神经内科出科习题及答案

神经内科出科习题及答案
一、单选题
1、以下哪种疾病不属于神经内科范畴？（）
A 帕金森病
B 糖尿病
C 癫痫
D 脑梗死
答案：B
解析：糖尿病主要属于内分泌科疾病，虽然其并发症可能累及神经系统，但本身不属于神经内科范畴。

帕金森病、癫痫、脑梗死均是神经内科常见的疾病。

2、脑出血最常见的原因是（）
A 脑动脉瘤破裂
B 高血压动脉硬化
C 脑血管畸形
D 血液病
答案：B
解析：高血压动脉硬化是脑出血最常见的原因。

长期高血压导致脑小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，当血压骤然升高时容易破裂出血。

3、脑血栓形成最常见的病因是（）
A 高血压
B 动脉粥样硬化
C 脑血管畸形
D 心房颤动
答案：B
解析：动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病因。

动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄、血流缓慢，容易形成血栓。

4、面神经炎急性期，下列哪一种治疗应尽早使用？（）
A 激素
B 针灸
C 按摩
D 手术
答案：A
解析：面神经炎急性期应尽早使用激素，减轻神经水肿，促进神经
功能恢复。

针灸、按摩一般在恢复期进行，手术不作为常规治疗方法。

5、吉兰巴雷综合征患者出现蛋白细胞分离现象最明显的时间是
起病后（）
A 第 1 周
B 第 2 周
C 第 3 周
D 第 4 周
答案：C
解析：吉兰巴雷综合征患者发病后第 3 周蛋白细胞分离现象最明显。

6、重症肌无力患者出现危象时，最常见的是（）
A 肌无力危象
B 胆碱能危象
C 反拗危象
D 以上均常见
答案：A
解析：重症肌无力危象中，肌无力危象最常见，多由于抗胆碱酯酶药量不足引起。

7、帕金森病患者的典型震颤是（）
A 静止性震颤
B 意向性震颤
C 姿势性震颤
D 扑翼样震颤
答案：A
解析：帕金森病患者的典型震颤为静止性震颤，“搓丸样”动作，在静止时出现，精神紧张时加剧，随意运动时减轻，睡眠时消失。

8、癫痫大发作首选的药物是（）
A 苯妥英钠
B 卡马西平
C 丙戊酸钠
D 乙琥胺
答案：A
解析：苯妥英钠是癫痫大发作的首选药物。

二、多选题
1、以下哪些是蛛网膜下腔出血的常见症状？（）
A 剧烈头痛
B 呕吐
C 颈项强直
D 意识障碍
答案：ABCD
解析：蛛网膜下腔出血的常见症状包括剧烈头痛、呕吐、颈项强直和意识障碍。

突发的剧烈头痛是其特征性表现。

2、短暂性脑缺血发作的临床特点包括（）
A 突然发病
B 症状持续时间短，一般不超过 24 小时
C 恢复完全，不遗留神经功能缺损症状
D 常反复发作
答案：ABCD
解析：短暂性脑缺血发作突然发病，症状持续时间短，通常在数分钟至数小时内恢复，不遗留神经功能缺损症状，且容易反复发作。

3、脑梗死的治疗包括（）
A 溶栓治疗
B 抗血小板治疗
C 抗凝治疗
D 脑保护治疗
答案：ABCD
解析：脑梗死的治疗方法包括溶栓治疗（在时间窗内）、抗血小板治疗、抗凝治疗以及脑保护治疗等。

4、帕金森病的主要临床表现包括（）
A 静止性震颤
B 运动迟缓
C 肌强直
D 姿势步态异常
答案：ABCD
解析：帕金森病的主要临床表现有静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。

5、癫痫持续状态的处理原则包括（）
A 迅速控制发作
B 保持呼吸道通畅
C 纠正水电解质紊乱
D 防治脑水肿
答案：ABCD
解析：癫痫持续状态处理原则包括迅速控制发作、保持呼吸道通畅、纠正水电解质紊乱和防治脑水肿等。

三、简答题
1、简述脑出血的治疗原则。

答：脑出血的治疗原则包括：
（1）一般治疗：卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高。

密切观察生命体征、瞳孔和意识状态的变化。

保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管切开。

维持水、电解质平衡和营养支持。

（2）控制血压：根据患者的年龄、基础血压、病情等情况，谨慎
地将血压控制在适当水平。

（3）降低颅内压：常用甘露醇、甘油果糖等脱水剂来减轻脑水肿，降低颅内压。

（4）止血治疗：对于凝血功能障碍引起的脑出血，可应用止血药物。

（5）手术治疗：对于出血量较大、出现脑疝或危及生命的患者，
可考虑手术治疗，如开颅血肿清除术、微创手术等。

2、简述吉兰巴雷综合征的诊断要点。

答：吉兰巴雷综合征的诊断要点包括：
（1）急性或亚急性起病，病前 1 4 周常有感染史。

（2）四肢对称性弛缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，可伴有呼吸肌
麻痹。

（3）感觉障碍较轻，呈手套袜套样分布。

（4）脑脊液蛋白细胞分离现象，即在发病 2 3 周后，蛋白含量增高，而细胞数正常。

（5）电生理检查显示神经传导速度减慢，F 波或 H 反射延迟或消失。

3、简述癫痫的药物治疗原则。

答：癫痫的药物治疗原则包括：
（1）确定是否用药：根据癫痫发作的类型、频率、病因、患者的
年龄、身体状况等因素综合考虑。

对于首次发作、发作有诱因或发作
稀少者，可暂不用药。

（2）正确选择药物：根据癫痫发作的类型选择合适的抗癫痫药物。

如癫痫大发作首选苯妥英钠、卡马西平；失神发作首选乙琥胺、丙戊
酸钠等。

（3）尽量单药治疗：单一用药能有效控制发作时，尽量避免联合
用药，以减少药物的不良反应。

（4）个体化治疗：根据患者的个体情况，如体重、年龄、性别、
肝肾功能等，调整药物剂量。

（5）规律用药：严格按照医嘱按时、按量服药，避免漏服、擅自
增减药量或停药。

（6）长期治疗：癫痫治疗是一个长期的过程，在完全控制发作 2 5 年后，根据脑电图等检查结果，在医生的指导下逐渐减量停药。

四、病例分析题
患者，男性， 65 岁。

因“突发右侧肢体无力 2 小时”入院。

患者 2
小时前在活动中突然出现右侧肢体无力，不能行走，右手不能持物，
伴言语不清，但无头痛、呕吐，无意识障碍。

既往有高血压病史10 年，未规律服药。

查体：血压 180/110mmHg ，神志清楚，言语欠流利，右
侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力 2 级，右侧巴氏征阳性。

头
颅 CT 未见明显异常。

问题：
1、该患者最可能的诊断是什么？
2、为明确诊断，还需要进行哪些检查？
3、请制定治疗方案。

答案：
1、该患者最可能的诊断是脑血栓形成。

2、为明确诊断，还需要进行的检查包括：头颅 MRI 、血常规、凝血功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸等。

3、治疗方案：
（1）一般治疗：卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，监测生命体征、意识状态和瞳孔变化。

（2）控制血压：在发病 24 小时内，血压过高（收缩压大于
220mmHg 或舒张压大于 120mmHg ）时可谨慎降压，一般将血压控制在 180/105mmHg 左右。

（3）溶栓治疗：如果患者在发病 45 小时内，无溶栓禁忌证，可考虑溶栓治疗。

（4）抗血小板治疗：常用阿司匹林或氯吡格雷。

（5）抗凝治疗：对于心源性栓塞患者，可考虑抗凝治疗。

（6）脑保护治疗：使用依达拉奉等药物。

（7）改善脑循环：使用丁苯酞等药物。

（8）康复治疗：病情稳定后尽早进行康复训练，促进肢体功能恢复。

（9）治疗基础疾病：控制高血压，将血压控制在正常范围内，同时治疗糖尿病、高血脂等疾病。