网织红细胞检查的临床意义ppt课件
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必要。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
网织红细胞增加的原因
网织红细胞数目的增加与红细胞成长活性增加有关。红细 胞破坏过多的病人体内可见网织红细胞计数增加，即在溶 血性贫血、或脾功能亢进病人，贫血病人骨髓增生对治疗 的反应。
各型网织红细胞（煌焦油蓝活体染色）丝 球型（a）、网型（b）、破网型（c）、 点粒型（d）网织红细胞
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
手工计数和流式细胞仪计数区别
网织红细胞计数的传统方法是使用新亚甲基蓝染 料，染色涂片后，光镜下计数。但此方法费时， 且由于只计数1000个细胞，因而存在固有的取样 误差。
HFR（高荧光强度比率）：0.009～0.043（仪器法）。 【影响因素】标本应严格使用EDTA-K2抗凝静脉血，不能
用肝素或枸橼酸盐抗凝；抽血量1ml，抽血后立即轻轻颠 倒混匀，注意切勿用力振摇，以免造成标本溶血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
4．幼红细胞成熟障 碍和髓内死亡 恶性贫血 地中海贫血 骨髓增生异常综合征 网织红细胞增多: 鉴别诊断范围 1.溶血性贫血 2.脾功能亢进 3.贫血再生阶段
经营者提供商品ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
鉴别贫血
网织红细胞计数在诊断正常细胞贫血，或 仅蛋白、转铁蛋白结果可以的小细胞时尤 为重要；大细胞贫血伴网织红细胞增多， 常提示用叶酸或维生素B12治疗有效。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
外周血粒细胞增加的检测是移植开始的最早的实 用方法。但是，绝对粒细胞数可因病人并发如感 染、移植物抗宿主病而受误导。预防性血小板输 注掩盖了移植后早期血小板成长情况的检测。网 织红细胞计数是用于检测骨髓中血细胞恢复的另 一个非独立参数。
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细胞抑制药和射线治疗
流式细胞仪测定网织红细胞的敏感性可用 于检测癌症病人，可得知药物和放射治疗 对骨髓的细胞毒副作用，特别是红系造血 的影响。迄今为止，这些方法还没有评价 红细胞成长的合适方法。用顺铂长期治疗 的卵巢癌病人网织红细胞数增加。
网织红细胞数增加常发生在血红蛋白量下 降之前。网织红细胞自动检测可作为早期 识别病人产生贫血时的一个有用的潜在指 标。
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骨髓移植
在自体和异体骨髓移植中，红细胞成长重建是移 植过程中的一个重要且独立的问题。迄今为止， 网织红细胞计数因其人工计数技术的不准确性而 受到限制。
在第21天网织红细胞计数小于15×109／L, 则中性粒细胞和血小板的生长不良，表明 骨髓移植失败,要进行第二次移植，外周血 干细胞输注,或重组造血生长因子的应用。 因此，网织红细胞检测是评价自体或异体 骨髓移植另一个客观的参数。
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正常人外周血中甚少，如增加，表示红系统增生 （如急性溶血，多数溶血性贫血和其他增生性贫 血），如贫血仍不见增生，可能是重型再障。抗 贫血治疗后明显上升，表示治疗有效，反之效果 欠佳。故网红的总数或百分比对贫血的临床诊断 及疗效观察非常有价值。是血液最常做的项目之 一。
晚幼红细胞以后细胞即不再分裂，发育过程中核 被排出而成为网织红细胞。网织红细胞含有少量 核糖核酸RNA)，用煌焦油蓝染色时成网状故名网 织红细胞。
网织红细胞进一步成熟，RNA消失而为成熟红细 胞。从晚幼红细胞发育到成熟红细胞约需48小时 ，成熟红细胞的寿命约为120天。在正常情况下骨 髓中有核红细胞并不释放至血循环，只有网织红 细胞和成熟红细胞才释入血中。因此，检查末梢 血中网织红细胞数，可以推知骨髓生红细胞的情 况。
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网织红细胞介绍
网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）是红细胞的 未成熟阶段，是反映骨髓红系造血功能及判断贫 血和相关疾病疗效的重要指标。
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网织红细胞计数校正
网织红细胞计数一般以占外周血红细胞（RBC） 百分数表示，因此易受贫血程度的影响。矫正方 法有两种：网织红细胞百分数与红细胞绝对数乘 积即绝对网织红细胞计数（正常范围 :24000~84000/立方毫米）。
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过去，计数Retc十分麻烦费时也不易数准，现在 ，部分血液分析仪具有自动检测网织红细胞的功 能。仪器最大的优点之一是随时可计数Retc,十分 便利，而且计数的细胞多，故很准确。
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网织红细胞计数的方法
目前检测网织红的方法有传统的显微镜目测法、网织红 细胞计数仪、流式细胞仪、多参数血细胞分析仪四种方法 。
⑴传统的显微镜目测法：人工计数1000～2000个红 细胞，网织红细胞所占百分数。受主观因素影响较大，结 果与染色部位、染色时间、染料与血液的比例有关，准确 性较差。
骨髓中红细胞系统的增生发育过程是：多能以干 细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→ 中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红 细胞。从原始红细胞增殖到晚幼红细胞阶段共分 裂3－4次，约需72小时，红细胞数由一个变为8 一16个，细胞核由大变小而浓缩，胞浆中含血红 蛋白逐渐增多。
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另一消除贫血程度影响的方法是，网织红细胞百 分数与实际红细胞压积的积再除以正常红细胞压 积（45）。值得注意的是，上述矫正方法往往会 使网织红细胞计数低于实际值，因此如果观察值 已较低，则矫正值无意义。矫正仅用于网织红细 胞百分数增高时。
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⑵网织红细胞计数仪：网织红细胞计数仪是专门进行 网织红细胞测定的仪器，可自动染色、自动分析、自动打 印各阶段网织红细胞分布图，结果准确，但仪器昂贵且单 一难以广泛应用。
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贫血的分类和诊断鉴别
贫血最常发生在血液病。可能是原发疾病 ，但更多的是贫血仅为疾病的一个症状。 因为贫血可由各种原因引起，贫血的分类 应结合临床和实验室研究资料一步一步进 行。
根据病理学可将贫血分为骨髓中红细胞成 长下降、红细胞破坏过多、或失血。网织 红细胞计数与骨髓中红细胞成长活性有关。
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网织红细胞计数参考范围及影响因素
成人：绝对值（22～84）×10^9/L.百分率：0.005～ 0.015（仪器法）。
儿童：百分率0.03～0.06（仪器法）。
荧光染色激光流式细胞技术：LFR（低荧光强度比率）： 0.813～0.909（仪器法）。
MFR（中荧光强度比率）：0.072～0.154（仪器法）。
该类仪器对Retc可提供6个参数，包括网织红细 胞总数（Retic#）、网织红细胞百分比（Retic% ）、网织红细胞平均体积（MCVr）、单个网织 红细胞平均血红蛋白浓度（CHCMr）、网织红细 胞分布宽度（RDWr）、单个网织红细胞血红蛋白 含量（CHr）等，其中意义最大的，除了总数， 百分比以外，最重要的网织红细胞血红蛋白含量 （CHr）参数。
网织红细胞降低的原因
网织红细胞降低与红细胞成长降低和无效红细胞 成长有关。网织红细胞减少的原因为：
1．骨髓幼红细胞和造血细胞由脂肪细胞取代。 2．骨髓中正常造血由肿瘤细胞或成纤维细胞取
代。 3．骨髓内幼红细胞的无效成长：由于成熟缺陷
和幼红细胞在骨髓腔内死亡所致。 为了明确最后诊断，骨髓检查对贫血分类十分
（3）流式细胞仪：流式细胞仪将红细胞染色后将含有RNA 的网织红细胞计数，但它不能分析其成熟程度。
⑷多参数血细胞分析仪：为网织红细胞计数提供了先进的测 量手段，这类仪器采用荧光染色和激光测量的原理，不但 能客观准确计数、测量网织红细胞，而且还能根椐其RNA 含量，估计网织红细胞的成熟程度，其最大的优势是对网 织红细胞分群，客观地将网织红细胞分成高荧光强度网织 红（HFR：属早期网织红），中荧光强度网织红（MFR： 属中期网织红），低荧光强度网织红（LFR：属晚期网织 红），同时还能提供网织红细胞中的血红蛋白含量（CH-r ）等参数，这些指标对临床及科研颇有价值。
通过流式细胞仪的网织红细胞分析，可准 确评价自体和异体骨髓移植后红细胞成长 的恢复情况。在骨髓移植第21天，网织红 细胞数大于15×109／L,表明移植获得成功 。感染和输血对网织红细胞的生长趋势都 没有明显的影响。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
使用流式细胞术方法进行网织红细胞计数，与传 统的新亚甲基蓝方法相比，存在很多优势。使用 流式细胞术，可以检测上万个细胞，具有很好的 取样精确性。由于使用的是细胞悬液，可以消除 涂片时的分布误差。同时，它还具有省时、操作 简便等优点。
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1. 造血细胞减少 再生障碍性贫血 2．幼红细胞造血减少 纯红细胞再生障碍性贫血 3．骨髓被取代 急性白血病 霍奇金病 非霍奇金淋巴瘤 多发性骨髓瘤 转移性肿瘤 骨髓纤维化，骨髓硬化
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网织红细胞增加的原因
网织红细胞数目的增加与红细胞成长活性增加有关。红细 胞破坏过多的病人体内可见网织红细胞计数增加，即在溶 血性贫血、或脾功能亢进病人，贫血病人骨髓增生对治疗 的反应。
各型网织红细胞（煌焦油蓝活体染色）丝 球型（a）、网型（b）、破网型（c）、 点粒型（d）网织红细胞
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
手工计数和流式细胞仪计数区别
网织红细胞计数的传统方法是使用新亚甲基蓝染 料，染色涂片后，光镜下计数。但此方法费时， 且由于只计数1000个细胞，因而存在固有的取样 误差。
HFR（高荧光强度比率）：0.009～0.043（仪器法）。 【影响因素】标本应严格使用EDTA-K2抗凝静脉血，不能
用肝素或枸橼酸盐抗凝；抽血量1ml，抽血后立即轻轻颠 倒混匀，注意切勿用力振摇，以免造成标本溶血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
4．幼红细胞成熟障 碍和髓内死亡 恶性贫血 地中海贫血 骨髓增生异常综合征 网织红细胞增多: 鉴别诊断范围 1.溶血性贫血 2.脾功能亢进 3.贫血再生阶段
经营者提供商品ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
鉴别贫血
网织红细胞计数在诊断正常细胞贫血，或 仅蛋白、转铁蛋白结果可以的小细胞时尤 为重要；大细胞贫血伴网织红细胞增多， 常提示用叶酸或维生素B12治疗有效。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
外周血粒细胞增加的检测是移植开始的最早的实 用方法。但是，绝对粒细胞数可因病人并发如感 染、移植物抗宿主病而受误导。预防性血小板输 注掩盖了移植后早期血小板成长情况的检测。网 织红细胞计数是用于检测骨髓中血细胞恢复的另 一个非独立参数。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
细胞抑制药和射线治疗
流式细胞仪测定网织红细胞的敏感性可用 于检测癌症病人，可得知药物和放射治疗 对骨髓的细胞毒副作用，特别是红系造血 的影响。迄今为止，这些方法还没有评价 红细胞成长的合适方法。用顺铂长期治疗 的卵巢癌病人网织红细胞数增加。
网织红细胞数增加常发生在血红蛋白量下 降之前。网织红细胞自动检测可作为早期 识别病人产生贫血时的一个有用的潜在指 标。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
骨髓移植
在自体和异体骨髓移植中，红细胞成长重建是移 植过程中的一个重要且独立的问题。迄今为止， 网织红细胞计数因其人工计数技术的不准确性而 受到限制。
在第21天网织红细胞计数小于15×109／L, 则中性粒细胞和血小板的生长不良，表明 骨髓移植失败,要进行第二次移植，外周血 干细胞输注,或重组造血生长因子的应用。 因此，网织红细胞检测是评价自体或异体 骨髓移植另一个客观的参数。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
正常人外周血中甚少，如增加，表示红系统增生 （如急性溶血，多数溶血性贫血和其他增生性贫 血），如贫血仍不见增生，可能是重型再障。抗 贫血治疗后明显上升，表示治疗有效，反之效果 欠佳。故网红的总数或百分比对贫血的临床诊断 及疗效观察非常有价值。是血液最常做的项目之 一。
晚幼红细胞以后细胞即不再分裂，发育过程中核 被排出而成为网织红细胞。网织红细胞含有少量 核糖核酸RNA)，用煌焦油蓝染色时成网状故名网 织红细胞。
网织红细胞进一步成熟，RNA消失而为成熟红细 胞。从晚幼红细胞发育到成熟红细胞约需48小时 ，成熟红细胞的寿命约为120天。在正常情况下骨 髓中有核红细胞并不释放至血循环，只有网织红 细胞和成熟红细胞才释入血中。因此，检查末梢 血中网织红细胞数，可以推知骨髓生红细胞的情 况。
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网织红细胞介绍
网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）是红细胞的 未成熟阶段，是反映骨髓红系造血功能及判断贫 血和相关疾病疗效的重要指标。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
网织红细胞计数校正
网织红细胞计数一般以占外周血红细胞（RBC） 百分数表示，因此易受贫血程度的影响。矫正方 法有两种：网织红细胞百分数与红细胞绝对数乘 积即绝对网织红细胞计数（正常范围 :24000~84000/立方毫米）。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
过去，计数Retc十分麻烦费时也不易数准，现在 ，部分血液分析仪具有自动检测网织红细胞的功 能。仪器最大的优点之一是随时可计数Retc,十分 便利，而且计数的细胞多，故很准确。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
网织红细胞计数的方法
目前检测网织红的方法有传统的显微镜目测法、网织红 细胞计数仪、流式细胞仪、多参数血细胞分析仪四种方法 。
⑴传统的显微镜目测法：人工计数1000～2000个红 细胞，网织红细胞所占百分数。受主观因素影响较大，结 果与染色部位、染色时间、染料与血液的比例有关，准确 性较差。
骨髓中红细胞系统的增生发育过程是：多能以干 细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→ 中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红 细胞。从原始红细胞增殖到晚幼红细胞阶段共分 裂3－4次，约需72小时，红细胞数由一个变为8 一16个，细胞核由大变小而浓缩，胞浆中含血红 蛋白逐渐增多。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
另一消除贫血程度影响的方法是，网织红细胞百 分数与实际红细胞压积的积再除以正常红细胞压 积（45）。值得注意的是，上述矫正方法往往会 使网织红细胞计数低于实际值，因此如果观察值 已较低，则矫正值无意义。矫正仅用于网织红细 胞百分数增高时。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
⑵网织红细胞计数仪：网织红细胞计数仪是专门进行 网织红细胞测定的仪器，可自动染色、自动分析、自动打 印各阶段网织红细胞分布图，结果准确，但仪器昂贵且单 一难以广泛应用。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
贫血的分类和诊断鉴别
贫血最常发生在血液病。可能是原发疾病 ，但更多的是贫血仅为疾病的一个症状。 因为贫血可由各种原因引起，贫血的分类 应结合临床和实验室研究资料一步一步进 行。
根据病理学可将贫血分为骨髓中红细胞成 长下降、红细胞破坏过多、或失血。网织 红细胞计数与骨髓中红细胞成长活性有关。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
网织红细胞计数参考范围及影响因素
成人：绝对值（22～84）×10^9/L.百分率：0.005～ 0.015（仪器法）。
儿童：百分率0.03～0.06（仪器法）。
荧光染色激光流式细胞技术：LFR（低荧光强度比率）： 0.813～0.909（仪器法）。
MFR（中荧光强度比率）：0.072～0.154（仪器法）。
该类仪器对Retc可提供6个参数，包括网织红细 胞总数（Retic#）、网织红细胞百分比（Retic% ）、网织红细胞平均体积（MCVr）、单个网织 红细胞平均血红蛋白浓度（CHCMr）、网织红细 胞分布宽度（RDWr）、单个网织红细胞血红蛋白 含量（CHr）等，其中意义最大的，除了总数， 百分比以外，最重要的网织红细胞血红蛋白含量 （CHr）参数。
网织红细胞降低的原因
网织红细胞降低与红细胞成长降低和无效红细胞 成长有关。网织红细胞减少的原因为：
1．骨髓幼红细胞和造血细胞由脂肪细胞取代。 2．骨髓中正常造血由肿瘤细胞或成纤维细胞取
代。 3．骨髓内幼红细胞的无效成长：由于成熟缺陷
和幼红细胞在骨髓腔内死亡所致。 为了明确最后诊断，骨髓检查对贫血分类十分
（3）流式细胞仪：流式细胞仪将红细胞染色后将含有RNA 的网织红细胞计数，但它不能分析其成熟程度。
⑷多参数血细胞分析仪：为网织红细胞计数提供了先进的测 量手段，这类仪器采用荧光染色和激光测量的原理，不但 能客观准确计数、测量网织红细胞，而且还能根椐其RNA 含量，估计网织红细胞的成熟程度，其最大的优势是对网 织红细胞分群，客观地将网织红细胞分成高荧光强度网织 红（HFR：属早期网织红），中荧光强度网织红（MFR： 属中期网织红），低荧光强度网织红（LFR：属晚期网织 红），同时还能提供网织红细胞中的血红蛋白含量（CH-r ）等参数，这些指标对临床及科研颇有价值。
通过流式细胞仪的网织红细胞分析，可准 确评价自体和异体骨髓移植后红细胞成长 的恢复情况。在骨髓移植第21天，网织红 细胞数大于15×109／L,表明移植获得成功 。感染和输血对网织红细胞的生长趋势都 没有明显的影响。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
使用流式细胞术方法进行网织红细胞计数，与传 统的新亚甲基蓝方法相比，存在很多优势。使用 流式细胞术，可以检测上万个细胞，具有很好的 取样精确性。由于使用的是细胞悬液，可以消除 涂片时的分布误差。同时，它还具有省时、操作 简便等优点。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
1. 造血细胞减少 再生障碍性贫血 2．幼红细胞造血减少 纯红细胞再生障碍性贫血 3．骨髓被取代 急性白血病 霍奇金病 非霍奇金淋巴瘤 多发性骨髓瘤 转移性肿瘤 骨髓纤维化，骨髓硬化
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用