2016年下半年甘肃省主治医师(外科)B级考试试题

2016年下半年甘肃省主治医师(外科)B级考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、30岁，男性，10个月前胫腓骨闭合性骨折，行手法复位，石膏外固定，现原骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有2mm间隙，并向后成10°角，其治疗应采用
A．手法复位，小夹板固定
B．手法复位，石膏外固定
C．切开复位，外固定
D．切开复位，内固定外加外固定
E．切开复位，骨移植．内固定外加外固定
2、在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征
A．膀胱残余超过50ml
B．有尿潴留史
C．伴膀胱结石
D．心，肺和肾功能耐受手术
E．前列腺明显增大
3、休克时补钾每小时尿量必须超过____
A．10ml B．25ml C．40ml D．70ml E．80ml
4、下面关于包扎疗法的描述，错误的是
A：四肢关节包扎应固定在功能位
B：新生肉芽组织创面不应包扎，以防损伤肉芽组织
C：深度创面1～2天更换敷料
D：如果创面有绿脓杆菌感染应尽早采用暴露疗法
E：肢体包扎后垫高
5、一患者因左胫骨粉碎性骨折手术。

术后3天，突然腹痛、腹胀，呕鲜红色血液500ml。

查体上腹部压痛，无反跳痛，既往无肝炎及结核病史，应考虑为____ A．应激性溃疡B．急性胃炎C．十二指肠溃疡出血
D．胃穿孔E．食管胃底静脉曲张破裂出血
6、下列哪项不是制作个别托盘的适应证
A．无合适的成品托盘
B．制作无牙颌印膜
C．牙槽嵴两侧吸收不均匀
D．牙槽嵴过于丰满
E．牙槽嵴存在散在的骨尖
7、早期支气管肺癌，首选的治疗方法为____
A．各种免疫治疗B．采用非手术综合治疗
C．早期手术切除D．健康情况好者，采用放射治疗
E．药物治疗、化学疗法、中医中药治疗
8、关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确
A．体重及三头肌皮皱厚度
B．三甲基组氨酸测定
C．血糖测定
D．内脏蛋白质测定
E．氮平衡试验
9、关于肠梗阻哪些是错误的
A．绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B．绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C．绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D．单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E．绞窄性肠梗阻原则应早期手术
10、一患者诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳。

此时对膝关节的处理原则，最正确的是____
A．待病情稳定后行关节融合术B．用石膏管固定于功能位促其骨性强直
C．继续皮牵引3个月，避免关节活动D．逐渐开始练习不负重关节活动
E．必须加大运动量，加强关节活动
11、治疗的重点不包括
A．抗休克
B．保护肾功能
C．防治DIC
D．换血治疗法
E．给抗组织胺药
12、目前，下列哪项监测指标能比较准确地反映组织缺氧的情况
A：动脉血气分析
B：血乳酸含量
C：血流动力学变化
D：呼吸频率
E：胃肠黏膜pH
13、女性，56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻、心慌、抽搐等症状，但未在意，体检颜面潮红，实验室检查血钙较低，该患者可能患有A．甲状腺乳头状腺癌
B．甲状腺髓样癌
C．甲状腺滤泡状腺癌
D．甲状腺未分化癌
E．以上都不对
14、患者经治疗后症状、体征改善，以下哪项指标尚不正常
A．血清氯110mmol/L
B．尿量50ml/h
C．白细胞9.8×10 9/L
D．血清钠138mmol/L
E．血清钾3.6mmol/L
15、术后尿潴留的处理，首先____
A．在严格无菌操作下，进行导尿B．肌注新斯的明0.25mg C．诱导患者
自行排尿
D．下腹部热敷E．针刺合谷穴
16、一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。

此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症____
A．桡神经及肱动脉损伤B．前臂缺血性挛缩及桡神经损伤C．骨质疏松症D．骨折延迟愈合E．肱骨远侧端缺血性骨坏死
17、有关膀胱原位癌，下列哪项是错误的
A．可在药物灌注后严密观察
B．均不需手术治疗
C．若癌细胞分化不良，可行膀胱全切除术
D．其中一部分可发展为浸润性癌
E．可长期无发展
18、患者，男，50岁，左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14月，头颅MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。

最可能是
A．听神经鞘瘤
B．三叉神经鞘瘤
C．表皮样囊肿
D．胶质瘤
E．脑膜瘤
19、中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现哪项是错误的____
A．皮肤色素沉着B．踝肿胀C．皮下组织纤维化D．久立后肿痛E．溃疡
20、有助于确诊肺栓塞的可靠检查方法是
A：X线胸片
B：心电图
C：血气分析
D：同位素肺灌注扫描
E：D二聚体检测
21、急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为
A：内脏功能紊乱
B：胃肠道反射痉挛
C：内脏神经反射
D：合并急性胃肠炎
E：腹膜炎刺激
22、患儿2．5岁，股骨干骨折，最好的治疗方法
A．胫骨结节牵引
B．垂直悬吊皮牵引
C．石膏绷带固定
D．股骨髁上牵引
E．平衡皮牵引
23、先天性巨痣在哪个年龄段出现____
A．1岁以内B．1～2岁C．2～4岁D．2～6岁E．4～8岁24、胸大肌肌皮瓣的主要缺点是____
A．组织量不足B．手术时间长C．皮瓣易坏死D．修复后组织臃肿E．解剖难度大
25、小肠肿瘤中最常见的肿瘤是
A．平滑肌瘤
B．平滑肌肉瘤
C．小肠腺瘤
D．纤维瘤
E．恶性淋巴瘤
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、以下哪些患者不适宜行肝移植手术
A：肝外存在难以根治的恶性肿瘤
B：存在难以控制的感染
C：肝硬化晚期合并大量腹水
D：酒精性肝硬化，但难以戒除酗酒
E：Wilson病合并肝功能衰竭
2、在烧伤后48小时内主要威胁的是____
A．体液失调B．脑水肿C．脓毒血症D．ARDS E．休克
3、关于急性化脓性骨髓炎，最可靠的体征是
A．体温升高，患肢皮温较健侧高
B．患肢干骺肿胀、关节活'动受限
C．呼吸急促，心跳加快
D．血压下降，脉搏细弱
E．患肢干骺端深压痛
4、一小孩摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。

诊断首先考虑____
A．急性硬膜下血肿B．急性硬膜外血肿C．弥漫性轴索损伤D．原发脑干损伤E．左颞脑挫裂伤
5、跟腱反射，是检查
A．腰2神经根
B．颈6神经根
C．腰4神经根
D．腰5神经根
E．骶1神经根
6、可诊断为何种程度的休克
A．休克早期
B．休克代偿期
C．轻度休克
D．中度休克
E．重度休克
7、以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠____
A．CT B．B型超声C．膀胱镜检查+活检D．膀胱双合诊E．尿细胞学检查
8、此时最佳的处理方法，是
A．清创术，骨折复位，外固定支架固定
B．清创术，骨折复位，钢板内固定
C．清创术，骨折复位，髓针内固定
D．清创术，夹板固定
E．清创术，石膏管型固定
9、所谓有效循环血量是指
A．全身总血量
B．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C．在动脉内的血量
D．在微循环内的总血量
E，在静脉内的血量
10、关于椎管内麻醉的叙述，不正确的是
A．椎管内麻醉就是指硬膜外阻滞
B．椎管内麻醉属于局部麻醉
C．椎管内麻醉作用对象是脊神经根
D．最细的交感神经纤维最先被阻滞
E．受阻滞区域出现肌肉松弛现象
11、男性，65岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。

胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。

为明确病理诊断，进一步检查应首选
A．纵隔镜检查B．剖胸探查
C．胸腔镜检查D．支气管镜检查
E．经胸壁穿刺活组织检查
12、全营养混合液不包括
A．葡萄糖
B．脂肪乳
C．皮质激素
D．维生素
E．氨基酸
13、术后尿潴留的处理，首先____
A．在严格无菌操作下，进行导尿B．肌注新斯的明0.25mg C．诱导患者自行排尿
D．下腹部热敷E．针刺合谷穴
14、确诊前列腺癌最可靠的方法是
A．直肠指诊
B．经直肠超声
C．血PSA测定
D．针吸细胞学或穿刺活组织检查
E．MRI
15、甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括
A．T3、T4测定
B．喉镜检查
C．控制心率
D．给予氢化可的松
E．测基础代谢率
16、男，28岁。

阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗感染治疗未有好转，发病以采无发热，诊断是____
A．急性附睾炎B．附睾结核C．阴囊丝虫病D．急性睾丸炎E．睾丸肿瘤感染
17、关于血栓性脉管炎，下列哪项是不正确的____
A．为慢性、持续性、进行性疾病B．病变一般发生于下肢
C．病变多局限于小动脉D．间歇性跛行为早期症状之一
E．由于血栓形成而导致血管腔闭塞
18、患者，女性，16岁，埋在煤堆中，急救入院，查体：神志不清，左侧眶周瘀血，全身多处皮擦伤，呼吸困难，口鼻内有煤土，HR 110次/分，BP 90/60 mmHg，左侧大腿中上段肿胀，可见反常运动，骨盆挤压征(+)，此时优先处理的是A．保持呼吸道通畅
B．20%甘露醇脱水
C．左下肢牵引术
D．输血补液'
E．无菌敷料覆盖创面
19、女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的
A．与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌
B．血行转移较乳头状癌更少见
C．腺体内多中心比乳头状癌更为少见
D．滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关
E．在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在
20、食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入____
A．喉返神经B．肝C．主动脉D．气管E．肺
21、要测得肺毛细血管楔嵌压(PAWP)的值，则需漂浮导管____
A．在左心房内B．在肺小动脉内C．在下腔静脉内
D．在左心室内E．在肺动脉主干内
22、缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是
A．肾小管排K+减少H+增多
B．Na+-H+交换减少
C．肾小管对的重吸收增加
D．血中H2CO3升高
E．以上都不是
23、胸部损伤后咯血或痰中带血提示
A．气胸
B．血胸
C．肺或支气管损伤
D．食管损伤
E．损伤性窒息
24、中、重度吸入性损伤及大面积深度烧伤、重度休克等合并呼吸困难的患者，保证气道通畅的最佳方法
A：气管切开造口
B：气管插入大针头
C：咽导管
D：气管插管
E：面罩
25、首先选用的药物是A．肝素
B．碳酸氢钠
C．地塞米松
D．西地兰
E．以上都不是。