术中快速冰冻病理诊断工作制度

术中快速冰冻病理诊断工作制度
手术中快速冰冻切片病理诊断（以下简称“冰冻”）是将手术切下的病变组织在冰冻切片机中迅速冰冻后制成切片，进行病理诊断。

一般在30分钟左右得出诊断意见，为临床手术提供参考。

冰冻是种高技术、高难度、高风险的病理项目，其主要作用：
（一）确定送检标本组织是否有病变存在。

（二）确定病变成肿瘤的性质。

（三）确定手术切缘有否肿瘤。

（四）确定送检组织有否癌浸润或转移等。

但由于取材局限、标本冰晶及时间短等问题，冰冻切片质量不能达到常规石蜡切片的精确度，诊断准确率受到影响。

可以出现以下情况：
1.只能做良、恶性鉴别，为临床提供一个参考性意见；
2.诊断困难，允许发延迟报告或等待石蜡切片诊断，发出最终报告
3.冰冻诊断与常规石蜡诊断不符时，以石蜡切片报告为准。

“三甲”
医院要求冰冻诊断的准确率>95%，为减少和防止医疗差错和纠纷，有利于此项工作的规范化开展，特制定该制度。

（五）“冰冻”预约规定，需做术中快速冰冻病理诊断时，各手术科室提前1天详细填写冰冻申请单（可用普通病理申请单代替）送病理科。

要求尽可能填全各项内容，注明做冰冻的具体年、月、日、时，以便病理科做好准备；除填临床诊断外，请提出要解决的问题，如确定“病变性质”、“切缘有否浸润”、“淋巴结有否转移”等等。

送冰冻标本时应同时送交“术中病人情况所见通知单”.一般不提倡急诊“冰冻”申请。

（六）病理科实行“冰冻查房”制度（视情况选择）；病理各级医师在手术前1日应下病房查病人、看病历或请病人来病理科接受查体，与主管医师交换意见，全面了解有关冰冻方面的病人情况。

（七）实行“手术中快速冰冻病理诊断知情同意书”（样本附后）签字制度。

术前由临床医师（必要时请病理医师共同完成），在临床科同向病人和其家属谈话，交代冰冻有关事项，征得其理解、同意并签字。

“知情同意书”一式两份，一份留为临床原始资料，放入病历中；另一份存于病理科。

（八）冰冻病理报告实行三级医师检诊及双签字制度。

初级医师参与阅片、中级医师诊断、高级医师复诊。

报告由中、高级医师双签字。

一般30分钟左右发报告，遇特殊情况时间可以适当延长。

（九）遇到冰冻病理诊断中的交界性病变及“灰色病变”难以确诊时，首先
在科内讨论，如意见仍难以统一，不能勉强发报告。

要及时向手术医师通报情况，可向医务处报告，协助外院会诊；或允许延缓出报告，必要时持常规石蜡切片后再诊断。

临床医师和/或病理医师要向患者及家属讲明情况，取得理解并记录于病历中。

（十）建立冰冻报告登记及随诊制度：冰冻切片利于组织，一律做石蜡切片对照。

对与最后诊断不符的报告要组织相关医师讨论和随诊，以利提高诊断水平。