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节性硬化病、Albright综合证、Silver-Russel综合证、Watsons综合证。
临床表现
幼儿开始，随年纪增加而逐步变大，数目增多。与日晒无关。
可发生在身体任何部位，病损可终生不变。
淡褐色、黄棕色或暗棕色斑，边缘规则，大小不一，自数毫米至数十厘
米。
色素均匀，不高出皮面，表面光滑。
患有6个以上直径大于1.5cm咖啡斑时，提醒多发性神经纤维瘤病（Von
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在第一次世界大战期间受伤一位英
国水兵,世界第一位整形手术患者 （1917年）
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一、激光生物作用：热，压强，电磁，刺激， 光化等五种效应
二、激光物理剂量四要素：功率、受照面积、 受照时间、激光入射角
三、影响激光生物学效应原因（除去波长、组 织吸收系数前提）：
适应症： 1、色素性疾病：雀斑、咖啡斑，色素从容、光损伤引发色素斑、脂溢性角化
等； 2、血管性疾病：毛细血管扩张、面部红血丝、酒渣鼻、红面症，红斑痤疮等； 3、皮肤老化：面部色泽黯淡、毛孔粗大、细小皱纹等；
依据不一样适应症治疗次数不一样，普通3－6次为一疗程
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真表皮色素增加性疾病：色素性毛表皮痣、斑痣、 黄褐斑、炎症后色素从容，色素性化装品皮炎
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雀斑
雀斑：（ephelide,frekle）为常见于面部棕色点状色素从容斑，是
一个常染色体显性遗传变性皮肤病。雀斑皮肤黑色素细胞内酪氨
酸酶活性增加，在日光、X线紫外线照射后，产生大量黑色素，
Recklinghausen病）可能性，有报道90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑。
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咖啡斑
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雀斑样痣
雀斑样痣（lentigo）亦称黑子，我国古代书称为黑子或黑 痣。本症很常见，表现为棕黑色斑点。
临床表现 发病于幼年，到成年逐步增多，亦有突然弥散性大量出
形成雀斑。
临床表现
通常在幼儿期5-6岁发病，伴随年纪增加而逐步增加，青春后期最
重，中年后逐步减轻。
女性发病多于男性。
多发于暴露部位，如面部，尤以鼻梁及两颊最常见，有时颈部、
肩部、前臂和手背也有。
淡褐色至黑褐色米粒大小斑点，直径3-5mm，圆形、卵圆形或不
规则形，境界清楚，孤立而不融合，数目多少不定，分布疏密不
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老年斑治疗对比
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太田痣
太田痣(nevus of ota)又称眼上腭褐青色斑痣（nevus fuscoceruleus cophthalmomarillaris）,为侵及面部三叉神经眼支、上颌支分布区域褐 色或青灰色皮肤斑状损害。本病于1939年由日本太田（ota）首先报道， 故名。太田痣发病原因不明。二分之一以上病例在出生时即有较显著 面部皮肤色素改变（日本太田汇报为65%，我国汇报为54%）。亦可 在1岁内或于儿童期发病，或病情加重、皮肤色素改变渐显著而在此 期被发觉，也有在青春期才有显著临床表现者，发病年纪分布展现婴 儿期及青春期两个高峰。总发病率为0.1%—0.2%，男女之比为1： 2.5—4.0。普通认为极少有家族史，但我国也有汇报见家族遗传史者。 日晒、劳累、情绪不好及月经与妊娠都可加重本病。病理上为真皮中 （可累及皮下脂肪组织）黑色素细胞数目增多，但其内黑色素小体量 不等、大小不一。
以上可行Q1064激光治疗
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病例
地
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色素性毛表皮痣
色素性毛表皮痣（pigmented hairy epidermal nevus）亦称贝克痣 （becker’s nevus），由Becker于1949年首次报道。是一个取得性色素增 加性斑片或轻度增高丘疹，比较常见。
生在绝经期妇女、男人和未婚青年女性。 随内分泌改变、季节、日晒等原因可稍有改变，大多数黄褐斑患者病程难于
必定，可连续数月或数年。 分型 依据皮损分布部位，可分为3型：面中型、颊型、下颌型，严重者可全
方面部泛发。 二 、 病理上黑色素细胞黑色素形成活跃，基底层中黑素增加，无黑素细胞
数量增加，真皮上可见游离黑素颗粒。 综合性治疗：IPL、低能量Q1064及配合局部外用药妆品、口服药品（中、西
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病例
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伊藤痣
与太田痣病理相同，多发生于躯干及四肢 部位。
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颧部褐青色痣
又称取得性双侧太田痣样斑，表现为对称 分布于双侧颧部、颞部、眼睑，群而又不 合类圆形灰青色斑点，斑点间可见正常皮 肤，多见于30岁以下女性，病理表现为基底 层黑素细胞数量增加，真皮浅层散在或弥 漫分布长梭形黑素细胞，内充满褐色色素 颗粒
前者为一个良性表皮角质形成细胞肿瘤，病因不 明，个别表现为常染色体遗传，老年人多见，发 生于30-40岁后，男性多见，表现为褐色、黑色边 界清楚小斑片，表面干燥、粗糙、无光泽，可形 成一层油脂性厚痂。
后者发生于中年到老年，为终年受到强烈日光照 人，为一个取得性黑子，病理为基底层黑素细胞 增多，表现为平滑小色素从容斑，与早期脂溢性 角化难以判别。
一。
与日晒关系显著，夏季加重，冬季减轻。
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病例对比
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பைடு நூலகம்第8页
咖啡牛奶斑
咖啡牛奶斑
（cafe au lait spot）为遗传性皮肤病，色素斑处黑色素细胞和角质形成细
胞内黑色素增多，黑色素细胞活性亢进，产生大量黑色素，形成咖啡斑
色素从容。咖啡斑可谓多系统疾病一个标志，如多发性神经纤维瘤、结
1． 脉冲参数：脉宽、脉冲间隔，重复频率、 平均功率
2. 组织热弛豫时间：皮肤1ms，黑素小体1ｕs， 血管0.05-45ms，毛囊40-100ms. 3 激光光斑 4 表面冷却 5 皮肤类型
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常见激光参数
1. 能量(energy)——焦耳（joules) 2. 功率（power）——瓦（watts)
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黄褐斑
黄褐斑（chloasma）中医学称肝斑，当前认为黄褐斑可能与妊娠、口服避孕药、 一些慢性病内分泌紊乱、一些药品、化装品、遗传、微量元素、局部微生态 失衡（需氧G-杆菌增加）、肝脏疾病及紫外线等相关。
临床表现 对称分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额为主，偶见于颏和上唇部。 淡褐至深褐色斑，大小不一，边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝶翼状。 女性多见，多开始于妊娠期第2-5个月，分娩以后月经时即见消失。但也有发
雀斑
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面部红血丝
IPL治疗后
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改进皮肤质地
IPLI治疗后对比
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嫩肤
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改进痤疮瘢痕
可见颜色显著变淡
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1、美国科医人“王者风范”强光治 疗仪IPL
又称彩光、复合彩光、光子嫩肤：是使用连续强脉冲光（IPL）在低能量密度 下进行非剥脱性，非介入性嫩肤治疗，其特定宽光谱强脉冲光能够穿透皮肤， 被皮肤中色素和血管中血红素优先选择吸收，在不破坏正常皮肤前提下，使 血管凝固，色素团或色素细胞破坏、分解，从而到达治疗毛细血管扩张、淡 化色素斑效果。强脉冲光能转化为热量，影响皮肤深部胶原纤维和弹力纤维， 使之从新排列，并恢复弹性，从而到达消除皱纹，缩小毛孔治疗效果，能够 修复表浅瘢痕，并使真皮浅层炎性浸润消退。
Watts=joules/seconds
3. 能量密度（energy density)——J/cm2 4. 波长wave length——nm 5. 脉宽pulse duration——ns, us, ms
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选择性光热作用原理
四、选择光热解原理：依据不一样组织生物学特征，选择 靶组织能吸收而周围组织不吸收特定波长激光，而且脉宽 短于或等于靶组织热弛豫时间，能量密度大于靶组织损伤 阈值时，就能够确保有效治疗病变靶组织，而同时对周围 正常组织损伤最小，这就是选择性光热作用理论。包含三 个基础条件：A适当波长（吸收峰值及作用深度），比如 水2940nm，氧合血红蛋白418、542、577nm，而黑素小体 刚在280-1200nm内随波长增加对光吸收而降低，波长 500nm作用深度0.4mm，800nm-900nm——2.0mm。B. 脉宽 小于或等于靶组织热弛豫时间。C能引发靶组织破坏而正 常组织不引发并发症适当能量
药）
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黄褐斑治疗前后对比
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介绍科室现有仪器及其治疗适应 症
IPL、RF、FP、调Q、超脉冲CO2激光 皮肤微晶磨削治疗仪
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改进色素从容、色斑、肤色不均匀、皮肤粗燥、毛孔粗大、细小皱纹、 光老化皮肤、各类疤痕、毛周角化症
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一、临床表现 好发于儿童或青少年时期，男女比率为5：1，常在曝晒后发生。 皮损为不规则边界清楚褐色斑片，初发时斑小且淡，伴随年纪增加及
日晒后逐步显著，面积增大，色素从容加深。 好发于肩部、前胸或肩胛部。手掌大小或更大。1-2年后患处出现粗毛，
少数患者无局部毛发增多。 在皮损部位可合并其它皮内痣或表皮痣。 532nm及CO2或者IPL综合治疗
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鲜红斑痣
治疗2次后
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Ⅲ期痤疮治疗后
显著改进
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2、美国科医人LightSheer冰点 脱 毛（半导体800nm）
800nm激光作用于毛发根部黑素颗粒，选择性热 损伤毛囊，到达脱毛效果
脱毛及治疗假性毛囊炎
脱毛大约需要3-6次左右治疗,因毛发有生长久和静 止期，激光只能作用于生长久之内
每次治疗间隔1-2个月
脱毛不是绝毛，最终效果是毛发降低，变细，变 稀，变成细小绒毛样
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脱腋毛
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3、上海激光科研所CO2点阵激光 （10600nm）FP
当前点阵激光有剥脱（波长亲水性极强；- Er:YAG/2,940 nm， YSGG/2,790 nm，CO2/10,600 nm ；）和非剥脱（波长亲水性中等；1,410 nm, 1,440 nm, 1,540 nm, 1,550 nm）之分，点阵激光原理是把一个 连续激光光斑分成一系列不连续均匀分布聚焦点阵。在这些点上，能 量密度很高，激光穿过表皮深入真皮，形成一系列柱状微热区（如 图）。不一样于传统激光技作用于整个皮肤面积，FP经过微小三维热 损伤区域——所谓“微观热创区”（Microscopic Thermal Zone，简称 MTZ），仅作用于小个别皮肤面积；同时，因为大个别周围组织未受 作用，这些周围组织活细胞迁移将加速受损区域表皮修复。在此区域 内，经过新生角质，胶原和纤维细胞再生和迁移取而代之坏死组织。 到达个别皮肤重塑再生目标。
表皮冷却时间10ms,毛囊100ms,血管200ms
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美容皮肤激光科各种常见疾病及治 疗方法
表皮色素增加性疾病：雀斑、脂溢性角化（老年 斑）、咖啡斑、单纯性雀斑样痣、色素从容-息肉 综合征、日光性黑子（老年性黑子）
真皮色素增加性疾病：太田痣与伊藤痣、蓝痣、 颧部褐青色痣、外源性色素从容症（文刺、爆物 从容症）
现者，或经多年逐步降低而消失者。 可分布于皮肤任何部位或黏膜皮肤交界处。 淡褐至黑褐色斑疹，表面平滑或略隆起，多为圆形，针
尖至芝麻大小，可相互融合，与日晒无关。 色素均匀，边缘渐淡而近于正常肤色。 泛发性黑子病及面正中黑子病为特殊类型。
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脂溢性角化与老年性黑子