活血化瘀诸方特色配伍形式——行气活血法

活血化瘀诸方特色配伍形式——行气活血法
瘀血阻滞，是指血液运行不利或瘀阻不通病变。

活血化瘀，是据瘀血阻滞病机所拟的治法。

活血化瘀法展示了九种不同配伍形式，从而体现了九种不同活血祛瘀法则。

九种治法涉及了病性的寒热，气、血、津三者的相互关系，瘀血阻滞有阻络、成癥之分，病因有外伤、内伤之异，邪正之间反映了正虚邪实，以及出血与血瘀两者之间存在着互为因果等九个方面。

学者若能全面理解，融会贯通，则祛瘀一法可以运用自如。

一、治血瘀气滞的行气活血法共选四方，即血府逐瘀汤（《医林改错》）：牛膝12g、桃仁10g、红花10g、当归12g、川芎10g、白芍10g、生地黄12g、枳壳10g、柴胡10g、桔梗6g、甘草3g。

膈下逐瘀汤（《医林改错》）：红花6g、桃仁9g、五灵脂9g、延胡索9g、牡丹皮6g、赤芍9g、川芎9g、乌药12g、香附12g、枳壳9g、当归9g、甘草3g。

通窍活血汤（《医林改错》）：赤芍5g、川芎5g、桃仁（研泥）15g、红花15g、老葱（切碎）3根、鲜姜（砌碎）15g、红枣（去核）30g、麝香0.3g。

丹参饮（《时方歌括》）：丹参30g、檀香3g、砂仁3g。

上述四方均以活血为主，行气为辅。

但亦同中有异，各具特点。

从所治证候而言，血府逐瘀汤所治较广，内外妇儿各科均可应用；膈下逐瘀汤所治较窄，仅用于妇科的经闭或月经不调，内科的癥积；通窍活血汤以治头部瘀阻诸疾见长；丹参饮以治心胃疼痛为优。

从方剂结构言之，血府逐瘀汤配伍当归、地黄，于活血方中寓有补血之意，与其余诸方纯从活血着眼有所不同。

四方均配调气之品，选药却各有特点。

血府逐瘀汤用柴胡、桔梗之升，枳壳、牛膝之降，有调理气血升降之意，此方所治病位可上可下，与此大有关系。

膈下逐瘀汤纯从下焦肝肾着眼，故而配伍乌药。

通窍活血汤所治诸疾多在头部，非一般理气药所能胜任，故用走窜通络无所不达的麝香。

丹参饮选用檀香、砂仁，是因中焦气滞多夹湿浊，选用砂仁可以兼顾。

就活血力量而言，膈下逐瘀汤力量最强；血府逐瘀汤、通窍活血汤二方
次之；丹参饮最弱。