医院食道异物患者健康教育流程

医院食道异物患者健康教育流程
食道异物是耳鼻咽喉科常见急症。

本病可发生于任何年龄，但小儿、老人多见。

其发生多与饮食习惯、进食方式、食管有无病变、神志状态等诸多因素有关。

（一）术前健康教育
1.休息与活动指导.病情紧急需急诊手术的虚弱患者宜卧床休息，一般患者可适度活动。

2.饮食指导。

指导患者在异物未取出前，应禁饮食，防止上吞咽时异物损伤食道或食物存留在异物的上方食管内，引起感染或感染加重。

3.术前准备。

（1）协助完善术前检查，如心电图、X线或CT检查、血常规、出凝血试验、钡餐试验等。

（2）需急诊手术者按急诊手术准备。

（3）平诊手术者晨起测量生命体征，遵医嘱术前用药。

4.心理指导。

对于有明显异物误入，患者及家属常表现出紧张、恐惧，医护人员应注意安慰、讲解手术及治疗过程;对于手术中食道
镜检探查，未取出或未发现明显异物者，家属往往不理解或不满，此时更应做好解释和后期病情观察指导，消除患者及家属的紧张及焦虑心理。

（二）术后健康教育
1.体位与活动指导。

（1））指导全麻术后患者取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，血压、脉搏平稳后可平卧或半卧均可。

（2）早期鼓励患者在床上多翻身、活动四肢，预防压疮及血栓的形成。

（3）术后第1日可坐起轻微活动，第2日在护士的协助及指导下离床站立或床边活动，第3日在病室内活动。

2.饮食指导。

（1）异物取出后，无食道黏膜损伤，禁食水6小时后可进食清淡流质饮食。

（2）术中发现有食道黏膜损伤，应暂禁食水1～2天，并给予静脉补液及全身支持治疗。

（3）疑有食管穿孔的患者，应安置鼻胃管，给予鼻饲饮食。

待解除食管穿孔的怀疑后方可拔除鼻饲管。

3.病情观察指导。

（1）回病房后立即给予心电监护及吸氧，严密监测患者生命体征的变化，保持患者呼吸道通畅。

（2）了解异物是否取出，有无损伤，有无并发症，麻醉是否顺利等。

（3）观察有无并发症发生。

如发现患者出现高热、全身中毒症状明显、局部疼痛严重、吞咽时呛咳及大量呕血或便血等表现时，应立即报告医生，及时予以处理。

4.胃管护理指导。

（1）妥善固定胃管，指导患者翻身活动时注意不要牵拉管道，不要随意取下固定胃管的鼻贴。

对躁动不合作的患者应采取相应的防护措施，防止脱管。

（2）避免胃管打折、受压、扭曲以保持鼻胃管通畅。

5.口腔护理指导。

禁食期间或鼻饲期间，应加强口腔护理，保持口腔清洁，防止因唾液减少引起细菌感染。

（三）出院健康教育
1.休息与活动指导。

告知患者注意休息、预防感冒、适度运动。

2.饮食指导。

（1）指导患者出院后继续进软食1周，进食时细嚼慢咽，注意力集中。

（2）告知患者误咽异物后，切忌强行吞咽食物，如吞咽饭菜、馒头等，以免加重损伤，出现并发症，同时也增加手术难度。

（3）老人牙齿松动或装有活动性义齿者，指导其及时拔除松动牙和修复损坏的活动义齿，以免在睡眠、醉酒或进食黏性大的食物时脱落而误吸。

（4）告知幼儿不要养成口中含物的习惯。

3. 用药指导。

严格按医嘱服药，服药后严密观察服药后的反应。

4.复查指导。

有咽喉部不适随时就诊。