医院成本核算与医院成本控制系统简述

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2. 医院财务管理是医院经济管理最重要和最关键的部 分,医院财务管理主要包括在医疗服务过程中对医 院资金、物资等的投入、产出和效益管理等;
3. 医院成本核算或成本管理是医院财务管理的一部分, 它主要反映医院向社会提供医疗服务产品时的投入。
4. 强调医院成本核算是因为它对医院经济效益和经济 管理具有十分重要的作用和意义,但这并不能说明 它能独立于医院经济管理或医院财务管理范畴之外 而单独存在。
与某成本标的有关,並可用经济可行(成本有效 性)的方法归属至成本标的之成本,如人员工资、 药品费、卫生材料费、低值易耗品等。
❖ 间接成本(Indirect Costs)
与某成本标的有关,但不可用经济可行(成本有 效性)的方法归属至成本标的之成本,如各种管 理费、共用设施、中央空调费、水电费等成本。
成本分类(三)
成本核算是对财务会计的补充和完善
成本核算可真实反映医院院各科室的成本状况,明晰盈亏的科室或项目, 为调整收入结构和补偿提供依据。
通过对各科室或项目成本结构和成本项目的分析、清楚不同结构、不同项目 对成本水平的影响,找到成本控制点,分别不同情况有的放矢的加以解决。
可改变过去只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面,使各科室 能够分别控制成本,形成全面进行成本管理的局面。
开展医疗成本核算、使财务管理职能得到延伸和加强。通过责任会计和财务 会计的双轨制核算,使财务管理延伸到经济管理的各项工作,加强了对科室的 考核和成本的控制,更强化了财务管理的作用 。
指导收入结构的调整。减少和避免乱开药、乱检查等问题,使收入的增加更 加理性。
完善指标评价体系。可以对科室的考核和评价更加全面和完整。
医院成本的概念(2)
2. 间接费用:指不能直接计入医疗支出或 药品支出的管理费用。包括医院行政管理 部门和后勤部门发生的各项支出,以及职 工教育费、咨询诉讼费、坏账准备、科研 教育费、报刊杂志费、租赁费、利息支出、 银行手续费等。 间接费用需按医疗科室和药品部门的人 员比例或相关因素进行分摊,并按支出明 细逐项进行分配
— 变动成本:计价药品、不计价药品、计价材料、 不计价材料
— 固定成本:折旧、消耗品、杂项购置、公务费用、 洗涤费、管理费用等
成本分类(三) —不可控成本
❖ 不可控成本项目:
— 变动成本:水费、电费、蒸汽费 — 固定成本:维保费、修缮费、中央空调费、
清洁費、科室行政费、教育培训经费、医疗 保险费、药剂调配费、其他 — 管理费用 — 科研费用 — 教学费用
和管理是企业经营管理的永恒主题,也是医 院财务管理的重要内容。
医院成本的特性
❖ 用人成本为各医院的主要成本項目 ❖ 直接成本比率低,大部分成本均需按不同
分摊方式转摊至各受益部门 ❖ 成本中心多,独立性低,成本分摊困难 ❖ 固定成本高,设备使用率难以掌握 ❖ 单项成本的计算视需要提供,无法按常规
方法完成 ❖ 计算每一病例的成本困难度高
1. 直接费用:指可以直接计入医疗或药品支出的费用。包括 医疗科室和药品部门开支的基本工资、补助工资、其他工资、 职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料费、药品费、 修缮费、设备购置费和其它费用。 辅助科室能明确为医疗或药品服务的科室或班组的费用支 出可直接计入医疗或药品支出。 提取修购基金应按固定资产使用部门分别计入医疗或药品 支出。
指成本总额随相关总作业或数量的变化,而呈等比例变化的成本。 比例变动成本 阶梯变动成本
❖ 固定成本(Fixed Cost)
指成本总额不会因相关总作业或数量水平的变化,而在既定期间 內保持不变的成本。 受约束固定成本 可裁量固定成本
❖ 半变动成本(混合成本) (Semi-Fixed Cost)
❖ 按成本责任归属分类
可控成本:在某个部门或某个人的责任范 围内能直接确定或控制的成本,如药品费、 卫生材料等;
不可控成本:指某一特定部门无法直接掌 握或不受某一特定部门服务量直接影响的 成本,如分摊费用。
成本分类(三)—可控成本
按成本责任归属分类 ❖ 可控制成本的项目:通常为直接成本
— 用人费用:主治医生、住院医生、护理人员、技 术人员、行政人员


1. 医院成本核算概述
2. 医院成本核算的相关概念
3. 医院成本核算的对象和内容
4. 医院成本核算的原则与方法 5. 医院成本的分摊与收入处理 6. 医院成本核算的基础准备 7. 医院3成. 降本低控成制本简的述策略和方法
医院成本核算的发展历史
❖ 医院成本核算是借鉴工业企业的一种经 济管理方法。


1. 医院成本核算概述
22.. 医医院院成成本本核核算算的的相相关关概概念念
3. 医院成本核算的对象和内容
44.. 医医院院成成本本核核算算的的原原则则与和方方法法 5. 医院成本核算的基础准备 6. 医院成本的分摊与收入处理 73.. 医降院低成成本本控的制策简略述和方法
医院成本核算的原则(1)
物质转移 的价值
产 品 价 值
非物质转移 的价值
成本的范围
固定资产
折旧、租赁及修缮费用
药品和卫生材
料费用

人力成本
品 成

医生、医技、护理、后勤部门及管理人员
的薪酬及福利



其他耗费

科研、教学及培训费用 水电、空调及燃料费 公务费用及各项耗费
成本分类(一)
按成本习性分类 ❖ 变动成本(Variable Cost)
医院成本核算的特点

成本核算对象的多样化
❖ 成本核算的特殊性
❖ 成本分摊方法的复杂性
❖ 医疗收入与成本不配比


1. 医院成本核算概述
2. 医院成本核算的相关概念和分类
3. 医院成本核算的对象和内容 4. 医院成本核算的原则与方法
5. 医院成本的分摊与收入处理 6. 医院成本核算的基础准备 73. .成降本低管成理本控的制策简略述和方法
❖ 部门(科室)成本核算:以部门、科室或班组为成本归集和 核算的单位,其核算目的是区分并反映医院内部各个科室或 各个部门的成本效益情况,其结果需要分别反映至医院的各 级领导和有关员工,主要用于成本差异分析和成本控制。可 进一步划分为医疗业务部门、保障服务部门、药品部门和行 政管理部门等
❖ 项目成本核算:以单个项目或一组项目为核算单位,如单个 服务项目、单个成本项目、单机设备、某个病种或诊次、床 日。其结果多用于服务定价、投资论证、付费偿还或效益评 估等,其核算结果反馈至指定的核算要求者或医院相应的管 理人员。
❖ 随着社会主义市场经济和卫生事业改革 的不断深化,完善成本核算已成为医院 管理的一种重要手段和组成部分。
❖ 我国医院成本核算工作虽然起步较晚, 但发展很快。
医院成本核算的目的
❖ 真实、准确、及时计算和反映医院的成本费用 和消耗水平,促进成本控制,加强绩效考核, 提高经济效益;
❖ 改善经济管理方法和手段,促进医院体制、人 事、分配三大改革,加强质量、成本、服务三 大管理,促进医院管理的规范化、科学化;
4. 医院成本核算的原则与方法 5. 医院成本的分摊与收入处理 6. 医院成本核算的基础准备
73.. 成降本低管成理本控的制策简略述和方法
医院成本核算的对象
医院成本核算的对象是指医院成本归属的对象, 或者说是费用归集的对象。确定成本核算对象是实 行成本核算的基础,也是进行成本管理的需要。划 分和确定成本核算对象是解决计算何种成本的问题, 也就是确定成本费用由谁承担的问题。
❖ 算为管用,管算结合原则

成本核算为医院管理服务,医院管理应与成本核算相结合。
❖ 分级核算原则
医院成本核算一般应按院级、部门、科室、班组、项目分别进行。
❖ 权责发生制原则
只要医院已从成本费用中受益,不管其是否支付,均应计入业务发 生当期的成本费用;相反,已支付的成本费用,医院尚未受益的,即便 已支付,也不能计入支付当期的成本费用。
二、医院成本核算的种类和定位
1. 医院成本核算的种类: 成本核算按成本计算对象分类一般有医院总成本、科室部门成本、医
疗项目成本和病种成本。
医院总成本
医疗服务成本
药品经营成本
各直接成本科室成本
各间接成本科室成本
各直接成本科室总成本
项目成本
病种成本 诊次成本
床日成本
医院成本核算的具体项目
❖ 人力成本:工资、职工福利费、补助工资、奖金、职工教育经费、工会
成本=支出
成本的概念
已耗用
创造收入或获得经济收益 — 费用
如:人力费用、药品费、 折旧、 维修费、保险费、 公务费、科研费等
列入损益表
不能创造收入或产生经济效益 — 损失
如:药品材料过期损失、设备损失等
未耗用(递延) — 资产
列入资产负债表
医院成本的概念(1)
❖ 医院成本核算包括医疗和药品成本核算,成本费用分为直接 费用和间接费用
4,000
8,000
使用电话分钟(X)
$20,000
半变动成本
Y
总 成 本 10,000 ( )
斜率为每电话使用时 间(分钟)$2 之变 动成本
常数或截距 $3,000
Y = $3,000 + $2X 连续半变动成本
4,000
8,000
使用电话分钟(X)
成本分类(二)
按成本归属标的之分类 ❖ 直接成本(Direct Costs)
医院成本核算和会计核算的异同
相同点
成本核算与会计核算的理论基础应保持一致 核算方法、核算科目等也需保持一致
成本核算原则与会计核算原则应保持一致 数据来源相同 产出结果一致
差异
成本核算的具体内容与会计核算有差异 成本的归集分配方法与会计核算有区别


1. 医院成本核算概述
2. 医院成本核算的相关概念 3. 医院成本核算的对象和内容
活动过程中领用的各项卫生材料费,如化学制剂、敷料、X光材料、药品 等。
❖ 低值易耗品费:包括医疗、药品、在加工材料、行政后勤部门在开展
业务活动过程中领用的各项低值易耗品,如注射器、玻片等。
❖ 折旧费及修购基金:固定资产的损耗。
❖ 其他支出:除以上成本项目外的其他成本项目。
2. 医疗成本核算的定位:
经费、防署费、降温费、劳保费、探亲费……
❖ 公务费:办公费、邮电费、差旅费、办公性水电费、交通费、燃料费、
保险费、会议费、租赁费、办公性修理费……
❖ 业务费:医疗、业务、后勤部门为完成各自专业和业务的消耗性费用,
如印刷费、科研费、动物饲养费等……
❖ 卫生材料费:包括医疗、药品、在加工材料、行政后勤部门在开展业务
目的:是为了更好地区分不同服务部门的业务 性质,更恰当地选用成本核算方法,更有针对性地 提出管理要求和进行成本管理。
依据:根据医院不同业务部门和服务性质,依 据成本核算和医院管理的需要。
医院成本核算对象的分层和分类
❖ 医院级成本核算:以医院为成本核算单位,核算的目的主要 是反映整个医院的经济运营状况,核算的结果主要是向医院 的外部投资人、医院决策者和主管人员反馈,也可用于医院 间效益的比较和评估。
医疗成本核算应定位在最终医疗成果上。能 够反映最终医疗成果是门诊医疗的各科室和住 院临床的各科室。只有这些科室才体现了医疗 经营的全过程,其它医技科室只是医疗过程的 一部分或是一个过程而不是最终医疗产品。
对各级各类科室成本都要核算和反映,但它 不是终点,要归集分配到门诊和临床各相关科 室。这样定位既可汇总全院总成本,又可细化 完成项目成本和病种成本。
只随成本动因变化而变化,但不呈正比例变动的成本
Y
$20,000 总 成 本 10,000 ( )
Y = $5X
变动成本
斜率为每电話使用时 间(分钟)$5 的变 动成本
4,000
8,000
使用电话分钟(X)
$20,000
总 成 本 10,000 ( )
固定成本
常数或截距 $10,000
Y
Y = $10,000
❖ 实现优质、便捷、低耗、高效,使医院强化医院资产的规范管理,确保国有资产的安 全完整和保值增值。
医院成本核算的意义
❖ 是遵循和运用价值规律,适应市场经济形势 和发展的需要;
❖ 是科学管理的需要; ❖ 是提高医院经济和社会效益和需要; ❖ 是有效利用卫生资源的需要; ❖ 是正确定价、合理补偿的需要; ❖ 是深化医院财务管理改革的需要,成本核算
成本 – 数量 – 损益图
400
350
收入
利润区
损益平衡点
300
250
金 200 额
150
总成本
固定成本
100
亏损区
50
损益
0
0
10
-50
20
30
40
-100
数量
医院成本核算与医院经济管理的关系
医院成本核算与医院经济管理及医院财务管理是部分与 整体的关系:
1. 医院经济管理所包括的内容最为广泛,是涉及医院 所有经济活动的总和;
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