外科护理中的伤口处理及注意事项

身体受到不同程度、不同部位的创伤以后，需要采用有效措施进行护理、处理，这具有
十分重要的意义。

处理技术的更新速度要快于医疗理念，只要不断更新知识，就需要有效观察、分析、处理病情，方可为患者提供最佳的治疗时机。

近代护理学表示：护理人员需要具备同情心、勤劳的双手，只有具备这两点条件，方可
有资格成为一名护士，但随着医疗事业的逐渐发展，患者对于护理需求的越来越高，合格的
护士继续具备以上两点，还需要拥有熟练的护理技术。

对于不同的患者、创伤部位的不同，
应该采用更加合理、更加科学的护理方法，这是十分重要的。

目前，技术的更新速度要快于
理念的更新，只有将自身的知识不断更新，就需要强化观察、分析、处理病情，为患者提供
最佳的治疗时机。

外伤伤口的处理：外伤伤口可以分成慢性伤口以及急性伤口，根据处理原则和治疗目标，可分成预防感染、降低伤害、促进痊愈三点内容。

基于这种治疗原则，对急性伤口进行处理时，首先需要对伤口的位置以及伤口的严重程度进行评估，然后进行对应的处理。

出血伤口
没有出现异物，就可以通过压法进行处理，在伤口上施加压力，压力的持续时间一般在15-
20min之间，进而对伤口的出血情况进行抑制，之后对伤口进行清洗、包扎，在此期间，要
注意不要给伤口带来细菌感染。

如果无法成功止血，则需要考虑到伤口深处存在异物，此时
不可将异物直接取出，因直接取出异物可能会引发大出血情况。

对于这种情况的正确处理方
式就是将患者送往急症室进行手术处理。

如果伤口处存在污染物，且患者没有破伤风疫苗的
注射史，则需要即可注射破伤风疫苗，完成一整套治疗，帮助患者具有十年左右的免疫能力。

如果伤口为烫伤、烧伤类型，则需要对伤口进行降温处理，使用清水对其至少清洗十分钟，
防止热力扩散到皮肤深层，避免出现无法逆转的伤害。

如果伤口类型属于慢性伤口，则需要严格按照无菌操作的原则对伤口进行处理，主要环
节包括前期的清洁、后期的包扎，都需要提前做好灭菌处理。

伤口的敷料则需要根据伤口的
实际情况来决定，同时，科学指导患者饮食，做好合理的运动，促进患者康复，加快愈合的
速度。

手术后换药的注意事项：在成功手术之后，需要观察换药是否合理、是否规范，越合理、越规范会对患者的术后康复情况产生有效影响。

通过合理的换药，可以大幅度的缓解患者的
疼痛，促进患者疾病康复。

如果换药不恰当，则可能导致伤口再感染，增加愈合难度，引发
各种不良后果。

在换药期间，也需要严格按照无菌操作，然后将一切不良因素有效消除，比如：将异物、坏死组织有效清除，做好创口的消毒清洁工作，封闭死腔等，各项处理工作完毕以后，可以
为伤口的进一步恢复提供帮助，为了能够促进创口的语和速度，就需要为窗口提供一个适合
肌肉再生的环境。

在换药期间，可以通过对药品进行消毒，在包扎时要注意保持合适松紧度，避免引流不畅等情况。

在手术以后，更需要对患者的检查报告进行观察，对创口的恢复情况进行常规检查，注
意创口是否发生出血、裂开以及感染情况。

换药的时间则需要根据手术时间进行变化，通常
情况下，在手术后的24小时至48小时之间，对手术切口情况进行检查，如果存在变化情况，比如：外敷料的脱落、敷料被渗出液的渗透、敷料被其他物质污染，或者患者突发伤口强烈
疼痛、肿胀等情况，则需要询问医生的意见，合理纠正。

将敷料去除以后，需要使用手将外层敷料去除，之后使用镊子将内层敷料去除。

如果敷
料和患者的皮肤以及组织密切贴合，则不可强行撕开，应该先使用生理盐水对敷料进行浸泡，撕裂的方向需要和缝合纵轴方向保持一致，进而缓解患者的疼痛，降低组织损伤率。

和污染
物接触的镊子，则不可以再次应用。

无菌手术切口换药时，需要放置酒精沿着缝合口进入机
体中，缝合线处的擦拭也不要过度用力；无菌伤口换药的时候，需要从伤口的边缘逐渐向外，感染伤口则需要从外侧向内侧。

值得注意的是，合理掌握敷料的厚度以及薄度，在最开始的
几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，需要在湿润的环境下生长，使创面的相对湿润得以
保持，等到后期之后，伤口的生长和角质的生长具有密切联系，创面愈合需要处于一个干燥
的环境下，故敷料需要保持在隔离状态，且厚度需要尽可能的薄。

伤口常用消毒液：一般会使用0.5%的碘伏对除了眼睛之外的人体部位进行安全有效的
消毒。

从实际上来看，患者可能会发生碘伏过敏情况，此时可以使用生理盐水进行消毒，其
优势就是能够更好的杀灭细菌、真菌以及病毒，也不会带来较大的刺激性。

其缺陷就是不含
有酒精成分，故不容易穿透油脂，对于人体的油脂丰富的区域，其消毒效果要低于酒精。

生理盐水的渗透压和组织细胞中的渗透压相同，但其本身不具备消毒作用，其消毒的主
要机制在于通过机械性冲刷，将微生物病菌除去。

生理盐水不会刺激组织器官，也可以作用
在眼睛处。

但生理盐水需要无菌保存，在开盖24小时以后，即便没有用完，也需要扔掉，
另外，生理盐水可以应用在双氧水涂抹后的残余冲洗工作。

酒精具有较强的渗透性，只能够将常见的细菌杀灭。

酒精的挥发性较强，具有较大的刺
激性，稳定性不高，会减慢伤口的愈合速度，还能够降温，对于炎症的创口、化脓性伤口的
消毒效果不足。

碘酒即碘伏和酒精的结合，具有较强的杀菌能力，但其刺激性以及腐蚀性也是最强的，
使用2%的碘酒对皮肤进行消毒，不会对正常的皮肤组织进行破坏，导致伤口愈合速度变慢，容易形成疤痕。

如果患者为过敏体质，需要慎用，在应用两到三分钟以后，需要使用75%的
酒精将碘剂除去。

双氧水能够有效的杀灭厌氧菌，止血作用轻微，可以将坏死组织有效清除，故能够清洗伤口，缺点就是不具有高度稳定性，容易挥发，具有较强的刺激性。