疑难配血处置管理规程

疑难配血处置管理流程

1 目的

规范交叉配血实验过程中发生配血不相合情况的基本处理程序，提高值班人员处理疑难配血问题的能力，确保临床用血安全。

2 适用范围适用于值班人员对于交叉配血不相合的处理过程。

2.1交叉配血的基本原则

1 目的

规范交叉配血实验过程中发生配血不相合情况的基本处理程序，提高值班人员处理疑难配血问题的能力，确保临床用血安全。

2 适用范围适用于值班人员对于交叉配血不相合的处理过程。

2.1交叉配血的基本原则：

2.1.1

2.1.2

确保主侧相合即可输注。

2.2

2.2.1主侧配血不相合：

2.2.1.1患者或供血者ABO

2.2.1.2

2.2.1.3

2.2.1.4

2.2.1.5

假凝集。

2.2.1.6

2.2.1.7

2.2.2 次侧配血不相合：

与供血者红细胞发生了抗原抗体反应，造成主侧不合。自

同种异体抗体与供血者红细胞发生了抗原抗体反应，造成主侧不合。自身抗体即可能与供血者红细胞发生了抗原抗体反应，同时还包被在自身红细胞上，造成次侧凝集。

3 职责

3.1值班人员对于工作过程中发现的疑难配血标本依据“首诊负责制”的原则，遵照本处置流程，完成疑难配血实验，尽可能为患者找到相合血液。对于无法完全解决的问题或不确定的实验结果，值班人员应及时向科室主任汇报。

3.2技术负责人负责疑难配血实验的具体指导工作，定期组织相关培训。

3.3科室主任负责疑难配血实验完成情况的监督、检查。

4 工作程序

4.1值班人员采用实验室统一指定的方法学和实验仪器，严格按照作业指导书进行实验操作，

发现配血结果不相合时，仔细观察实验结果，排除蛋白干扰、仪器误判等因素造成的假阳性结果，依据不相合类型决定进一步的处理流程。

4.2主侧配血不相合的处理：

4.2.1重新核对患者、供血者ABO血型是否正确、标本是否准确，必要时应重新进行血型鉴定或重抽标本。

4.2.2重新检查配血卡、各种试剂、标本、加样过程是否存在问题，如有问题应更换合格的试剂、标本重做实验。

4.2.3查询患者标本不规则抗体筛查结果，如果抗筛阳性，查询抗体特异性鉴定结果，是否具有特异性。查询以往配血记录，获得必要的参考信息。

4.2.4根据申请量，酌情进行大样本交叉配血筛查，寻找可能相合的血液，如果找到相合的血液且不规则抗体是Rh系统抗体，最好对患者及相合标本进行Rh血型分型鉴定，选择完全相合的血液。

4.2.5

开申请单，

4.2.6

关系，

一般选择同型或O

4.3次侧不相合处理：

4.3.1

O患者输注O型红细胞）

4.3.2

试剂、标本重做实验。

（供者标本进行抗筛实验或查阅

4.4.2主侧、次侧均不相合情况相对少见，多数是因为自身免疫功能紊乱产生自身抗体，与自身红细胞和异体红细胞均发生凝集反应，抗筛结果多为3系或10系同时为阳性。常见于自身免疫性溶血性贫血患者。

4.4.3对于多样本主侧配血结果不相合应该观察凝集强度，如果强度相近，表明标本抗体无明显特异性，很难找到相合血液。如果凝集强度有强有弱，表明抗体有一定的特异性，通过大量样本筛查可能找到相合血液。

4.4.4大量筛查后仍找不到相合血液，患者病情确实需要输血的情况，参照4.2.6主侧不相合做进一步处理。

4.5值班人员遇到疑难配血、自己无法独立处理的时候，必须及时向实验室负责人汇报，实验室负责人应该给出指导性处理意见并酌情上报科室主任。

4.6值班人员应将整个处理过程详细登记在疑难血型、配血登记本上，将患者信息在《特殊血型血清学标本登记表》（危机值登记本）登记，同时做好交班工作。

5 相关文件

5.1 《血站实验室质量管理规范》

5.2 《交叉配血管理程序》

6 相关记录

《特殊血型血清学标本登记表》（危机值登记本）

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