医疗机构肺结核病人的报告、转诊工作

（一联 交病人）
病人姓名 _________
门诊或住院号：________ 性别 _______ 年龄 ________(周岁)
住址：____________县(区)________乡(路)_________村(居委会)
病人户主姓名___________ 联系电话： ___________
病人工作单位________________________（农户则无须填写）
• 2、X光片和/或痰检结果显示活动性或疑似活动性肺结核，
应在医院疑似肺结核病人门诊登记本用红笔标注，同时填 报传染病报告卡和三联《肺结核病人转诊单》（见附件3； 第一联交病人，第二、三联交预防保健科或其他指定科 室）；
• 报告对象和内容：凡在各级各类医疗机构和结核病防治机
构诊断的肺结核病人或疑似肺结核病人均为肺结核疫情的 病例报告对象。
二、目的
通过加强综合性医疗机构和结防机构 的合作, 提高病人的发现率，并且确保结核 病人获得规范化的结核病诊断、治疗及管 理服务, 从而预防及降低耐药结核病的发生
三、目标
（一）新发现涂阳病人的发现率达到75%； （二）以县（市）为单位，全部利用网络直
报系统开展对肺结核病人和疑似肺结核病 人报告、转诊工作； （三）到2010以省为单位，2015年以县为单 位，医疗机构病人报告率和病人转诊率要 超过95%。
2、登记各科室报告的肺结核及可疑肺结核 病人，并进行网络直报；
3、将一份《肺结核病人转诊单》传真或送 达结核病防治机构；
4、每周对放射科、化验科的记录以及门诊、 病房医生报告情况及转诊情况进行核查， 并在湖北省综合医疗机构肺结核病人及疑 似者转诊登记表上记录（见附件）；
5）每月向业务院长和门诊、放射、检验和 住院部等科室通报本单位肺结核及可疑肺 结核病人登记、报告及转诊的实施情况。
（二）病人转诊率
1、定义：指一定期间内某省（市、县） 辖区内指定的结核病防治机构收到医疗机 构开具的肺结核病人和疑似肺结核病人转 诊单数占同期医疗机构进行网络报告的肺 结核病人和疑似肺结核病人数的百分比。
2、公式：病人转诊率（%）=
结防机构收到转诊单数 医疗机构网络报告病人数
×100
3、公式解释：分子为辖区内指定的结核 病防治机构收到医疗机构开具的肺结核病 人和疑似肺结核病人转诊单数；分母为辖 区内医疗机构同期网络报告的需转诊肺结 核病人和疑似肺结核病人数，从疾病监测 信息报告管理系统中获得。
附1
医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人转诊登记表(感染性疾病科)
报
感染 性疾 病科 登记 日期
序姓性年 号名别龄
现 地 址
诊 电断 话日
期
实验室诊断分类
涂 阳
仅
未
培 菌阴 查
阳
痰
病人来源
门住 诊 院*
告 人 或 诊 断 医 生
医
生 报 卡
转 诊 日
备 注
**
日期
期
附件4 湖北省综合医疗机构肺结核病人及疑似者转诊登记表
转诊医生：
湖北省疑似肺结核病人、肺结核病人转诊单
（二联 交当地结防机构）
病人姓名 _________
门诊或住院号：________ 性别 _______ 年龄 ________(周岁)
住址：____________县(区)________乡(路)_________村(居委会)
病人户主姓名___________ 联系电话： ___________
（四）军队所属医疗卫生机构发现地方就诊的肺结 核病人或疑似肺结核病人时，应向所在地疾病预 防控制机构（或结防机构）报送《传染病报告 卡》。
八、综合医院肺结核病人/疑似病人
转诊程序
• （一）门诊医生 • 1、发现结核病可疑症状者，立即开出痰检单和胸部X光检
查单，并在湖北省综合性医疗机构疑似肺结核病人门诊登 记本上记录病人基本情况（见附2）；
2、疑似肺结核病人或活动性肺结核病人的病例分类标准 如下：
病例分类：疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例。 （1）疑似病例：具有咳嗽、咳痰≥3周和/或有咯血等肺结 核的可疑症状，未痰检或痰检阴性，但 X线胸片检查显示 肺部有可疑活动性结核病变，一时难以确定。
（2）临床诊断病例：仅依据病史、症状、体征和X线检查 进行诊断，未开展痰结核菌的实验室检查（涂片和或培 养）。菌阴和未痰检病人的病例分类为临床诊断病例。 （3）实验室确诊病例：除依据病史、症状、体征和X线检 查进行诊断外，还开展了痰结核菌实验室检查（涂片和或 培养）且结果为阳性。涂阳和仅培阳病人的病例分类为实 验室确诊病例。
医疗机构肺结核病人的 报告、转诊工作
一、背景
据2000年全国结核病流行病学调查显示，91%的结 核病患者首次出现结核病症状时到县级综合性医疗机构、 乡镇卫生院、私人诊所和其他医疗机构就诊，而不是到结 核病防治机构。而在上述医疗机构诊断的活动性结核病人 当中只有25%的患者报告、转诊到了结防机构，影响了结 核病人发现和登记水平。而绝大多数未转诊的患者在综合 性医疗机构接受诊断和治疗，不能得到规范的诊断和治疗 管理，传染源不能得到有效的控制，增加结核病耐药率产 生几率。所以，建立和完善肺结核病人报告、转诊和登记 的工作规范，形成与综合性医疗机构结核病防治机构相互 配合协调的防治机制，提高病人发现率，加强病人治疗管 理，是当前结核病防治工作中的重要环节。
• 3、对病人进行健康教育； • 4、如病人需要住院，在传染病报告卡备注栏里应注明病
人住院及住院日期。
附2 湖北省综合性医疗机构疑似肺结核病人门诊登记本
序 姓名 性 年
号
别龄
现住址
就诊时症 状
Βιβλιοθήκη Baidu
是否开具
X片检查 痰涂
单
片检
查单
初步 诊断 诊断 日期
*第四轮全球基金结核病项目专用
附3
湖北省疑似肺结核病人、肺结核病人转诊单
四、机构职责
各级卫生部门、综合医疗机构和结核病防治机构应按 卫生部办公厅下发的《肺结核病人转诊和追踪实施办法（试 行）》要求，落实各项工作制度和职责，其职责如下： （一）卫生行政部门职责
卫生行政部门负责综合医院和疾病预防控制（结核病防 治）机构在肺结核病人发现、转诊工作中的协调与管理，并 监督该项工作的落实。 1、将肺结核病的疫情报告和转诊实施情况纳入综合医院的 目标考核内容之一，至少每半年考核一次。 2、建立例会制度，每季度听取综合医院和疾病预防控制 （结核病防治）机构关于结核病的疫情报告转诊工作进展情 况汇报，解决实施过程中出现的问题，并提出下一步工作要 求。
（二）县（市、区）级以上结核病防治机构对就诊 的病人首先填写初诊病人登记本，对确诊的活动 性肺结核病人由首诊医生负责填写《传染病报告 卡》，直接通过《结核病信息管理系统》进行网 络直报。
（三）铁路、交通、教育、民航、检疫、监狱、劳 教、厂（场）矿所属的医疗卫生机构发现肺结核 病人或疑似肺结核病人，应向所在地疾病预防控 制机构（或结防机构）报送《传染病报告卡》。
转诊日期： 年 月 日 转诊医生
（二）放射科/检验科医生 1、在日常工作中X光片显示肺结核病及可疑肺
结核病人，或痰菌检查为阳性的病人，应及时在 湖北省综合性医疗机构肺结核病及可疑肺结核病 人登记本上登记；
2、放射科、检验科将检查结果为活动性或疑似 活动性肺结核的病人通知首诊医生。 （三）病房医生
1、对入院后诊断为肺结核病及可疑肺结核病人 做好登记；
七、报告程序
（一）医疗机构对就诊的可疑肺结核症 状者由首诊医生填写初诊病人登记簿，对 检查诊断的活动性肺结核病人或疑似肺结 核病人按要求认真填写《传染病报告卡》， 并根据当地卫生行政部门的要求填写肺结 核病人三联转诊单。由单位防保医生收集、 审核《传染病报告卡》，进行网络直报。 不具备网络直报条件的医疗机构要向所在 地疾病控制机构（或结核病防治机构）寄 送或传真《传染病报告卡》。
（二）综合医院职责
县及县以上综合医院分管院长负责该项 工作的组织领导，感染性疾病科或其他指定 科室具体负责该项工作的落实。
（三）疾病预防控制（结核病防治）机构职 责
疾病预防控制（结核病防治）机构要加 强与综合医疗机构的合作，对其结核病的疫 情报告和转诊工作进行技术指导。
五、报告对象和内容
（一）报告对象：凡在各级各类医疗机构和疾 病预防控制机构诊断的活动性肺结核病人或疑似 肺结核病人均为肺结核疫情报告对象。
（4）未痰检： 活动性肺结核病人，依据病史、临 床表现（症状+体征）、和X线胸片检查显示有活 动性肺结核病变阴影诊断为肺结核，未开展痰菌 的实验室检查（包括痰涂片和痰培养检查）。
六、报告时限
按照《突发公共卫生事件与传染病疫 情监测信息报告管理办法》的规定，对诊 断的活动性肺结核病人或疑似肺结核病人， 报告时限：在24小时内进行报告。实行了 网络直报的责任报告单位通过《疾病监测 信息报告管理系统》进行报告。尚未实行 网络直报的责任报告单位，应于上述时限 内向所在地的疾病预防控制机构（或结核 病防治机构）邮寄或传真《传染病报告 卡》，由其代替进行网络直报。
病人工作单位________________________（农户则无须填写）
转诊原因： 1、有可疑肺结核症状 2、肺结核病或可疑肺结核 3、出院治疗（出院
病人应附上住院期间的治疗记录摘要）
转诊日期： 年 月 日
转诊医生：
湖北省疑似肺结核病人、肺结核病人转诊单
（三联 交本院保健科）
病人姓名 _________ 门诊或住院号：________ 性别 _______ 年龄 ________(周岁) 住址：____________县(区)________乡(路)_________村(居委会) 病人户主姓名___________ 联系电话： ___________ 病人工作单位________________________（农户则无须填写） 转诊原因： 1、有可疑肺结核症状 2、肺结核病或可疑肺结核 3、出院治疗（出 院病人应附上住院期间的治疗记录摘要）
转诊原因： 1、有可疑肺结核症状 2、肺结核病或可疑肺结核 3、出院治疗
（出院病人应附上住院期间的治疗记录摘要）
请病人到：____________________（县结防机构）进行专业诊断和治疗
地址： __________________ 联系电话： _________________
转诊日期： 年 月 日
2、将未完成疗程出院的病人转诊到结核病防治 机构继续治疗和管理，填写三联《肺结核病人转 诊单》（第一联交病人，第二、三联交预防保健 科或其他指定科室）；同时在传染病报告卡备注 栏中注明病人出院日期。 3、对病人进行健康教育。
附件2 湖北省综合性医疗机构疑似肺结核病人放射科登记本
序 姓名 号
性 年龄 就诊时症 X片结果
四、定义
（一）医疗机构病人报告率 1、定义：指一定期间内某省（市、县）辖 区内医疗机构网络报告的肺结核病人和疑 似肺结核病人数占其同期发现的肺结核病 人和疑似肺结核病人数的百分比。
2、公式：医疗机构病人报告率（%）=
网络报告病人数
×100
发现病人数
3、公式解释：分子为辖区内医疗机构网络 报告的肺结核病人和疑似肺结核病人数， 可从疾病监测信息报告管理系统中获得； 分母为辖区内医疗机构同期发现的肺结核 病人和疑似肺结核病人数，需对医疗机构 进行现场调查中获得。
别
状
阅片诊断 诊断日期 备注
*第四轮全球基金结核病项目专用
附件2 湖北省综合性医疗机构医院疑似肺结核病人实验室登记本
序 姓名 号
性 年 就诊时症状 别龄
实验室诊断分类
初步 诊断
涂 仅培 菌 未查 阳 阳 阴痰
诊断 日期
备注
*第四轮全球基金结核病项目专用
（四）预防保健科
1、对相关科室医务人员进行培训；
3、疑似肺结核病人或活动性肺结核病人的实验 室检查结果报告的分类标准如下：
实验室检查结果：即涂阳、仅培阳、菌阴、未痰 检四类。
（1）涂阳：指痰涂片抗酸杆菌阳性。
（2）仅培阳：直接痰涂片镜检3次抗酸杆菌均阴性， 但结核分枝杆菌培养至少1次阳性。
（3）菌阴：直接痰涂片镜检3次抗酸杆菌均阴性， 和/或痰结核分枝杆菌培养阴性。
活动性肺结核病人：是指胸部X线诊断有活 动性肺结核病变和/或痰结核菌检查发现抗酸杆菌 阳性的病人。
疑似肺结核病人：是指咳嗽、咳痰≥3周或有 咯血的肺结核可疑症状者，X线胸片检查显示肺部 有可疑活动性肺结核病变，但病变是结核性或其 它性质，一时还难以确定。
（二）报告内容：
1、病人基本信息：姓名、性别、年龄、详细住址、联系 电话等必须认真填写。