院接生的缺陷儿发生率为5%。

～6%。

，到2006年时已上升至13%。

探因
3种原因导致缺陷新生儿增多
“近年来出生率不断增加，所以比例就有所提高。

”医生分析，
此外，取消强制婚检、父母有不良生活习惯、营养摄入不足以及环境污染等，都成为了缺陷新生儿增多的原因。

原因一：缺乏检查
婚检可有效防止传染病、常见的遗传病以及严重的精神疾病对下一代造成的健康影响。

不过，目前婚检已取消强制性，夫妻双方的不明显症状或隐性的传染病可能因此被放过。

原因二：不良生活作息
专家表示，新生儿缺陷与父母的不良生活作息关系密切，如吸烟、嗜酒等可使精子或卵子的活力减弱、发育异常，从而影响宝宝健康。

此外，工作生活过度接触刺激性物质或放射物，也会导致新生儿缺陷。

原因三：营养素摄入不足
锌、铁、B族维生素等多种营养素与胎儿的正常发育密切相关。

因此，孕前和孕期保持充足均衡的营养素摄入，是预防先天畸形的重要环节。

数据显示，合理补充复合维生素能有效预防胎儿神经管畸形的初发达92%，并显著降低其他出生缺陷发生达47%。

不过，微量营养素缺乏是育龄妇女普遍存在的问题，无法达到营养摄入标准。

预防
防治新生儿缺陷做好三步走
如何避免新生儿缺陷？妇幼专家表示，育龄夫妻应做好三步走：婚检→产前诊断→新生儿疾病筛查。

同时，避免接触放射线和有毒有害物质、高温环境，切忌胡乱用药。

第一步
婚检：医学检查和孕前保健，了解夫妻健康状况，看是否需要采取预防措施。

第二步
产前诊断：产前筛查在早孕期(8～14周)、中早孕期(15～20周)进行，孕妇可在孕12～14周、孕20～22周及32周左右各进行一次B 超检查，便于提早发现出生缺陷；孕16～20周进行产前诊断如染色体、基因临床医学诊断等，发现或终止缺陷儿的出生。

第三步
新生儿筛查：开展先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍等疾病的筛查诊断和治疗。

特别注意人群：35岁以上高龄妇女；孕早期受过病毒感染，特别是风疹病毒感染者；孕早期部分微量元素缺乏，特别是碘与叶酸缺乏者；孕早期接触过X线或苯、铅、汞等有害物质者；孕早期用药未经医生指导。

成都晚报记者李诗敏刘沁
卫生部：取消强制婚检十年出生缺陷率逐年上升
我国每年新增出生缺陷数达90万例
取消强制婚检十年，出生缺陷率逐年上升
卫生部12日发布的《中国出生缺陷防治报告（2012）》显示，我国出生缺陷发生率约为5.6％，每年新增出生缺陷数约90万例，出生缺陷在全国婴儿死因中的构成比顺位由2000年的第4位上升至2011年的第2位，达到19.1％。

婚检率直线下降，出生缺陷率逐年上升，这是我国取消强制婚检近10年来的两个不争事实。

这“一升一降”之间是否有直接因果关系？出生缺陷第一道防线如何坚守？在9月12日“中国预防出生缺陷日”到来之际，记者采访了权威部门及有关专家。

出生缺陷上升势头不减
2003年10月1日《婚姻登记条例》实施，“强制婚检”变为“自愿婚检”。

“老百姓误以为取消婚检，全国婚检率陡降。

”卫生部妇社司有关负责人说，2004年全国婚检率由80％降至2.67％，一些地方直接归“零”。

尽管一些地方推出免费婚检、“一站式”服务以及个别省份恢复强制婚检，直到2011年，全国平均婚检率仍只有41％。

同时，我国出生缺陷率则上升明显。

全国妇幼卫生监测数据显示，2003年出生缺陷率为129.8／万，2006年是145.5／万，2011年则
升为153.23／万。

“但婚检率下降不利于出生缺陷的预防毫无疑问。

”北京大学生育健康研究所所长、卫生部生育健康重点实验室主任任爱国说，婚检不仅仅是医学检查，还包括婚前健康教育、婚育咨询指导等，婚检率下降导致这些工作无法开展，出生缺陷一级预防明显被削弱。

调查表明，取消强制婚检后，妇女怀孕前及孕早期服用禁用药物、接触放射线、饮酒等有各种妊娠危险因素的比例均较之前增长一倍，不良妊娠结局发生率也随之上升。

意识淡薄免费婚检遇“冷”
为遏制婚检率急剧下降，2004年开始许多省市推出免费婚检。

但这一政策并没有挽住“狂澜”，甚至在一些地区还遭到“冷遇”。

如北京免费婚检后仍以7％居全国倒数第一。

“免费婚检不能起到撬动婚前保健服务的杠杆作用，特别在城市。

”卫生部妇社司有关负责人表示，心理学调研表明，基于人们害怕隐私暴露的心理，自愿进行婚前保健比例达到40％－60％就算理想。

“婚检率低更多是意识问题。

”北京市卫生局妇幼与精神卫生处处长吕璠说，由于婚前保健服务对象主要是青年人，他们往往对自身健康状况关注不够，容易忽视疾病；还有人怕自己某些疾病暴露后，会失去对方，因而逃避婚检。

北京市卫生局的调查表明，认为婚前保健不是婚姻登记必要程序，没必要做的占86.77％；认为检查耽误时间、不方便的占27％；仅有13.75％的人认为会增加经济负担。

恢复强制婚检呼声不断
近年来，恢复强制婚检呼声不断。

对此，北京市卫生局妇幼处副处长郗淑艳说：“恢复强制婚检，这是走回头路，行不通。

”
面对居高不下的出生缺陷率，如何提高出生人口素质？调查显示，造成出生缺陷除环境因素外，90％左右与遗传有关。

因此，受访的业内人士认为，婚检有必要恢复，但不是从行政上恢复强制婚检，而是用各种政策引导和鼓励人们自觉选择婚检，恢复人们的婚检意识。

■新闻贴士
什么是出生缺陷
出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常，通常包括先天畸形、染色体异常、遗传代谢性疾病、功能异常如盲、聋和智力障碍等。

我国出生缺陷发生率与世界中等收入国家平均水平接近，出生时临床明显可见的出生缺陷约25万例。

中国平均每天573婴儿死亡婚检自愿缺陷儿增多
2012年02月24日 08:46:02
来源：京华时报
昨天，2011年《中国妇幼卫生事业发展报告》发布。

《报告》指出，我国婴儿及5岁以下儿童死亡率持续下降，提前实现联合国千年发展目标。

2010年中国婴儿、5岁以下儿童死亡总人数分别达20.9万人和26.1万人，这意味着平均每天有573名婴儿、715名5岁以下儿童死亡。

据介绍，导致5岁以下儿童死亡的前5位死因顺位是早产或低出生体重、肺炎、出生窒息、先天性心脏病和意外窒息，占全部死亡原因的60.7%。

由于经济、交通、医疗条件、就医习惯等多种因素影响，2010年仍有36.3%的死亡儿童死于家中，死前没有接受治疗的比例达11.6%。

报告还透露，近年来，我国新生儿出生缺陷发生率呈上升趋势，由1996年的87.7/万上升到2010年的149.9/万，增长幅度达到70.9%。

2010年医院检测的前5位的出生缺陷种类是先天性心脏病、多指（趾）、总唇裂、先天性脑积水和神经管缺陷。

这些缺陷共占全部出生缺陷的49.1%。

其中，先天性心脏病成为新生儿出生缺陷的头号病种。

对话-卫生部妇幼保健与社区卫生司司长秦怀金
出生缺陷率上升与自愿婚检相关
京华时报：出生缺陷上升的原因是什么？
秦怀金：这是多种因素的影响，包括环境因素、遗传因素。

同时，
监测手段进步了，就发现得多了。

京华时报：跟婚检率下降是否相关？
秦怀金：我国2002年之前婚检率比较高，后来婚检改为自愿以后，在一些省份调查发现出生缺陷率确实在持续上升。

京华时报：如何避免这种情况？
秦怀金：首先是结婚之前去进行婚检，可以提前预防和治疗，避免出生缺陷的发生。

同时要做好孕前保健和孕产期保健，建议去医院进行咨询，接受营养指导、行为指导、孕期检查等等。

如果发现高危人群，可以进行产前诊断。

另外，在新生儿疾病筛查方面，卫生部也有一整套要求。

（记者张然）。