内科住院医师：肝脏疾病题库考点

内科住院医师：肝脏疾病题库考点
1、单选肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为（）
A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗出液与漏出液之间
正确答案：E
2、单选下列不是门脉高压的临床表现的（江南博哥）是（）
A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣，肝掌
正确答案：E
3、单选下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）
A.HBsAg阳性
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损伤
E.AFP和ALT动态曲线
正确答案：E
4、单选肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为（）
A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静脉注射
E.纠正酸碱平衡
正确答案：C
5、单选对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（）
A.X线钡餐检查
B.腹腔镜检查+活检
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
正确答案：B
6、单选诊断肝性脑病最有意义的体征是（）
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴彬斯基（Babinski）征阳性
正确答案：D
7、单选肝硬化患者最严重的并发症是（）
A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.酸碱平衡失调和电解质紊乱
正确答案：A
8、单选鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）
A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定
正确答案：B
9、单选肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）
A.25％硫酸镁
B.生理盐水
C.生理盐水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水
正确答案：D
10、单选易与急性型肝静脉阻塞混淆的是（）
A.右心衰竭
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.渗出性心包炎
E.感染性心内膜炎
正确答案：A
11、单选与原发性肝癌发病最密切的因素是（）
A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫
正确答案：B
12、单选男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg／L，B 超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为（）
A.反复B超检查
B.彩色超声检查
C.肝脏CT检查
D.肝脏CT结合B超检查
E.肝脏CT结合肝动脉造影
正确答案：E
13、单选最主要产氨场所是（）
A.肾
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌
正确答案：B
14、单选下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是（）
A.巨噬细胞
B.受损害的肝细胞
C.胆管上皮细胞
D.肝窦内皮细胞
E.Diss腔Ito细胞
正确答案：E
15、单选关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是（）
A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多
正确答案：B
16、单选男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选（）
A.毛花苷C静脉注射
B.氢氯噻嗪口服
C.放腹腔积液
D.口服甘露醇
E.硫酸镁导泻
正确答案：C
17、单选肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是（）
A.肉类蛋白质
B.牛乳蛋白
C.植物蛋白
D.碳水化合物
E.蛋白质在40g／d以上
正确答案：C
18、单选原发性肝细胞癌的AFP阳性率（）
A.100％
B.80％～90％
C.70％～90％
D.60％～70％
E.50％～60％
正确答案：C
19、单选男性，45岁，患肝硬化6年。

4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 上述病例，最可能的诊断是（）
A.肝肾综合征
B.并发结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.Budd-Chiari综合征
E.肝癌
正确答案：C
20、单选男性，45岁，患肝硬化6年。

4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）
A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
D.抽腹腔积液
E.输血浆或白蛋白
正确答案：B
21、单选当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过（）
A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml
正确答案：D
22、单选男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。

检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾
2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒
按ChildPugh分级标准的总分为（）
A.8～9分
B.9～10分
C.10～11分
D.11～12分
E.12～13分
正确答案：C
23、单选甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状（）
A.2～3个月
B.4～5个月
C.6～7个月
D.8～11个月
E.12个月以上
正确答案：D
24、单选肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（）
A.高热量
B.高碳水化合物
C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖
正确答案：C
25、单选男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是（）
A.限制蛋白饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸静脉滴注
正确答案：C
26、单选男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的诊断是（）
A.生殖腺胚胎瘤
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化晚期
D.肝癌二期
E.亚临床肝癌
正确答案：E
27、单选关于肝性脑病的治疗下述错误的是（）
A.禁止蛋白质饮食的摄入
B.躁动不安时禁用吗啡类药物
C.口服甲硝唑
D.肥皂水灌肠
E.给予支链氨基酸
正确答案：D
28、单选下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是（）
A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高
正确答案：D
29、单选我国肝硬化最常见的病因为（）
A.中毒性肝炎
B.酒精性肝炎
C.病毒性肝炎
D.营养不良性肝炎
E.血吸虫性肝炎
正确答案：C
30、单选男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，最有价值的检查是（）
A.白细胞计数及分类
B.血γ-谷氨酰转肽酶测定
C.胸部透视
D.放射性核素扫描
E.腹部B超检查
正确答案：E
31、单选女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。

1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意（）
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.腹部移动性浊音
E.全腹压痛及反跳痛
正确答案：E
32、单选男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。

检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾
2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒患者应首选的检查是（）
A.X线钡餐
B.内镜
C.上腹部CT
D.选择性动脉造影
E.腹部超声
正确答案：B
33、单选亚临床肝癌是指（）
A.肝细胞DNA代谢异常
B.AFP检出无任何症状和体征的肝癌
C.B超检出<2cm的肝癌
D.CT检出<2cm的肝癌
E.患者仅有肝区疼痛的肝癌
正确答案：B
34、单选肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）
A.感染加重
B.血栓形成
C.消化道出血加重
D.胃扩张
E.其他
正确答案：C
35、单选关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）
A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
正确答案：A
36、单选诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是（）
A.血糖
B.血氨
C.血胆红素
D.血尿素氮
E.血转氨酶
正确答案：B
37、单选下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是（）
A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
正确答案：E
38、单选男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。

B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是（）
A.乙型肝炎
B.肝硬化
C.阿米巴肝脓肿
D.原发性肝癌
E.淤胆性肝炎
正确答案：D
39、单选有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎（）
A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗出液与漏出液之间
正确答案：C
40、单选男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。

检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾
2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予（）
A.吗啡
B.水合氯醛
C.哌替啶
D.地西泮
E.异丙嗪
正确答案：D
41、单选肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128），最可能的诊断是（）
A.肝炎后肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.血色病所致肝硬化
正确答案：B
42、单选有关腹腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎（）
A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗出液与漏出液之间
正确答案：E
43、单选易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是（）
A.右心衰竭
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.渗出性心包炎
E.感染性心内膜炎
正确答案：C
44、单选以下肾内因素可引起肝肾综合征，除了（）
A.RAAS
B.前列腺素
C.缩血管前列腺素
D.TXA2
E.血管舒缓素-激肽系统
正确答案：A
45、单选中毒性鼓肠是由于（）
A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调
D.肝细胞进行性或广泛坏死
E.醛固酮增多
正确答案：C
46、单选男性，45岁，患肝硬化6年。

4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 住院后经检查有以下体征，其中对诊断最有帮助的是（）
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
正确答案：D
47、单选如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于（）
A.10mmHg
B.11mmHg
C.12mmHg
D.13mmHg
E.14mmHg
正确答案：B
48、单选男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×109／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）
A.阿米巴肝脓肿
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.肝结核
E.慢性胆囊炎
正确答案：B
49、单选肝硬化腹腔积液患者，一般每日进水量宜控制为（）
A.<500ml
B.500～1000ml
C.1000～1500ml
D.1500～2000ml
E.2000～2500ml
正确答案：B
50、单选男性，45岁，患肝硬化6年。

4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）
A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.氮质血症
D.稀释性低血钠
E.尿检查有大量管型
正确答案：E
51、单选肝掌、蜘蛛痣是由于（）
A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调
D.肝细胞进行性或广泛坏死
E.醛固酮增多
正确答案：A
52、单选男性，45岁，患肝硬化6年。

4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 尽快治疗，应先做的检查是（）
A.肝肾功能
B.血常规及血培养
C.腹腔积液培养加药敏试验
D.腹腔积液常规及涂片染色
E.腹部B超
正确答案：D
53、单选门脉高压的特异性表现是（）
A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣
正确答案：D
54、单选肝硬化患者有出血倾向，与下列因素关系最小的是（）
A.肝合成凝血因子减少
B.低白蛋白血症
C.毛细血管脆性增加
D.脾功能亢进
E.胃肠道黏膜炎症糜烂
正确答案：B
55、单选男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／
67mmHg，呼吸音正常。

血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×109／L，中性70％，AST180U／L，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／300腹腔积液常规：
浅黄色，比重1．018，Reva lta（+），细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是（）
A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.腹膜恶性肿瘤
E.缩窄性心包炎
正确答案：B
56、单选肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）
A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.抗利尿激素增多
正确答案：D
57、单选肝炎后肝硬化脾大的机制是（）
A.瘤细胞增生
B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C.炎症细胞浸润、纤维组织增生
D.脾充血性肿大
E.细胞浸润及纤维组织增生
正确答案：D
58、单选肝性脑病患者出现抽搐时最好选用（）
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.地西泮
E.硫喷妥钠
正确答案：A
59、单选肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是（）
A.小结节肝硬化肝脏多肿大
B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小
C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大
E.以上均不正确
正确答案：D
60、单选白血病脾大的机制是（）
A.瘤细胞增生
B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C.炎症细胞浸润、纤维组织增生
D.脾充血性肿大
E.细胞浸润及纤维组织增生
正确答案：B
61、单选肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液，最可能是（）
A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
正确答案：C
62、单选皮样囊肿脾大的机制是（）
A.瘤细胞增生
B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C.炎症细胞浸润、纤维组织增生
D.脾充血性肿大
E.细胞浸润及纤维组织增生
正确答案：A
63、单选肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）
A.血清胆红素增加
B.胆固醇降低
C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长
D.透明质酸增加
E.血氨升高
正确答案：C
64、单选男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为（）
A.结节性肝硬化
B.巨块型肝癌
C.硬化型肝癌
D.肝血管瘤
E.脂肪肝
正确答案：C
65、单选肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为（）
A.腹腔积液细菌培养
B.血细菌培养
C.腹腔积液涂片染色查细菌
D.腹部平片
E.抗生素早期联合应用
正确答案：E
66、单选缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）
A.意识模糊
B.肝臭
C.行为异常，欣快
D.定向力障碍
E.意识模糊
正确答案：C
67、单选男性，45岁，患肝硬化6年。

4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 住院期间，查全血细胞减少的主要原因为（）
A.脾功能亢进，血细胞破坏增加
B.胃肠道淤血致营养吸收障碍
C.血容量增加，血液稀释
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道出血及皮肤黏膜出血
正确答案：A
68、单选男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是（）
A.肝性脑病Ⅰ期
B.肝性脑病Ⅱ期
C.肝性脑病Ⅲ期
D.肝性脑病Ⅳ期
E.亚临床肝性脑病
正确答案：B
69、单选我国引起肝硬化的最常见的原因是（）
A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍
正确答案：C
70、单选对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）
A.视觉诱发电位
B.躯体诱发电位
C.脑电图
D.简易智力测验
E.血氨
正确答案：D
71、单选肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是（）
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.盐酸精氨酸
D.乳果糖，
E.左旋多巴
正确答案：B
72、单选肝肾综合征主要与下列哪种因素有关（）
A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾间质炎性病变
E.胆红素对肾脏的毒性
正确答案：C
73、单选自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见病原菌为（）
A.D组链球菌和其他链球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.大肠杆菌
正确答案：E
74、单选在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）
A.20g／d
B.30g／d
C.40g／d
D.50g／d
E.60g／d
正确答案：B
75、单选肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A_V样分流，常引起下列临床表现（）
A.蜘蛛痣
B.皮肤淤斑
C.门脉高压性胃病
D.肝掌
E.男性乳房女性化
正确答案：D
76、单选男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。

1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。

为明确诊断，下列检查最为重要的是（）
A.尿胆红素及尿胆原检查
B.肝功能检查
C.血AFP检查
D.肝B超检查
E.肝活检
正确答案：C
77、单选肝硬化患者最常见的并发症是（）
A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.酸碱平衡失调和电解质紊乱
正确答案：B
78、单选对诊断门脉高压症最有价值的是（）
A.腹腔积液
B.脾大
C.肝大、质硬
D.食管吞钡X线检查
E.黄疸、下肢水肿
正确答案：D
79、单选肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎
正确答案：B
80、单选男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之
神志恍惚来诊。

检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是（）
A.弱酸液灌肠
B.静脉注射谷氨酸钠
C.输血治疗
D.静脉注射精氨酸
E.胰岛素加胰高血糖素静脉注射
正确答案：B
81、单选下列不属于门脉高压综合征的是（）
A.肝大
B.脾大
C.食管和胃底静脉曲张
D.痔核形成
E.腹腔积液
正确答案：A
82、单选预后最差的肝性脑病患者是（）
A.肝硬化伴腹腔积液者
B.急性重型肝炎所致者
C.诱因明确，且易消除者
D.肝硬化伴黄疸者
E.肝硬化伴自发性腹膜炎者
正确答案：B
83、单选最能表示门脉高压的是（）
A.脾大
B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.痔静脉曲张
E.腹腔积液
正确答案：B。