加强医院药事管理的信息化—关于我院HIS系统升级的思考

加强医院药事管理的信息化—关于我院HIS系统升级的思考
随着国家基本药物制度、公立医院改革等一系列新医改政策的启动和实施，国家及省市卫生
行政部门对医疗机构药事管理和医院药学学科建设与发展，提出了新的更加严格的标准和要求，尤其对临床合理用药、安全用药的监控、检查力度逐步加大，发布了一系列规范药事管
理和药物临床应用管理的法规、规章，颁布了新的《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物
临床应用管理办法》。

在这个新形势下，加强医院药事管理工作，成为医院工作的重点。

药
事管理工作本身就是医院工作的重要组成部分，具体是指促进临床科学、合理用药的药学技
术服务和相关的药品管理工作。

这些工作主要由医院药剂科或药学部承担。

药剂科作为医院
的重要技术科室之一，也是医院经济运行的重点。

充分认识药事管理信息化、科学化的必要
性与重要性，切实搞好医院药事管理工作，对医院的长远发展具有重要意义[1]。

对于医院药事管理来说，信息化技术的介入改变了传统的纷繁复杂的药事管理模式，使得药
事管理人员彻底摆脱了繁重的管理事务。

在网络时代，简单、快捷将成为新时代药事管理的
标志。

药事管理的信息化，其重点是开展药品的网络化管理。

药品的网络化管理是实现医院
药事管理系统化、规范化、科学化的必然趋势，是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑。

药事管理的信息化，通过建立医院药品信息管理系统、合理用药监测系统、医院药事管
理查询服务系统三大系统来实现。

1 医院药事管理的信息化是必然的发展趋势
1.1 新形势的要求
国家基本药物制度、公立医院改革等一系列新医改政策的启动和实施，以及新的《医疗机构
药事管理规定》颁布实施，促使医院药事管理工作，由原来的以管理药品为中心，保障供应
为主要内容，向以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施
与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作的转变。

要想实现
这个转变，必须加强信息化建设，对药事管理实行全方位的信息化管理。

在新的《医疗机构
药事管理规定》中明确指出，要对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，不再是单纯
强调药品的购入、储存、使用。

而是强调了，临床应用后的管理和服务。

这就要求临床医师
和药学人员共同应用好、管理好药品，共同分享药品信息和药品知识，因此医院药事管理的
信息化建设是发展的必然趋势。

1.2 工作的需求
新的历史时期，新的工作任务，再像过去一样单依靠人工方法，已经不可能完成。

即使能完
成也需要大量人力物力，譬如关于医疗机构合理用药的几个指标的统计计算，是相当繁重的；还有抗菌药物临床应用的合理性监测等等，这就要求应用新的工作方式，新的技术手段，加
强信息化建设，更便捷、更轻松的去完成任务，使药学工作人员用更多的时间与精力来学习
充实自己，掌握更多知识，为临床合理用药提供更好服务。

2 实现医院药事管理信息化的基础
药事管理的信息化，是医院信息化建设的重要一环，是整个医院HIS系统的重要组成部分。

医院药品信息管理系统、合理用药监测系统、医院药事管理查询服务系统，三大系统的建立
是实现医院药事管理信息化的基础。

2.1医院药品信息管理系统是监控用药的有力工具
在医院药品信息管理系统中，又包括药库信息管理系统、门诊药房信息管理系统、住院药房
信息管理系统。

2.1.1药库信息管理系统
由于药事管理的纷繁复杂，药品信息多，出入库流动量大，调价频繁等，往往使药事管理人员的工作带来难度，而信息化控制的优点就由此体现。

出入库操作是中、西药库的日常工作之一，系统通过网上集中招标采购，产生入库药品清单，生成中西药库的药品数据库，功能覆盖了药品的采购、入库、出库、调拨及使用的各个环节。

对药品库存的任何增减都反映为出库或入库操作；系统运用统一规定的方法，对出入库的流程及其帐目进行处理。

还能对全院用药信息、药品信息进行快速统计、管理，便于药事管理部门、院长及时了解有关数据及每一药品的使用情况，及时处理相关问题[2]。

2.1.2门诊药房信息管理系统
模块除具有的划价、发药管理功能外，还具有门诊用药安全审核功能。

系统根据医生开出的处方，进行划价，送达收费处产生收费清单，然后在门诊药房终端，进行药物调配，达到及时、准确，减少了中间环节，同时做到消耗去向清晰，消耗数量清楚。

门诊用药安全审核功能是对门诊处方启动和实施三级审核。

一级审核是处方医生利用药物咨询及安全监测系统，对处方药品进行初步筛查。

如出现超适应证用药、超剂量用药、药物配伍禁忌等问题，处方医生可根据系统提示修改处方；二级审核是调剂药师，根据《处方管理办法》、《处方点评规范（试行）》的有关规定，对处方进行全面审核，筛查出不规范处方、不适宜处方和超常处方并进行相应干预，确保病人用药安全；三级审核是临床药师对调剂药师审核过的处方进行二次审核，确保审核的正确性。

门诊用药审核功能的启动和运行，必将进一步提高门诊用药的合理性，对保障门诊病人用药安全发挥积极作用。

2.1.3住院药房信息管理系统
住院药房信息管理系统模块，和门诊药房信息管理系统基本相同。

系统根据住院医师开出的处方自动进行划价，由住院药房药师核对打出清单，然后调配发药，同时发送收费信息到住院处，记账收费，保证了收费的准确性和真实性。

通过以上三个子系统的管理，保证医院药品的临床供应，及时、安全、有效。

使药品管理步入科学、规范的轨道。

管理变成随时随机，实现由终末质量管理向环节质量管理、全程质量管理、全面质量管理的转变，提高了各项工作的效率和质量，为医院宏观决策、管理提供了科学手段。

2.2医院临床合理用药监测系统与临床路径规范用药行为相得益彰
近年来，由于新药层出不穷，药物滥用、误用现象严重，药源性疾病的也时有发生，同时医疗费用成倍增加，造成患者不必要的经济损失。

尤其是抗菌药物的滥用更为严重，为此卫生部专门出台的《临床合理应用抗菌药物管理办法》。

怎样更好应用药物，即为病人治好病，又降低了费用，减低医疗成本，减少国家负担，这就需要建立一个临床合理用药监测系统。

临床合理用药监测系统是根据临床合理用药工作的基本特点和要求，采用计算机数据库组织原理和技术，将科学、权威和最新的医学、药学以及相关学科知识进行信息标准化处理，实现医嘱监测和药物信息查询功能，从而帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时、有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生，实现合理用药的专业软件系统。

临床合理用药监测系统的主要内容包括：用药适应证、禁忌证、剂量、药物相互作用、注射剂体外配伍禁忌、药物不良反应、重复用药、用药事项等审查。

其应用方式包括：医师工作站、护士工作站、住院药房信息管理系统、门诊药房信息管理系统的用药处方监测。

医嘱监测对潜在的不合理用药问题的审查功能：药物相互作用审查、注射剂配伍审查、重复用药审查、药物过敏史审查、禁忌证审查、副作用审查、老年人用药审查、儿童用药审查、妊娠期用药审查、哺乳期用药审查、特殊管理药品剂量审查、给药途径审查。

它对于规范临床用药行为，从整体上提高合理用药水平，对确保临床用药的安全、有效和经济都起到了十分重要的作用。

尤为重要的是，对于抗菌药物的滥用，起到了限制作用，严格执行抗菌药物的分级管理制度，对于手术前、后应用抗菌药物的情况起到了警示作用，使药品的临床应用更加合理。

2.3 医院药事管理查询服务系统
医院药事管理查询服务是医院现代药事管理的主要部分，本模块包括：住院信息(费用指标)、统计报表(包括门诊、住院工作报表)、财务收入(包括门诊、住院工作量、收入月报表)、仓库
药品信息(包括药品库存情况、各科室用药情况)、病案(包括在院、未归档、归档病案)的查询，医疗机构临床合理用药指标查询，同时对于处方点评，抗菌药物处方点评情况进行查询，临
床药师还能进行会诊处理，包括会诊报告单填写及指定会诊药师，为医院开展临床药学服务
提供了良好条件[2]。

3 新时期医院药事管理信息化的进一步细化
新时期会出现新的问题和新任务，积极探索现代信息化技术条件下，医院药事管理思路和实
现途径。

譬如：利用这一技术平台，实现了抗菌药物分级管理目标，特别是对于特殊使用类
抗菌药物明确了授权使用科室和授权使用医生，非授权使用科室和非授权使用医生无法进入
此类药品的使用程序，基本杜绝了越权越级使用现象，实现了真正意义上的分级管理；利用
这一技术平台，彻底改变了传统的、以事后分析为主的医院药事管理和合理用药工作模式。

达到药事服务功能的前移，使药品的临床应用更加合理、安全、有效。

参考文献
[1] 郭小平等.医院药剂科管理信息化、科学化探讨.首都医药.2009年第7期.
[2] 王树成,于潞.计算机在药事管理中的应用.中国乡村医生, 2007年第23期.。