静脉留置针的穿刺技巧
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静脉留置针的穿刺技巧
Puncture skills of venous indwelling needle
2023/8/13
医学文档
目录
CONTENTS
2023/8/13
1 选择静脉的技巧和方法 2 留置针型号的选择 3 输液调节器 4 系止血带的方法 5 握拳的时间和技巧 6 穿刺技巧
医学文档
一、选择静脉的技巧和方法
2023/8/13
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六、穿刺技巧
6.5婴幼儿 年龄小于2岁以下头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。 年龄大于3岁以上，头皮皮下脂肪增厚，头发厚、密，血管不清晰，可采用四肢静脉进 行穿刺，穿刺宁浅勿深，稍深即可穿破血管对档
六、穿刺技巧
6.6脱水及休克患者 虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以 改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢进针法，进针后，先使针头向 上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此 时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需 深度，送内套管后妥善固定。
2023/8/13
医学文档
五、握拳的时间和技巧
手背部静脉穿刺时扎止血带后，拳心要呈空心状态，如用力握拳，则 手背皮肤被拉紧，压迫血管，使管腔变扁变瘪，进针后易穿透血管。
2023/8/13
医学文档
六、穿刺技巧
6.1留置针穿刺 1.角度：以15°-30°进针，转动留置针。 2.速度：进针宜慢，见回血后降低5°-10° 在进针2毫米边撤针芯后边平行将套管针 推进血管（单手推针法、双手推针法） 3.固定：无菌透明敷料 4.留置时间：一般3-5天左右，不超过7天
2023/8/13
留置针 24G 22G 20G 18G 16G
静脉留置针
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三、输液调节器
调节器应加到茂菲氏滴管的 下端，根据虹吸原理，负压较大， 针头进入血管时，血液容易回到 针管内，可以很好的避免不回血 现象，降低穿刺难度，提高静脉 留置针穿刺成功率。
2023/8/13
医学文档
输液调节器
1.1对使用静脉留置针的病人宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且 易于固定的血管。同时一定要坚持左右交替、由外至内以及远心端开始的基本原则。 1.2长期使用激素治疗的患儿，随着用药时间的延长，四肢脂肪按向心性顺序逐渐增加，因 此选择血管的顺序为小腿静脉，前臂静脉，手臂、足背静脉。 1.3对于长期输液病人如血管条件差，可局部涂血管扩张剂，2%山莨菪碱及手背静脉穿刺 时，局部敷硝酸甘油贴剂等，均能迅速扩张表浅静脉，促进血液循环，提高穿刺成功率。 1.4四肢冰凉循环较差的血管，可用热敷按摩。
2023/8/13
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六、穿刺技巧
6.4老年人、慢性病、消瘦患者 上述患者皮下脂肪少，皮肤松弛，血管易滑动，静脉管腔变细，血管弹性差，肌肉松弛皮 下活动度大，穿刺困难。选择易固定且离静脉瓣、静脉窦及关节部位，用手指轻轻揉搓， 使血管充盈，穿刺前系止血带不应超过2min，止血带不宜结扎过紧，绷紧穿刺局部皮肤， 压迫穿刺点两端，抓住血管的活动去向，有助于穿刺成功。
2023/8/13
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固定
2023/8/13
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固定
2023/8/13
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Thank you for listening
感谢聆听
2023/8/13
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四、系止血带的方法
两手将有弹性的橡胶管（压脉带）拉长，系在需要穿刺的血管上端6cm处，松紧适宜。 过紧、时间过长会使肢端发紫、疼痛，反而不利于穿刺，因此使静脉刚好充盈为宜。
也可采用手臂下垂扎止血带，手背浅静脉充盈度最佳，尤适用于手背浅静脉充盈不良或 手背浅静脉难以寻找的患者。
对外周静脉充盈不佳的患者行分次扎止血带，即系紧止血带，用手轻轻按摩皮肤约 1min，松开止血带片刻，再扎止血带，可以提高留置针穿刺成功率。
2023/8/13
医学文档
六、穿刺技巧
6.2水肿病人 肉眼多不能明视静脉，较难进行穿刺，穿刺技 巧是不扎止血带，采用注射前指压静脉法，拇 指在血管走向处向前反复推压，将水肿组织间 隙液体排向血管周围，此时血管明显暴露，迅 速进行常规消毒，及时进针。
2023/8/13
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六、穿刺技巧
6.3肥胖患者 多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰 满，血管较深，虽加压迫也难显露，但血管 弹性好，活动度小，可采用探索法，按解剖 部位，循血管方向迅速刺入皮下，用左手食 指在表皮上触到弹性，右手持针朝此方向探 索进行，即可穿刺成功。
2023/8/13
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肘正中静脉
前臂正中静脉
2023/8/13
头静脉
贵要静脉
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二、留置针型号的选择
在不影响输液轮流速度的前 提下，应选用细、短留置针，因 相对小号的留置针进入机体血管 后漂浮在血管中，减少机械性摩 擦及对血管内壁损伤，从而降低 机械性静脉炎及血栓性静脉炎的 发生，可延长套管针留置时间。
Puncture skills of venous indwelling needle
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1 选择静脉的技巧和方法 2 留置针型号的选择 3 输液调节器 4 系止血带的方法 5 握拳的时间和技巧 6 穿刺技巧
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一、选择静脉的技巧和方法
2023/8/13
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六、穿刺技巧
6.5婴幼儿 年龄小于2岁以下头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。 年龄大于3岁以上，头皮皮下脂肪增厚，头发厚、密，血管不清晰，可采用四肢静脉进 行穿刺，穿刺宁浅勿深，稍深即可穿破血管对档
六、穿刺技巧
6.6脱水及休克患者 虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以 改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢进针法，进针后，先使针头向 上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此 时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需 深度，送内套管后妥善固定。
2023/8/13
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五、握拳的时间和技巧
手背部静脉穿刺时扎止血带后，拳心要呈空心状态，如用力握拳，则 手背皮肤被拉紧，压迫血管，使管腔变扁变瘪，进针后易穿透血管。
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六、穿刺技巧
6.1留置针穿刺 1.角度：以15°-30°进针，转动留置针。 2.速度：进针宜慢，见回血后降低5°-10° 在进针2毫米边撤针芯后边平行将套管针 推进血管（单手推针法、双手推针法） 3.固定：无菌透明敷料 4.留置时间：一般3-5天左右，不超过7天
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留置针 24G 22G 20G 18G 16G
静脉留置针
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三、输液调节器
调节器应加到茂菲氏滴管的 下端，根据虹吸原理，负压较大， 针头进入血管时，血液容易回到 针管内，可以很好的避免不回血 现象，降低穿刺难度，提高静脉 留置针穿刺成功率。
2023/8/13
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输液调节器
1.1对使用静脉留置针的病人宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且 易于固定的血管。同时一定要坚持左右交替、由外至内以及远心端开始的基本原则。 1.2长期使用激素治疗的患儿，随着用药时间的延长，四肢脂肪按向心性顺序逐渐增加，因 此选择血管的顺序为小腿静脉，前臂静脉，手臂、足背静脉。 1.3对于长期输液病人如血管条件差，可局部涂血管扩张剂，2%山莨菪碱及手背静脉穿刺 时，局部敷硝酸甘油贴剂等，均能迅速扩张表浅静脉，促进血液循环，提高穿刺成功率。 1.4四肢冰凉循环较差的血管，可用热敷按摩。
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六、穿刺技巧
6.4老年人、慢性病、消瘦患者 上述患者皮下脂肪少，皮肤松弛，血管易滑动，静脉管腔变细，血管弹性差，肌肉松弛皮 下活动度大，穿刺困难。选择易固定且离静脉瓣、静脉窦及关节部位，用手指轻轻揉搓， 使血管充盈，穿刺前系止血带不应超过2min，止血带不宜结扎过紧，绷紧穿刺局部皮肤， 压迫穿刺点两端，抓住血管的活动去向，有助于穿刺成功。
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四、系止血带的方法
两手将有弹性的橡胶管（压脉带）拉长，系在需要穿刺的血管上端6cm处，松紧适宜。 过紧、时间过长会使肢端发紫、疼痛，反而不利于穿刺，因此使静脉刚好充盈为宜。
也可采用手臂下垂扎止血带，手背浅静脉充盈度最佳，尤适用于手背浅静脉充盈不良或 手背浅静脉难以寻找的患者。
对外周静脉充盈不佳的患者行分次扎止血带，即系紧止血带，用手轻轻按摩皮肤约 1min，松开止血带片刻，再扎止血带，可以提高留置针穿刺成功率。
2023/8/13
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六、穿刺技巧
6.2水肿病人 肉眼多不能明视静脉，较难进行穿刺，穿刺技 巧是不扎止血带，采用注射前指压静脉法，拇 指在血管走向处向前反复推压，将水肿组织间 隙液体排向血管周围，此时血管明显暴露，迅 速进行常规消毒，及时进针。
2023/8/13
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六、穿刺技巧
6.3肥胖患者 多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰 满，血管较深，虽加压迫也难显露，但血管 弹性好，活动度小，可采用探索法，按解剖 部位，循血管方向迅速刺入皮下，用左手食 指在表皮上触到弹性，右手持针朝此方向探 索进行，即可穿刺成功。
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肘正中静脉
前臂正中静脉
2023/8/13
头静脉
贵要静脉
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二、留置针型号的选择
在不影响输液轮流速度的前 提下，应选用细、短留置针，因 相对小号的留置针进入机体血管 后漂浮在血管中，减少机械性摩 擦及对血管内壁损伤，从而降低 机械性静脉炎及血栓性静脉炎的 发生，可延长套管针留置时间。