眼底荧光血管造影的护理常规

眼底荧光血管造影的护理常规
一、护理评估
1、询问患者有无视力下降，了解其患病情况。

排除肝、肾疾病，必要时检查前进行肝、肾功能及尿常规检查。

2、询问患者有无过敏史。

注射前先行荧光素钠皮试，结果呈阴性时方可行该项检查。

3、了解患者的心理反应，有无紧张、顾虑等情绪。

二、护理措施
1、行眼底荧光血管造影术前向患者和家属解释造影术的目的、操作目的及注意事项，解除患者顾虑，取得合作。

2、给予患者充分扩瞳。

3、协助患者取坐位，将头部固定于照相机底座上。

4、实施眼底荧光造影术
（1）按静脉注射操作要求，由肘静脉缓慢注射25%荧光素钠3ml 行眼底血管造影，在注射同时进行眼底照相。

（2）注意用药过程中和注射后的反应。

注射荧光素钠后30分钟内，患者常有恶心、呕吐或伴有眩晕症状，一般很快消失。

极少数患者有荨麻疹、瘙痒或其他过敏反应，必要时遵医嘱用药治疗。

三、健康指导要点
1、指导患者检查时正确的坐姿、配合转动眼球。

2、告知患者注射荧光素钠后皮肤和小便均会出现非病理性的颜色改变，不用紧张。

一般皮肤黄染6-12小时后方可消退，24-36小时内小便会呈明显黄色，随后逐渐变淡至恢复正常。

3、注射荧光素钠后出现不适反应时，指导患者深呼吸。

四、注意事项
1、做眼底荧光血管造影前须做过敏实验或充分扩瞳。

2、患有心肌梗塞、脑血管栓塞、高血压、严重肝肾功能损害、青光眼、严重眼部屈光间质混浊等全身或局部疾病，以及不能配合造影检查的患者，不宜行眼底荧光造影检查。

3、造影所用荧光素钠是无毒染料，造影后会出现暂时的结膜、皮肤发黄、尿液也会呈黄色。

这些现象将随荧光素从人体内的排除而消失，对身体无损。

4、应根据情况预先用眼底镜、前置镜或三面镜对眼底作全面检查，询问患者有无心血管及肝肾疾病史，变态反应及药物过敏史。

告知患者荧光素可引起恶心、呕吐、荨麻疹、低血压、皮肤暂时性黄染等反应。

药物24-48小时后经小便排出，因而小便可以变黄。

5、充分扩大瞳孔。

准备好各种急救用品如0.1%肾上腺素，注射用肾上腺皮质激素、异丙嗪、氨茶碱及阿拉明等，以备急需。

五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。

护理查房记录。