(A-10)工程竣工验收报审表
市政工程监理用表(全)
市政工程监理用表抚顺市政工程设计研究院有限责任公司二〇〇九年十月表格目录辽统监表A—1 ………………………………工程开工/复工报审表辽统监表A—2 ………………………………施工组织设计（方案）报审表辽统监表A—3 ………………………………分包单位资格报审表辽统监表A—4 ………………………………工程报验审核表辽统监表A—5 ………………………………工程预付/进度款支付申请表辽统监表A—6 ………………………………工程临时/最终延期申请表辽统监表A—7 ………………………………工程索赔意向通知书辽统监表A—8 ………………………………工程索赔申请表辽统监表A—9 ………………………………材料/构配件/设备报验表辽统监表A—10 ………………………………工程竣工验收报审表辽统监表A—11 ………………………………工程变更报审表辽统监表A—12 ………………………………施工测量放线报验表辽统监表A—13 ………………………………施工进度计划报审表辽统监表A—14 ………………………………完成工程量/工作量报审表辽统监表A—15 ………………………………工程质量保修前期工作报审表辽统监表A—16 ………………………………解除工程质量缺陷责任书辽统监表A—17 ………………………………承包单位申请书辽统监表A—18 ………………………………监理工程师通知回复单辽统监表B—1 ………………………………监理工程师通知书辽统监表B—2 ………………………………工程暂停令辽统监表B—3 ………………………………工程预付/进度款支付证书辽统监表B—4 ………………………………工程临时/最终延期审批表辽统监表B—5 ………………………………工程索赔审批表辽统监表B—6 ………………………………建设工程咨询要求辽统监表C—1 ………………………………建设工程咨询要求辽统监表C—2 ………………………………质量问题及处理情况登记表辽统监表C—3 ………………………………材料/构配件/设备质量统计表辽统监表C—4 ………………………………检测部门质量信息反馈处理记录辽统监表C—5 ………………………………监理月报辽统监表C—6 ………………………………监理工作联系单辽统监表C—7 ………………………………关键工序质量控制点登记表其它表格文件接收登记表文件发放登记表设计交底会议签到表经常工地会议记录第一次工地会议记录天气情况记录会议签到表工地会议记录辽统监表A—1 归档编号：工程开工/复工报审表工程名称：第（）号注：本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
工程竣工验收报审表
丹东市振安区同兴建筑工程公司
监理单位
丹东市建设工程监理公司
致丹东机床有限责任公司大型机床生产车间工程驻工地项目监理部（项目监理机构）
根据合同规定，我方已完成大型机床生产车间工程施工合同内容和设计变更项目，并自检符合要求，申请组织竣工。
附件：竣工验收有关资料项目经：（签字）2007年月日审核意见：
辽统监表A—10归档编号：B1—9
工程竣工验收报审表
工程名称：丹东大同江食品有限公司生产车间、办公楼第（）号
施工单位
丹东市振安区同兴建筑工程公司
监理单位
辽宁振安项目管理责任有限公司
致生产车间、办公楼工程驻工地项目监理部（项目监理机构）
根据合同规定，我方已完成生产车间、办公楼工程施工合同内容和设计变更项目，并自检符合要求，申请组织竣工。
附件：竣工验收有关资料
项目经理：（签字）2007年月日
审核意见：
总监理工程师：（签字）年月日
建设单位意见：
建设单位代表：（签字）年月日
本表由施工单位填写，一式四份，施工单位、建设单位各一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A—10归档编号：B1—9
工程竣工验收报审表
工程名称：丹东机床有限责任公司大型机床生产车间第（）号
总监理工程师：（签字）年月日
建设单位意见：
建设单位代表：（签字）年月日
工程竣工验收报审表
施工单位
监理单位
建设单位
项目负责人：
年 月 日
总监理工程师：
年 月 日
单位负责人：
年 月 日
工程竣工质量验收报告
工程名称
河南孟电集团水泥有限公司余热暖民工程
施工单位
河南洪峰建筑安装有限公司
河南孟电余热暖民工程1#线窑中换热罩设备、管道安装工程
自检结果：
合格
综合评定结果
合格
施工单位
监理单位
建设单位
自检结果：
ห้องสมุดไป่ตู้合格
综合评定结果
合格
施工单位
监理单位
建设单位
项目负责人：
年 月 日
总监理工程师：
年 月 日
单位负责人：
年 月 日
工程竣工质量验收报告
工程名称
河南孟电集团水泥有限公司余热暖民工程
施工单位
河南洪峰建筑安装有限公司
河南孟电余热暖民工程2#线AQC、SP余热热水器设备、管道安装工程
自检结果：
合格
综合评定结果
年 月 日
单位负责人：
年 月 日
工程竣工质量验收报告
工程名称
河南孟电集团水泥有限公司余热暖民工程
施工单位
河南洪峰建筑安装有限公司
河南孟电余热暖民工程厂内换热站设备、管道安装工程
自检结果：
合格
综合评定结果
合格
施工单位
监理单位
建设单位
项目负责人：
年 月 日
总监理工程师：
年 月 日
单位负责人：
年 月 日
项目负责人：
年 月 日
总监理工程师：
年 月 日
单位负责人：
工程监理中各类表的签字及盖章对象
工程监理中各类表的签字及盖章对象根据《建设工程监理规范》GB/T50319-2013,工程监理基本表式分为三大类：A类表——工程监理单位用表(共8个);B类表——施工单位报审、报验用表供14个);C类表——通用表(共3个)。
1.工程监理单位用表(A类表)Q)总监理工程师任命书(表AO1),需要由工程监理单位法定代表人签字，并加盖监理单位的公章。
(2)工程开工令(A.0.2),需要由总监理工程师(以下简称总监)签字，并加盖总监执业印章、项目监理机构印章。
(3)监理通知单(A.0.3),由总监或专业监理工程师(以下简称专监)签字，并加盖项目监理机构印章。
对于一般问题可由专监签发，对于重大问题应由总监或经其同意后签发。
(4)监理报告(A.0.4),需要由总监签字，并加盖项目监理机构印章。
(5)工程暂停令(A.0.5),需要由总监签字，并加盖总监执业印章、项目监理楣勾印章。
(6)旁站记录(A.0.6),需要由旁站监理人员签字即可,无需盖章。
(7)工程复工令(A.0.7),需要由总监签字，并加盖总监执业印章、项目监理(8)工程款支付证书(A.0.8),需要由总监签字,并加盖总监执业印章、项目监理机构印章。
2.施工单位报审、报验用表(B类表)(1)施工组织设计/(专项)施工方案报审表(BO1),施工单位需要由项目经理签字，并加盖施工项目经理部印章。
监理单位需要由专监和总监签字，并加盖总监执业印章、项目监理机构印章。
对于超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案还需要由建设单位代表签字，并加盖建设单位印章。
(2)工程开工报审表(B.0.2),施工单位需要由项目经理签字，并加盖施工单位公章。
监理单位需要由总监签字，并加盖总监执业印章、项目监理机构印章。
建设单位需要由建设单位代表签字，并加盖建设单位印章。
(3)工程复工报审表(B.0.3),施工单位需要由项目经理签字，并加盖施工项目经理部印章。
监理单位需要由总监签字，并加盖项目监理机构印章。
报验表格3903
附录A（规范性附录）承包单位用表A.1 表SH/T3903—A.1~A.14给出了施工阶段监理工作承包单位用表格式，表号与名称：------SH/T 3903－A.1 工程开工/复工报审表------SH/T 3903－A.2 施工组织设计（方案）报审表------SH/T 3903－A.3 分包单位资格报审表------SH/T 3903－A.4 报验申请表------SH/T 3903－A.5 工程款支付申请表------SH/T 3903－A.6 监理工程师通知回复单------SH/T 3903－A.7 工程临时延期申请表------SH/T 3903－A.8 费用索赔申请表------SH/T 3903－A.9 工程材料/构配件/设备报审表------SH/T 3903－A.10 工程竣工报验单------SH/T 3903－A.11 施工进度计划报审表------SH/T 3903－A.12 工程质量事故处理方案报审表------SH/T 3903－A.13 主要施工设备进场报审表------SH/T 3903－A.14 单机试车申请表------SH/T 3903－A.补1 不符合项整改回复单附录B（规范性附录）监理单位用表B.1 表SH/T3903—B.1~B.8给出了段监理单位用表格式，表号与名称：-----SH/T 3903－B.1 监理工程师通知单；-----SH/T 3903－B.2 工程暂停令；-----SH/T 3903－B.3 工程款支付证书；-----SH/T 3903－B.4 工程临时延期审批表；-----SH/T 3903－B.5 工程最终延期审批表；-----SH/T 3903－B.6 费用索赔审批表；-----SH/T 3903－B.7 监理备忘录；-----SH/T 3903－B.8 监理日志。
B.2 表SH/T3903—B.9.1~B.9.6给出了段监理月报用表格式，编号与名称-----SH/T 3903－B.9.1 监理月报封面；-----SH/T 3903－B.9.2 月工程情况概要；-----SH/T 3903－B.9.3 月工程质量控制情况评析；-----SH/T 3903－B.9.4 月工程进度控制情况评析；-----SH/T 3903－B.9.5 月HSE管理情况评析；-----SH/T 3903－B.9.6 月工程费用控制情况评析。
验收表格范例及填写依据说明
验收表格范例及填写依据说明施工现场质量管理检查记录开工日期: 年月日填写依据及说明【说明】施工单位项目经理部应按规定填写《施工现场质量管理检查记录》，报项目总监理工程师检查，并做出检查结论。
《施工现场质量管理检查记录》应在进场后、开工前填写。
通常每个工程只填写一次。
但当项目管理有重大变化调整时,应重新检查填写。
为了提高项目管理水平，在对质量管理制度检查中,应注意两点：一是了解有关人员对各项制度的熟悉程度，二是在施工过程中中需要检查督促各项制度的落实。
1.表头部分（1）“工程名称”栏填写工程名称全称，有多个单位工程的小区或群体工程要填写到单位工程。
（2）“施工许可证号”栏填写当地建设行政主管部门批准发给的施工许可证(开工证）的编号.（3）“开工日期”栏填写工程开工正是日期。
（4）“建设单位"栏填写合同文件中的甲方，单位名称要与合同签章上的单位相一致.建设单位“项目负责人”栏，要填写合同书上签字人或签字人以文字形式委托的代表—工程的项目负责人。
工程完工后竣工验收备案表中的单位项目负责人应与此相一致。
（5）“设计单位”栏填写设计合同签章单位的名称，其全称应与印章上的名称一致。
设计单位,“项目负责人"栏，应填写设计合同书上签字人或或签字人以文字形式委托的该项目负责人，工程完工后竣工验收备案表中的单位项目负责人应与此相一致。
（6）“监理单位”栏填写单位全称，应与合同或协议书中的名称一致。
“总监理工程师”栏应是合同或协议书中的项目监理负责人.(7）“施工单位”填写施工合同中签章单位的全称，与签章上的名称一致。
“项目负责人"栏、“项目技术负责人"栏，与合同中明确的项目负责人、项目技术负责人一致。
2.检查项目部(1）项目部质量管理体系①核查现场质量管理制度内容是否健全、有针对性、时效性等；②质量管理体系是否建立，是否持续有效；③各级专职检查人员配备.④⑤⑥（2）现场质量责任制：质量责任制是否具体及落实到位情况。
验收组工程竣工验收意见表
参与建设各方履行合同情况，施工单位质量保证体系、施工、监理工作的完成情况。对档案部门及相关技术要求规定的竣工资料状况的评价
3
施工过程中原材料、成品、半成品的质量控制及试验、检验收情况，隐蔽验收、阶段验收情况，各方质量主体执行强制性标准的情况
4
工程的观感及使用功能的检查情况
5
是否通过工程竣工验收
验收组
工程竣工验收意见
年月日
工程验收意见
一、工程简况
建设规模
（㎡），其中人防工程：㎡
工程地址
工程类别
建筑层数
结构类型
开、竣工时间
年月日至年月日
验收时间
年月日
工程规划许可证号
施工许可证号
验收单位
参加人员
电话
建设单位
勘察单位
设计位
监理单位
施工单位
其他
二、验收组分类验收意见
1
工程地质勘察与实际施工的吻合及处理情况、竣工工程是否满足设计安全和功能的要求
竣工验收核查表
6、其它.
续表六
工程概况及执行基本建设程序的情况:
对勘察、设计、施工、监理等方面的评价：
勘察单位（公章）：
年 月 日
勘察资质等级：
通过对设计文件及施工过程中签署的设计变更、相关施工资料进行检查，该工程符合设计文件要求,同意进行竣工验收.
设计项目负责人：设计单位负责人:
设计单位（公章）
年 月 日
设计资质等级:
工程质量评估报告
表四
工程名称
工程地点
建筑面积
结构形式层次
建设单位
勘察单位
施工单位
4、其它意见
。
验收组负责人 （签字)：
年 月 日
参加竣工验收组成员
序号
所属单位
签名
1
勘察
2
设计
3
施工
4
监理
5
建设
6
其它
有关
单位
7
8
9
10
竣工验收报告
表六
工程名称
工程地点
建筑面积
结构形式、层次
勘察单位
设计单位
监理单位
施工单位
施工许可证号
竣工验收日期
根据有关规定，我单位已对该工程组织了竣工验收，并形成竣工验收意见,结论为合格。
竣工验收核查表
表一
工程名称
工程地点
建设单位
建筑面积
监理单位
结构形式层次
施工单位
总包： 分包:
工程款支付情况：
□工程款已按合同约定支付到位。
□工程款尚未按合同约定支付到位，总价万元，已支付％,尚缺%。
《建设工程监理规范GBT50319-2013统一用表》
建设工程监理规范GBT50319-2013统一用表表格使用说明：《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）适用于新建、扩建、改建建设工程监理与相关服务活动，本规范2014年3月1日开始实施，根据《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）规定，表A为监理单位用表，表B为施工单位报审、报验用表，表C为通用表。
目录表A.0.1 总监理工程师任命书 (2)表A.0.2 工程开工令 (3)表A.0.3 监理通知单 (4)表A.0.4 监理报告 (5)表A.0.5 工程暂停令 (6)表A.0.6 旁站记录 (7)表A.0.7 工程复工令 (8)表A.0.8 工程款支付证书 (9)表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表 (10)表B.0.2 工程开工报审表 (11)表B.0.3 工程复工报审表 (12)表B.0.4 分包单位资格报审表 (13)表B.0.5 施工控制测量成果报验表 (14)表B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表 (15)表B.0.7 报审、报验表 (16)表B.0.8 分部工程报验表 (17)表B.0.9 监理通知回复单 (18)表B.0.10 单位工程竣工验收报审表 (19)表B.0.11 工程款支付申请表 (20)表B.0.12 施工进度计划报审表 (21)表B.0.13 费用索赔报审表 (22)表B.0.14 工程临时/最终延期报审表 (23)表C.0.1 工作联系单 (24)表C.0.2 工程变更单 (25)表C.0.3 索赔意向通知书 (26)表A.0.1 总监理工程师任命书工程名称：编号：表A.0.2 工程开工令工程名称：编号：表A.0.3 监理通知单工程名称：编号：表A.0.4 监理报告工程名称：编号：表A.0.5 工程暂停令工程名称：编号：注：本表一式三份，表A.0.6 旁站记录工程名称：编号：注：本表一式一份，项目监理机构留存。
表A.0.7 工程复工令工程名称：编号：表A.0.8 工程款支付证书工程名称：编号：表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：工程名称：编号：工程名称：编号：表B.0.4 分包单位资格报审表工程名称：编号：表B.0.5 施工控制测量成果报验表工程名称：编号：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
单位(子单位)工程竣工验收报审表-填写范例
/
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办 理工程竣工验收手续。
总承包施工项目负责人签名及执业资格注册章:
总承包施工企业技术负责人签名及执业资格注册章:
（施工单位盖章）
总承包施工法定代表人签名:
年月日
监理单位意见：
总监理工程师(签名并 盖执业章：
(监理单位盖章)
资料合格有效齐全
主要建筑材料、建筑构配件
件 和设备的进场复验报告/工 主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告资料基本齐全。
程实体质量检测报告
具 施工安全评价书
施工安全评价书已具备
备
工程款支付情况
按合同要求支付工程款
情
工程质量保修书 况
工程质量保修书已具备
工程质监机构责令整改问题 的执行情况
年月日
单位(子单位)工程竣工验收报审表
：(建设单位)
GD-E1-91
Байду номын сангаас
单位(子单位)工程名称
工程地址
建设单位
结构类型/层数
勘察单位
建筑面积
设计单位
开工日期
监理单位
完成日期
总承包施工单位
合同日期
项目内容
施 工 单 位 自 检 情 况
竣
完成工程设计和合同约定的 情况
已完成工程设计和合同约定内容
工 条
施工技术管理/质量控制资 料
工程质量验收所有表格大全
工程施工类表格目录★：为工程验收报验必要表格●：选择性表格工程开工/复工报审表工程开工申请报告表A03 DB64/266-2012施工组织设计〔方案〕报审表工程名称：Q/NXZL-JL-15-11表A04 DB64/266-2012施工进度方案报审表工程名称：.. -表A05 DB64/266-2012工程进度方案表注：工程负责人在表用黑箭头表示进度方案，综合办公室用红线表示实际进度。
单位名称：智林智能电气XX日期：年月日. . word.zl-进场施工主要管理人员及特种作业人员报审表工程材料/构配件报审表工程名称：Q/NXZL-JL-16-01表A08 DB64/266-2012材料、构配件进场检验记录Q/NXZL-JL-37-02材料试验报告Q/NXZL-JL-37-02工程名称报告编号委托单位委托日期产品名称试验日期生产厂家样品规格代表数量取样人及证号施工部位见证人及证号负责人审核试验试验单位〔章〕报告日期注：此表用于本工程资料管理规程给出的材料试验固定表式及相关建材试验管理软件所包含的材料试验固定表式以外的材料试验报告。
表A10 DB64/266-2012合格证〔质量证明文件〕汇总表工程名称：Q/NXZL-JL-15-05表A11 DB64/266-2012合格证、检测报告粘贴表工程名称：Q/NXZL-JL-37-02表A12 DB64/266-2012施工日志工程名称：表A13 DB64/266-2012隐蔽工程验收记录表A14DB64/266-2012分项工程检验批质量验收记录表A15 DB64/266-2012分项工程质量验收记录DB64/266-2012分项(子分部)工程质量验收记录Q/NXZL-JL-37-02DB64/266-2012单位(子单位)工程质量竣工验收记录表A18 DB64/266-2012电气接地电阻测试记录表A19 DB64/266-2012电气绝缘电阻测试记录表A20 DB64/266-2012设备单机试运转记录〔机电通用〕表A21 DB64/266-2012电气设备空载试运行记录Q/NXZL-JL-37-02表A22 DB64/266-2012工程竣工报验单工程名称：Q/NXZL-JL-37-02表B23 DB64/266-2012施工任务书DB64/266-2012主要施工机械设备报审表工程名称：Q/NXZL-JL15-07表B25 DB64/266-2012设备开箱检验记录〔机电通用〕工程名称：Q/NXZL-JL15-07表B26 DB64/266-2012不合格材料处理记录〔通用〕Q/NXZL-JL15-07表B27 DB64/266-2012工程概况表Q/NXZL-JL15-07DB64/266-2012施工测量放线报验单工程名称：Q/NXZL-JL15-07表B29 DB64/266-2012工程计量报审表工程名称：Q/NXZL-JL15-07DB64/266-2012设计图纸会审记录Q/NXZL-JL15-07DB64/266-2012技术交底记录Q/NXZL-JL15-07表B32 DB64/266-2012工程洽商记录Q/NXZL-JL15-07表B33 DB64/266-2012第一次工地例会纪要工程名称：表B34 DB64/266-2012施工现场平安教育及有效性评价Q/NXZL-JL27-02表B35 DB64/266-2012平安技术交底记录表Q/NXZL-JL-27-01表B36 DB64/266-2012施工检查记录〔通用〕DB64/266-2012工序交接检查记录〔通用〕工程临时延期申请表工程名称：表B39 DB64/266-2012施工现场质量管理检查记录表表B40DB64/266-2012工程变更单工程名称：表B41 DB64/266-2012工程变更费用报审表工程名称：Q/NXZL-JL15-07工程质量事故报告单工程质量事故处理方案报审表表B44DB64/266-2012工程质量事故〔问题〕情况报告表B45DB64/266-2012工程质量事故〔问题〕处理报告表B46 DB64/266-2012施工单位申请表〔通用〕表B47 DB64/266-2012质量问题验收申请Q/NXZL-JL17-04报验申请表工程名称：Q/NXZL-JL15-07。
竣工报审表
预验收□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
浙建监
工程名称：
致宁波公政工程项目管理咨询有限公司（项目监理机构）：
我方已按施工合同要求完成上虞区美丽乡村PPP项目-丁宅乡华丰村工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。
附件：1.工程质量验收报告
2.工程功能检验资料
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年月日
预验收意见：
经预验收，该工程：
1□符合/□不符合施工合同要求；
建筑工程资料用表(ABC表)
-监理工作用表（ABC表）1．A类表（承包单位用表）（1） A1-1工程开工报审表（2） A1-2工程复工报审表（3） A2-1施工组织设计（专项施工方案）报审表(4) A2-2工程进度计划报审表（4） A3分包单位资格报审表（6） A4承包单位报审表（通用）（7） A4-1主要施工机械设备报审表（8） A4-2施工测量放线报验申请表（9） A4-3 工程报验申请表（10）A5工程款支付申请表（11）A6监理工程师通知回复单（12）A7工程临时延期申请表（13）A8费用索赔申请表（14）A9工程材料/构配件/设备报审表（15）A10工程竣工预验收报验单（18）A11工程质量/安全问题（事故）报告单（19）A12工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表（20）A13工程变更、洽商费用报审表2．B类表（监理单位用表）（1） B1 监理工程师通知单（2） B2 工程暂停令（3） B3 工程款支付证书（4） B4 工程临时延期审批表（5） B5 工程最终延期审批表（6） B6 费用索赔审批表3．C类表（各方通用表）（1） C1 监理工作联系单（2） C2 工程变更单一、承包单位基本用表及用法说明（A类表）A1-1表工程开工报审表本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
一、A1-1表适用范围：该表为承包单位在所有开工准备工作完成之后，向项目监理机构申请工程开工的用表。
由承包单位填报，项目监理机构审批。
承包单位项目经理部应提前48小时提出本申请表。
二、填报检查要点：1．本表作为施工准备阶段的开工条件核查用表时，承包单位认为工程已具备开工条件后应填写本表向项目监理机构申报。
2．如整个项目一次性开工，只填报一次；一般当一个项目有多个单位工程组成，应分别填写“工程开工报审表”，应当与建设工程质量报监的单位工程个数相呼应。
3．监理单位不对分包单位的开工报告作批复。
4．表中证明文件，是指证明已具备开工条件的相关资料。