二级质控优质护理服务及护理质量评价标准(护理安全管理)

扣分原因（存在问题）
严格执 行查对 、患者 身份识 别制度
抽查2名护理人员对查对制度的知晓情况。实地查看抽血 、给药或输血时落实患者身份识别的情况2例次，查看输 血记录本、腕带的使用情况，查看危重患者的专科、转床 流程和制度执行记录情况
10 一项一人次不规范扣2分
正确执
行医嘱 、规范 报告“ 危及值
不知晓扣2分/人；知晓 20分 不全1分/人次/项，记录
不规范扣1分
跌倒 坠床 管理
严格执行坠床、跌倒管理规范，抽查2名护理人员对防跌 倒、坠床制度的知晓情况；抽查2份病历查看评估和预防 措施的落实情况，并抽查患者坠床、跌倒措施的知晓和执 行情况
15分
一项不合格扣2分
压疮 管道 管理
严格执行压疮的诊疗和护理规范，各种管理符合要求，护 理人员知晓相关内容及合理措施
人民医院特殊科室 二级质控优质护理服务及护理质量评价标准（护理安全管理）
检查日期：
检查科室： 检查人员：
项目
评价标准
分值 100分
评价方法
制度 有护理安全组织、安全警示教育、职业暴露的应急处理流 组织 程，管理规范，至少每季度有一次应急预案演练及记录13预案源自一级质控落实情况2
不项不符合要求扣2分 不符合要求扣2分
复查者签名： 复查日期：201 年 月日
不知晓扣2分/人；知晓 10 不全1分/人次/项，记录
不规范扣1分。
得分： 扣分
抽查2名护理人员：对病房内药品的存放、使用、限额、 检查的制度知晓情况，对本专科重点药物用后的观察制度 用药安 与程序。毒、麻、限、剧、高危药品的管理，登记符合要 全管理 求。科室有新药、特殊药品用药前学习记录，有专用药物 过敏实验盘。
抽查2名护理人员对医嘱执行制度及“危及值”时的注意 事项的知晓情况，对专科的常见危及值项目的正常值和危 及值。抽查2名护理人员对输液最高速度的知晓情况
10
不知晓扣2分/人；知晓 不全1分/人次/项
”
围手术 抽查2名护理人员对围手术期安全管理制度知晓情况；术 期的安 前准备落实情况；与手术交接班情况及术后护理措施落实 全管理 情况
10分
不良 事件
科室有鼓励护理人员报告不良事件的机制，护理人员知 晓，对不良事件进行学习讨论，报告规范。改进有记录 （从管理体系、规章制度上进行有针对性的持续改进流程 再造个案）
10分
一项不合格扣2分 一项不合格扣2分
科室整 改落实 情况：
护士长签名： 日期：201 年 月 日
追踪整 改落实 效果评 价：