关于提高皮肤性病学理论知识教学效果的体会

关于提高皮肤性病学理论知识教学效果的体会皮肤性病学理论知识的学习是皮肤科医生从业的基础。

皮肤病涉及的病种
繁多，皮损的形态变化多端，难以通过枯燥的文字描述其皮疹的变化。

针对目前普遍对皮肤科理论知识不重视的现象，笔者所在医院通过启发学生兴趣、多种教学手段相结合的方法，收到良好的教学效果。

[Abstract] The theory knowledge of dermatology and venereal disease is the basis of doctors in the department of dermatology.Skin diseases involve a wide range of diseases.The shape of the skin lesions variety，which is difficult to describe the changes only through the words.At present there is a phenomenon that some students are not paid attention to the theoretical knowledge of dermatology.We have received a good effect through the combination of inspiring students’interest and various teaching methods.
[Key words] Dermatology；Teaching methods；Multimedia
皮膚性病学理论知识的学习是皮肤科医生从事临床工作的前提和基础，也是皮肤科医生职业意境升华的知识源泉。

皮肤性病学是一门形态学强的学科，学生很难仅仅通过文字描述就可以掌握，对刚接触这门知识的学生来说，理论课的学习犹如“天书”；皮肤性病学也是一门涉及面广、病种繁多、涉及知识点较多及专业性较强的学科；另外，皮肤性病学作为一门二级学科，在理论知识学习时很多学生不够重视，学习目的仅仅就是通过考核。

因此，在理论知识教学过程中，尽管有很多老师讲得很精彩，但是大多数情况下学生只是被动地参与教学，课堂上反应很平淡，这样导致教师努力讲授的知识点无法给学生留下深刻的印象，多数是靠课后的死记硬背应付考试[1-2]。

如何激发学生的学习兴趣、提高教学效果，笔者所在医院进行了一些思考和探讨，取得了一定效果，体会如下。

1 学习兴趣的启发和诱导
1.1 开学“第一课”教育
尽管皮肤性病学的课时有限，但是在开始的第一堂课花一些时间去启发、诱导学生们的兴趣，调动同学的积极性，可收到良好的效果。

比如讲述我国皮肤性病学悠久的发展历史，以及取得的一些成绩，在提高学生们兴趣的同时，也可激发同学们的爱国热情；讲述我国皮肤科的发展现状，如在遗传学领域取得的成绩，在基础学领域、治疗手段及美容方面取得的一系列成果，使学生们产生共鸣与自豪感；讲述皮肤性病学在临床上与各个学科的联系，让学生们认识到无论以后从事哪个专业，都会遇到皮肤病的问题，以药疹、梅毒、带状疱疹等病例举例说明，掌握常见皮肤病有利于个人工作的开展；讲述皮肤护理与美容的重要性，与家庭、个人生活息息相关[3]。

调研学生本人及亲属患有皮肤病的情况，如调查有多少比例学生出现痤疮。

让学生们认识到即使不从事皮肤专科，了解常见皮肤病益处多多，激发学生的学习积极性，提高学生的主观能动性，从而提高学习效率。

开
学“第一课”教育为学生们端正学习态度，也为进一步学习皮肤性病学课程打下良好基础。

1.2 看图识病
通过经典图片，先认识皮肤病，再进一步学习相关知识点，大大提高了学习的兴趣。

皮肤病最大特点是直观和复杂，认识和鉴别皮疹一直是皮肤性病学教学难点，仅仅通过语言文字的描述很难准确表达皮疹，手绘模式图、示意图的再现能力与实际差别较大，尤其是对刚接触这门知识的学生来说，学习起来较困难，加上皮肤病的皮疹变化快，更难以准确描述其皮疹变化的情况。

因此，通过幻灯片或视频展示典型图片的教学手段来展现皮疹特点，可直观地看到疾病的表现及其治疗效果，同时也可强调各种皮肤病皮疹的异同点，有利于鉴别[4]。

这种“看图识病”的方法深受学生的欢迎和好评，提高了学生的学习兴趣，取得了较好的教学效果。

在选择图片时，可以选择非常典型特点或非常严重的图片，能给学生带来视觉上的“震撼”，学生带着好奇的心态进一步了解该病，教学效果会更好。

1.3 启发式教学理念
以某个相关故事为开端，课程中以师生互动为主线，引导学生主动思考[5]。

例如学习白癜风时，以某一著名人物为例，讲到白癜风的影响，白癜风的发病机制及临床表现，白癜风的治疗，老师们不断通过故事引導并深入，老师与学生共同参与，学生们听得有趣，在轻松风趣的氛围中接受相关知识，记忆也较深刻，大大提高了教学效率。

1.4 科室参观方法一些物理检查可采用科室参观的方法[6]。

学生可以分成多个小组，陆续让不同小组独立完成。

比如真菌直检学习时，从患者适当的部位取材，处理标本后放在显微镜下观察，识别真菌，整个过程有问题可随时问带教老师，最后由代课老师作总结。

其他检查如斑贴试验、woods灯、性病检测、组织病理、免疫组化等检查均可以采用科室参观的方法展示并学习。

也可以把需要掌握的检查项列出，各小组利用各自时间自由安排学习，每完成一项做相关记录，可纳入学生考试总分中。

同学们通过科室参观的学习方法不仅留下了深刻印象又激发了学生的兴趣。

1.5 问题式教育
问题式教育是以先提出问题为前提的学习方法[7]。

例如，学习皮肤科独特的外用药物的治疗原则，其内容较为枯燥且难以掌握，让学生在课堂上掌握这些外用药的种类和剂型实属不易。

可以通过提问题的学习方法，将写有不同皮损需要使用不同种类和剂型的外用药物卡片分发给不同小组，然后提出相应的问题，小组通过课堂上学习到的理论知识讨论并回答问题，多次重复可掌握这部分内容。

对于一些有提纲挈领作用的知识点，可采用这种问题式学习方法，即突出强调了其重要性，又为进一步学习提供铺垫，同时也提高学生们学习皮肤性病学的兴趣。

2 教学方法和教学手段选择
2.1 多媒体教学
传统的教学仅仅从理论上学习皮肤病，对疾病缺乏直观认识。

多媒体教学的出现，教师可以充分利用丰富的图片、动画、视频等资源，与文字有机地结合，达到与学生最大程度的互动[8]。

比如学习药疹，由于药疹的种类繁多，通过课堂上的讲解很难理解各种类型的药疹，讲课时结合多媒体图库，可以将众多老师多年积累的典型图片展示给学生，学生们可以短时间内认识到众多类型的药疹，打破了认识疾病时间和空间的局限性；又如在讲述痤疮的发病机制时，利用动画的形式使学生很容易掌握痤疮的发生机制及相关的四大原因，以及如何通过阻断这四大原因而达到治疗目的。

通过多媒体的形式，让抽象的教学内容变得生动、形象，增加了学生的积极性，提高了学习效率。

有学者对多媒体的教学效果做了调查，结果发现学生的满意率較高，多数学生认为方法灵活、内容生动，可明显提高对大纲内容的掌握程度[9]。

2.2 视频、影像资料的制作
为了丰富教学手段，可制作专题教学课件[10]。

将经典的病例图片融入至信息资源库的建设，建立皮肤病图片集、手术视频材料、介绍新技术的音像资料的学习资料，其内容可涉及多个亚学科，包括皮肤内外科、皮肤美容等领域。

皮肤内科包括单纯疱疹、毛囊炎、头癣、皮炎和湿疹等病的诊治，皮肤外科包括各种肿物切除、皮肤缺损修复等疾病的处理和治疗；皮肤美容包括损容性皮肤病的诊治、纹饰美容、射频除皱、美肤激光、注射美容、脱毛、毛发移植等。

在课堂上学生对视频、影像资料的学习，加上老师们适当的讲解，身临其境般地感受临床氛围，对构建较完整的知识框架具有指导意义[4，11]。

当然，由于课时有限，可选择部分视频进行播放。

2.3 网络教室建立
将典型病例图片、病例资料、音像教材、多媒体课件等有机地整合到校园网平台上的相应链接中，建立网络教室[12]。

并使网络教室界面尽量美化简洁，即便于学生微机操作，又使学生从优质的教学内容中受益。

网络教室的丰富资源解决了皮肤病存在的季节局限性，同时给感兴趣的同学增加了一些深入学习的机会。

例如，冻疮是一种常见的皮肤病，好发于初冬、早春季节，是认识皮疹与学习选择外用药物剂型的良好教学样本。

开课时间均避开了该病的好发时间，仅少部分学生可以在实习中见到，采集不同阶段的典型临床图片制作成教学影片，可以让学生系统学习并留下深刻印象。

另外，随着患者保護意识和维权意识逐渐增强，患者依从性降低，尤其皮疹发生于隐私部位的患者，常拒绝配合临床教学，导致教与学脱节。

考虑到特殊的感染方式和部位，注意对患者的人格尊重、隐私的保护，注意患者的情绪变化等细节沟通，只需对患者做适当的解释，就能收集到相应疾病的临床资料，同时也教授了学生医患沟通的意识和能力，放大了教学效果。

网络教室的建立为部分学生增加了学习专业知识的途径。

在这个“信息爆炸”时代，综合多种教学方式相结合的系统教学模式还在探索及改进中，带教老师须不断充实自己，争取运用多种教学手段，提高教学效果。

参考文献
[1]苏玉文，严开林，陆前进.提高皮肤性病学教学质量的探索与实践[J].实用预防医学，2007，14（1）：220-221.
[2]周春丽，吴军，王儒鹏，等.关于提高皮肤性病学教学质量的思考[J].重庆医学，2011，40（18）：1863-1864.
[3]张学军.皮肤性病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：1-4.
[4]鲁元刚，伍津津，朱堂友，等.典型病例图库建设在皮肤性病学实习教学中的作用[J].西北医学教育，2010，18（4）：839-841.
[5]唐秀生.倡导引导式、指导式、启发式、讨论式教学新模式-皮肤性病学教改的新思路[J].右江民族医学院学报，2006，28（5）：881-882.
[6]鲁建云，高丽华，谭丽娜，等.皮肤性病学临床见习教学改革及问卷调查分析[J].中外医学研究，2014，12（27）：148-150.
[7]黄琨，黄闯.PBL教学法在我国皮肤性病学教学中应用效果的Meta分析[J].卫生职业教育，2016，34（20）：120-122.
[8]冯金鸽，周舒，朱芸，等.皮肤性病学临床教学模式研究[J].中国医药导报，2014，11（4）：119-121.
[9]贾雪松，王小波.多媒体在皮肤性病学教学中的应用[J].医学教育探索，2007，6（7）：657-658.
[10]吴军，何威，胡学强，等.浅谈皮肤性病学教学形式改革[J].现代医药卫生，2009，25（21）：3354-3355.
[11] Simmons R N，Ellis J I，Dellavalle R P.Dermatology internet resources[J].Dermatologic Clinics，2009，27（2）：193-199.
[12]王刚.皮肤性病学多媒体教学中网络资源的应用[J].中国皮肤性病学杂志，2003，17（1）：60-61.。